急性上消化道出血急診診治專家共識(shí)考核試題

一、單選題

1、引起上消化道大出血最常見(jiàn)的原因是（X［單選題］*

A、胃十二指腸潰瘍V

B、門(mén)靜脈高壓癥

C、出血性胃炎

D、肝腫瘤

田聲

E、目屈

2、在成人，出現(xiàn)休克體征時(shí)的出血量占總循環(huán)血量的（X［單選題］*

A、10%

B、15%

C、20%V

D、25%

E、30%

3、食管、胃底曲張靜脈破裂出血，一次出血量最多常達(dá)（1［單選題］*

A、200-300ml

B、300-400ml

C、400-500ml

D、500~1000mlV

E、1000-2000ml

4、有關(guān)上消化道出血的急診處理，下列錯(cuò)誤的是（I［單選題］*

A、放置胃管，以冰鹽水洗胃

B、應(yīng)用抗酸藥物

C、應(yīng)用止血藥物

D、輸血、輸液，積極糾正休克

E、立即進(jìn)行剖腹探查術(shù)V

5、上消化道出血輸血的適應(yīng)證中，下列錯(cuò)誤的是（\［單選題］*

A、急性大出血時(shí)補(bǔ)充血容量

B、糾正貧血或低蛋白血癥

C、重癥感染時(shí)輸入抗體補(bǔ)體

D、增加營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)能量V

E、凝血異常時(shí)補(bǔ)充各種凝血因子

6、胃十二指腸潰瘍引起大出血的原因是（\［單選題］*

A、潰瘍周圍黏膜炎性糜爛

B、潰瘍侵及胰腺

C、潰瘍壁血管脆性增加

D、潰瘍基底的動(dòng)脈被侵蝕破裂V

E、膽汁反流加重黏膜損害

7、食管胃底靜脈曲張破裂大出血時(shí)，首先采取的治療措施是（X［單選題］*

A、急診靜脈曲張?zhí)自g(shù)V

B、急診斷流手術(shù)

C、急診分流手術(shù)

D、急診賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)

E、內(nèi)科保守治療

8、確定消化性潰瘍出血最可靠的方法是（1［單選題］*

A、胃液分析

B、鋼餐透視

C、便隱血試驗(yàn)

D、急診胃鏡檢查V

E、詢問(wèn)病史

9、下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血（\［單選題］*

A、十二指腸球部潰瘍

B、十二指腸球后潰瘍V

C、胃小彎潰瘍

D、幽門(mén)管潰瘍

E、復(fù)合型潰瘍

10、門(mén)脈高壓癥發(fā)生消化道出血的主要原因是:（1［單選題］*

A、痔靜脈曲張

B、脾腫大破裂

C、腹壁靜脈曲張

D、食管下段和胃底靜脈曲張V

E、胃粘膜廣泛糜爛

11、男性，61歲。上腹隱痛，乏力伴食欲減退，間斷解黑便半年余，體重下降約11kg。今日突然嘔

吐暗紅色血液，量約查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音（-%若診斷明確,

200mlo

應(yīng)采取的治療方案是（X［單選題］*

A、重要臟器功能檢查

B、X線胸片、B超、血液生化檢查

C、糾正貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、體液代謝失調(diào)

D、限期手術(shù)

E、以上都是V

12、男性，61歲。上腹隱痛，乏力伴食欲減退，間斷解黑便半年余，體重下降約11kg。今日突然嘔

吐暗紅色血液，量約查體：上腹部飽滿，輕壓痛,肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音（-最可能的診斷

200mlo1

是（X［單選題］*

A、食管靜脈曲張破裂出血

B、慢性萎縮性胃炎出血

C、胃癌出血V

D、應(yīng)激性潰瘍出血

E、消化性潰瘍出血

13、上消化道大出血休克時(shí)，首選的緊急治療措施是（X［單選題］*

A、放置胃管注入止血藥

B、平臥位下肢抬高并予吸氧

C、緊急經(jīng)纖維內(nèi)鏡止血

D、積極補(bǔ)充血容量V

E、靜脈應(yīng)用止血

14、十二指腸后壁潰瘍大出血時(shí)，破損的血管為（X［單選題］*

A、胃右動(dòng)脈分支

B、胃左動(dòng)脈分支

C、胰十二指腸下動(dòng)脈

D、胃十二指腸動(dòng)脈或胰十二指腸上動(dòng)脈V

E、以上都不是

15、在確定急性上消化道出血的原因時(shí)，不合適的檢查是（）［單選題］*

A、胃鏡

B、X線鋼劑造影檢查

C、選擇性腹腔動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈造影

D、核素檢查

E、腹部CTV

16、嘔血還是便血取決于出血部位的高低，出血的速度和出血量是次要的。［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

