醫(yī)療護士行業(yè)PPT模板醫(yī)療護士行業(yè)PPT模板醫(yī)療護士行業(yè)PPT模板醫(yī)療護士行業(yè)PPT模板靜脈留置針輸液技術(shù)

簡介簡介什么是靜脈留置針？

靜脈留置針又稱為靜脈套管針，它是由鋼制真芯、軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管，當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。點擊此處添加文本點擊此處添本點擊此處添加文本點擊此處添加文本01使用靜脈留置針的優(yōu)點02臨床使用留置針的現(xiàn)狀03留置針靜脈輸液操作標(biāo)準(zhǔn)04常見并發(fā)癥及預(yù)防05注意事項

使用靜脈留置針的優(yōu)點

操作簡單，減輕患者由于反復(fù)穿刺而造成的痛苦。保護血管，減少液體外滲，同時保證合理用藥時間，為輸血和輸液提供方便。保留了一條開放的靜脈通路，便于搶救工作，而且很大程度上減輕了護理人員的工作量。適合于長期輸液、老年人及無自主意識的患者，特別是危重患者，可隨時打開靜脈通路及早用藥，提高搶救成功率。臨床使用留置針的現(xiàn)狀未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，消毒穿刺面積范圍不正確。留置針未采用U型固定，延長管未采用高舉平臺法粘貼。固定留置針時沒有正確使用醫(yī)用透明敷料。粘貼留置針標(biāo)示位置不正確。未注明留置時間及操作者姓名。第二次使用時，消毒正壓閥不正確。部分針眼處皮膚發(fā)紅。部分膜下滲血、滲液處理不及時。操作標(biāo)準(zhǔn)雙人核對醫(yī)囑卡與PDA中醫(yī)囑是否一致：患者床號、姓名、出生日期、輸注的藥物名稱、用法、濃度、劑量、時間、滴速等，核對無誤后執(zhí)行。向患者解釋輸液目的、方法、注意事項及配合要點，介紹輸注的藥物及基本藥理作用，取得患者配合并囑病人排尿。評估患者的身體狀況、年齡、過敏史、意識狀態(tài)、營養(yǎng)情況、肢體活動度及合作程度。評估患者穿刺部位局部皮膚及血管狀況：查看皮膚完整性，有無水腫、瘢痕等，了解靜脈充盈度、管壁彈性，有無靜脈炎等。操作標(biāo)準(zhǔn)個人準(zhǔn)備：按七步洗手法清洗雙手，戴好口罩。物品準(zhǔn)備：

