營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血目錄010203目錄CONTENTS入兒童造血和血液特點(diǎn)入小兒貧血概述入營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童造血和血液特點(diǎn)01兒童造血和血液特點(diǎn)2、生后造血

骨髓造血：主要

紅骨髓

黃骨髓：5-7歲

髓外造血

肝、脾、淋巴結(jié)腫大1、胚胎期造血中胚葉造血期：卵黃囊3-10周

肝脾造血期：主要，6-8周至5-6個(gè)月骨髓造血期：4個(gè)月開(kāi)始，6個(gè)月穩(wěn)定，至生后。造血特點(diǎn)兒童造血和血液特點(diǎn)兒童造血和血液特點(diǎn)胎兒期和生后造血兒童造血和血液特點(diǎn)血液特點(diǎn)RBC：5-7×1012/LHb：150-220g/L生理性貧血：2-3月RBC淋巴與中性粒細(xì)胞兩次交叉4-6日，4-6歲WBC較成人多，新生兒10%血容量HbF為主，出生時(shí)70%、4月<20%、1歲<5%、2歲<2%Hb種類與成人差別不大血小板兒童造血和血液特點(diǎn)淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞4~6歲4~6天白細(xì)胞分類及其變化(%)7060

50

40

30

20

10不同細(xì)胞所占百分比血象特點(diǎn)

兒童造血和血液特點(diǎn)血液特點(diǎn)RBC：5-7×1012/LHb：150-220g/L生理性貧血：2-3月RBC淋巴與中性粒細(xì)胞兩次交叉4-6日，4-6歲WBC較成人多，新生兒10%血容量HbF為主，出生時(shí)70%、4月<20%、1歲<5%、2歲<2%Hb種類與成人差別不大血小板小兒貧血概述02小兒貧血概述

單位容積外周血中紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。小兒貧血概述

診斷標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：新生兒Hb<145g/L1~4個(gè)月Hb<90g/L4~6個(gè)月Hb<100g/LWHO：6個(gè)月~6歲Hb<110g/L

6~14歲Hb<120g/L小兒貧血概述分度

輕度中度重度極重度Hb兒童120~9090~6060~30<30（g/L）新生兒144~120119~9089~60<60RBC(*1012/L)3-42-31-2<1小兒貧血概述

分類

紅細(xì)胞和血紅蛋白生成減少：

造血物質(zhì)缺乏：鐵、葉酸、VitB12缺乏是常見(jiàn)原因

骨髓造血功能障礙：再生障礙性貧血其他溶血性貧血失血性貧血

病因?qū)WFe3++原卟啉→血紅素+珠蛋白→血紅蛋白血紅蛋白+葉酸、VB12→成熟紅細(xì)胞二、小兒貧血概述

分類形態(tài)學(xué)

MCV（fl）MCH（pg）MCHC（%）正常值80~9428~3232~38大細(xì)胞（巨幼）>94>3232~38正細(xì)胞（急性失血、再障）80~9428~3232~38小細(xì)胞（慢性失血）<80<2832~28小細(xì)胞低色素（缺鐵）<80<28<32小兒貧血概述

臨床表現(xiàn)

取決于貧血的病因、發(fā)生的程度、速度

一般表現(xiàn)：蒼白、乏力髓外造血表現(xiàn)：肝脾腫大

其他系統(tǒng)表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血03營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

體內(nèi)鐵缺乏使血紅蛋白合成減少引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。

最常見(jiàn)的類型。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

6個(gè)月-2歲發(fā)病率最高小細(xì)胞低色素性貧血

血清鐵和鐵蛋白減少鐵劑治療有效營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

發(fā)病機(jī)制

總鐵量60-70%用于合成Hb

3.2%合成肌紅蛋白32%以鐵蛋白和含鐵血黃素貯存于骨髓、肝脾中Fe3++原卟啉→血紅素+珠蛋白→血紅蛋白血紅蛋白+葉酸、VB12→成熟紅細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

病因3.先天儲(chǔ)鐵不足鐵攝入不足生長(zhǎng)發(fā)育快鐵吸收減少鐵丟失過(guò)多營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

