濟南市市中區(qū)疾病預(yù)防控制中心2019年7月托幼機構(gòu)常見傳染病

防控1托幼機構(gòu)傳染病特點托幼機構(gòu)常見傳染病托幼機構(gòu)傳染病控制托與機構(gòu)工作職責(zé)內(nèi)容2托幼機構(gòu)易發(fā)生傳染病流行的原因托幼機構(gòu)的特點相對封閉人群聚集容易相互傳播接觸面廣

特別是呼吸道傳染病和腸道傳染病的傳播3托幼機構(gòu)傳染病特點托幼機構(gòu)易發(fā)生傳染病流行的原因幼兒的特點免疫力低自身免疫系統(tǒng)不完善特異性抗體少保護意識差容易被感染保護他人保護自己

托幼機構(gòu)傳染病特點4托幼機構(gòu)是傳染病的高發(fā)場所托幼機構(gòu)是人群高度集中的地方，幼兒大部分時間在教室/寢室里生活、學(xué)習(xí)，相互之間接觸密切。托幼機構(gòu)傳染病特點5托幼機構(gòu)極易造成傳染病的暴發(fā)和流行托幼機構(gòu)易感者密度高傳染源容易進入園內(nèi)傳染機制極易實現(xiàn)托幼機構(gòu)傳染病特點6托幼機構(gòu)傳染病具有季節(jié)性冬春季呼吸道傳染病多發(fā)夏秋季則以腸道傳染病為主托幼機構(gòu)傳染病的發(fā)生還與寒暑假及開學(xué)有密切關(guān)系托幼機構(gòu)傳染病具有年齡特點幼兒基礎(chǔ)免疫水平低，易發(fā)生呼吸道、腸道傳染病流行。托幼機構(gòu)傳染病特點7手足口病嬰兒和兒童的常見疾病，夏秋季高發(fā)。全世界大部分國家和地區(qū)均有該病流行的報道，是腸道病毒引起的常見傳染病之一（cox16,ev71)多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，尤其是3歲以下發(fā)熱和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹、潰瘍極個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥無合并癥的患兒預(yù)后良好,一般5～7ｄ自愈托幼機構(gòu)常見傳染病手足口病癥狀潛伏期大約2－7天，大多數(shù)感染后沒有臨床癥狀或者癥狀輕微。疾病初期可能表現(xiàn)為輕微的感冒癥狀。典型癥狀為口腔、手掌、腳掌出現(xiàn)水泡、潰瘍，可能合并發(fā)熱。通常不嚴重幾乎所有病人不需治療便可康復(fù)。通常在7－10天內(nèi)痊愈。并發(fā)癥不常見。極少病人可并發(fā)無菌性或病毒性腦膜炎，其癥狀是發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛，這需要住院治療一段時間。托幼機構(gòu)常見傳染病手足口病皮疹特點四部曲——主要侵犯手、足、口、臀四個部位四不像——疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征——不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤多途徑傳播飲用、或食入被病毒污染的水、食物等亦可發(fā)生感染－糞口途徑傳播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播，故與患兒近距離接觸可造成感染－空氣飛沫傳播皮膚、粘膜皰疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣及醫(yī)療器具等－接觸傳播托幼機構(gòu)常見傳染病—手足口病皰疹性咽頰炎皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯淖韵扌约膊《嘤葾組柯薩奇病毒、偶爾也有其他腸道病毒所引起以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑感染性較強，傳播快，呈散發(fā)或流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)主要侵襲1～7歲兒童。一般病程4～6日，重者可至2周。與手足口病同病原不同表現(xiàn)，建議按照手足口病處理托幼機構(gòu)常見傳染病—皰疹性咽頰炎11病例定義（聚集性病例）1周內(nèi)：同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。12病例定義（暴發(fā)）在1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上病例。13諾如病毒特點

托幼機構(gòu)常見傳染病—諾如病毒諾如病毒臨床特征托幼機構(gòu)常見傳染病—諾如病毒諾如病毒傳播途徑托幼機構(gòu)常見傳染病—諾如病毒

聚集性疫情和暴發(fā)判定的標準首先疏散學(xué)生至上風(fēng)向用一次性吸水材料覆蓋污染物，倒上消毒劑原液，作用30分鐘清除干凈污染物嘔吐物的消毒處理18其他消毒方法見《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南（2015版）》托幼機構(gòu)常見傳染病—細菌性痢疾托幼機構(gòu)常見傳染病—細菌性痢疾

主要臨床癥狀

1.大部分普通型的病人可有畏寒、發(fā)熱，體溫可達39℃左右。

2.陣發(fā)性腹痛和腹瀉，患者每天排便10-20次，呈膿血便，里急后重感顯著。

3.少部分特別是兒童對痢疾桿菌的內(nèi)毒素特別敏感，感染后內(nèi)毒素很快被血吸收，病人可突發(fā)高熱、精神萎靡、嗜睡或煩躁不安，接著反復(fù)驚厥、神志昏迷等中毒癥狀。日常生活中哪些因素易造成感染和傳播

