中級(jí)主管護(hù)師婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（綜合）模擬試卷1（共4套）（共226題）中級(jí)主管護(hù)師婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（綜合）模擬試卷第1套一、A1型題(本題共13題，每題1.0分，共13分。)1、中骨盆平面是骨盆最小平面，中骨盆橫徑是指A、左右髂恥緣間的最大距離B、坐骨棘間徑C、坐骨結(jié)節(jié)間徑D、恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬前緣正中間的距離E、恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：中骨盆平面橫徑：為兩側(cè)坐骨棘之間的距離，又稱坐骨棘問(wèn)徑，平均約為10cm。2、正常骨盆出口平面的橫徑應(yīng)A、9cmB、10cmC、11cmD、12cmE、13cm標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：骨盆出口平面為骨盆腔下口，其出口橫徑即坐骨結(jié)節(jié)間徑，兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，平均約為9cm。3、女性青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志是A、音調(diào)度高B、乳房豐滿C、皮下脂肪增多D、陰毛、腋毛生成E、月經(jīng)初潮標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期稱青春期。月經(jīng)初潮為女性青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志。4、下列與異位妊娠無(wú)關(guān)的臨床表現(xiàn)是A、停經(jīng)B、陰道流血C、下肢水腫D、暈厥與休克E、腹痛標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：異位妊娠的臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊。故不包括C項(xiàng)。5、關(guān)于輸卵管妊娠非手術(shù)治療病人的護(hù)理措施，正確的敘述是A、多活動(dòng)B、流質(zhì)飲食C、定期腹部觸診D、避免做增加腹壓的動(dòng)作E、無(wú)出血危險(xiǎn)不必觀察標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：輸卵管妊娠非手術(shù)治療病人的護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察，絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作。故選D。6、胎兒急性缺氧早期胎動(dòng)特點(diǎn)是A、躁動(dòng)B、減弱C、消失D、不變E、減少標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：胎動(dòng)異?；钴S是胎兒缺氧早期時(shí)一種掙扎現(xiàn)象，隨缺氧加重胎動(dòng)可減少，甚至停止。故答案選A。7、下述哪項(xiàng)不是急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)A、胎心140次／分B、胎心100次／分C、胎動(dòng)頻繁D、胎動(dòng)減弱E、胎心低弱而不規(guī)律標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：急性胎兒窘迫主要發(fā)生于分娩期，臨床表現(xiàn)在胎心率改變、羊水胎糞污染、胎動(dòng)過(guò)頻、胎動(dòng)消失。胎心率異常是胎兒窘迫最早出現(xiàn)的臨床征象。胎心率加快>160次／分，甚至>180次／分，嚴(yán)重缺氧時(shí)，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，胎心率減慢而不規(guī)則，<120次／分，尤其是<100次／分，提示胎兒危險(xiǎn)。故答案選A。8、妊娠合并心臟病產(chǎn)婦，在分娩時(shí)出現(xiàn)“胎兒窘迫”，其原因?yàn)锳、胎兒畸形B、胎兒先天性心臟病C、母體血氧含量不足D、胎盤功能減退E、臍帶血運(yùn)受阻標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)于妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦，分娩期是孕婦血流動(dòng)力學(xué)變化最顯著及心臟負(fù)擔(dān)最重的階段，加之機(jī)體能量及氧的消耗增加，導(dǎo)致母體的血氧含量不足，易使胎兒出現(xiàn)“胎兒窘迫”。故答案選C。9、急產(chǎn)是指總產(chǎn)程在A、7小時(shí)內(nèi)B、3小時(shí)內(nèi)C、4小時(shí)內(nèi)D、5小時(shí)內(nèi)E、6小時(shí)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：分娩在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束，總產(chǎn)程在3小時(shí)內(nèi)稱為急產(chǎn)，故答案選B。10、協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)，不正確的處理方法是A、有急產(chǎn)史的孕婦，提前入院待產(chǎn)B、臨產(chǎn)后灌腸C、提前做好接產(chǎn)準(zhǔn)備D、提前做好新生兒窒息搶救準(zhǔn)備E、已發(fā)生產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快的產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦不要向下屏氣標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)處理：急產(chǎn)史產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1—2周不宜外出遠(yuǎn)走，應(yīng)提前住院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后不宜灌腸。提前做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。胎兒娩出時(shí)不讓產(chǎn)婦向下屏氣。產(chǎn)后仔細(xì)檢查宮頸、陰道、外陰，有撕裂傷及時(shí)縫合。如為未消毒接產(chǎn)，應(yīng)給抗生素預(yù)防感染。故答案選B。11、臨產(chǎn)2小時(shí)，胎頭依然高浮，最有可能測(cè)得的骨盆指標(biāo)是A、坐骨棘間徑<10cmB、坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cmC、骶恥外徑<18cmD、漏斗骨盆E、恥骨弓角度<90°標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：骶恥外徑＜18cm提示入口前后徑小于正常，會(huì)影響胎先露入盆。故選C。12、出現(xiàn)子宮破裂時(shí)應(yīng)立即用A、哌替啶B、鈣劑C、硫酸鎂D、地塞米松E、縮宮素標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：子宮破裂時(shí)產(chǎn)婦會(huì)突感腹部撕裂樣劇烈疼痛，此時(shí)需立即給予強(qiáng)有力鎮(zhèn)痛，同時(shí)給予輸液、輸血、吸氧和搶救休克。一旦確診，無(wú)論胎兒是否存活，均盡快手術(shù)治療。手術(shù)前后應(yīng)給予大量廣譜抗生素預(yù)防感染。故答案選A。13、產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的病變是A、急性輸卵管炎B、急性子宮內(nèi)膜炎C、急性盆腔結(jié)締組織炎D、盆腔腹膜炎E、血栓性下肢靜脈炎標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎為產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的類型，由病原體經(jīng)胎盤剝離面侵犯至蛻膜所致者為子宮內(nèi)膜炎，侵及子宮肌層者為子宮肌炎，兩者?；ハ喟殡S。故答案選B。二、A2型題(本題共11題，每題1.0分，共11分。)14、患者，女，28歲，已婚，未育。現(xiàn)停經(jīng)50天，有少量陰道流血，無(wú)早孕反應(yīng)。婦科檢查：宮口閉，軟，雙附件(一)。該病例最簡(jiǎn)單的輔助檢查方法是A、B超B、尿妊娠試驗(yàn)C、陰道鏡檢查D、陰道后穹隆穿刺E、腹腔鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：據(jù)題意分析，該女性停經(jīng)已7周余，B超聲檢查最早可在妊娠5周時(shí)見(jiàn)到妊娠環(huán)，是診斷早期妊娠簡(jiǎn)單快速準(zhǔn)確的方法。故答案選A。15、患者，女，23歲。陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，需采取以下哪項(xiàng)措施A、鎮(zhèn)靜，保胎與休息B、立即行清宮手術(shù)C、可不需特殊處理D、需做凝血功能檢查E、妊娠14～16周行宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：據(jù)題意分析，該患者符合不全流產(chǎn)診斷。對(duì)于不全流產(chǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)以清除官腔內(nèi)殘留組織。故答案選B。16、患者，女，35歲。孕32周，突然全身抽搐，持續(xù)約2分鐘，家人即將其送往醫(yī)院。檢查：血壓165／100mmHg，胎頭先露，胎心率145次／分，有不規(guī)律宮縮。該病例最有必要采取的輔助檢查是A、胎兒成熟度檢查B、眼底檢查C、超聲心動(dòng)圖檢查D、尿妊娠試驗(yàn)E、血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：據(jù)題意分析，該孕婦妊娠32周，出現(xiàn)全身抽搐、血壓升高，考慮為子癇。而子癇前期時(shí)，眼底小動(dòng)脈痙攣，動(dòng)靜脈比例可由正常的2：3變?yōu)?：2，甚至1：4或出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血，甚至視網(wǎng)膜剝離，一時(shí)性失明，故答案選B。17、某孕婦，26歲。因妊娠期高血壓疾病用硫酸鎂治療，發(fā)生了中毒現(xiàn)象，除應(yīng)停藥外，還應(yīng)給予A、5％的葡萄糖靜脈滴注B、肌注山莨菪堿C、靜注50％的葡萄糖D、靜注10％的葡萄糖酸鈣E、靜注低分子右旋糖酐標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：由于鈣離子可與鎂離子爭(zhēng)奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續(xù)結(jié)合，因此硫酸鎂中毒時(shí)可給予10％葡萄糖酸鈣靜脈注射予以解毒。故答案選D。18、某孕婦，妊娠32周，因胎膜早破14小時(shí)入院。檢查發(fā)現(xiàn)胎心正常，無(wú)腹痛。錯(cuò)誤的處理措施是A、給予抗生素B、嚴(yán)密觀察孕婦生命體征C、監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危E、無(wú)需使用抗生素標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：胎膜早破大于12小時(shí)。應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。由本題題意，該孕婦胎膜早破已有14小時(shí)。故答案選E。19、某孕婦，25歲。孕37周，晨起發(fā)現(xiàn)陰道流液，入院后診斷為胎膜早破。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕婦的體位是A、仰臥位B、右側(cè)臥位C、頭高足低位D、左側(cè)臥位，抬高臀部E、半坐臥位標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)本題題干，該孕婦孕37周，出現(xiàn)胎膜早破，住院待產(chǎn)期間應(yīng)嚴(yán)密注意胎心音及胎動(dòng)變化，胎先露部未銜接時(shí)絕對(duì)臥床休息，采取左側(cè)臥位，抬高臀部，防止臍帶脫垂。故答案選D。20、某孕婦，34歲。初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短。檢查發(fā)現(xiàn)心功能屬于Ⅱ級(jí)。經(jīng)過(guò)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕期經(jīng)過(guò)等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦的體位最好是A、平臥位B、右側(cè)臥位C、左側(cè)臥位D、半臥位E、隨意臥位標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：該孕婦心功能Ⅱ級(jí)，孕37周自然臨產(chǎn)，為預(yù)防心力衰竭，需保證孕婦每天有足夠的睡眠和休息，休息時(shí)采取的體位以左側(cè)臥臥位或半臥位為宜。故答案選C。21、某孕婦，28歲。孕期檢查中發(fā)現(xiàn)血糖14mmol／L，診斷為妊娠合并糖尿病?；颊咦羁赡艽嬖诘淖o(hù)理問(wèn)題是A、活動(dòng)無(wú)耐力B、自理能力缺陷C、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D、體液過(guò)多E、氣體交換受損標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠合并糖尿病的護(hù)理問(wèn)題有以下幾方面。