醫(yī)院內(nèi)部巡查與稽查制度一、總則為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量與安全水平，確保醫(yī)院正常運(yùn)營，特訂立本《醫(yī)院內(nèi)部巡查與稽查制度》（以下簡稱“本制度”）。二、巡查與稽查的目的和原則目的：本制度的目的是確保醫(yī)院各項(xiàng)工作在合規(guī)的基礎(chǔ)上順利開展，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。原則：巡查與稽查工作應(yīng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，公正、公平、公開，嚴(yán)禁擅自行使職權(quán)，干涉正常工作秩序。三、巡查與稽查的內(nèi)容和范圍巡查內(nèi)容：對醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)工作進(jìn)行全面監(jiān)督，包含但不限于以下方面：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全；醫(yī)院內(nèi)部組織管理；各科室和崗位的職責(zé)履行；文明服務(wù)與醫(yī)患溝通；設(shè)備設(shè)施的使用與維護(hù)；醫(yī)療衛(wèi)生防控工作；藥品、耗材管理；職工紀(jì)律與行為規(guī)范。巡查范圍：包含醫(yī)院各科室、藥房、病房、手術(shù)室、急救中心、門診部等全部工作區(qū)域和環(huán)節(jié)。四、巡查與稽查的組織和職責(zé)組織機(jī)構(gòu)：醫(yī)院設(shè)立巡查與稽查委員會，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督巡查與稽查工作。職責(zé)：巡查與稽查委員會：訂立巡查與稽查計劃；組織巡查與稽查人員培訓(xùn)；審核巡查與稽查報告；提出改進(jìn)看法和整改要求。巡查與稽查人員：嚴(yán)格執(zhí)行巡查與稽查計劃；遵守巡查與稽查原則；客觀、公正地開展工作；按規(guī)定填寫巡查與稽查報告；發(fā)現(xiàn)問題及時整改，落實(shí)責(zé)任追究。五、巡查與稽查的程序和方式巡查與稽查程序：訂立巡查與稽查計劃；巡查與稽查準(zhǔn)備：查閱相關(guān)資料、準(zhǔn)備巡查與稽查工具；巡查與稽查實(shí)施：現(xiàn)場察看、記錄、核查；巡查與稽查報告：認(rèn)真記錄巡查與稽查結(jié)果；整改與追蹤：發(fā)現(xiàn)問題及時整改，跟蹤整改情況。巡查與稽查方式：常規(guī)巡查：定期組織巡查與稽查工作，包含日常巡查和定期專項(xiàng)巡查。不定期巡查：依據(jù)需要、臨時組織對醫(yī)院相關(guān)工作進(jìn)行巡查與稽查。抽樣巡查：對醫(yī)院內(nèi)部各類工作進(jìn)行抽樣檢查，確保全面掩蓋。六、巡查與稽查的結(jié)果處理巡查與稽查報告：巡查與稽查人員按規(guī)定填寫巡查與稽查報告，報告應(yīng)真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確地反映巡查與稽查情況。結(jié)果處理：依據(jù)巡查與稽查報告，依照醫(yī)院相應(yīng)的管理規(guī)定和紀(jì)律處分條例規(guī)定，對發(fā)現(xiàn)的問題和違規(guī)行為進(jìn)行處理，包含但不限于批判教育、誡勉談話、記過、降級、辭退等。整改與追蹤：對發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院應(yīng)依法及時整改，并對整改情況進(jìn)行追蹤和檢查，確保問題得到有效解決。七、巡查與稽查的保密與監(jiān)督保密原則：巡查與稽查過程中所取得的信息和數(shù)據(jù)應(yīng)嚴(yán)格保密，不得泄露給未經(jīng)授權(quán)人員或外部機(jī)構(gòu)。監(jiān)督機(jī)制：醫(yī)院內(nèi)部建立監(jiān)督機(jī)制，對巡查與稽查工作進(jìn)行監(jiān)督；引入第三方機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人士，進(jìn)行獨(dú)立審核和評估。舉報渠道：設(shè)置匿名舉報渠道，接收醫(yī)務(wù)人員和患者的舉報信息；對舉報行為保護(hù)舉報人的合法權(quán)益，對核實(shí)的舉報事項(xiàng)進(jìn)行處理。八、附則本制度自實(shí)施之日起生效，由醫(yī)院巡查與稽查委員會負(fù)責(zé)解釋和修訂。巡查與稽查工作應(yīng)與醫(yī)院其他管理制度相配套，相互銜接。巡查與稽查的具體方法和手段可以依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行敏捷調(diào)整，但必需符合法律法規(guī)的規(guī)定。本制度未盡事宜，由醫(yī)院巡查與稽查委員會依據(jù)需要訂立相關(guān)規(guī)定。以上規(guī)章制度旨在建立醫(yī)院內(nèi)部巡查與