托幼機構(gòu)常見傳染病—細菌性痢疾

暴發(fā)定義3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細菌性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。托幼機構(gòu)常見傳染病—細菌性痢疾負責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度；負責(zé)指定專人或兼職教師負責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查和處理；負責(zé)組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；托幼機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責(zé)任人。托幼機構(gòu)工作職責(zé)在園長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作；協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關(guān)工作制度及工作流程；定期對全園學(xué)生的出勤、健康情況進行巡查；負責(zé)指導(dǎo)全園學(xué)生的晨檢工作。疫情報告人職責(zé)在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，幼兒園疫情報告人應(yīng)當(dāng)在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。當(dāng)托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，幼兒園疫情報告人應(yīng)當(dāng)立即報出相關(guān)信息。疫情報告內(nèi)容與時限（1）在個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，托幼機構(gòu)疫情報告人應(yīng)當(dāng)在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，托幼機構(gòu)疫情報告人應(yīng)當(dāng)在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息疫情報告內(nèi)容與時限（2）當(dāng)出現(xiàn)符合“工作規(guī)范”規(guī)定的報告情況時，托幼機構(gòu)疫情報告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚乜h區(qū)級疾病預(yù)防控制中心(農(nóng)村托幼機構(gòu)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？?報告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告時間為2小時內(nèi)。疫情報告方式班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給本單位疫情報告人。幼兒園疫情報告人接到報告后應(yīng)及時追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。托幼機構(gòu)每日進行晨午檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理晨檢應(yīng)在幼兒園疫情報告人的指導(dǎo)下進行，觀察、詢問，了解學(xué)生飲食、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時請家長帶回就醫(yī)。因病缺勤登記與晨午檢因病缺勤登記與晨午檢

因罹患傳染病缺勤的學(xué)生應(yīng)滿隔離期，再行復(fù)課

傳染病名潛伏期隔離期（傳染期）流感、甲型H1N1流感1－3日，最短可數(shù)小時癥狀消失后2天或發(fā)病后一周麻疹8－12天出疹后5天風(fēng)疹14－21天出疹后5天腮腺炎14-21天隔離至腮腺腫大完全消失，約3周水痘10-24天隔離至皰疹完全結(jié)痂，不少于14天肺結(jié)核因人而異痰培養(yǎng)陽性具有傳染性流腦1-7日癥狀消失后3天，但不少發(fā)病后于7天手足口病2－7天痊愈后7天急性出血性結(jié)膜炎1-3天隔離至癥狀消失霍亂數(shù)小時－6天腹瀉停止后2日，隔日送大便培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性解除隔離傷寒、副傷寒2－15天臨床癥狀消失后5日起，間歇送大便培養(yǎng)，2次陰性解除隔離或體溫正常15日細菌性痢疾1-3日急性期癥狀消失，糞檢陰性后，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性者解除隔離甲肝15-45天自發(fā)病之日起3周發(fā)熱：臉色潮紅、精神萎靡、頭痛等咳嗽：注意－癔癥、頻次、聲音皮疹：手、口腔、頸部、軀干腹瀉：指一天拉稀便3次以上黃疸：皮膚黃染、鞏膜黃染腮腺腫大結(jié)膜充血（眼睛紅）晨檢需要注意的癥狀教室和寢室要經(jīng)常保持開窗通風(fēng)（呼吸道傳播途徑）患者使用過的課桌椅、玩具、餐具等要進行消毒。每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒（接觸傳播途徑）對書籍、被褥等物品進行曝曬（接觸傳播途徑）患者使用過的書籍、毛巾、被褥等在陽光下曝曬2小時以上。清潔與消毒消毒原則：①托幼機構(gòu)日常以清潔衛(wèi)生為主，預(yù)防性消毒為輔。②當(dāng)所在地發(fā)生傳染病疫情時，應(yīng)按照疾病預(yù)防控制機構(gòu)的要求加強預(yù)防性消毒；③當(dāng)內(nèi)部發(fā)生傳染病疫情時，應(yīng)遵循疫源地消毒的原則。建立衛(wèi)生管理制度：建立各項規(guī)章制度，并有專人負責(zé)各項規(guī)章制度的落實、實施；人員經(jīng)過衛(wèi)生消毒知識培訓(xùn)。消毒內(nèi)容消毒對象：幼托機構(gòu)室內(nèi)空氣的消毒物體和環(huán)境表面的消毒餐飲具消毒手消毒衛(wèi)生間消毒其它（玩具、果蔬、圖書、被褥等）消毒內(nèi)容空氣消毒開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣新鮮。在冬季、夏季的空調(diào)房間，至少每半日開窗通風(fēng)30min。無法開窗通風(fēng)時，應(yīng)采用機械通風(fēng)方法。對那些病原體抗力弱的如麻疹、百日咳、水痘等呼吸道傳染病，無需特殊消毒處理，只要自然通風(fēng)即可。每天開窗通風(fēng)數(shù)次，每次15～30min即可。如發(fā)生肺結(jié)核、白喉等除自然通風(fēng)，尚須用化學(xué)藥物消毒。幼兒活動室每周消毒1次。呼吸道傳染病流行季節(jié)或發(fā)現(xiàn)傳染病患兒時，室內(nèi)空氣、各種物體表面每日消毒1次，腸道傳染病流行季節(jié)定期采取預(yù)防性消毒措施消毒措施地面消毒：每日早晚采用濕式清掃各1次，周末用消毒液拖地消毒1次。通常采用500mg/L有效氯的消毒液拖地作用30min。當(dāng)?shù)孛媸懿≡廴緯r，用1000mg/L有效氯的消毒液拖地或噴灑地面，按100～300ml/m2，作用30min。若糞便、嘔吐物按1/5～1/10量加藥，作用2h。室內(nèi)物體表面：用500mg/L有效氯的消毒劑溶液，當(dāng)污染物中含有大量有機物時，可相應(yīng)加大消毒劑量。也可用紫外線燈消毒。消毒措施餐、飲具易受多種致病微生物污染，可能成為傳染病的傳播媒介，這方面要出問題往往是集體性的。（1）盛器