17、上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化器官的出血。［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

18、一次失血超過(guò)500ml可有急性失血的全身表現(xiàn)。［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

19、消化道出血的病人一律禁食。［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

20、一般認(rèn)為，上消化道出血的患者收縮壓＞90mmHg,心率＜110次/分時(shí)，行內(nèi)鏡檢查較為安全。［單

選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

測(cè)驗(yàn)

1.急性上消化道的急診評(píng)估以下敘述正確的是（）［多選題］*

A、緊急評(píng)估包括意識(shí)、氣道（A）、呼吸（B1循環(huán)（C）V

B、二次評(píng)估:病史、全面查體、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查、病情嚴(yán)重程度的評(píng)估、是否存在活動(dòng)性出血的評(píng)

估V

C、三次評(píng)估:出血預(yù)后的評(píng)估和多器官功能障礙的診斷評(píng)估V

D、以上敘述都不正確

2.危險(xiǎn)性急性上消化道出血，是指在24小時(shí)內(nèi)上消化道大量出血致血流動(dòng)力學(xué)紊亂、器官功能障礙。

（）［單選題］*

A、對(duì)V

B、錯(cuò)

3.危險(xiǎn)性上消化道出血急診處置措施包括（）［多選題］*

A、氣道保護(hù)、機(jī)械通氣V

B、液體復(fù)蘇、輸血V

C、經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合用藥:靜脈生長(zhǎng)抑素+PPI；靜脈曲張出血者再聯(lián)合血管升壓素+廣譜抗菌藥V

D、三腔二囊管壓迫止血（限于靜脈曲張出血）V

E、急診內(nèi)鏡檢查和治療V

F、介入治療V

G、外科手術(shù)治療V

4.危險(xiǎn)性急性上消化道出血預(yù)測(cè)指標(biāo)（）［多選題］*

A、難以糾正的低血壓V

B、鼻胃管抽出物可見(jiàn)紅色或咖啡樣胃內(nèi)容物V

C、心動(dòng)過(guò)速V

D、血紅蛋白進(jìn)行性下降或V

E、嚴(yán)重的消化性潰瘍出血V

F、食管胃底靜脈曲張破裂出血V

G、侵蝕大血管的惡性腫瘤出血V

H、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病出血后，對(duì)低血紅蛋白耐受差的患者V

L并發(fā)慢性肝病及抗凝藥物應(yīng)用等所致，凝血功能障礙的患者V

J、INR>1.5的消化道出血患者V

5.靜脈曲張引起的危險(xiǎn)性上消化道出血經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合用藥藥物包括（）［多選題］*

A、靜脈生長(zhǎng)抑素，

B、靜脈PPIV

C、靜脈血管升壓素V

D、靜脈廣譜抗生素V

6.非靜脈曲張性危險(xiǎn)性上消化道出血的經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合用藥藥物選擇（）［多選題］*

A、靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素V

B、靜脈PPW

C、靜脈血管升壓素

D、靜脈廣譜抗生素

7.大劑量埃索美拉嚶使用方法:80mgiv后8mg/h持續(xù)泵注（NS50ml+埃索美拉嚶80mg泵注5mI

/h）（）［單選題］*

A、對(duì)V

B、錯(cuò)

8.常規(guī)劑量PPI治療ql2小時(shí)靜脈滴注。（）［單選題］*

A、對(duì)V

B、錯(cuò)

9.上消化道出血病情嚴(yán)重程度分級(jí)評(píng)估的指標(biāo)有（）［多選題］*

A、癥狀V

B、失血量V

C、血壓V

D、心率V

E、血