病因3.先天儲(chǔ)鐵不足鐵攝入不足生長(zhǎng)發(fā)育快鐵吸收減少鐵丟失過(guò)多

孕后期3個(gè)月從母體獲得，足月兒可滿足生后4-5月的所需。

早產(chǎn)、雙胎多胎、胎內(nèi)失血、孕母嚴(yán)重貧血。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

病因3.先天儲(chǔ)鐵不足鐵攝入不足生長(zhǎng)發(fā)育快鐵吸收減少鐵丟失過(guò)多

是嬰兒缺鐵的主要原因。單純?nèi)巳?、牛奶、谷物未及時(shí)添加輔食，偏食挑食。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

病因3.先天儲(chǔ)鐵不足鐵攝入不足生長(zhǎng)發(fā)育快鐵吸收減少鐵丟失過(guò)多

生長(zhǎng)發(fā)育快，鐵的需要量相對(duì)增加，不及時(shí)添加輔食導(dǎo)致。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

病因3.先天儲(chǔ)鐵不足鐵攝入不足生長(zhǎng)發(fā)育快鐵吸收減少鐵丟失過(guò)多

飲食搭配不合理胃腸道疾病營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

病因3.先天儲(chǔ)鐵不足鐵攝入不足生長(zhǎng)發(fā)育快鐵吸收減少鐵丟失過(guò)多

未經(jīng)加熱的鮮牛奶喂養(yǎng)嬰兒，因蛋白過(guò)敏出現(xiàn)腸出血。慢性失血：潰瘍病、腸息肉、鉤蟲(chóng)病、鼻出血。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

臨床表現(xiàn)3.

一般表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白，口唇、甲床最明顯髓外造血表現(xiàn)：肝脾輕度腫大非造血系統(tǒng)表現(xiàn)

消化系統(tǒng)：食欲減退、嘔吐、舌炎、口腔炎、異食癖等

神經(jīng)系統(tǒng)：注意力不集中、理解力下降、煩躁

心血管系統(tǒng)：心率增快

其他：皮膚干燥、反甲營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

輔助檢查4.

血常規(guī)：Hb下降為主，小細(xì)胞、低色素性骨髓象：增生活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主鐵代謝檢查血清鐵蛋白：反映儲(chǔ)存鐵情況<12μg/L

血清鐵<10.7μmol/L總鐵結(jié)合力>62.7μmol/L營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血去除病因合理喂養(yǎng)及時(shí)添加輔食糾正飲食習(xí)慣治療原發(fā)病鐵劑治療口服：首選，硫酸亞鐵，Hb正常后繼續(xù)用6-8w注射：右旋糖酐鐵輸血治療一般不需輸血重者輸注紅細(xì)胞制劑

治療要點(diǎn)5.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

護(hù)理措施6.

一般不需臥床休息合理安排休息與活動(dòng)以不感到累為原則休息與活動(dòng)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

護(hù)理措施6.提倡母乳喂養(yǎng)，但及時(shí)添加含鐵豐富的輔食鮮牛奶要加熱告知含鐵豐富的食物，合理搭配飲食（促進(jìn)吸收）糾正不良的飲食習(xí)慣早產(chǎn)兒、低體重兒自2月給予鐵劑預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不足護(hù)理營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

護(hù)理措施

正確的劑量，防過(guò)量中毒

口服鐵劑：選擇二價(jià)鐵

小劑量開(kāi)始1-2天加至足量，兩餐之間服用；液體鐵劑吸管飲用，避免牙齒染黑，大便會(huì)變黑；可同服維生素C、果汁、稀鹽酸；避免與抑制鐵的食物和藥物同服，如牛奶、茶、咖啡、

鈣劑、植物纖維、抗酸藥物等；注射鐵劑：不能口服時(shí)，深部肌內(nèi)z型注射右旋糖酐鐵，更換部位。療效觀察：3-4d網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，7-10d高峰，1-2wHb升高