①營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于或高于機(jī)體需要量，與血糖代謝異常有關(guān)。②知識(shí)缺乏：缺乏飲食控制的相關(guān)知識(shí)。③有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與血糖控制不良導(dǎo)致胎盤功能低下、巨大兒、畸形兒有關(guān)。故答案選C。22、某孕婦，29歲。妊娠30周，測(cè)空腹血糖，2次均>5．8mmol／L，診斷為妊娠期糖尿病。不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是A、監(jiān)測(cè)血糖變化B、指導(dǎo)孕婦飲食C、指導(dǎo)正確的口服降糖藥方法D、告知胰島素治療的注意事項(xiàng)E、指導(dǎo)患者適度運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦，在妊娠期間要加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，運(yùn)用飲食、運(yùn)動(dòng)和胰島素藥物治療，維持正常血糖水平，預(yù)防酮癥酸中毒，以期得到良好的母嬰結(jié)局。妊娠期糖尿病不適宜用口服藥物控制血糖，故答案選C。23、患者，女，28歲。足月產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底臍上I指，子宮體軟?？紤]其最可能患了A、子宮內(nèi)膜炎B、子宮肌炎C、盆腔結(jié)締組織炎D、急性輸卵管炎E、腹膜炎標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：急性子宮內(nèi)膜炎是由病原體經(jīng)胎盤剝離面侵犯至蛻膜所致者為子宮內(nèi)膜炎，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后3～4天開(kāi)始出現(xiàn)低熱、下腹疼痛及壓痛、惡露增多且有異味。故答案選A。24、某產(chǎn)婦，31歲。產(chǎn)后2周，下肢腫脹、疼痛，皮膚緊張、發(fā)白。該產(chǎn)婦可能發(fā)生的產(chǎn)后并發(fā)癥是A、產(chǎn)后貧血B、產(chǎn)后下肢血栓性靜脈炎C、產(chǎn)后高血壓D、產(chǎn)后心臟病E、產(chǎn)后糖尿病標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：產(chǎn)后下肢血栓性靜脈炎：病變常發(fā)生于一側(cè)下肢的股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈，表現(xiàn)為弛張熱，下肢持續(xù)性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀包塊，血液循環(huán)受阻，下肢水腫，皮膚發(fā)白，稱為股白腫。根據(jù)本題題干，故答案選B。三、A3/A4型題(本題共4題，每題1.0分，共4分。)患者，女，27歲。因?qū)m外孕破裂出血而急診入院?，F(xiàn)出現(xiàn)胸悶、氣促、出冷汗、脈細(xì)速，血壓68／50mmHg。25、該患者入院后護(hù)士首先要做的護(hù)理工作是A、詢問(wèn)病史，了解健康問(wèn)題B、監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通道C、準(zhǔn)備急救物品，等待醫(yī)生到來(lái)D、備好手術(shù)器械，爭(zhēng)分奪秒搶救E、填寫(xiě)各種卡片，做好護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：宮外孕破裂出血而急診入院，出現(xiàn)胸悶、氣促、出冷汗、脈細(xì)速，血壓68／50mmHg等休克征，該患者入院后護(hù)士首先要做的護(hù)理工作是監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通道。選B。26、應(yīng)立即為其安置的體位是A、平臥位B、俯臥位C、側(cè)臥位D、中凹臥位E、頭高足低位標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：休克病人應(yīng)安置的體位是中凹臥位。某孕婦，35歲，妊娠32周，早孕反應(yīng)重，有呼吸困難。檢查：子宮體積明顯大于正常孕周，下肢水腫，陰道靜脈曲張。在子宮不同部位聞及頻率相差10次／分以上的胎心音。27、確定診斷的最佳方法是A、胎心監(jiān)測(cè)B、四步觸診C、B超D、羊水檢查E、胎動(dòng)計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：多胎妊娠最簡(jiǎn)便、安全的確診方法是B超檢查。28、符合該孕婦的診斷是A、巨大胎兒B、多胎妊娠C、羊水過(guò)多D、胎盤早剝E、腹腔積液標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：子宮體積大于孕周，可聞及多個(gè)胎心音，考慮多胎妊娠。四、A1型題/單選題(本題共13題，每題1.0分，共13分。)29、中骨盆平面是骨盆最小平面，中骨盆橫徑是指A、左右髂恥緣間的最大距離B、坐骨棘間徑C、坐骨結(jié)節(jié)間徑D、恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬前緣正中間的距離E、恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：中骨盆平面橫徑：為兩側(cè)坐骨棘之間的距離，又稱坐骨棘問(wèn)徑，平均約為10cm。30、正常骨盆出口平面的橫徑應(yīng)A、9cmB、10cmC、11cmD、12cmE、13cm標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：骨盆出口平面為骨盆腔下口，其出口橫徑即坐骨結(jié)節(jié)間徑，兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，平均約為9cm。31、女性青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志是A、音調(diào)度高B、乳房豐滿C、皮下脂肪增多D、陰毛、腋毛生成E、月經(jīng)初潮標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期稱青春期。月經(jīng)初潮為女性青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志。32、下列與異位妊娠無(wú)關(guān)的臨床表現(xiàn)是A、停經(jīng)B、陰道流血C、下肢水腫D、暈厥與休克E、腹痛標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：異位妊娠的臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊。故不包括C項(xiàng)。33、關(guān)于輸卵管妊娠非手術(shù)治療病人的護(hù)理措施，正確的敘述是A、多活動(dòng)B、流質(zhì)飲食C、定期腹部觸診D、避免做增加腹壓的動(dòng)作E、無(wú)出血危險(xiǎn)不必觀察標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：輸卵管妊娠非手術(shù)治療病人的護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察，絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作。故選D。34、胎兒急性缺氧早期胎動(dòng)特點(diǎn)是A、躁動(dòng)B、減弱C、消失D、不變E、減少標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：胎動(dòng)異?；钴S是胎兒缺氧早期時(shí)一種掙扎現(xiàn)象，隨缺氧加重胎動(dòng)可減少，甚至停止。故答案選A。35、下述哪項(xiàng)不是急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)A、胎心140次／分B、胎心100次／分C、胎動(dòng)頻繁D、胎動(dòng)減弱E、胎心低弱而不規(guī)律標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：急性胎兒窘迫主要發(fā)生于分娩期，臨床表現(xiàn)在胎心率改變、羊水胎糞污染、胎動(dòng)過(guò)頻、胎動(dòng)消失。胎心率異常是胎兒窘迫最早出現(xiàn)的臨床征象。胎心率加快>160次／分，甚至>180次／分，嚴(yán)重缺氧時(shí)，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，胎心率減慢而不規(guī)則，<120次／分，尤其是<100次／分，提示胎兒危險(xiǎn)。故答案選A。36、妊娠合并心臟病產(chǎn)婦，在分娩時(shí)出現(xiàn)“胎兒窘迫”，其原因?yàn)锳、胎兒畸形B、胎兒先天性心臟病C、母體血氧含量不足D、胎盤功能減退E、臍帶血運(yùn)受阻標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)于妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦，分娩期是孕婦血流動(dòng)力學(xué)變化最顯著及心臟負(fù)擔(dān)最重的階段，加之機(jī)體能量及氧的消耗增加，導(dǎo)致母體的血氧含量不足，易使胎兒出現(xiàn)“胎兒窘迫”。故答案選C。37、急產(chǎn)是指總產(chǎn)程在A、7小時(shí)內(nèi)B、3小時(shí)內(nèi)C、4小時(shí)內(nèi)D、5小時(shí)內(nèi)E、6小時(shí)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：分娩在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束，總產(chǎn)程在3小時(shí)內(nèi)稱為急產(chǎn)，故答案選B。38、協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)，不正確的處理方法是A、有急產(chǎn)史的孕婦，提前入院待產(chǎn)B、臨產(chǎn)后灌腸C、提前做好接產(chǎn)準(zhǔn)備D、提前做好新生兒窒息搶救準(zhǔn)備E、已發(fā)生產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快的產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦不要向下屏氣標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)處理：急產(chǎn)史產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1—2周不宜外出遠(yuǎn)走，應(yīng)提前住院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后不宜灌腸。提前做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。胎兒娩出時(shí)不讓產(chǎn)婦向下屏氣。產(chǎn)后仔細(xì)檢查宮頸、陰道、外陰，有撕裂傷及時(shí)縫合。如為未消毒接產(chǎn)，應(yīng)給抗生素預(yù)防感染。故答案選B。39、臨產(chǎn)2小時(shí)，胎頭依然高浮，最有可能測(cè)得的骨盆指標(biāo)是A、坐骨棘間徑<10cmB、坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cmC、骶恥外徑<18cmD、漏斗骨盆E、恥骨弓角度<90°標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：骶恥外徑＜18cm提示入口前后徑小于正常，會(huì)影響胎先露入盆。故選C。40、出現(xiàn)子宮破裂時(shí)應(yīng)立即用A、哌替啶B、鈣劑C、硫酸鎂D、地塞米松E、縮宮素標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：子宮破裂時(shí)產(chǎn)婦會(huì)突感腹部撕裂樣劇烈疼痛，此時(shí)需立即給予強(qiáng)有力鎮(zhèn)痛，同時(shí)給予輸液、輸血、吸氧和搶救休克。一旦確診，無(wú)論胎兒是否存活，均盡快手術(shù)治療。手術(shù)前后應(yīng)給予大量廣譜抗生素預(yù)防感染。故答案選A。41、產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的病變是A、急性輸卵管炎B、急性子宮內(nèi)膜炎C、急性盆腔結(jié)締組織炎D、盆腔腹膜炎E、血栓性下肢靜脈炎標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎為產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的類型，由病原體經(jīng)胎盤剝離面侵犯至蛻膜所致者為子宮內(nèi)膜炎，侵及子宮肌層者為子宮肌炎，兩者常互相伴隨。故答案選B。二、A2型題(本題共11題，每題1.0分，共11分。)42、患者，女，28歲，已婚，未育?，F(xiàn)停經(jīng)50天，有少量陰道流血，無(wú)早孕反應(yīng)。婦科檢查：宮口閉，軟，雙附件(一)。該病例最簡(jiǎn)單的輔助檢查方法是A、B超B、尿妊娠試驗(yàn)C、陰道鏡檢查D、陰道后穹隆穿刺E、腹腔鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：據(jù)題意分析，該女性停經(jīng)已7周余，B超聲檢查最早可在妊娠5周時(shí)見(jiàn)到妊娠環(huán)，是診斷早期妊娠簡(jiǎn)單快速準(zhǔn)確的方法。故答案選A。43、患者，女，23歲。陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，需采取以下哪項(xiàng)措施A、鎮(zhèn)靜，保胎與休息B、立即行清宮手術(shù)C、可不需特殊處理D、需做凝血功能檢查E、妊娠14～16周行宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：據(jù)題意分析，該患者符合不全流產(chǎn)診斷。對(duì)于不全流產(chǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)以清除官腔內(nèi)殘留組織。故答案選B。44、患者，女，35歲。孕32周，突然全身抽搐，持續(xù)約2分鐘，家人即將其送往醫(yī)院。檢查：血壓165／100mmHg，胎頭先露，胎心率145次／分，有不規(guī)律宮縮。該病例最有必要采取的輔助檢查是A、胎兒成熟度檢查B、眼底檢查C、超聲心動(dòng)圖檢查D、尿妊娠試驗(yàn)E、血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：據(jù)題意分析，該孕婦妊娠32周，出現(xiàn)全身抽搐、血壓升高，考慮為子癇。而子癇前期時(shí)，眼底小動(dòng)脈痙攣，動(dòng)靜脈比例可由正常的2：3變?yōu)?：2，甚至1：4或出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血，甚至視網(wǎng)膜剝離，一時(shí)性失明，故答案選B。45、某孕婦，26歲。因妊娠期高血壓疾病用硫酸鎂治療，發(fā)生了中毒現(xiàn)象，除應(yīng)停藥外，還應(yīng)給予A、5％的葡萄糖靜脈滴注B、肌注山莨菪堿C、靜注50％的葡萄糖D、靜注10％的葡萄糖酸鈣E、靜注低分子右旋糖酐標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：由于鈣離子可與鎂離子爭(zhēng)奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續(xù)結(jié)合，因此硫酸鎂中毒時(shí)可給予10％葡萄糖酸鈣靜脈注射予以解毒。故答案選D。46、某孕婦，妊娠32周，因胎膜早破14小時(shí)入院。檢查發(fā)現(xiàn)胎心正常，無(wú)腹痛。錯(cuò)誤的處理措施是A、給予抗生素B、嚴(yán)密觀察孕婦生命體征C、監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危E、無(wú)需使用抗生素標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：胎膜早破大于12小時(shí)。應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。由本題題意，該孕婦胎膜早破已有14小時(shí)。故答案選E。47、某孕婦，25歲。孕37周，晨起發(fā)現(xiàn)陰道流液，入院后診斷為胎膜早破。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕婦的體位是A、仰臥位B、右側(cè)臥位C、頭高足低位D、左側(cè)臥位，抬高臀部E、半坐臥位標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)本題題干，該孕婦孕37周，出現(xiàn)胎膜早破，住院待產(chǎn)期間應(yīng)嚴(yán)密注意胎心音及胎動(dòng)變化，胎先露部未銜接時(shí)絕對(duì)臥床休息，采取左側(cè)臥位，抬高臀部，防止臍帶脫垂。故答案選D。48、某孕婦，34歲。初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短。檢查發(fā)現(xiàn)心功能屬于Ⅱ級(jí)。經(jīng)過(guò)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕期經(jīng)過(guò)等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦的體位最好是A、平臥位B、右側(cè)臥位C、左側(cè)臥位D、半臥位E、隨意臥位標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：該孕婦心功能Ⅱ級(jí)，孕37周自然臨產(chǎn)，為預(yù)防心力衰竭，需保證孕婦每天有足夠的睡眠和休息，休息時(shí)采取的體位以左側(cè)臥臥位或半臥位為宜。故答案選C。49、某孕婦，28歲。孕期檢查中發(fā)現(xiàn)血糖14mmol／L，診斷為妊娠合并糖尿病?；颊咦羁赡艽嬖诘淖o(hù)理問(wèn)題是A、活動(dòng)無(wú)耐力B、自理能力缺陷C、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D、體液過(guò)多E、氣體交換受損標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠合并糖尿病的護(hù)理問(wèn)題有以下幾方面。①營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于或高于機(jī)體需要量，與血糖代謝異常有關(guān)。②知識(shí)缺乏：缺乏飲食控制的相關(guān)知識(shí)。③有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與血糖控制不良導(dǎo)致胎盤功能低下、巨大兒、畸形兒有關(guān)。故答案選C。50、某孕婦，29歲。妊娠30周，測(cè)空腹血糖，2次均>5．8mmol／L，診斷為妊娠期糖尿病。不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是A、監(jiān)測(cè)血糖變化B、指導(dǎo)孕婦飲食C、指導(dǎo)正確的口服降糖藥方法D、告知胰島素治療的注意事項(xiàng)E、指導(dǎo)患者適度運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦，在妊娠期間要加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，運(yùn)用飲食、運(yùn)動(dòng)和胰島素藥物治療，維持正常血糖水平，預(yù)防酮癥酸中毒，以期得到良好的母嬰結(jié)局。妊娠期糖尿病不適宜用口服藥物控制血糖，故答案選C。51、患者，女，28歲。足月產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底臍上I指，子宮體軟?？紤]其最可能患了A、子宮內(nèi)膜炎B、子宮肌炎C、盆腔結(jié)締組織炎D、急性輸卵管炎E、腹膜炎標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：急性子宮內(nèi)膜炎是由病原體經(jīng)胎盤剝離面侵犯至蛻膜所致者為子宮內(nèi)膜炎，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后3～4天開(kāi)始出現(xiàn)低熱、下腹疼痛及壓痛、惡露增多且有異味。故答案選A。52、某產(chǎn)婦，31歲。產(chǎn)后2周，下肢腫脹、疼痛，皮膚緊張、發(fā)白。該產(chǎn)婦可能發(fā)生的產(chǎn)后并發(fā)癥是A、產(chǎn)后貧血B、產(chǎn)后下肢血栓性靜脈炎C、產(chǎn)后高血壓D、產(chǎn)后心臟病E、產(chǎn)后糖尿病標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：產(chǎn)后下肢血栓性靜脈炎：病變常發(fā)生于一側(cè)下肢的股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈，表現(xiàn)為弛張熱，下肢持續(xù)性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀包塊，血液循環(huán)受阻，下肢水腫，皮膚發(fā)白，稱為股白腫。根據(jù)本題題干，故答案選B。六、A3/A4型題虛題型(本題共4題，每題1.0分，共4分。)患者，女，27歲。因?qū)m外孕破裂出血而急診入院?，F(xiàn)出現(xiàn)胸悶、氣促、出冷汗、脈細(xì)速，血壓68／50mmHg。53、該患者入院后護(hù)士首先要做的護(hù)理工作是A、詢問(wèn)病史，了解健康問(wèn)題B、監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通道C、準(zhǔn)備急救物品，等待醫(yī)生到來(lái)D、備好手術(shù)器械，爭(zhēng)分奪秒搶救E、填寫(xiě)各種卡片，做好護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：宮外孕破裂出血而急診入院，出現(xiàn)胸悶、氣促、出冷汗、脈細(xì)速，血壓68／50mmHg等休克征，該患者入院后護(hù)士首先要做的護(hù)理工作是監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通道。選B。54、應(yīng)立即為其安置的體位是A、平臥位B、俯臥位C、側(cè)臥位D、中凹臥位E、頭高足低位標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：休克病人應(yīng)安置的體位是中凹臥位。某孕婦，35歲，妊娠32周，早孕反應(yīng)重，有呼吸困難。檢查：子宮體積明顯大于正常孕周，下肢水腫，陰道靜脈曲張。在子宮不同部位聞及頻率相差10次／分以上的胎心音。55、確定診斷的最佳方法是A、胎心監(jiān)測(cè)B、四步觸診C、B超D、羊水檢查E、胎動(dòng)計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：多胎妊娠最簡(jiǎn)便、安全的確診方法是B超檢查。56、符合該孕婦的診斷是A、巨大胎兒B、多胎妊娠C、羊水過(guò)多D、胎盤早剝E、腹腔積液標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：子宮體積大于孕周，可聞及多個(gè)胎心音，考慮多胎妊娠。中級(jí)主管護(hù)師婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（綜合）模擬試卷第2套一、A1型題(本題共12題，每題1.0分，共12分。)1、子宮的解剖下述正確的是A、位于骨盆中央，坐骨棘水平以下B、成年婦女子宮長(zhǎng)9～10cmC、容積約為10mlD、非孕期子宮峽部為1cmE、子宮底與子宮頸相接處為峽部標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：正常成人子宮位于骨盆腔中央，膀胱與直腸之間，子宮長(zhǎng)7～8cm，宮腔容積約5ml。子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄部分稱為子宮峽部，非孕期子宮峽部長(zhǎng)約1cm。2、產(chǎn)生卵子和激素的器官是A、外陰B、陰道C、子宮D、輸卵管E、卵巢標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：卵巢產(chǎn)生卵子并排卵，合成及分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。3、下列不是內(nèi)生殖器的鄰近器官的是A、膀胱B、尿道C、輸尿管D、結(jié)腸E、直腸標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：內(nèi)生殖器的鄰近器官有尿道、膀胱、輸尿管、直腸和闌尾。4、硫酸鎂的中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為A、膝反射減弱或消失B、呼吸減慢C、心率減慢D、尿量減少E、血壓下降標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近。硫酸鎂中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失。隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減弱、呼吸及心肌收縮功能受到抑制，嚴(yán)重者危及生命。故答案選A。5、下列關(guān)于子癇患者的護(hù)理措施不正確的是A、減少刺激B、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)C、病室明亮D、專人護(hù)理，防止受傷E、協(xié)助醫(yī)生控制抽搐標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：子癇患者的護(hù)理措施之一是減少對(duì)病人的刺激，如保持病室安靜，光線要暗淡。故C不正確。6、異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是A、卵巢B、輸卵管C、子宮頸D、子宮角E、腹腔標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：受精卵在子宮腔外著床發(fā)育，稱為異位妊娠。在異位妊娠中，輸卵管妊娠最為常見(jiàn)。故答案選B。7、輸卵管峽部妊娠時(shí)，最易出現(xiàn)的病理結(jié)局是A、輸卵管妊娠流產(chǎn)B、輸卵管妊娠破裂C、繼發(fā)性腹腔妊娠D、陳舊性宮外孕E、孕卵向?qū)m內(nèi)生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：輸卵管峽部妊娠時(shí)，最易出現(xiàn)的病理結(jié)局是輸卵管妊娠破裂。8、羊水過(guò)多是指妊娠期羊水量超過(guò)A、1000mlB、2000mlC、3000mlD、4000mlE、5000ml標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml，稱為羊水過(guò)多。故答案選B。9、與羊水過(guò)多無(wú)關(guān)的是A、無(wú)腦兒B、胎兒生殖道畸形C、妊高征D、妊娠合并糖尿病E、多胎妊娠標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：消化管畸形、神經(jīng)管畸形、糖尿病影響羊水轉(zhuǎn)化及生成過(guò)多可導(dǎo)致羊水過(guò)多。