骨科主治醫(yī)師-6-1(總分：52.00，做題時間：90分鐘)一、(總題數(shù)：30，分數(shù)：30.00)1.化膿性骨髓炎好發(fā)部位是

A．脊柱

B．扁狀骨

C．四肢骨

D．指骨

E．長骨干骺端

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：2.彈響指各手指發(fā)病頻度最多的是

A．拇、示指

B．示、中指

C．中、小指

D．環(huán)、小指

E．拇、小指

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：3.四肢閉合性骨折最常用的復(fù)位措施是

A.切開復(fù)位

B.手法復(fù)位

C.皮膚牽引

D.持續(xù)骨牽引復(fù)位

E.以上都不是

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：4.下列不屬于同基因移植的是

A．異體皮膚移植B．同卵雙生異體移植

C．自體皮膚瓣移植D．自體血

E．自體骨移植

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：5.泌尿系統(tǒng)梗阻引起的基本病理變化

A．梗阻以上的尿路擴張

B．輕易誘發(fā)感染

C．促使結(jié)石形成

D．腎積水

E．腎功能受損

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：6.患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個月，活動時腰痛加重，檢查：腰椎生理彎曲消失，後凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張，有壓痛及叩痛，拾物試驗陽性。體溫38℃，血白細胞數(shù)9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小時。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應(yīng)選擇哪一種最合適的治療措施？

A.骨盆牽引

B.抗癆藥物+臥硬板床休息

C.硬膜外封閉

D.推拿按摩

E.理療

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：7.良性骨腫瘤的X線體現(xiàn)特點是

A．邊緣清晰，無骨膜反應(yīng)

B．骨質(zhì)破壞

C．邊緣不清晰，有明顯的骨膜反應(yīng)

D．可見Codman三角

E．呈多處蟲蛀狀

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：8.清除血液中自細胞可有效防止的輸血不良反應(yīng)是

A．非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

B．過敏反應(yīng)

C．細菌污染反應(yīng)

D．急性(即發(fā)性)溶血性輸血反應(yīng)

E．遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：9.上尿路中最常見的結(jié)石是

A．胱氨酸結(jié)石

B．黃嘌呤結(jié)石

C．草酸鈣結(jié)石

D．磷酸鎂胺結(jié)石

E．尿酸鹽結(jié)石

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：10.診斷骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的輔助檢查中最有實用價值的是

A.CT

B.X線平片

C.結(jié)核菌素試驗

D.血沉

E.豚鼠接種

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：11.不符合電燒傷特點的是

A．皮膚的損傷輕微，而全身性損傷較重

B．重要損害心臟，引起血液動力學變化

C．可發(fā)生電休克，甚至心跳呼吸驟停

D．有“入口”和“出口”，均為三度燒傷

E．深部損傷范圍不超過皮膚“入口”處

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：12.髕骨軟骨的營養(yǎng)重要來自

A．關(guān)節(jié)液

B．股四頭肌的血液供應(yīng)

C．關(guān)節(jié)囊的血液供應(yīng)

D．髕韌帶的血液供應(yīng)

E．髕骨的滋養(yǎng)動脈

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：13.有關(guān)手術(shù)後初期活動，下列哪一項是錯誤的

A．改善血液循環(huán)

B．防止腹脹及尿潴留

C．可影響切口愈合

D．減少肺部并發(fā)癥

E．防止下肢靜脈血栓形成

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：14.嚴重低滲性缺水補液治療，應(yīng)首選

A．5%葡萄糖溶液

B．5%高滲鹽水

C．生理鹽水

D．10%葡萄糖溶液

E．5%碳酸氫鈉溶液

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：15.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療

A．低分子右旋糖苷

B．酚妥拉明

C．多巴酚丁胺

D．西地蘭

E．糖皮質(zhì)激素

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：16.代謝性酸中毒的血鉀濃度的變化趨勢一般是

A．增高B．減少C．不變D．無規(guī)律E．增高後逐漸減少

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：17.不適合輸血的狀況是

A．大出血B．嚴重貧血

C．不能進食用于提高能量D．凝血機制障礙

E．重癥感染的輔助治療

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：18.下列哪種股骨頸骨折最易發(fā)生股骨頭壞死：

A.股骨頭下骨折

B.經(jīng)頸股骨頸骨折

C.經(jīng)基底部股骨頸骨折

D.不完全移位的股骨頸骨折

E.穩(wěn)定型股骨頸骨折

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：19.虎口攣縮畸形手術(shù)松解後，應(yīng)將患手固定于