①治療車，輸液架；

②治療盤：安爾碘，無菌棉簽，一次性輸液器2個，留置針2個無菌透明貼膜2個，止血帶，治療巾，膠布，手套1副；

③銳器盒，手消毒劑；藥物準(zhǔn)備推治療車至患者床旁，PDA掃描患者腕帶，核對姓名、出生日期，再用PDA掃描液體標(biāo)簽核對患者及藥物與PDA醫(yī)囑是否一致，并開始執(zhí)行，向患者或家屬做好解釋。操作標(biāo)準(zhǔn)協(xié)助病人取舒適臥位，將治療巾、止血帶置于穿刺部位下方，選擇穿刺靜脈。常規(guī)消毒液體瓶塞后與輸液器連接，一次排氣成功，排氣至頭皮針連接處，打開留置針包裝，旋轉(zhuǎn)松動針芯，連接留置針，排氣至留置針延長管，備膠布及無菌透明貼膜。戴手套。以穿刺點為中心、點狀消毒穿刺部位，不留空白區(qū)，消毒范圍不小于8*8cm，待干。再次核對患者姓名、出生日期，查看藥物名稱、劑量等，距離穿刺點上方10cm扎止血帶。操作標(biāo)準(zhǔn)再次點狀消毒穿刺部位，二次排氣?？嚲o皮膚，持留置針以15-30度角穿刺血管，見回血降低穿刺角度至5-10度，再進(jìn)針少許（約0.2cm），一手固定針翼，撤出針芯0.2-0.3cm，送軟管至靜脈后撤出針芯。松開止血帶，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器，觀察穿刺成功后，適當(dāng)調(diào)節(jié)滴速。貼膜無張力封閉固定，延長管U型固定，正壓接頭或肝素帽高于導(dǎo)管尖端且與血管平行擺放固定（高舉平臺法）。脫手套。在標(biāo)簽上注明穿刺日期、時間和操作者，并居中平行貼于貼膜下緣。按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度，茂菲氏滴管和表在同一視線。操作標(biāo)準(zhǔn)操作后PDA掃描患者腕帶，再次核對患者及藥物，并執(zhí)行完畢。告知患者保留期間的注意事項：保護使用留置針側(cè)肢體，盡量避免肢體下垂或用力過猛，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管；保持穿刺部位干燥、清潔；如出現(xiàn)與使用留置針相關(guān)的不適或者疼痛時，應(yīng)通知醫(yī)護人員。對物品進(jìn)行分類處理：將棉簽、治療巾等物品放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)；止血帶等浸泡于含氯消毒液中；彎盤放在污染區(qū)待消毒；其他未污染物品放回原處。（口述）洗手；必要時在護理記錄單上記錄輸液日期、時間、藥物名稱、滴速、患者反應(yīng)等，并簽全名。1234561.無張力持膜；2.穩(wěn)妥固定導(dǎo)管，由內(nèi)向外壓平；3.邊撕邊框邊按壓4.記錄；5.輔助膠帶固定；6.U形固定延長管皮下血腫靜脈炎液體滲漏導(dǎo)管堵塞常見并發(fā)癥常見并發(fā)癥及預(yù)防靜脈炎原因：長期留置，快速、輸入大量刺激性藥液；穿刺時有污染；留置時間過長；有汗液污染。臨床表現(xiàn)：穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，或條索狀發(fā)紅等癥狀。處理：立即拔出留置針，靜脈炎嚴(yán)重者可給予硫酸鎂濕敷。預(yù)防：1.靜脈穿刺時，操作技術(shù)應(yīng)嫻熟、穩(wěn)、準(zhǔn)，并標(biāo)注置管時間和日期;2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則，機體抵抗力低下的患者，留置時間不宜過長;3.嚴(yán)格按護理常規(guī)進(jìn)行護理，置管期間注意保持置管部位額干燥、清潔、禁止淋浴;4.穿刺部位周圍皮膚應(yīng)每日用碘伏消毒一次，并蓋以透明、無菌的薄膜。常見并發(fā)癥及預(yù)防皮下血腫原因：穿刺時損傷血管；拔針后按壓位置偏移、力度不夠、時間過短。臨床表現(xiàn)：局部出現(xiàn)皮下腫脹，或伴有疼痛，可有青紫或沒有青紫。處理：早期予以冰敷，以減少出血，48小時后局部給予硫酸鎂濕敷；若血腫過大難以吸收，可消毒后用注射器抽吸藥液。預(yù)防：1.穿刺前，應(yīng)選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關(guān)節(jié)部位或靜脈瓣處；2.應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時操作技術(shù)應(yīng)嫻熟、穩(wěn)、準(zhǔn)，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，有效避免皮下血腫的發(fā)生；3.重視拔針后對穿刺部位的按壓，對新生兒、血液病、有出血傾向的患

者延長按壓時間常見并發(fā)癥及預(yù)防液體滲漏原因：留置時間過長；穿刺時損壞血管；快速輸入大量刺激性藥液。臨床表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛、蒼白，皮膚溫度低、缺血、缺氧等。處理：藥液外滲后應(yīng)立即停止使用；根據(jù)局部情況，用藥類型等給予局部的封閉、冰敷、熱敷，或理療等治療。預(yù)防：1.選擇合適的血管；2.外套管應(yīng)完全送入血管內(nèi)；3.套管與血管壁接觸面積不宜過大，進(jìn)針角度不宜過??；4.應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針側(cè)肢體過度活動，必要時可適當(dāng)

約束肢體；5.注意穿刺部位穿衣不宜過緊，加強對穿刺部位的觀察與護理。常見并發(fā)癥及預(yù)防導(dǎo)管堵塞原因：輸入液體濃度過大；長時間留置，管內(nèi)血液凝固。臨床表現(xiàn)：液體輸注不暢或完全堵塞，關(guān)閉輸液，未見血液回流。處理：立即拔出留置針，重新靜脈置管。預(yù)防：1.在靜脈營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管；2.要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快，輸液過程中加強巡視；3.注意保護有留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防導(dǎo)管堵塞。注意事項使用留置針進(jìn)行輸液時，應(yīng)嚴(yán)格掌握無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，勿用手觸摸穿刺部位以防感染。發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、滲液時，應(yīng)該立即重新消毒，更換敷貼。針眼處紅腫，局部有滲液，患者主訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)立即拔除。穿刺留置針應(yīng)選擇合適的注射部位，一般來說，能扎上肢、不扎下肢；能扎健側(cè)、不扎患側(cè)，因為下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良會導(dǎo)致靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。留置針在血管內(nèi)留置時間一般以72~96小時為宜，太長可