泌尿道畸形影響羊水的生成導(dǎo)致羊水過(guò)少。生殖道畸形與羊水過(guò)多無(wú)關(guān)。故選B。10、巨大胎兒是指胎兒出生體重達(dá)到或超過(guò)A、3000gB、3500gC、4000gD、4500gE、5000g標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：巨大胎兒是指胎兒出生體重達(dá)到或超過(guò)4000g。11、分娩期產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂，首選的護(hù)理措施是A、抗休克，靜脈輸液、輸血B、停止一切操作，抑制宮縮C、行陰道助產(chǎn)，盡快結(jié)束分娩D、用大量抗生素預(yù)防感染E、安置產(chǎn)婦頭高足低位標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：分娩期產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂，應(yīng)立即停用宮縮劑及一切刺激，并抑制宮縮+剖宮產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備。故選B。12、不屬于先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)的為A、子宮收縮力強(qiáng)B、子宮病理性縮復(fù)環(huán)C、子宮下段壓痛D、胎心音100次／分E、腹壁下清楚觸及胎兒肢體標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：先兆子宮破裂的四大臨床表現(xiàn)：子宮形成病理性縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心率改變及血尿出現(xiàn)。而子宮完全破裂時(shí)體檢有全腹壓痛和反跳痛，可在腹壁下清楚捫及胎體，胎動(dòng)和胎心消失，故答案選E。二、A2型題(本題共12題，每題1.0分，共12分。)13、某女性，27歲。宮頸黏液分泌減少，而且變得稠厚，此種變化受哪種激素影響A、hCGB、生乳素C、雌激素D、孕激素E、雄激素標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：孕激素可使宮頸口閉合，抑制宮頸內(nèi)膜的黏液分泌，性狀變黏稠，拉絲度減少。14、子宮內(nèi)膜增殖期變化發(fā)生在月經(jīng)周期的第幾天A、5～14天B、15～24天C、1～4天D、25～28天E、10～12天標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：子宮內(nèi)膜的周期性變化：①增生期，月經(jīng)周期的第5～14天。②分泌期，月經(jīng)周期的第15～28天。③月經(jīng)期，月經(jīng)周期的第1～4天。15、某孕婦，G2P0。妊娠30周。規(guī)律下腹疼痛伴陰道血性分泌物6小時(shí)。查體：胎位LOA，胎心率、146次／分，宮縮20秒／7～8分，宮縮強(qiáng)度弱，肛查胎先露S-3，宮頸管縮短，宮口可容一指尖。目前最恰當(dāng)處理措施是A、嚴(yán)密觀察等待自然分娩B、滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮C、抑制宮縮保胎治療D、立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠E、陰道檢查后確定分娩方式標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：據(jù)題意應(yīng)診斷為先兆早產(chǎn)。目前胎位、胎心正常，胎先露尚未入盆，可給予抑制宮縮，保胎治療，盡量延長(zhǎng)胎齡，故選C。16、患者，女，28歲。妊娠42周。檢查：胎兒體重約4100g，胎心率109次／分。目前該產(chǎn)婦恰當(dāng)處理為A、待其自然分娩B、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C、立即靜脈滴注縮宮素D、_改善胎兒情況后剖宮產(chǎn)E、改善胎兒情況后靜脈滴注縮宮素標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：據(jù)題意分析：過(guò)期妊娠+巨大兒+胎兒窘迫，應(yīng)選擇立即剖宮產(chǎn)，故選B。17、某孕婦，30歲。G1P0，孕37周，羊水過(guò)多，行羊膜腔穿刺術(shù)后為該孕婦腹部放置沙袋的目的是A、減輕疼痛B、減少出血C、預(yù)防休克D、預(yù)防血栓形成E、預(yù)防感染標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：羊膜腔穿刺放羊水速度不宜過(guò)快，每小時(shí)約500ml，每次不超過(guò)1500ml，術(shù)后腹部加壓，防止腹壓驟降導(dǎo)致休克。18、患者，女，25歲?，F(xiàn)妊娠23周，早孕反應(yīng)較重，子宮明顯大于孕周，體重劇增，胎動(dòng)部位不固定且頻繁，B超顯示兩個(gè)胎頭光環(huán)。評(píng)估該孕婦的情況，最有價(jià)值的依據(jù)是。A、子宮大小B、B超結(jié)果C、胎動(dòng)D、早孕反應(yīng)情沉E、體重標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)B超顯示兩個(gè)胎頭光環(huán)，可診斷為雙胎妊娠。故選B。19、患者，女，32歲。初次懷孕，孕15周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級(jí)。經(jīng)過(guò)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕期經(jīng)過(guò)等，目前孕38周，自然臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期正確的說(shuō)法是A、產(chǎn)后前3天，最容易發(fā)生心力衰竭B、為了早期母子感情的建立，不要讓別人幫忙C、積極下床活動(dòng)，防止便秘D、為避免菌群失調(diào)，不能使用抗生素治療E、住院觀察2周標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：該孕婦心功能Ⅱ級(jí)，孕38周自然臨產(chǎn)。對(duì)于該產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期需警惕的是，其產(chǎn)后3天內(nèi)，尤其24小時(shí)內(nèi)，仍是心力衰竭發(fā)生的危險(xiǎn)期，需充分休息及嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。故答案選A。20、患者，女，26歲，育齡婦女。心功能I～Ⅱ級(jí)，無(wú)心力衰竭且無(wú)其他并發(fā)癥。對(duì)她的妊娠建議是A、可以B、不可以C、密切監(jiān)護(hù)下可以D、絕對(duì)不可以E、終生不孕標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：本題患者心功能I～Ⅱ級(jí)，無(wú)心力衰竭及其他并發(fā)癥，所以可以妊娠。故答案選A。21、某產(chǎn)婦，27歲。因子宮收縮過(guò)強(qiáng)，出現(xiàn)急產(chǎn)，對(duì)于其新生兒正確的護(hù)理措施是A、早吸吮B、出生后半小時(shí)內(nèi)喂葡萄糖水C、按醫(yī)囑給維生素K1肌注D、與母親皮膚接觸E、新生兒撫觸標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：據(jù)題意分析，該產(chǎn)婦出現(xiàn)急產(chǎn)，對(duì)于其新生兒應(yīng)按醫(yī)囑給予維生素K1肌注，預(yù)防顱內(nèi)出血。故答案選C。22、某孕婦，26歲，宮口開(kāi)大4cm后產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，診斷為協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。產(chǎn)婦因此煩躁不安，情緒不穩(wěn)定，對(duì)自然分娩失去信心。針對(duì)此孕婦最主要的護(hù)理措施是A、提供心理支持，減輕焦慮B、促進(jìn)子宮收縮，加快產(chǎn)程C、鼓勵(lì)孕婦多進(jìn)食，恢復(fù)體力D、做剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備E、開(kāi)放靜脈標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：產(chǎn)婦因被診斷為協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力而煩躁不安，情緒不穩(wěn)定，對(duì)自然分娩失去信心。針對(duì)此孕婦最主要的護(hù)理措施是提供心理支持，減輕焦慮，故選A。23、某產(chǎn)婦，28歲。自然分娩一女?huà)耄a(chǎn)后3小時(shí)出血約800ml。為處理產(chǎn)后出血，使用官腔填塞紗布條的情形是A、軟產(chǎn)道裂傷B、胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血C、凝血功能障礙D、子宮全部松弛無(wú)力，缺乏輸血條件，病情危急時(shí)E、按摩子宮無(wú)效時(shí)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：宮腔紗條填塞術(shù)適用于宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血經(jīng)各種處理無(wú)效或無(wú)輸血、手術(shù)條件，病情危急者。故答案選D。24、某產(chǎn)婦，自然分娩一女?huà)耄a(chǎn)后陰道持續(xù)出血，胎兒娩出后24小時(shí)出血量達(dá)800ml。檢查子宮軟，按摩后子宮變硬，陰道流血減少，該產(chǎn)婦診斷為產(chǎn)后出血。該產(chǎn)婦最不可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題是A、有組織灌注量改變的危險(xiǎn)B、有感染的危險(xiǎn)C、疲乏D、有受傷的危險(xiǎn)E、焦慮標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量達(dá)到或超過(guò)500ml者，稱為產(chǎn)后出血。其護(hù)理問(wèn)題有：①組織灌注量不足。②疲乏。③恐懼。④有感染的危險(xiǎn)。根據(jù)本題題干，該產(chǎn)婦為產(chǎn)后出血，經(jīng)按摩子宮后出血改善，故答案選D。三、A3/A4型題(本題共4題，每題1.0分，共4分。)某孕婦，妊娠28周，因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛。查體：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，陰道無(wú)流血，胎心、胎動(dòng)消失。診斷為重型胎盤早剝。25、正確的處理措施是A、催產(chǎn)素引產(chǎn)B、糾正休克，剖宮產(chǎn)終止妊娠C、胎心、胎動(dòng)已消失，等待胎兒自行娩出D、產(chǎn)鉗助產(chǎn)E、水囊引產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：據(jù)題意分析：該患者為重型胎盤早剝。對(duì)于重型胎盤早剝以內(nèi)出血和混合出血為主，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克征象，如處理不及時(shí)，可危及生命。故答案選B。26、通過(guò)以上病例分析，該孕婦最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、心力衰竭B、呼吸窘迫綜合征C、羊水過(guò)少D、彌散性血管內(nèi)凝血E、胎膜早破標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：該患者為重型胎盤早剝，且胎兒已死，產(chǎn)婦病情嚴(yán)重，其并發(fā)癥最易發(fā)生的是、凝血功能障礙出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。故答案選D。27、應(yīng)采取的護(hù)理措施是A、測(cè)體溫B、聽(tīng)胎心C、按摩子宮D、開(kāi)放靜脈E、會(huì)陰擦洗標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：該重型胎盤早剝患者，入院時(shí)情況危重，處于休克狀態(tài)，應(yīng)積極開(kāi)發(fā)靜脈通道，補(bǔ)充血容量，及時(shí)糾正凝血功能障礙，盡快改善患者血液循環(huán)。故答案選D。28、針對(duì)此患者，下列不是重點(diǎn)觀察的內(nèi)容的是A、血壓B、脈搏C、面色D、大便E、神志標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：該患者病情危重，此時(shí)重點(diǎn)應(yīng)觀察其生命體征的變化，比較本題選項(xiàng)，觀察大便情況顯然不是重點(diǎn)。故答案選D。四、A1型題/單選題(本題共12題，每題1.0分，共12分。)29、子宮的解剖下述正確的是A、位于骨盆中央，坐骨棘水平以下B、成年婦女子宮長(zhǎng)9～10cmC、容積約為10mlD、非孕期子宮峽部為1cmE、子宮底與子宮頸相接處為峽部標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：正常成人子宮位于骨盆腔中央，膀胱與直腸之間，子宮長(zhǎng)7～8cm，宮腔容積約5ml。子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄部分稱為子宮峽部，非孕期子宮峽部長(zhǎng)約1cm。30、產(chǎn)生卵子和激素的器官是A、外陰B、陰道C、子宮D、輸卵管E、卵巢標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：卵巢產(chǎn)生卵子并排卵，合成及分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。