待HB正常后繼續(xù)服用2個(gè)月，以增加鐵儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

護(hù)理措施6.加強(qiáng)孕婦和哺乳期婦女的營(yíng)養(yǎng)，食用含鐵豐富的食物提倡母乳喂養(yǎng)及時(shí)添加輔食，鮮牛乳需加熱指導(dǎo)家長(zhǎng)足月兒出生后4個(gè)月-3歲每天補(bǔ)鐵1mg/Kg。早產(chǎn)兒和低體重兒出生后2個(gè)月補(bǔ)鐵，2mg/Kg。各年齡階段每天補(bǔ)鐵量不超過(guò)15mg.講解鐵劑服用的意義和注意事項(xiàng)，堅(jiān)持正確用藥休息和活動(dòng)的意義。巨幼紅細(xì)胞性貧血目錄010203目錄CONTENTS入概述入巨幼紅細(xì)胞性貧血病因巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)04入巨幼紅細(xì)胞性貧血護(hù)理概述01概述

維生素B12和/或葉酸缺乏引起的一種大細(xì)胞性貧血概述臨床特點(diǎn)

精神神經(jīng)癥狀、貧血RBC數(shù)下降較Hb降低明顯，紅細(xì)胞胞體變大骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞

維生素B12和/或葉酸治療有效巨幼紅細(xì)胞性貧血病因02巨幼紅細(xì)胞性貧血病因維生素B12缺乏①葉酸缺乏②

病因巨幼紅細(xì)胞性貧血病因維生素B12缺乏①葉酸缺乏②

病因

儲(chǔ)存不足攝入量不足：偏食素食吸收和運(yùn)輸障礙需要量增加

巨幼紅細(xì)胞性貧血病因維生素B12缺乏①葉酸缺乏②

病因

攝入量不足吸收不良藥物作用：甲氨蝶呤代謝障礙

巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)03巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)

起病緩慢，6個(gè)月-2歲多見(jiàn)

一般表現(xiàn)：虛胖、顏面部水腫，毛發(fā)稀、黃

貧血表現(xiàn)：面色蒼黃，瞼結(jié)膜、口唇、甲床蒼白，肝脾腫大

精神神經(jīng)癥狀：發(fā)育倒退，反應(yīng)遲鈍，震顫、抽搐等

消化系統(tǒng)癥狀：較早

易感染巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)

輔助檢查

血常規(guī)：RBC下降為主，大細(xì)胞骨髓象：增生活躍，以紅細(xì)胞增生為主血清維生素B12和葉酸測(cè)定：降低巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)

圖示：巨幼細(xì)胞貧血患者外周血涂片。1所示細(xì)胞為體積增大的紅細(xì)胞。箭頭表示的整個(gè)血涂片。

輔助檢查巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)圖示：巨幼細(xì)胞貧血患者骨髓涂片。1所示為巨幼樣變的原始紅細(xì)胞；2為體積增大中幼紅細(xì)胞；3為晚幼紅細(xì)胞；4為體積增大的早幼粒細(xì)胞；5為桿狀粒細(xì)胞；6為淋巴細(xì)胞；7為分葉過(guò)多的粒細(xì)胞。

輔助檢查巨幼紅細(xì)胞性貧血護(hù)理04巨幼紅細(xì)胞性貧血護(hù)理藥物治療精神神經(jīng)癥狀以VitB12治療為主，im；葉酸口服一般治療加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)防止感染其他治療重度貧血輸血肌肉震顫鎮(zhèn)靜去除病因葉酸和維生素B12缺乏原因