A．保護位

B．休息位

C．功能位

D．背伸位

E．伸直位

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：20.男，13歲，初始右膝內(nèi)上方疼痛，後右髖關(guān)節(jié)疼痛伴跛行2年，X線片右股骨頭密度增高，骨骺碎裂變扁，診斷為股骨頭骨軟骨病，治療目的中錯誤的是

A．恢復(fù)股骨頭的外形

B．使股骨頭完全包容在髖臼內(nèi)

C．防止髖臼外上緣對股骨頭的局限性壓力

D．減輕對股骨頭的壓力

E．維持髖關(guān)節(jié)有良好的活動范圍

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：21.斷肢(指)再植手術(shù)的原則和程序，哪項是不對的的

A．首先應(yīng)吻合動、靜脈，以迅速恢復(fù)血循環(huán)

B．進行徹底的清創(chuàng)手術(shù)，凡血循環(huán)不良的肌肉均需徹底切除

C．缺血時間較長時，可用肝素生理鹽水灌注斷肢(指)血管床

D．縮短和固定骨骼，以恢復(fù)其支架作用

E．一般應(yīng)先吻合一根靜脈，然後吻合一根動脈

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：22.50歲，男，左小腿被砸傷24小時，左小腿腫脹，壓痛，異?；顒?，皮溫略高于對側(cè)，體溫37.8℃，最也許診斷為

A.左脛骨骨髓炎

B.左小腿軟組織蜂窩組織炎

C.左脛骨干骨折

D.左小腿血腫

E.左小腿軟組織挫傷

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：23.坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折一般采用的治療措施是

A．手術(shù)切開得位

B．手法復(fù)位內(nèi)固定

C．髖人字石膏外固定

D．患側(cè)大腿伸直外旋位臥床休息

E．患側(cè)髖、膝屈曲位臥床休息3～4周

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：24.防止腹部切口裂開，下列哪項是錯誤的

A．防止腹張B．及時處理咳嗽

C．術(shù)後常規(guī)應(yīng)用杭生素D．糾正低蛋白血癥

E．對虛弱病人加用全層腹壁減張縫合

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：25.最簡樸而迅速診斷輸血時的細菌污染反應(yīng)的措施是

A．血瓶血作直接涂片B．病人血作細菌培養(yǎng)

C．抗菌藥物治療性診斷D．病人尿作培養(yǎng)

E．血瓶血作細菌培養(yǎng)

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：26.女，50歲，左手橈側(cè)三個手指感覺過敏，大魚際肌萎縮，拇指對掌無力，腕部正中神經(jīng)Tinel征陽性，屈腕試驗(Phalen征)陽性，其診斷應(yīng)

A．頸椎病，神經(jīng)根型

B．腕部腱鞘炎

C．腕骨結(jié)核

D．腕管綜合面性

E．月骨無菌性壞死

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：27.等滲性脫水多發(fā)生于

A．水分攝入局限性

B．水分喪失過多

C．滲透性利尿

D．消化液急性喪失

E．消化液長期慢性喪失

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：28.嚴重的化膿性感染的病人，使用廣譜抗生素治療2周後，出現(xiàn)敗血癥體現(xiàn)。也許的致病菌是

A．大腸桿菌

B．耐藥金黃色葡萄球菌

C．銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

D．真菌

E．無法估計

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：29.示指膿性指頭炎若不及時治療，易發(fā)生

A.示指化膿性腱鞘炎

B.掌中間隙膿腫

C.示指指骨缺血性壞死

D.膿毒癥

E.橈側(cè)滑囊炎

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：30.慢性骨髓炎的手術(shù)指征是

A．有骨膜反應(yīng)

B．病變骨變粗

C．有死骨

D．局部紅腫

E．反復(fù)發(fā)熱

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：二、(總題數(shù)：5，分數(shù)：15.00)女性，35歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫塊5年余，自覺無任何不適，未曾就診。近曰來出現(xiàn)右頸部腫塊疼痛，腫塊較前增大。體查：右頸部捫及3cm腫塊，質(zhì)較硬，邊界清晰，隨吞咽上下活動，局部輕度壓痛，無紅腫。B超檢查提醒右甲狀腺囊性占位性病變。

（分數(shù)：2.00）(1).最也許的診斷是

A．甲狀腺腺瘤囊性變并囊內(nèi)出血

B．甲狀腺腺瘤惡性變

C．急性甲狀腺炎

D．亞急性甲狀腺炎

E．橋本病（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(2).最佳治療方案為

A．止血治療

B．抗感染治療

C．理療

D．碘劑治療

E．手術(shù)治療（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：男性，68歲，進行性排尿困難5年，尿儲留留置導尿3次，1年前測殘存尿量100ml。查體：下腹膨脹，濁音界在臍下2指，右側(cè)腹股溝區(qū)有一包塊，腫塊突入陰囊可以患納