31、下列不是內(nèi)生殖器的鄰近器官的是A、膀胱B、尿道C、輸尿管D、結(jié)腸E、直腸標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：內(nèi)生殖器的鄰近器官有尿道、膀胱、輸尿管、直腸和闌尾。32、硫酸鎂的中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為A、膝反射減弱或消失B、呼吸減慢C、心率減慢D、尿量減少E、血壓下降標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近。硫酸鎂中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失。隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減弱、呼吸及心肌收縮功能受到抑制，嚴(yán)重者危及生命。故答案選A。33、下列關(guān)于子癇患者的護(hù)理措施不正確的是A、減少刺激B、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)C、病室明亮D、專人護(hù)理，防止受傷E、協(xié)助醫(yī)生控制抽搐標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：子癇患者的護(hù)理措施之一是減少對(duì)病人的刺激，如保持病室安靜，光線要暗淡。故C不正確。34、異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是A、卵巢B、輸卵管C、子宮頸D、子宮角E、腹腔標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：受精卵在子宮腔外著床發(fā)育，稱為異位妊娠。在異位妊娠中，輸卵管妊娠最為常見(jiàn)。故答案選B。35、輸卵管峽部妊娠時(shí)，最易出現(xiàn)的病理結(jié)局是A、輸卵管妊娠流產(chǎn)B、輸卵管妊娠破裂C、繼發(fā)性腹腔妊娠D、陳舊性宮外孕E、孕卵向?qū)m內(nèi)生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：輸卵管峽部妊娠時(shí)，最易出現(xiàn)的病理結(jié)局是輸卵管妊娠破裂。36、羊水過(guò)多是指妊娠期羊水量超過(guò)A、1000mlB、2000mlC、3000mlD、4000mlE、5000ml標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml，稱為羊水過(guò)多。故答案選B。37、與羊水過(guò)多無(wú)關(guān)的是A、無(wú)腦兒B、胎兒生殖道畸形C、妊高征D、妊娠合并糖尿病E、多胎妊娠標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：消化管畸形、神經(jīng)管畸形、糖尿病影響羊水轉(zhuǎn)化及生成過(guò)多可導(dǎo)致羊水過(guò)多。泌尿道畸形影響羊水的生成導(dǎo)致羊水過(guò)少。生殖道畸形與羊水過(guò)多無(wú)關(guān)。故選B。38、巨大胎兒是指胎兒出生體重達(dá)到或超過(guò)A、3000gB、3500gC、4000gD、4500gE、5000g標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：巨大胎兒是指胎兒出生體重達(dá)到或超過(guò)4000g。39、分娩期產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂，首選的護(hù)理措施是A、抗休克，靜脈輸液、輸血B、停止一切操作，抑制宮縮C、行陰道助產(chǎn)，盡快結(jié)束分娩D、用大量抗生素預(yù)防感染E、安置產(chǎn)婦頭高足低位標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：分娩期產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂，應(yīng)立即停用宮縮劑及一切刺激，并抑制宮縮+剖宮產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備。故選B。40、不屬于先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)的為A、子宮收縮力強(qiáng)B、子宮病理性縮復(fù)環(huán)C、子宮下段壓痛D、胎心音100次／分E、腹壁下清楚觸及胎兒肢體標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：先兆子宮破裂的四大臨床表現(xiàn)：子宮形成病理性縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心率改變及血尿出現(xiàn)。而子宮完全破裂時(shí)體檢有全腹壓痛和反跳痛，可在腹壁下清楚捫及胎體，胎動(dòng)和胎心消失，故答案選E。二、A2型題(本題共12題，每題1.0分，共12分。)41、某女性，27歲。宮頸黏液分泌減少，而且變得稠厚，此種變化受哪種激素影響A、hCGB、生乳素C、雌激素D、孕激素E、雄激素標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：孕激素可使宮頸口閉合，抑制宮頸內(nèi)膜的黏液分泌，性狀變黏稠，拉絲度減少。42、子宮內(nèi)膜增殖期變化發(fā)生在月經(jīng)周期的第幾天A、5～14天B、15～24天C、1～4天D、25～28天E、10～12天標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：子宮內(nèi)膜的周期性變化：①增生期，月經(jīng)周期的第5～14天。②分泌期，月經(jīng)周期的第15～28天。③月經(jīng)期，月經(jīng)周期的第1～4天。43、某孕婦，G2P0。妊娠30周。規(guī)律下腹疼痛伴陰道血性分泌物6小時(shí)。查體：胎位LOA，胎心率、146次／分，宮縮20秒／7～8分，宮縮強(qiáng)度弱，肛查胎先露S-3，宮頸管縮短，宮口可容一指尖。目前最恰當(dāng)處理措施是A、嚴(yán)密觀察等待自然分娩B、滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮C、抑制宮縮保胎治療D、立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠E、陰道檢查后確定分娩方式標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：據(jù)題意應(yīng)診斷為先兆早產(chǎn)。目前胎位、胎心正常，胎先露尚未入盆，可給予抑制宮縮，保胎治療，盡量延長(zhǎng)胎齡，故選C。44、患者，女，28歲。妊娠42周。檢查：胎兒體重約4100g，胎心率109次／分。目前該產(chǎn)婦恰當(dāng)處理為A、待其自然分娩B、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C、立即靜脈滴注縮宮素D、_改善胎兒情況后剖宮產(chǎn)E、改善胎兒情況后靜脈滴注縮宮素標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：據(jù)題意分析：過(guò)期妊娠+巨大兒+胎兒窘迫，應(yīng)選擇立即剖宮產(chǎn)，故選B。45、某孕婦，30歲。G1P0，孕37周，羊水過(guò)多，行羊膜腔穿刺術(shù)后為該孕婦腹部放置沙袋的目的是A、減輕疼痛B、減少出血C、預(yù)防休克D、預(yù)防血栓形成E、預(yù)防感染標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：羊膜腔穿刺放羊水速度不宜過(guò)快，每小時(shí)約500ml，每次不超過(guò)1500ml，術(shù)后腹部加壓，防止腹壓驟降導(dǎo)致休克。46、患者，女，25歲?，F(xiàn)妊娠23周，早孕反應(yīng)較重，子宮明顯大于孕周，體重劇增，胎動(dòng)部位不固定且頻繁，B超顯示兩個(gè)胎頭光環(huán)。評(píng)估該孕婦的情況，最有價(jià)值的依據(jù)是。A、子宮大小B、B超結(jié)果C、胎動(dòng)D、早孕反應(yīng)情沉E、體重標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)B超顯示兩個(gè)胎頭光環(huán)，可診斷為雙胎妊娠。故選B。47、患者，女，32歲。初次懷孕，孕15周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級(jí)。經(jīng)過(guò)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕期經(jīng)過(guò)等，目前孕38周，自然臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期正確的說(shuō)法是A、產(chǎn)后前3天，最容易發(fā)生心力衰竭B、為了早期母子感情的建立，不要讓別人幫忙C、積極下床活動(dòng)，防止便秘D、為避免菌群失調(diào)，不能使用抗生素治療E、住院觀察2周標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：該孕婦心功能Ⅱ級(jí)，孕38周自然臨產(chǎn)。對(duì)于該產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期需警惕的是，其產(chǎn)后3天內(nèi)，尤其24小時(shí)內(nèi)，仍是心力衰竭發(fā)生的危險(xiǎn)期，需充分休息及嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。故答案選A。48、患者，女，26歲，育齡婦女。心功能I～Ⅱ級(jí)，無(wú)心力衰竭且無(wú)其他并發(fā)癥。對(duì)她的妊娠建議是A、可以B、不可以C、密切監(jiān)護(hù)下可以D、絕對(duì)不可以E、終生不孕標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：本題患者心功能I～Ⅱ級(jí)，無(wú)心力衰竭及其他并發(fā)癥，所以可以妊娠。故答案選A。49、某產(chǎn)婦，27歲。因子宮收縮過(guò)強(qiáng)，出現(xiàn)急產(chǎn)，對(duì)于其新生兒正確的護(hù)理措施是A、早吸吮B、出生后半小時(shí)內(nèi)喂葡萄糖水C、按醫(yī)囑給維生素K1肌注D、與母親皮膚接觸E、新生兒撫觸標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：據(jù)題意分析，該產(chǎn)婦出現(xiàn)急產(chǎn)，對(duì)于其新生兒應(yīng)按醫(yī)囑給予維生素K1肌注，預(yù)防顱內(nèi)出血。故答案選C。50、某孕婦，26歲，宮口開(kāi)大4cm后產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，診斷為協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。產(chǎn)婦因此煩躁不安，情緒不穩(wěn)定，對(duì)自然分娩失去信心。針對(duì)此孕婦最主要的護(hù)理措施是A、提供心理支持，減輕焦慮B、促進(jìn)子宮收縮，加快產(chǎn)程C、鼓勵(lì)孕婦多進(jìn)食，恢復(fù)體力D、做剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備E、開(kāi)放靜脈標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：產(chǎn)婦因被診斷為協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力而煩躁不安，情緒不穩(wěn)定，對(duì)自然分娩失去信心。針對(duì)此孕婦最主要的護(hù)理措施是提供心理支持，減輕焦慮，故選A。51、某產(chǎn)婦，28歲。自然分娩一女?huà)?，產(chǎn)后3小時(shí)出血約800ml。為處理產(chǎn)后出血，使用官腔填塞紗布條的情形是A、軟產(chǎn)道裂傷B、胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血C、凝血功能障礙D、子宮全部松弛無(wú)力，缺乏輸血條件，病情危急時(shí)E、按摩子宮無(wú)效時(shí)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：宮腔紗條填塞術(shù)適用于宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血經(jīng)各種處理無(wú)效或無(wú)輸血、手術(shù)條件，病情危急者。故答案選D。52、某產(chǎn)婦，自然分娩一女?huà)?，產(chǎn)后陰道持續(xù)出血，胎兒娩出后24小時(shí)出血量達(dá)800ml。檢查子宮軟，按摩后子宮變硬，陰道流血減少，該產(chǎn)婦診斷為產(chǎn)后出血。該產(chǎn)婦最不可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題是A、有組織灌注量改變的危險(xiǎn)B、有感染的危險(xiǎn)C、疲乏D、有受傷的危險(xiǎn)E、焦慮標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量達(dá)到或超過(guò)500ml者，稱為產(chǎn)后出血。其護(hù)理問(wèn)題有：①組織灌注量不足。②疲乏。③恐懼。④有感染的危險(xiǎn)。根據(jù)本題題干，該產(chǎn)婦為產(chǎn)后出血，經(jīng)按摩子宮后出血改善，故答案選D。六、A3/A4型題虛題型(本題共4題，每題1.0分，共4分。)某孕婦，妊娠28周，因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛。查體：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，陰道無(wú)流血，胎心、胎動(dòng)消失。