軟式內(nèi)鏡清洗消毒滅菌操作規(guī)程軟式內(nèi)鏡清洗消毒滅菌操作規(guī)程一、進行內(nèi)窺鏡檢查的病人必須先作肝功能及HBSAg檢查。必要時做抗—HCV、HIV檢測。異常者應(yīng)用專用內(nèi)窺鏡或安排專用時間段進行。二、在消毒前和消毒中要測試戊二醛濃度并做好記錄，濃度達到要求方可使用。三、檢查前內(nèi)鏡消毒方法使用前，應(yīng)拔取注水注氣按鈕換上專用活塞，以保持連續(xù)注氣狀態(tài)；去除活檢孔閥門，裝上專用閥門，用注射器反復(fù)抽吸2~3次，使活檢孔充滿消毒液，在2%戊二醛中浸泡20分鐘以后，沖洗、干燥（具體步驟見下文四、7-8）后，方可使用。四、檢查后內(nèi)鏡清洗消毒方法1、使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送水送氣10s。取下內(nèi)鏡裝好防水蓋，送清洗消毒室。2、清洗消毒前應(yīng)進行側(cè)漏試驗。3、水洗將內(nèi)鏡放入水洗槽，在流動水下徹底沖洗，水洗流量應(yīng)達到24升/分以上，并保持排水通暢。用紗布擦洗鏡身及操作部。紗布一用一換。取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引管道至少3次，刷洗時應(yīng)兩頭見刷毛，并清洗刷頭上的污物，水洗時間不少于3分鐘。清洗刷一用一消毒。取下的各類閥門、按鈕用清水沖洗干凈并擦干。安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道。全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送氣送水管道。用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和軸節(jié)處，清洗后擦干。4、酶洗將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，浸泡2-5min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一鏡一換。擦干后的附件、各類按鈕和閥門用含酶洗液浸泡，附件應(yīng)在超聲清洗器內(nèi)清洗5-10min。5、清洗含酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍沖洗各管道，同時沖洗內(nèi)鏡的外表面，再用氣槍向各管道充氣干燥，用干凈布類擦干內(nèi)鏡的外表面。6、消毒或滅菌采用消毒劑浸泡消毒或滅菌時，應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒于消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，應(yīng)用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。清洗后將內(nèi)鏡放入消毒槽內(nèi)，按規(guī)定在2%戊二醛消毒液中浸泡10分鐘以上，支氣管鏡浸泡時間在20分鐘以上，結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45min。由計時器控制。活檢鉗、異物鉗一用一滅菌，盡可能使用一次性材料，如需重復(fù)使用，清洗后送中心供應(yīng)室，環(huán)氧乙烷滅菌備用。彎盤、咬嘴一人一套，用后送中心供應(yīng)室高壓蒸汽滅菌。需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時。當(dāng)日檢查結(jié)束后，不再使用的內(nèi)鏡用2%戊二醛浸泡消毒30分鐘。相關(guān)物品清洗后，敷料缸、連接管、吸引瓶和注水瓶等用后送中心供應(yīng)室消毒。使用時注水瓶內(nèi)應(yīng)注入無菌水，每日更換。7、沖洗清洗消毒人員更換手套將消毒好的內(nèi)鏡取出，并用氣槍或注射器吹出各管腔內(nèi)消毒液。將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。使用前應(yīng)用無菌水徹底沖洗。8、干燥擦干內(nèi)鏡外表面，吹干各孔道水分，支氣管鏡還需用75%的乙醇進行干燥。五、儲存1、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無菌物品儲存。2、消毒后的內(nèi)鏡懸掛于鏡柜內(nèi)，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。3、儲柜內(nèi)表面光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒1次。六、其他1、每天診治工作結(jié)束后，地面和臺面應(yīng)用500mg/L有效氯擦洗。2、操作人員應(yīng)做好自我保護，操作時應(yīng)穿防水圍裙，口罩，帽子，手套，手套每人更換。3、每天工作結(jié)束后清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