（分數(shù)：2.00）(1).改患者重要診斷

A．腹股溝疝

B．尿道狹窄

C．前列腺增生

D．膀胱結(jié)石

E．神經(jīng)原性膀胱功能障礙（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(2).改患者右側(cè)腹股溝區(qū)包塊為并發(fā)癥，其診斷

A．右側(cè)腹股溝區(qū)血腫

B．睪丸鞘膜積液

C．腹股溝斜疝

D．腹股溝直疝

E．腹股溝囊腫（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：女，35歲，右膝外上方腫痛3個月，膝關(guān)節(jié)伸屈活動受限，X線片示右股骨下端有一破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣變化，向內(nèi)已超過中線，遠端距關(guān)節(jié)面局限性1cm，周圍無骨膜反應(yīng)

（分數(shù)：3.00）(1).該診斷考慮

A．骨巨細胞瘤

B．骨囊腫

C．骨髓炎

D．骨結(jié)核

E．骨肉瘤（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(2).確立診斷的最有力的根據(jù)是

A．血清堿性磷酸酶增高

B．核素骨掃描

C．CT檢查

D．血沉增快

E．局部穿刺活組織檢查（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(3).治療措施中，下列哪項是錯誤的

A．病灶刮除填塞骨水泥

B．瘤段骨切除+同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)

C．股骨中上1/3截肢，安裝假肢

D．病段骨切除，帶血管骨移植

E．病灶刮骨水泥填塞術(shù)後長腿石膏托外固定（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：男性，20歲，踢足球時右膝摔傷，8周後仍疼痛。查體：右膝腫脹，浮髕試驗陽性，前抽屜試驗陽性，側(cè)方應(yīng)力試驗陰性

（分數(shù)：4.00）(1).最也許的診斷是什么

A．前交叉韌帶損傷

B．後交叉韌帶損傷

C．外側(cè)副韌帶損傷

D．內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

E．外側(cè)半月板損傷（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(2).其最佳的無創(chuàng)診斷措施是

A．膝關(guān)節(jié)CT

B．膝關(guān)節(jié)X片

C．膝關(guān)節(jié)切開探查術(shù)

D．膝關(guān)節(jié)MRI檢查

E．膝關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(3).其最佳的滲治措施是

A．膝關(guān)節(jié)鏡

B．切開探查修復(fù)

C．膝關(guān)節(jié)CT

D．滕關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查

E．膝關(guān)節(jié)X片（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(4).有關(guān)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶下列哪項說法對的

A．交叉韌帶為纖維軟骨

B．與後交叉韌帶相比，前交叉韌帶更輕易受損傷

C．前交叉韌帶損傷一般見于伸直位的側(cè)方應(yīng)力

D．單純後交叉韌帶損傷無需治療

E．單純前交叉韌帶損傷無需治療（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：女性，70歲。下樓時不慎摔傷右髖部，查體：右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛

（分數(shù)：4.00）(1).最也許的診斷是

A．右髖後脫位

B．右髖前脫位

C．右股骨頸骨折

D．右粗隆間骨折

E．右髓軟組織損傷（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]經(jīng)典外傷史；傷側(cè)髖部疼痛，一般不能站立行走，活動髖關(guān)節(jié)誘發(fā)劇痛，局部存在明顯壓痛及傷肢捶跟痛；患肢多呈縮短、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移。(2).為證明診斷首先需要的檢查是

A．普遍X線片

B．CT檢查

C．MRI檢查

D．核素骨掃描

E．關(guān)節(jié)造影（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]X線攝片可明確診斷及辨別骨折類型。某些嵌插型骨折患者有時仍能行走，疼痛很輕，易漏診，但傷肢外旋畸形及捶跟痛應(yīng)引起注意，傷後2周再復(fù)查X線片即能顯示骨折線。(3).該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是

A．脂肪栓塞

B．坐骨神經(jīng)損傷

C．髖內(nèi)翻畸形

D．股骨頭缺血性壞死

E．髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]由于股骨頭頸血液供應(yīng)差、愈合慢，加之常復(fù)位不良、內(nèi)固定質(zhì)量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，尤其足囊內(nèi)的頭下型骨折。(4).選擇哪種治療最合適

A．皮牽引治療

B．髖人字石膏固定

C．骨牽引治療

D．股骨粗隆間截骨術(shù)

E．人工股骨頭置換術(shù)（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]移位不明顯或無移位的外展形骨折可采用保守治療；有移位的股骨頸骨折可經(jīng)牽引復(fù)位，閉合打入空心螺釘固定；年齡在60歲以上病人，亦考慮行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。三、(總題數(shù)：2，分數(shù)：7.0