診斷為重型胎盤早剝。53、正確的處理措施是A、催產(chǎn)素引產(chǎn)B、糾正休克，剖宮產(chǎn)終止妊娠C、胎心、胎動(dòng)已消失，等待胎兒自行娩出D、產(chǎn)鉗助產(chǎn)E、水囊引產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：據(jù)題意分析：該患者為重型胎盤早剝。對(duì)于重型胎盤早剝以內(nèi)出血和混合出血為主，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克征象，如處理不及時(shí)，可危及生命。故答案選B。54、通過(guò)以上病例分析，該孕婦最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、心力衰竭B、呼吸窘迫綜合征C、羊水過(guò)少D、彌散性血管內(nèi)凝血E、胎膜早破標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：該患者為重型胎盤早剝，且胎兒已死，產(chǎn)婦病情嚴(yán)重，其并發(fā)癥最易發(fā)生的是、凝血功能障礙出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。故答案選D。55、應(yīng)采取的護(hù)理措施是A、測(cè)體溫B、聽(tīng)胎心C、按摩子宮D、開(kāi)放靜脈E、會(huì)陰擦洗標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：該重型胎盤早剝患者，入院時(shí)情況危重，處于休克狀態(tài)，應(yīng)積極開(kāi)發(fā)靜脈通道，補(bǔ)充血容量，及時(shí)糾正凝血功能障礙，盡快改善患者血液循環(huán)。故答案選D。56、針對(duì)此患者，下列不是重點(diǎn)觀察的內(nèi)容的是A、血壓B、脈搏C、面色D、大便E、神志標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：該患者病情危重，此時(shí)重點(diǎn)應(yīng)觀察其生命體征的變化，比較本題選項(xiàng)，觀察大便情況顯然不是重點(diǎn)。故答案選D。中級(jí)主管護(hù)師婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（綜合）模擬試卷第3套一、A1型題(本題共12題，每題1.0分，共12分。)1、外陰局部受傷易形成血腫的部位是A、陰阜B、小陰唇C、大陰唇D、陰蒂E、陰道前庭標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：大陰唇皮下有脂肪組織、彈性纖維及靜脈叢，所以受傷后易成血腫。2、有關(guān)內(nèi)生殖器下述錯(cuò)誤的是A、陰道黏膜表面由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋B、陰道黏膜表面有較多腺體C、子宮內(nèi)膜受卵巢激素影響發(fā)生周期性變化D、子宮腔容量約5mlE、卵巢為性腺器官標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：陰道上皮為復(fù)層鱗狀上皮，沒(méi)有腺體。3、受卵巢激素影響而發(fā)生周期性脫落的子宮組織結(jié)構(gòu)是A、黏膜層B、肌層C、漿膜層D、基底層E、功能層標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：子宮體壁分為三層，內(nèi)為黏膜層(子宮內(nèi)膜)、中為肌層、外為漿膜層。子宮內(nèi)膜分基底層和功能層，基底層緊貼肌層，青春期后無(wú)周期性變化；功能層對(duì)卵巢激素敏感，青春期開(kāi)始在卵巢內(nèi)分泌激素的影響下呈周期性變化。4、有關(guān)正常成人子宮，錯(cuò)誤的說(shuō)法是A、子宮位于骨盆中央，坐骨棘水平以下B、子宮長(zhǎng)為7～8cmC、子宮重約50gD、子宮腔容積約5mlE、子宮腔呈上寬下窄的三角形標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：正常成人子宮位于骨盆腔中央，膀胱與直腸之間，呈前后略扁的倒置梨形，子宮長(zhǎng)7～8cm，重約50g，宮腔呈倒置三角形，宮腔容量約5ml。5、為預(yù)防早產(chǎn)兒肺透明膜病，應(yīng)對(duì)先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦使用的藥物為A、糖皮質(zhì)激素B、阿托品C、維生素BD、硫酸鎂E、維生素K標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：給予地塞米松可促進(jìn)胎兒肺成熟。為預(yù)防早產(chǎn)兒肺透明膜病，應(yīng)對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦使用的藥物為糖皮質(zhì)激素。6、孕婦發(fā)生早產(chǎn)時(shí)容易變得焦慮，主要是因?yàn)閾?dān)心A、難產(chǎn)B、胎兒畸形C、產(chǎn)程延長(zhǎng)D、早產(chǎn)兒預(yù)后E、宮縮乏力標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：孕婦發(fā)生早產(chǎn)時(shí)容易變得焦慮，主要是因?yàn)閾?dān)心早產(chǎn)兒預(yù)后。7、下列可以導(dǎo)致胎盤早剝的情況是A、縮宮素引產(chǎn)。B、孕婦左側(cè)臥位C、孕婦行走時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D、臍帶過(guò)短E、妊娠水腫標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：臍帶過(guò)短或相對(duì)較短時(shí)，胎兒下降牽拉臍帶造成胎盤早剝。故答案選D。8、胎盤早剝的病因與下列哪一項(xiàng)無(wú)關(guān)A、孕婦的血管病變B、不協(xié)調(diào)的宮縮過(guò)強(qiáng)C、子宮腔內(nèi)壓突然降低D、外傷E、行外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：A、c、D、E均為胎盤早剝的病因。不協(xié)調(diào)宮縮過(guò)強(qiáng)易形成痙攣性狹窄環(huán)，影響產(chǎn)程進(jìn)展，但與胎盤早剝無(wú)關(guān)。故選B。9、前置胎盤的主要臨床癥狀是A、妊娠期腹痛、陰道流血B、妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血C、妊娠期無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血D、妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、反復(fù)陰道流血、伴腹痛E、妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)陰道流血標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：前置胎盤的典型臨床癥狀為妊娠晚期發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性陰道出血。故答案選B。10、關(guān)于羊水栓塞的預(yù)防，下列正確的是A、人工破膜應(yīng)在子宮收縮間歇期進(jìn)行B、羊水栓塞多見(jiàn)于子宮收縮乏力的產(chǎn)婦C、宮縮過(guò)強(qiáng)者不應(yīng)給予減弱宮縮的藥物以免阻礙產(chǎn)程進(jìn)展D、中期妊娠羊膜腔穿刺引產(chǎn)術(shù)不容易發(fā)生羊水栓塞E、中期引產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)應(yīng)先注射縮宮素后破膜再鉗刮標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：羊水栓塞的預(yù)防：加強(qiáng)產(chǎn)前教育，注意誘因，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程，正確使用縮宮素，人工破膜宜在宮縮間歇期，高位小孔控制流速。故選A。11、先兆子宮破裂的主要表現(xiàn)為A、休克B、突然感到劇烈腹痛C、病理性縮復(fù)環(huán)D、宮頸口不繼續(xù)擴(kuò)張E、胎心音消失標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：先兆子宮破裂典型表現(xiàn)：下腹劇痛、病理性縮復(fù)環(huán)、血尿及胎心率改變。故選C。12、發(fā)生晚期產(chǎn)后出血最多的時(shí)間為A、產(chǎn)后12小時(shí)B、產(chǎn)后3—5天C、產(chǎn)后1—2周D、產(chǎn)后4～6周E、產(chǎn)后6～8周標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：晚期產(chǎn)后出血指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。以產(chǎn)后1—2周發(fā)病最常見(jiàn)。故選C。二、A2型題(本題共13題，每題1.0分，共13分。)13、某女?huà)氤錾鷷r(shí)，Apgar評(píng)分9分，身體健康，出生5天查體時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道有白帶及少量血性分泌物似月經(jīng)樣，這種現(xiàn)象是A、出生時(shí)陰道損傷B、假月經(jīng)、C、月經(jīng)D、陰道感染E、陰道細(xì)菌感染標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：部分女?huà)氤錾?～7天陰道可見(jiàn)少量血性分泌物，持續(xù)1～3日后停止，稱之為“假月經(jīng)”。系因妊娠后期母體雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)，突然中斷后形成類似月經(jīng)的出血，一般不必處理。14、某女性，初潮13歲，月經(jīng)規(guī)則，月經(jīng)周期26天，排卵時(shí)間一般在月經(jīng)周期的A、第5天B、第12天C、第14天D、第16天E、第19天標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期。排卵的時(shí)間一般為下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天。由該題題干得知，月經(jīng)周期為26天，減去下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天，其排卵時(shí)間應(yīng)為12天。15、某孕婦，妊娠35周，宮縮規(guī)律，間隔5—6分鐘，持續(xù)約40秒，婦科檢查：宮頸管消退80％，宮口擴(kuò)張3cm。診斷為A、先兆臨產(chǎn)B、早產(chǎn)臨產(chǎn)C、假臨產(chǎn)D、足月臨產(chǎn)E、生理性宮縮標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37周之間分娩者。診斷早產(chǎn)臨產(chǎn)的依據(jù)是妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律(20分鐘≥4次)，伴宮頸管消退≥75％以及進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm以上。根據(jù)本題題干，該孕婦妊娠35周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮頸管消退80％，宮口擴(kuò)張3cm，符合早產(chǎn)臨產(chǎn)診斷，故答案選B。16、患者，女，32歲。妊娠31周，少量陰道流血，以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是A、抑制宮縮，促進(jìn)胎兒肺成熟B、取左側(cè)臥位C、促進(jìn)宮縮D、順其自然E、氧氣吸入，給予止血?jiǎng)?biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)本題題干，該孕婦妊娠31周，少量陰道流血，以往有3次早產(chǎn)史，考慮患者存在先兆早產(chǎn)。對(duì)于先兆早產(chǎn)的主要治療為抑制宮縮，盡量維持妊娠至足月。故答案選A。17、某孕婦，28歲。G3P8，孕38周。今突感劇烈腹痛伴有少量陰道流血。查體：血壓150／110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如木板，有壓痛，胎心90次／分，胎位不清。其最可能發(fā)生了A、臨產(chǎn)B、先兆子宮破裂C、早產(chǎn)D、胎盤早期剝離E、前置胎盤標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)患者血壓升高，子宮硬如木板，有壓痛，胎位不清，劇烈腹痛伴有少量陰道流血等表現(xiàn)，應(yīng)考慮并發(fā)胎盤早剝，故選D。18、某孕婦，妊娠31周，無(wú)痛性陰道流血4次。檢查發(fā)現(xiàn)胎心在正常范圍，子宮無(wú)壓痛，陰道流血量少于月經(jīng)量。正確的護(hù)理措施是A、臥床休息，左側(cè)臥位B、肛查，了解宮口有無(wú)開(kāi)大C、陰道檢查D、縮宮素引產(chǎn)E、立即剖宮產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：由該題題干，考慮患者存在前置胎盤情況，但其一般情況好，陰道流血不多，胎兒存活，且妊娠31周。此時(shí)應(yīng)采取期待療法，囑病人絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，保持安靜，按時(shí)間斷吸氧；密切監(jiān)測(cè)病情變化；糾正貧血，預(yù)防感染和出血。故答案選A。