治療要點(diǎn)巨幼紅細(xì)胞性貧血護(hù)理

護(hù)理措施

注意休息與活動(dòng)指導(dǎo)喂養(yǎng)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育觀察療效健康教育巨幼紅細(xì)胞性貧血護(hù)理類型項(xiàng)目缺鐵貧血巨幼貧血病因缺鐵缺Vb12或葉酸臨床表現(xiàn)異食癖精神淡漠血常規(guī)Hb↓明顯RBC↓明顯細(xì)胞形態(tài)小細(xì)胞大細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞增多增多骨髓象增生增生治療要點(diǎn)補(bǔ)鐵補(bǔ)VB12和葉酸缺鐵性貧血與巨幼細(xì)胞貧血比較維生素D缺乏性性佝僂病患兒護(hù)理目錄01020304目錄CONTENTS入疾病概況入臨床表現(xiàn)入輔助檢查治療及護(hù)理疾病概況01疾病概況定義維生素D缺乏性佝僂病，簡(jiǎn)稱佝僂病，是由于體內(nèi)維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，引起的以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病。疾病概況流行病學(xué)2歲以下小兒多見(jiàn)北方﹥南方我國(guó)兒科重點(diǎn)防治的“四病”之一發(fā)病率逐年降低疾病概況維生素D的來(lái)源、轉(zhuǎn)化及生理作用25-OHVitD1,25(OH)2VitDVitD2VitD3促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收增進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收促進(jìn)新骨形成和舊骨溶解內(nèi)源性：D3（膽骨化醇），主要來(lái)源皮膚中7脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射外源性：D3、D2（麥角鈣醇）

食物中麥角固醇經(jīng)紫外線轉(zhuǎn)化成母體：新生兒疾病概況發(fā)病機(jī)制骨細(xì)胞增生骨樣組織堆積骨重吸收↑維生素D↓小腸Ca、P吸收↓低血磷↓↓血鈣正?；蚪咏＜?xì)胞外液Ca、P↓破骨細(xì)胞的作用↑腎排磷↑PTH↑血鈣↓骨鈣化受阻佝僂病疾病概況病因圍生期儲(chǔ)備不足日光照射不足：最常見(jiàn)的原因生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快維生素D攝入不足疾病和藥物的影響臨床表現(xiàn)02臨床表現(xiàn)活動(dòng)初期（早期）--3個(gè)月左右開(kāi)始特點(diǎn)：非特異性神經(jīng)精神癥狀夜間啼哭、易激惹多汗：與季節(jié)和室溫?zé)o關(guān)枕禿臨床表現(xiàn)激期（活動(dòng)期）頭部胸部四肢脊椎臨床表現(xiàn)激期（活動(dòng)期）--骨骼改變頭部胸部四肢脊椎顱骨軟化：3~6月方顱：8~9月前囟過(guò)大、遲閉出牙延遲臨床表現(xiàn)頭部胸部四肢脊椎6個(gè)月-1歲出現(xiàn)肋骨串珠：7~10肋肋膈溝（郝氏溝）雞胸漏斗胸激期（活動(dòng)期）--骨骼改變臨床表現(xiàn)頭部胸部四肢脊椎手鐲6個(gè)月后出現(xiàn)腳鐲X型腿（膝外翻）1歲O型腿（膝內(nèi)翻）激期（活動(dòng)期）--骨骼改變臨床表現(xiàn)激期（活動(dòng)期）--骨骼改變頭部胸部四肢脊椎側(cè)彎后突臨床表現(xiàn)A、骨骼改變B、肌肉關(guān)節(jié)松弛C、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩激期（活動(dòng)期）臨床表現(xiàn)恢復(fù)期經(jīng)適當(dāng)治療和日光照射后臨床癥狀和體征減輕或接近消失，精神活潑，肌張力恢復(fù)。臨床表現(xiàn)后遺癥期多見(jiàn)于3歲以后的兒童臨床癥狀消失僅留下不同程度的骨骼畸形輔助檢查03輔助檢查輔助檢查血生化血清25-(OH)D↓↓PTH↑↑血鈣稍低血磷↓↓ALP↑↑X線長(zhǎng)骨鈣化帶消失干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變骨骺軟骨盤(pán)增寬畸形或青枝骨折輔助檢查正常佝僂病佝僂病骨骼X線改變治療及護(hù)理04治療及護(hù)理治療原則治療量：早期-5000~10000U/d活動(dòng)期-10000~20000U/d預(yù)防量：400U/d盡量口服，一般口服治療量1個(gè)月后改預(yù)防量1維生素D療法注射法適應(yīng)癥：重癥或合并長(zhǎng)期腹瀉等其他疾病的患兒維生素D20萬(wàn)—30萬(wàn)U，肌內(nèi)注射一次3個(gè)月后改預(yù)防量治療及護(hù)理治療原則補(bǔ)鈣：食物+鈣劑（乳酸鈣，葡萄糖酸鈣）定期戶外活動(dòng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、及時(shí)添加輔食外科手術(shù)矯形4歲后2其他治療及護(hù)理常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題低于機(jī)體需要量患兒家長(zhǎng)缺乏相關(guān)知識(shí)與免疫力下降有關(guān)有感染的危險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)知識(shí)缺乏治療及護(hù)理護(hù)理措施1加強(qiáng)戶外活動(dòng)每日定時(shí)戶外活動(dòng)盡量暴露皮膚夏天避免陽(yáng)光直射室內(nèi)應(yīng)打開(kāi)窗戶治療及護(hù)理護(hù)理措施2補(bǔ)充維生素D提倡母乳喂養(yǎng)及時(shí)添加輔食進(jìn)食VitD、鈣豐富的食物補(bǔ)充鈣劑避免VitD中毒治療及護(hù)理護(hù)理措施3預(yù)防骨骼畸形和骨折衣著寬松、柔軟避免早坐、站、走避免久坐、站、走必要時(shí)臥床休息治療及護(hù)理護(hù)理措施4預(yù)防骨骼畸形胸部畸形：俯臥位抬頭展胸O型腿：按摩外側(cè)肌群X型腿：按摩內(nèi)側(cè)肌群治療及護(hù)理護(hù)理措施5預(yù)防感染室內(nèi)空氣清新溫、濕度適宜陽(yáng)光充足以免交叉感染治療及護(hù)理健康教育多進(jìn)行戶外活動(dòng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)補(bǔ)充維生素D：生后2周予400U/d定期復(fù)查維生素D缺乏性性手足搐搦癥的護(hù)理目錄01020304目錄CONTENTS入疾病概況入病因入臨床表現(xiàn)治療及護(hù)理疾病概況01疾病概況

