感染性休克集束化治療專項考核試題

一、單選題

1.膿毒癥集束化治療1小時不包括（）［單選題］*

A、測量乳酸濃度

B、抗生素治療前進行血培養(yǎng)

C、予以廣譜抗生素

D、測量CVPV

2.膿毒癥休克首選的血管活性藥物（）［單選題］*

A、多巴胺

B、多巴酚丁胺

C、去甲腎上腺素V

D、腎上腺素

3.下列關于膿毒性休克的早期集束化治療的說法不正確的是：（）［單選題］*

A、早期的血清乳酸測定

B、抗生素使用前留取病原學標本

C、ICU3小時之內(nèi)開始廣譜抗生素治療V

D、早期液體復蘇

4.膿毒癥3.0中為了快速診斷提出了床旁快速SOFA（qSOFA）,包括以下內(nèi)容，除了（）［單選題］*

A、呼吸頻率222次/分

B、收縮壓WlOOmmHg

C、意識狀態(tài)改變（GCS＜15分）

D、體溫238.5。

5.早期血清乳酸水平測定是感染性休克患者早期集束化治療的內(nèi)容之一,一般認為血乳酸值多少時應立

即進行液體復蘇？（）［單選題］*

A、6mmol/L

B、5mmol/L

C、4mmol/LV

D、3mmol/L

E、2mmol/L

6.感染性休克早期首先出現(xiàn)哪種類型的酸堿平衡失調(diào)（）［單選題］*

A、代謝性堿中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代謝性酸中毒V

D、混合型酸中毒

E、呼吸性堿中毒

7.感染性休克的預示征象，哪些錯誤（）［單選題］*

A、呼吸加快伴低氧血癥和（或）出現(xiàn)代謝性酸中毒

B、尿量增多V

C、神志改變，表情淡漠及煩噪不安

D、體溫兩個極端（過高熱＞40.5℃;過低溫＜36℃）

E、血壓偏低，心率明顯增快

8.膿毒性休克去甲腎上腺素使用劑量達到多大，仍未達到目標血壓，可加用血管加壓素（\［單選題］*

A、0.5ug/kg/minV

B、l.Oug/kg/min

C、O.lug/kg/min

D、O.2ug/kg/min

9.膿毒癥定義最正確的是：（）［單選題］*

A、機體對感染的反應失調(diào)，引起的器官功能障礙V

B、嚴重感染引起的休克

C、血培養(yǎng)陽性的敗血癥

D、血培養(yǎng)陽性的菌血癥

10.膿毒性休克復蘇首選液體種類為：（）［單選題］*

A、生理鹽水

B、平衡液V

C、明膠

D、人血白蛋白

ll.Sepsis3.0診斷標準中SOFA評分應大于（）［單選題］*

A、2分V

B、3分

C、4分

D、5分

12.針對膿毒性休克患者，抗菌藥物在入院后（）內(nèi)盡快使用［單選題］*

A、lhV

B、2h

C、3h

D、4h

13.2022年國家衛(wèi)健委提出的10大目標新增的是下列那一項：（）［單選題］*

A、提高住院患者抗菌藥物治療前病原學送檢率

B、提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預防率

C、提高病案首頁主要診斷編碼正確率

D、提高感染性休克集束化治療率V

14.恰當?shù)目股刂委煼桨覆话ǎǎ蹎芜x題］*

A、感染的解剖學位置

B、患者家族遺傳史V

C、年齡和患者合并癥

D、流行病原體的耐藥譜

15.膿毒癥早期液體復蘇的推薦劑量（）［單選題］*

A、20ml/kg

B、25ml/kg

C、30ml/kgV

D、35ml/kg

16.膿毒性休克復蘇可選膠體種類為：（）［單選題］*

A、人血白蛋白V

B、明膠

C、羥乙基淀粉

D、血漿

17.膿毒性休克合并心功能不全時，不推薦使用:（））［單選題］*

A、左西孟坦V

B、多巴酚丁胺

C、腎上腺素

18.膿毒血癥集束化治療黃金3小時不包括（）［單選題］*

A、測量乳酸濃度

B、抗生素治療前進行血培養(yǎng)