19、某孕婦，妊娠29周，因出現(xiàn)無(wú)誘因，無(wú)痛性陰道出血來(lái)院檢查，此時(shí)一般不主張進(jìn)行的檢查是A、測(cè)量血壓B、胎心監(jiān)測(cè)C、超聲檢查D、腹部檢查E、陰道檢查標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：因出現(xiàn)無(wú)誘因，無(wú)痛性陰道出血來(lái)院檢查，考慮前置胎盤，此時(shí)不宜進(jìn)行陰道檢查，易于加重出血和感染，故選E。20、某孕婦，33歲，妊娠2個(gè)月，家務(wù)勞動(dòng)后感心悸、氣短和胸悶。查體：心率118次／分，呼吸22次／分，心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫I度。正確的處理應(yīng)是A、飲食中限制食鹽的攝入B、加強(qiáng)整個(gè)孕期的監(jiān)護(hù)C、心力衰竭控制后人工流產(chǎn)D、立即入院終止妊娠E、心力衰竭控制后，繼續(xù)妊娠標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：依題意分析，該孕婦大齡，妊娠2個(gè)月合并心臟病，并發(fā)生心力衰竭，心功能Ⅲ級(jí)，為保證孕婦生命安全，需待心力衰竭控制后行人工流產(chǎn)。故答案選C^21、患者，女，34歲。初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級(jí)。經(jīng)過(guò)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕期經(jīng)過(guò)等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦在分娩期護(hù)理正確的是A、常規(guī)低流量的吸氧B、胎盤娩出后，腹部放置10kg沙袋C、延長(zhǎng)第二產(chǎn)程D、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止心力衰竭的發(fā)生E、產(chǎn)后立即肌內(nèi)注射麥角新堿標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：依本題題意，該孕婦妊娠合并心臟病，心功能Ⅱ級(jí)，現(xiàn)孕37周自然臨產(chǎn)。對(duì)于心功能I～Ⅱ級(jí)，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，分娩期可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時(shí)需助產(chǎn)。故答案選D。22、某產(chǎn)婦，G2P0，孕35周，前次分娩因急產(chǎn)胎兒墜地后死亡。下列處理要點(diǎn)不正確的是A、必要時(shí)提前住院待產(chǎn)B、臥床休息時(shí)最好取左側(cè)臥位C、臨產(chǎn)后靜脈滴注縮宮素，加強(qiáng)宮縮D、新生兒按醫(yī)囑給予止血?jiǎng)〦、產(chǎn)后應(yīng)觀察出血量標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：據(jù)題題意得知分析，該產(chǎn)婦孕產(chǎn)史為G2P0，有急產(chǎn)史。說(shuō)明該孕婦存在協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)，顯然臨產(chǎn)后用縮宮素加強(qiáng)宮縮不正確。故答案選C。23、某產(chǎn)婦，26歲，在產(chǎn)程中，宮口開(kāi)大2cm，出現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿、鎮(zhèn)靜劑B、靜脈滴注縮宮素C、人工破膜D、順其自然，直至分娩E、剖宮產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：據(jù)題意分析，該產(chǎn)婦產(chǎn)程中出現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，需要靜脈滴注縮宮素以加強(qiáng)宮縮。故答案選B。24、某孕婦，雙胎妊娠，產(chǎn)后陰道持續(xù)出血，24小時(shí)出血量達(dá)600ml。檢查子宮軟，按摩后子宮變硬，陰道流血減少。該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最可能原因是A、宮縮乏力B、胎盤殘留C、軟產(chǎn)道裂傷D、凝血功能障礙E、胎膜殘留標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：臨床上產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力，包括全身因素和局部因素。其局部因素有：①子宮過(guò)度膨脹，如多胎妊娠、羊水過(guò)多、巨大兒等。②多產(chǎn)婦。③子宮肌水腫。④子宮肌纖維發(fā)育不良。⑤胎盤影響。⑥膀胱、直腸過(guò)多充盈。由本題題意，該產(chǎn)婦為雙胎妊娠，存在子宮過(guò)度膨脹因素，同時(shí)對(duì)子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血按摩子宮止血有效。故答案選A。25、患者，女。宮內(nèi)妊娠38周，G1P0，宮縮強(qiáng)，胎兒在宮縮期迅速娩出，嬰兒體重4100g，總產(chǎn)程為3小時(shí)40分鐘。產(chǎn)后有較多的持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，能凝固，出血原因最可能是A、胎盤剝離不全B、胎盤植入C、產(chǎn)后宮縮乏力D、凝血功能障礙E、軟產(chǎn)道損傷標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)本題題意，該產(chǎn)婦有急產(chǎn)、子宮收縮過(guò)強(qiáng)因素，此二種因素是導(dǎo)致軟產(chǎn)道損傷引起產(chǎn)后出血的主要原因。故答案選E。三、A3/A4型題(本題共4題，每題1.0分，共4分。)患者，女，23歲。停經(jīng)13周，腹痛，陰道出血比月經(jīng)量多。子宮增大如孕3個(gè)月大小，宮口有胎囊膨出。診斷為“難免流產(chǎn)”。26、目前應(yīng)采取的治療措施是A、水囊引產(chǎn)B、依沙吖啶引產(chǎn)C、藥物流產(chǎn)D、負(fù)壓吸引術(shù)E、鉗刮術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：難免流產(chǎn)處理原則是：一經(jīng)確診，及時(shí)清宮。負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周以內(nèi)，鉗刮術(shù)適用于妊娠10～14周者，故選E。27、對(duì)該患者的術(shù)后宣教，不正確的內(nèi)容是A、術(shù)后休息2周B、術(shù)后禁止性生活及盆浴1個(gè)月C、每日用溫開(kāi)水清洗會(huì)陰并更換內(nèi)褲D、囑患者觀察陰道出血及腹痛情況E、臥床休息，保持外陰清潔標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：人工流產(chǎn)術(shù)后宣教：保持外陰清潔、干燥，注意觀察陰道出血情況；吸宮術(shù)術(shù)后休息2周，鉗刮術(shù)術(shù)后休息2～4周；禁止性生活及盆浴1個(gè)月。故選A。28、該患者行人工流產(chǎn)術(shù)后3天出現(xiàn)高熱、腹痛、下腹部壓痛。最可能發(fā)生了A、宮頸粘連B、羊水栓塞C、人工流產(chǎn)綜合征D、感染E、子宮穿孔標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：患者行人工流產(chǎn)術(shù)后3天出現(xiàn)高熱、腹痛、下腹部壓痛，最可能是發(fā)生了感染。29、該患者準(zhǔn)備下個(gè)周期月經(jīng)后放置宮內(nèi)節(jié)育器，最適宜的時(shí)間是A、月經(jīng)干凈后10—14天B、月經(jīng)第1天C、月經(jīng)干凈后3～7天D、月經(jīng)干凈后7一10天E、月經(jīng)干凈后1～3天標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：人流術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器最適宜的時(shí)間是月經(jīng)干凈后3—7天，故選C。四、A1型題/單選題(本題共12題，每題1.0分，共12分。)30、外陰局部受傷易形成血腫的部位是A、陰阜B、小陰唇C、大陰唇D、陰蒂E、陰道前庭標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：大陰唇皮下有脂肪組織、彈性纖維及靜脈叢，所以受傷后易成血腫。31、有關(guān)內(nèi)生殖器下述錯(cuò)誤的是A、陰道黏膜表面由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋B、陰道黏膜表面有較多腺體C、子宮內(nèi)膜受卵巢激素影響發(fā)生周期性變化D、子宮腔容量約5mlE、卵巢為性腺器官標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：陰道上皮為復(fù)層鱗狀上皮，沒(méi)有腺體。32、受卵巢激素影響而發(fā)生周期性脫落的子宮組織結(jié)構(gòu)是A、黏膜層B、肌層C、漿膜層D、基底層E、功能層標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：子宮體壁分為三層，內(nèi)為黏膜層(子宮內(nèi)膜)、中為肌層、外為漿膜層。子宮內(nèi)膜分基底層和功能層，基底層緊貼肌層，青春期后無(wú)周期性變化；功能層對(duì)卵巢激素敏感，青春期開(kāi)始在卵巢內(nèi)分泌激素的影響下呈周期性變化。33、有關(guān)正常成人子宮，錯(cuò)誤的說(shuō)法是A、子宮位于骨盆中央，坐骨棘水平以下B、子宮長(zhǎng)為7～8cmC、子宮重約50gD、子宮腔容積約5mlE、子宮腔呈上寬下窄的三角形標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：正常成人子宮位于骨盆腔中央，膀胱與直腸之間，呈前后略扁的倒置梨形，子宮長(zhǎng)7～8cm，重約50g，宮腔呈倒置三角形，宮腔容量約5ml。34、為預(yù)防早產(chǎn)兒肺透明膜病，應(yīng)對(duì)先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦使用的藥物為A、糖皮質(zhì)激素B、阿托品C、維生素BD、硫酸鎂E、維生素K標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：給予地塞米松可促進(jìn)胎兒肺成熟。為預(yù)防早產(chǎn)兒肺透明膜病，應(yīng)對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦使用的藥物為糖皮質(zhì)激素。35、孕婦發(fā)生早產(chǎn)時(shí)容易變得焦慮，主要是因?yàn)閾?dān)心A、難產(chǎn)B、胎兒畸形C、產(chǎn)程延長(zhǎng)D、早產(chǎn)兒預(yù)后E、宮縮乏力標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：孕婦發(fā)生早產(chǎn)時(shí)容易變得焦慮，主要是因?yàn)閾?dān)心早產(chǎn)兒預(yù)后。36、下列可以導(dǎo)致胎盤早剝的情況是A、縮宮素引產(chǎn)。B、孕婦左側(cè)臥位C、孕婦行走時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D、臍帶過(guò)短E、妊娠水腫標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：臍帶過(guò)短或相對(duì)較短時(shí)，胎兒下降牽拉臍帶造成胎盤早剝。故答案選D。37、胎盤早剝的病因與下列哪一項(xiàng)無(wú)關(guān)A、孕婦的血管病變B、不協(xié)調(diào)的宮縮過(guò)強(qiáng)C、子宮腔內(nèi)壓突然降低D、外傷E、行外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：A、c、D、E均為胎盤早剝的病因。不協(xié)調(diào)宮縮過(guò)強(qiáng)易形成痙攣性狹窄環(huán)，影響產(chǎn)程進(jìn)展，但與胎盤早剝無(wú)關(guān)。故選B。38、前置胎盤的主要臨床癥狀是A、妊娠期腹痛、陰道流血B、妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血C、妊娠期無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血D、妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、反復(fù)陰道流血、伴腹痛E、妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)陰道流血標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：前置胎盤的典型臨床癥狀為妊娠晚期發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性陰道出血。故答案選B。39、關(guān)于羊水栓塞的預(yù)防，下列正確的是A、人工破膜應(yīng)在子宮收縮間歇期進(jìn)行B、羊水栓塞多見(jiàn)于子宮收縮乏力的產(chǎn)婦C、宮縮過(guò)強(qiáng)者不應(yīng)給予減弱宮縮的藥物以免阻礙產(chǎn)程進(jìn)展D、中期妊娠羊膜腔穿刺引產(chǎn)術(shù)不容易發(fā)生羊水栓塞E、中期引產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)應(yīng)先注射縮宮素后破膜再鉗刮標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：羊水栓塞的預(yù)防：加強(qiáng)產(chǎn)前教育，注意誘因，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程，正確使用縮宮素，人工破膜宜在宮縮間歇期，高位小孔控制流速。