維生素D缺乏性手足搐搦癥，又稱佝僂病性低鈣驚厥，是由于維生素D缺乏，血鈣降低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足搐搦等表現(xiàn)兒，多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。冬春季發(fā)病較多。一、概述疾病原因02疾病原因根本原因：維生素D缺乏直接原因：血鈣降低（低鈣性驚厥）血總鈣＜1.88mmol/L血清鈣離子＜1mmol/L疾病原因誘發(fā)血鈣降低的原因：

甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍補(bǔ)充VitD時(shí)未補(bǔ)充鈣劑多發(fā)生于冬末春初感染、饑餓、發(fā)熱時(shí)可誘發(fā)直接原因：血鈣降低（低鈣性驚厥）

健康史1.臨床表現(xiàn)03臨床表現(xiàn)

身心狀況1.驚厥：1歲以內(nèi)多見(jiàn)最常見(jiàn)手足搐搦：多見(jiàn)于嬰幼兒2-3歲喉痙攣：2歲內(nèi)多見(jiàn)最嚴(yán)重

典型癥狀

血清鈣低于1.75mmol/L臨床表現(xiàn)

身心狀況2.面神經(jīng)征（佛斯特征）腓反射陶瑟征隱性體征臨床表現(xiàn)2.血鈣＜1.88mmol/L血清離子鈣＜1mmol/L身心狀況

輔助檢查治療及護(hù)理04治療及護(hù)理吸氧、保持呼吸道通暢地西泮10%水合氯醛止驚補(bǔ)鈣補(bǔ)充VitD10%葡萄糖酸鈣5~10ml+10%GS10~20ml緩慢推注（10min）

癥狀控制后按佝僂病原則補(bǔ)充維生素D治療原則治療及護(hù)理護(hù)理診斷有窒息的危險(xiǎn)：與驚厥、喉痙攣有關(guān)有外傷的危險(xiǎn)：與驚厥有關(guān)知識(shí)缺乏：家長(zhǎng)及小兒缺乏相關(guān)知識(shí)治療及護(hù)理（1）預(yù)防窒息

