呼吸道感染患兒的護(hù)理急性上呼吸道感染系由各種病原體引起的上呼吸道炎癥，簡(jiǎn)稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。本病90%以上為病毒感染引起，病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染概述2（一）健康史

詢問近期有無(wú)因護(hù)理不當(dāng)而“受涼”，或是否受氣候改變和不良環(huán)境的影響；既往有無(wú)患過營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病、先天性心臟病、貧血等。護(hù)理評(píng)估3（二）身體狀況1．一般類型上感（1）癥狀局部癥狀：主要為鼻咽部的癥狀全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒有食欲不振、嘔吐、腹痛、腹瀉等護(hù)理評(píng)估4（二）身體狀況1．一般類型上感（2）體征

體檢可見咽部充血扁桃體腫大肺部聽診正常護(hù)理評(píng)估5（二）身體狀況2．兩種特殊類型上感（1）皰疹性咽峽炎

病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。全身癥狀明顯，檢查可見咽峽部黏膜上有灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1~2日破潰形成小潰瘍。護(hù)理評(píng)估6皰疹性咽峽炎7（二）身體狀況2．兩種特殊類型上感（2）咽-結(jié)合膜熱

病原體為腺病毒，好發(fā)于春秋季。可發(fā)生小流行。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征。病程1~2周。護(hù)理評(píng)估8（三）輔助檢查1.血常規(guī)病毒感染者：白細(xì)胞正常或降低細(xì)菌感染者：白細(xì)胞增高護(hù)理評(píng)估9（四）治療要點(diǎn)1.支持療法及對(duì)癥治療為主，防止并發(fā)癥2.注意休息，保持良好的環(huán)境3.多飲水，補(bǔ)充維生素C4.抗病毒藥物的應(yīng)用5.酌情選用抗生素：如鏈球菌感染，使用青霉素10~14天護(hù)理評(píng)估10（一）維持體溫正常環(huán)境要求體溫觀察體溫記錄營(yíng)養(yǎng)要求護(hù)理措施11（一）維持體溫正常按醫(yī)囑用藥：T＞38.5℃時(shí)給予按醫(yī)囑給予退熱劑，如口服對(duì)乙酰氨基酚或安乃近溶滴鼻。并給予抗病毒藥物，合并細(xì)菌感染者使用抗生素治療。護(hù)理措施12（二）預(yù)防熱性驚厥密切觀察病情體溫超過38.5℃應(yīng)及時(shí)給予降溫處理既往有熱性驚厥更要注意及時(shí)降溫按醫(yī)囑預(yù)防性用鎮(zhèn)靜劑保持室內(nèi)安靜，減少刺激護(hù)理措施13（三）健康指導(dǎo)

1.指導(dǎo)家庭護(hù)理避免用力擤鼻涕使用生理鹽水溶液滴鼻2.指導(dǎo)口腔護(hù)理3.介紹預(yù)防措施護(hù)理措施14（三）健康指導(dǎo)3.介紹預(yù)防措施保持房間空氣新鮮，溫度、濕度適宜增加營(yíng)養(yǎng)和加強(qiáng)體格鍛煉，避免受涼不帶兒童到人多的公共場(chǎng)所待康復(fù)后多加強(qiáng)戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)護(hù)理措施15支氣管肺炎患兒的護(hù)理指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為共同臨床表現(xiàn)。占我國(guó)住院兒童死亡的第一位。概述17肺炎鏈球菌、呼吸道合胞病毒感染、病毒、葡萄球菌、腺病毒、肺炎支原體機(jī)體免疫力下降營(yíng)養(yǎng)缺乏先天性心臟病免疫缺陷病因18發(fā)病機(jī)制19病原體毒血癥支氣管肺炎支氣管腔狹窄肺泡壁增厚通氣障礙換氣障礙缺氧、CO2潴留毒素酸中毒消化道出血肺動(dòng)脈高壓心衰中毒性腸麻痹心肌營(yíng)養(yǎng)不良中毒性腦病腦血管擴(kuò)張中毒性心肌炎（一）健康史

1.有無(wú)上呼吸道感染或支氣管炎病史

2.有無(wú)麻疹、百日咳等病史

3.有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、氣促、發(fā)紺等癥狀

4.食欲情況有無(wú)變化

5.生長(zhǎng)發(fā)育情況

6.有無(wú)營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病、先天性心臟病等護(hù)理評(píng)估20（二）身體狀況

1.輕癥（1）癥狀：全身癥狀：發(fā)熱

呼吸系統(tǒng)癥狀:咳嗽氣促（2）體征:鼻翼扇動(dòng)、唇周發(fā)紺、三凹征肺部可聞及較固定的中、細(xì)濕啰音護(hù)理評(píng)估21（二）身體狀況

2.重癥出現(xiàn)其它系統(tǒng)表現(xiàn)（1）循環(huán)系統(tǒng)：主要是心肌炎和心力衰竭心肌炎：面色蒼白、心動(dòng)過速、心音低鈍、心律不齊，心電圖顯示ST段下移和T波低平、倒置護(hù)理評(píng)估22①呼吸突然加快；②心率增快；③心音低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；④極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰；⑤頸靜脈怒張，肝迅速增大，達(dá)肋下3cm以上；⑥尿少或無(wú)尿，顏面或下肢水腫等。心力衰竭：23（二）身體狀況

2.重癥出現(xiàn)其它系統(tǒng)表現(xiàn)（2）神經(jīng)系統(tǒng):中毒性腦病（3）消化系統(tǒng):中毒性腸麻痹（4）其他:酸中毒、DIC等護(hù)理評(píng)估24（三）輔助檢查1．血常規(guī)2．X線檢查：肺部有斑片狀陰影3．病原學(xué)檢查可進(jìn)行病毒分離、細(xì)菌培養(yǎng)等。護(hù)理評(píng)估25（五）治療要點(diǎn)1．控制感染2．改善肺的通氣功能，對(duì)癥治療3．防治并發(fā)癥4．膿胸和膿氣胸者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行穿刺引流護(hù)理評(píng)估261.氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)2.清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物粘、多、不易排出有關(guān)3.體溫過高與肺部感染有關(guān)4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與攝入不足、消耗增加有關(guān)5.潛在并發(fā)癥心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹護(hù)理診斷及合作性問題27（一）改善呼吸功能1．環(huán)境與休息：保持室內(nèi)空氣新鮮，盡量使患兒安靜，置患兒于有利肺擴(kuò)張的體位。2．按醫(yī)囑給氧：鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等。3．按醫(yī)囑給藥。護(hù)理措施28（二）保持呼吸道通暢1.調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣濕度，囑患兒多飲水2.協(xié)助患兒更換體位并拍背，指導(dǎo)有效咳嗽3.超聲霧化吸入或蒸氣吸入4.必要時(shí)給予吸痰，但不能過頻5.按醫(yī)囑給解痙、去痰等藥護(hù)理措施29（三）維持體溫正常（四）營(yíng)養(yǎng)及水分的補(bǔ)充1．給予患兒營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的半流質(zhì)飲食2．鼓勵(lì)患兒多飲水3．重癥患兒不能進(jìn)食時(shí)，采取靜脈營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施30（五）密切觀察病情，防治并發(fā)癥1.密切觀察意識(shí)、瞳孔等變化，如患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示顱內(nèi)壓增高。2.密切觀察有無(wú)腹脹、腸鳴音減弱或消失，以及嘔吐的性質(zhì)、有無(wú)便血等。3.若患兒病情突然加重，出現(xiàn)煩躁不