故選A。40、先兆子宮破裂的主要表現(xiàn)為A、休克B、突然感到劇烈腹痛C、病理性縮復(fù)環(huán)D、宮頸口不繼續(xù)擴(kuò)張E、胎心音消失標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：先兆子宮破裂典型表現(xiàn)：下腹劇痛、病理性縮復(fù)環(huán)、血尿及胎心率改變。故選C。41、發(fā)生晚期產(chǎn)后出血最多的時(shí)間為A、產(chǎn)后12小時(shí)B、產(chǎn)后3—5天C、產(chǎn)后1—2周D、產(chǎn)后4～6周E、產(chǎn)后6～8周標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：晚期產(chǎn)后出血指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。以產(chǎn)后1—2周發(fā)病最常見(jiàn)。故選C。二、A2型題(本題共13題，每題1.0分，共13分。)42、某女?huà)氤錾鷷r(shí)，Apgar評(píng)分9分，身體健康，出生5天查體時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道有白帶及少量血性分泌物似月經(jīng)樣，這種現(xiàn)象是A、出生時(shí)陰道損傷B、假月經(jīng)、C、月經(jīng)D、陰道感染E、陰道細(xì)菌感染標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：部分女?huà)氤錾?～7天陰道可見(jiàn)少量血性分泌物，持續(xù)1～3日后停止，稱之為“假月經(jīng)”。系因妊娠后期母體雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)，突然中斷后形成類似月經(jīng)的出血，一般不必處理。43、某女性，初潮13歲，月經(jīng)規(guī)則，月經(jīng)周期26天，排卵時(shí)間一般在月經(jīng)周期的A、第5天B、第12天C、第14天D、第16天E、第19天標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期。排卵的時(shí)間一般為下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天。由該題題干得知，月經(jīng)周期為26天，減去下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天，其排卵時(shí)間應(yīng)為12天。44、某孕婦，妊娠35周，宮縮規(guī)律，間隔5—6分鐘，持續(xù)約40秒，婦科檢查：宮頸管消退80％，宮口擴(kuò)張3cm。診斷為A、先兆臨產(chǎn)B、早產(chǎn)臨產(chǎn)C、假臨產(chǎn)D、足月臨產(chǎn)E、生理性宮縮標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37周之間分娩者。診斷早產(chǎn)臨產(chǎn)的依據(jù)是妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律(20分鐘≥4次)，伴宮頸管消退≥75％以及進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm以上。根據(jù)本題題干，該孕婦妊娠35周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮頸管消退80％，宮口擴(kuò)張3cm，符合早產(chǎn)臨產(chǎn)診斷，故答案選B。45、患者，女，32歲。妊娠31周，少量陰道流血，以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是A、抑制宮縮，促進(jìn)胎兒肺成熟B、取左側(cè)臥位C、促進(jìn)宮縮D、順其自然E、氧氣吸入，給予止血?jiǎng)?biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)本題題干，該孕婦妊娠31周，少量陰道流血，以往有3次早產(chǎn)史，考慮患者存在先兆早產(chǎn)。對(duì)于先兆早產(chǎn)的主要治療為抑制宮縮，盡量維持妊娠至足月。故答案選A。46、某孕婦，28歲。G3P8，孕38周。今突感劇烈腹痛伴有少量陰道流血。查體：血壓150／110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如木板，有壓痛，胎心90次／分，胎位不清。其最可能發(fā)生了A、臨產(chǎn)B、先兆子宮破裂C、早產(chǎn)D、胎盤早期剝離E、前置胎盤標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)患者血壓升高，子宮硬如木板，有壓痛，胎位不清，劇烈腹痛伴有少量陰道流血等表現(xiàn)，應(yīng)考慮并發(fā)胎盤早剝，故選D。47、某孕婦，妊娠31周，無(wú)痛性陰道流血4次。檢查發(fā)現(xiàn)胎心在正常范圍，子宮無(wú)壓痛，陰道流血量少于月經(jīng)量。正確的護(hù)理措施是A、臥床休息，左側(cè)臥位B、肛查，了解宮口有無(wú)開(kāi)大C、陰道檢查D、縮宮素引產(chǎn)E、立即剖宮產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：由該題題干，考慮患者存在前置胎盤情況，但其一般情況好，陰道流血不多，胎兒存活，且妊娠31周。此時(shí)應(yīng)采取期待療法，囑病人絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，保持安靜，按時(shí)間斷吸氧；密切監(jiān)測(cè)病情變化；糾正貧血，預(yù)防感染和出血。故答案選A。48、某孕婦，妊娠29周，因出現(xiàn)無(wú)誘因，無(wú)痛性陰道出血來(lái)院檢查，此時(shí)一般不主張進(jìn)行的檢查是A、測(cè)量血壓B、胎心監(jiān)測(cè)C、超聲檢查D、腹部檢查E、陰道檢查標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：因出現(xiàn)無(wú)誘因，無(wú)痛性陰道出血來(lái)院檢查，考慮前置胎盤，此時(shí)不宜進(jìn)行陰道檢查，易于加重出血和感染，故選E。49、某孕婦，33歲，妊娠2個(gè)月，家務(wù)勞動(dòng)后感心悸、氣短和胸悶。查體：心率118次／分，呼吸22次／分，心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫I度。正確的處理應(yīng)是A、飲食中限制食鹽的攝入B、加強(qiáng)整個(gè)孕期的監(jiān)護(hù)C、心力衰竭控制后人工流產(chǎn)D、立即入院終止妊娠E、心力衰竭控制后，繼續(xù)妊娠標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：依題意分析，該孕婦大齡，妊娠2個(gè)月合并心臟病，并發(fā)生心力衰竭，心功能Ⅲ級(jí)，為保證孕婦生命安全，需待心力衰竭控制后行人工流產(chǎn)。故答案選C^50、患者，女，34歲。初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級(jí)。經(jīng)過(guò)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕期經(jīng)過(guò)等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦在分娩期護(hù)理正確的是A、常規(guī)低流量的吸氧B、胎盤娩出后，腹部放置10kg沙袋C、延長(zhǎng)第二產(chǎn)程D、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止心力衰竭的發(fā)生E、產(chǎn)后立即肌內(nèi)注射麥角新堿標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：依本題題意，該孕婦妊娠合并心臟病，心功能Ⅱ級(jí)，現(xiàn)孕37周自然臨產(chǎn)。對(duì)于心功能I～Ⅱ級(jí)，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，分娩期可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時(shí)需助產(chǎn)。故答案選D。51、某產(chǎn)婦，G2P0，孕35周，前次分娩因急產(chǎn)胎兒墜地后死亡。下列處理要點(diǎn)不正確的是A、必要時(shí)提前住院待產(chǎn)B、臥床休息時(shí)最好取左側(cè)臥位C、臨產(chǎn)后靜脈滴注縮宮素，加強(qiáng)宮縮D、新生兒按醫(yī)囑給予止血?jiǎng)〦、產(chǎn)后應(yīng)觀察出血量標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：據(jù)題題意得知分析，該產(chǎn)婦孕產(chǎn)史為G2P0，有急產(chǎn)史。說(shuō)明該孕婦存在協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)，顯然臨產(chǎn)后用縮宮素加強(qiáng)宮縮不正確。故答案選C。52、某產(chǎn)婦，26歲，在產(chǎn)程中，宮口開(kāi)大2cm，出現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿、鎮(zhèn)靜劑B、靜脈滴注縮宮素C、人工破膜D、順其自然，直至分娩E、剖宮產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：據(jù)題意分析，該產(chǎn)婦產(chǎn)程中出現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，需要靜脈滴注縮宮素以加強(qiáng)宮縮。故答案選B。53、某孕婦，雙胎妊娠，產(chǎn)后陰道持續(xù)出血，24小時(shí)出血量達(dá)600ml。檢查子宮軟，按摩后子宮變硬，陰道流血減少。該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最可能原因是A、宮縮乏力B、胎盤殘留C、軟產(chǎn)道裂傷D、凝血功能障礙E、胎膜殘留標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：臨床上產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力，包括全身因素和局部因素。其局部因素有：①子宮過(guò)度膨脹，如多胎妊娠、羊水過(guò)多、巨大兒等。②多產(chǎn)婦。③子宮肌水腫。④子宮肌纖維發(fā)育不良。⑤胎盤影響。⑥膀胱、直腸過(guò)多充盈。由本題題意，該產(chǎn)婦為雙胎妊娠，存在子宮過(guò)度膨脹因素，同時(shí)對(duì)子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血按摩子宮止血有效。故答案選A。54、患者，女。宮內(nèi)妊娠38周，G1P0，宮縮強(qiáng)，胎兒在宮縮期迅速娩出，嬰兒體重4100g，總產(chǎn)程為3小時(shí)40分鐘。產(chǎn)后有較多的持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，能凝固，出血原因最可能是A、胎盤剝離不全B、胎盤植入C、產(chǎn)后宮縮乏力D、凝血功能障礙E、軟產(chǎn)道損傷標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)本題題意，該產(chǎn)婦有急產(chǎn)、子宮收縮過(guò)強(qiáng)因素，此二種因素是導(dǎo)致軟產(chǎn)道損傷引起產(chǎn)后出血的主要原因。故答案選E。六、A3/A4型題虛題型(本題共4題，每題1.0分，共4分。)患者，女，23歲。停經(jīng)13周，腹痛，陰道出血比月經(jīng)量多。子宮增大如孕3個(gè)月大小，宮口有胎囊膨出。診斷為“難免流產(chǎn)”。55、目前應(yīng)采取的治療措施是A、水囊引產(chǎn)B、依沙吖啶引產(chǎn)C、藥物流產(chǎn)D、負(fù)壓吸引術(shù)E、鉗刮術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：難免流產(chǎn)處理原則是：一經(jīng)確診，及時(shí)清宮。負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周以內(nèi)，鉗刮術(shù)適用于妊娠10～14周者，故選E。56、對(duì)該患者的術(shù)后宣教，不正確的內(nèi)容是A、術(shù)后休息2周B、術(shù)后禁止性生活及盆浴1個(gè)月C、每日用溫開(kāi)水清洗會(huì)陰并更換內(nèi)褲D、囑患者觀察陰道出血及腹痛情況E、臥床休息，保持外陰清潔標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：人工流產(chǎn)術(shù)后宣教：保持外陰清潔、干燥，注意觀察陰道出血情況；吸宮術(shù)術(shù)后休息2周，鉗刮術(shù)術(shù)后休息2～4周；禁止性生活及盆浴1個(gè)月。故選A。57、該患者行人工流產(chǎn)術(shù)后3天出現(xiàn)高熱、腹痛、下腹部壓痛。最可能發(fā)生了A、宮頸粘連B、羊水栓塞C、人工流產(chǎn)綜合征D、感染E、子宮穿孔標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：患者行人工流產(chǎn)術(shù)后3天出現(xiàn)高熱、腹痛、下腹部壓痛，最可能是發(fā)生了感染。58、該患者準(zhǔn)備下個(gè)周期月經(jīng)后放置宮內(nèi)節(jié)育器，最適宜的時(shí)間是A、月經(jīng)干凈后10—14天B、月經(jīng)第1天C、月經(jīng)干凈后3～7天D、月經(jīng)干凈后7一10天E、月經(jīng)干凈后1～3天標(biāo)準(zhǔn)答案：C知