就地?fù)尵?，平躺領(lǐng)口解開(kāi)，頭偏一側(cè)，立即給氧舌頭拉出口外，安置牙墊，消除口鼻分泌物必要時(shí)行氣管切開(kāi)或插管遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物控制驚厥或喉痙攣補(bǔ)充鈣劑治療及護(hù)理（2）預(yù)防外傷避免造成機(jī)體缺氧引起腦損傷遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，鈣劑稀釋緩慢推注：﹥10min，防止心臟驟停避免藥物外滲：防止局部壞死口服補(bǔ)鈣：勿與牛奶、咖啡等同服治療及護(hù)理（3）合理喂養(yǎng)補(bǔ)充維生素D同佝僂病患兒的護(hù)理治療及護(hù)理健康教育指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)教會(huì)家長(zhǎng)急救方法就地?fù)尵茸襻t(yī)囑補(bǔ)充維生素D、鈣劑每天戶外活動(dòng)營(yíng)養(yǎng)的基本需求目錄010203目錄CONTENTS入導(dǎo)入新課入營(yíng)養(yǎng)需求入嬰兒喂養(yǎng)及方法導(dǎo)入新課01導(dǎo)入新課請(qǐng)問(wèn)大家是否知道營(yíng)養(yǎng)日是哪一天？營(yíng)養(yǎng)需求02

能量的需要1.基礎(chǔ)代謝50-60%生長(zhǎng)發(fā)育25-30%食物特殊動(dòng)力作用活動(dòng)15-20%排泄10%生長(zhǎng)發(fā)育是小兒特有的能量需要嬰兒每天能量總需求：110Kcal/kg（460KJ/kg)每增長(zhǎng)3歲減10kcal（40KJ)/kg營(yíng)養(yǎng)需求營(yíng)養(yǎng)需求蛋白質(zhì)：產(chǎn)熱4Kcal/g,供能占15%

母乳喂養(yǎng)兒：2g/kg/日牛乳喂養(yǎng)兒：3.5g/kg/日

混合喂養(yǎng)兒：4g/kg/日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量占總蛋白的50%（必需氨基酸）脂肪：產(chǎn)熱9Kcal/g，供能占35%嬰兒：4-6g/kg/日成人：1.0-1.5g/kg/日（必需脂肪酸）碳水化合物：產(chǎn)熱4Kcal/g，供能占50%嬰兒：12g/kg/日＞2歲：10g/kg/日產(chǎn)能的營(yíng)養(yǎng)素215%50%35%蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物最重要的供能物質(zhì)是：碳水化合物營(yíng)養(yǎng)需求非產(chǎn)能的營(yíng)養(yǎng)素2水：機(jī)體的重要成分

嬰兒每天需水量：150ml/kg

每增長(zhǎng)3歲減25ml/kg

成人：40-45ml/kg維生素：非供能物質(zhì)脂溶性：維生素A、D、E、K水溶性:B族和維C礦物質(zhì)：常量元素鈣、磷、鉀、鈉、鎂微量元素鐵、碘、鋅、錳等膳食纖維：20-35g嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理03嬰兒喂養(yǎng)方法及護(hù)理母乳喂養(yǎng)1.混合喂養(yǎng)2.人工喂養(yǎng)3.嬰兒喂養(yǎng)方法及護(hù)理成分母乳100ml牛乳100ml蛋白質(zhì)1.2g以乳清蛋白(2/3)為主；含必需氨基酸較多；牛磺酸是牛乳的10～30倍3.5g以酪蛋白（4/5）為主。脂肪3.8g,以不飽和脂肪酸為主,脂肪顆粒較小，含脂肪酶易于消化吸收。3.7g以飽和脂肪酸為主，脂肪顆粒相對(duì)較大不含消化酶乳糖6.8g,以乙型乳糖為主，可促進(jìn)乳酸菌和雙歧桿菌生長(zhǎng)4.6g,以甲型乳糖為主，主要促進(jìn)大腸桿菌生長(zhǎng)-易致腹瀉礦物質(zhì)含量低，但吸收率高于牛乳，適應(yīng)嬰兒腎的溶質(zhì)負(fù)擔(dān)；鈣磷比例為2︰1，利于吸收1:1，含量多，但吸收率較低，且增加腎臟的負(fù)擔(dān)。免疫因子含量多：尤其是初乳中豐富的sIgA，可減少消化道和呼吸道感染的發(fā)生；乳鐵蛋白、雙歧因子能抑制大腸桿菌的生長(zhǎng)；溶酶菌可增強(qiáng)抗體的殺菌作用等。缺乏各種免疫因子，使嬰兒容易患感染性疾病。嬰兒喂養(yǎng)方法及護(hù)理營(yíng)養(yǎng)豐富，比例適宜，（蛋白質(zhì)︰脂肪︰糖為1︰3︰6，鈣磷2︰1）易于消化、吸收可提高小兒免疫力（免疫物質(zhì)多）溫度及泌乳速度適宜，基本無(wú)菌，簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)促進(jìn)母嬰感情交流，對(duì)母親有益母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)母乳喂養(yǎng)1.嬰兒喂養(yǎng)方法及護(hù)理母乳成分初乳產(chǎn)后5天內(nèi)乳汁，微量元素、免疫物質(zhì)（sIgA）多過(guò)渡乳6~10天乳汁，含脂最高成熟乳11天~9個(gè)月乳汁晚乳10個(gè)月后乳汁，質(zhì)、量少