C、予以廣譜抗生素

D、測量PH值V

19.膿毒性休克抗生素及早治療時間與存活率關系（）［單選題］*

A、每延遲1小時，死亡率增加5%

B、每延遲2小時，死亡率增加7.5%

C、每延遲2小時，死亡率增加7.5%

D、每延遲1小時，死亡率增加7.6%V

20.膿毒性休克，指膿毒癥患者盡管充分液復蘇仍存在持續(xù)的低血壓，需要使用升壓藥物維持平均動脈

壓（）mmHg以上［單選題］*

A、60

B、80

C、65V

D、70

二多選題

1.2023年國家衛(wèi)健委提出的感染性休克集束化治療目標要求完成：（）［多選題］*

A、提高感染性休克lh集束化完成率

B、提高感染性休克3h集束化完成率V

C、提高感染性休克6h集束化完成率V

D、提高感染性休克12h集束化完成率

E、提高感染性休克24h集束化完成率

2.SOFA評分包括哪幾個器官、系統(tǒng)：（）［多選題］*

A、神經(jīng)系統(tǒng)V

B、呼吸系統(tǒng)V

C、心血管系統(tǒng)V

D、肝臟V

E、凝血系統(tǒng)V

F、腎臟V

3.對于膿毒性休克患者，應該采取以下措施：（）［多選題］*

A、一旦臨床診斷膿毒性休克，應盡快進行積極液體復蘇V

B、診斷后1小時以內(nèi)，立即給予靜脈抗生素治療V

C、小劑量多巴胺對感染性休克患者有腎臟保護作用

D、對于補足夠的液體復蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者，推薦靜脈使用糖皮質(zhì)激素V

4.SOFA評分的說法下面正確的是：（）［多選題］*

A、Pa02/Fi02<400mmHg評分1分V

B、Glasgow昏迷評分13-14評分1分V

C、平均動脈壓（MAP）<70mmHg評分1分V

D、膽紅素1.2-1.9mg/dl（20-32pmol/L）評分1分V

E、月幾酉干1.2-1.9mg/dl（110-170|jmol/L）評分1分V

5.臨床上診斷膿毒性休克的標準常包括（）［多選題］*

A、臨床上有明確的感染V

B、有SIRS的存在

C、收縮壓低于90mmHg或較原基礎值下降的幅度超過40mmHg,或血壓需要輸液或藥物維持V

D、有組織灌注不良的表現(xiàn)V

6.關于感染性休克下列說法錯誤的是（\［多選題］*

A、常伴有低血壓、低灌注

B、足量的液體復蘇不能升高血壓V

C、常伴有器官功能障礙以及乳酸性酸中毒、少尿等情況

D、患者不會出現(xiàn)意識障礙V

E、首要治療措施為維持灌注、糾正感染

7.膿毒癥1小時集束化治療方案包括（）［多選題］*

A、測乳酸V

B、在給予抗菌藥物前獲取血培養(yǎng)V

C、給予廣譜抗菌藥物V

D、低血壓或乳酸24mmol/l者，給予30ml/kg晶體液V

E、使用血管活性藥物保持平均動脈壓265mmHgV

8.膿毒癥3小時集束化治療方案包括（）［多選題］*

A、測定血乳酸水平V

B、使用抗生素前留取血培養(yǎng)標本V

C、診斷明確后lh內(nèi)使用廣譜抗生素V

D、當?shù)脱獕夯蜓樗?4mmol/L時輸注30ml/kg晶體液V

E、低血壓對初始液體復蘇無反應者，應用血管活性藥物維持MAP265mmHg

9.膿毒癥6小時集束化治療方案包括（）［多選題］*

A、低血壓對初始液體復蘇無反應者，應用血管活性藥物維持MAP>65mmHgV

B、液體復蘇仍低血壓，或初始乳酸24mmol/L,測CVPV

C、液體復蘇仍低血壓，或初始乳酸24mmol/L,測ScvO2V

D、初始復蘇時血乳酸增高復查血乳酸V

E、應用血管活性藥物維持MAP>70mmHg

10.膿毒癥6小時集束化治療方案需達到目標包括（）［多選題］*

A、中心靜脈壓（CVP）:8~12mmHg（機械通氣患者為12~15mmHg）V

B、平均動脈壓（MAP265mmHg）V

C、尿量21ml/kg-h

D、尿量20.5ml/kg-hV

E、Scv02>70%V

測驗

1、膿毒癥早期治療的關鍵是（）［單選題］*

A、抗感染V

B、抗休克

C、診斷

D、支持治療

2、恰當?shù)目股刂委煼桨覆话ǎǎ蹎芜x題］*

A、感染的解剖學位置

B、患者家族遺傳史V

C、年齡和患者合并癥

D、流行病原體的耐藥譜

3、膿毒癥集束化治療黃金3小時不包括（）［單選題］*

A、測量乳酸濃度

B、抗生素治療前進行血培養(yǎng)

C、予以廣譜抗生素

D、測量PH值V

4、膿毒癥抗生素及早治療時間與存活率關系（）［單選題］*

A、每延遲1小時，死亡率增加5%

B、每延遲2小時，死亡率增加5%

C、每延遲2小時，死亡率增加7.5%

D、每延遲1小時，死亡率增加7.6%V

5、感染性休克，指膿毒癥患者盡管充分液體復蘇仍存在持續(xù)的低血壓，需要藥物維持平均動脈壓（）

mmHg以上［單選題］*

A、60

B、80

C、65V

D、70

6、在識別膿毒癥或膿毒性休克后（）小時內(nèi)盡快啟動靜脈抗生素治療。［單選題］*

A、0.5

B、IV

C、1.5

D、2

7、膿毒癥分級定義，以下不包括（）［單選題］*

A、膿毒癥

B、嚴重膿毒癥

C、膿毒性休克

D、晚期膿毒癥V

8、膿毒性休克液體復蘇中第1