最初乳汁為高蛋白低脂，最晚乳汁高脂低蛋白母乳喂養(yǎng)1.嬰兒喂養(yǎng)方法及護(hù)理哺乳指導(dǎo)開(kāi)奶：正常生后半小時(shí)內(nèi)喂奶：按需哺乳、母嬰同室方法：喂奶后豎抱、輕拍背部，哺乳后右側(cè)臥位時(shí)間：生后2月按需哺乳，2月后漸固定次數(shù)，每次15-20分鐘（不超過(guò)30分鐘)哺乳姿勢(shì)：哺乳母取坐位或躺嬰兒喂養(yǎng)方法及護(hù)理

●斷乳：10—12個(gè)月，最遲不超過(guò)一歲半。

●

母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)1.喂奶前準(zhǔn)備：防乳頭皸裂、內(nèi)陷2.哺乳母避免過(guò)度疲勞，緊張等3.保證哺乳母營(yíng)養(yǎng)，水分供給4.吸空一側(cè)再吸另一側(cè)5.防止溢乳嬰兒喂養(yǎng)方法及護(hù)理

●

斷奶的原則添加輔食逐漸斷生病、天熱不能斷10-12個(gè)月開(kāi)始斷最晚不超過(guò)1.5歲（18個(gè)月）嬰兒喂養(yǎng)方法及護(hù)理

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母乳喂養(yǎng)禁忌癥1.母親患急慢性傳染病2.重者心臟病、腎臟病3.乳頭裂傷、乳腺炎4.母親患精神病、癲癇5.母親患有慢性消耗性疾病嬰兒喂養(yǎng)方法及護(hù)理又稱部分母乳喂養(yǎng)●補(bǔ)授法：母乳+其他乳品●代授法：其他乳品+母乳混合喂養(yǎng)2嬰兒喂養(yǎng)方法及護(hù)理

定義●6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒母親因各種原因不能哺喂嬰兒，完全用動(dòng)物乳或其他代乳品喂養(yǎng)的一種方法。人工喂養(yǎng)3嬰兒喂養(yǎng)方法及護(hù)理

鮮牛乳：最常用的代乳品●特點(diǎn)：蛋白質(zhì)：酪蛋白為主

脂肪：飽和脂肪酸為主乳糖：含量少，以甲型乳糖為主礦物質(zhì)：含量高，鈣磷1:1，腎臟負(fù)荷重免疫物質(zhì)：缺乏人工喂養(yǎng)3嬰兒喂養(yǎng)方法及護(hù)理

鮮牛乳：為糾正不足●加工：稀釋、加糖5%-8%、煮沸稀釋奶的比例（奶：水）

2周內(nèi)：2：13-4周：3:1（4:1）滿月后：全奶人工喂養(yǎng)3嬰兒喂養(yǎng)方法及護(hù)理

牛乳制品●全脂奶粉：按重量1:8按體積1:4●配