水中分娩

2024/9/81精品ppt主要內(nèi)容水中分娩的概念水中分娩的歷史和現(xiàn)況水中分娩的機(jī)理水中分娩的優(yōu)點(diǎn)水中分娩的適應(yīng)癥水中分娩的風(fēng)險(xiǎn)及防范水中分娩的的操作流程2024/9/82精品ppt什么是水中分娩水中分娩的定義是新生兒娩出時(shí)完全浸沒在水中。新生兒的頭部必須是完全浸沒在水中直到身體全部娩出，隨后立即將新生兒抱出水面。至此，新生兒的頭部絕對(duì)不能再次浸沒在水中。

----綜合英國皇家婦產(chǎn)學(xué)會(huì)、英國皇家助產(chǎn)士學(xué)會(huì)聯(lián)合聲明及澳大利亞政府衛(wèi)生部《水中分娩規(guī)范》的相關(guān)內(nèi)容2024/9/83精品ppt回歸自然的分娩方式水中分娩是一種更接近于自然的分娩方式，可以使分娩變?yōu)楦拥妮p松。水中分娩不需使用任何藥物，利用水作用于人體的浮力及溫水的溫?zé)嶙饔茫巩a(chǎn)婦身心放松，從而減輕產(chǎn)時(shí)疼痛，并能縮短產(chǎn)程，還可以避免會(huì)陰側(cè)切。水中分娩被國際醫(yī)學(xué)界視為“回歸自然”的生育方法。2024/9/84精品ppt水中分娩的歷史

水中分娩概念的先驅(qū)—蘇聯(lián)人IgorTjarkovsky 1960年，水中分娩在歐洲的醫(yī)院開展

70年代水中分娩領(lǐng)軍人物—法國的產(chǎn)科醫(yī)生MichelOdent80年代水中分娩迅速從法國傳到美國

2003年中國第一例水中分娩在上海開展

2006年國內(nèi)第一家采用專業(yè)水中分娩設(shè)備的醫(yī)院在廣州成功開展水中分娩2024/9/85精品ppt水中分娩的現(xiàn)況水中分娩在歐洲相當(dāng)普及。在英國、法國、德國、丹麥、挪威、瑞典等國家，有產(chǎn)科服務(wù)的醫(yī)院幾乎都有水中分娩。丹麥醫(yī)院一半的產(chǎn)房安裝有專業(yè)的水中分娩設(shè)備！國內(nèi)上海率先開展，北京、廣東、福建、甘肅、湖北、江西等地都已經(jīng)開展。我們醫(yī)院是湖南省第一家采用專業(yè)設(shè)備開展水中分娩的醫(yī)院。為了保證安全，我們花巨資進(jìn)口了目前最先進(jìn)的丹麥專業(yè)水中分娩設(shè)備，并派有關(guān)人員專程到目前國內(nèi)水中分娩技術(shù)最好的廣東省婦幼保健院進(jìn)修學(xué)習(xí)。2024/9/86精品ppt

水中分娩的機(jī)理溫水的浮力、靜水壓能使產(chǎn)婦肌肉放松，精神穩(wěn)定，體內(nèi)兒茶酚胺分泌減少，改善子宮血流灌注，增加有效宮縮，使分娩疼痛減輕。溫水通過刺激皮膚產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)快纖維傳導(dǎo)，可以阻斷或減少疼痛信號(hào)向大腦傳遞，使大腦產(chǎn)生的痛感減輕。2024/9/87精品ppt水中分娩的優(yōu)點(diǎn)

在充滿溫水的分娩池中分娩，能使產(chǎn)婦感到鎮(zhèn)靜，產(chǎn)婦的情緒得到放松，分娩的疼痛感明顯減輕。溫水促使肌肉放松，宮頸擴(kuò)張，產(chǎn)程縮短。產(chǎn)婦在水中的體位能自主調(diào)節(jié)，便于翻身，可采取多種產(chǎn)婦感覺舒適的體位，分娩時(shí)的用力更為自然。無需會(huì)陰側(cè)切，會(huì)陰破損程度也較常規(guī)順產(chǎn)要輕。2024/9/88精品ppt水中分娩的優(yōu)點(diǎn)

分娩時(shí)間相對(duì)較短，產(chǎn)婦體力消耗較小。產(chǎn)后恢復(fù)也明顯優(yōu)于其他分娩形式，產(chǎn)后出血量少。分娩池與羊水環(huán)境類似，因此胎兒在離開母體以后會(huì)很適應(yīng)這一新的外部環(huán)境，水下誕生的嬰兒比普通方式誕生的嬰兒受到傷害的概率更小產(chǎn)婦的滿足感增加2024/9/89精品ppt適合水中分娩的人群只要產(chǎn)婦身體健康，單胎頭位，無頭盆不稱，無產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥，符合順產(chǎn)的條件，都可以自愿選擇水中分娩。不宜水中分娩的情況：（1）母體因素:妊娠合并糖尿病、心臟病、精神病、重度妊娠高血壓綜合征、前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)時(shí)感染、肥胖（體重指數(shù)>24）、軟產(chǎn)道異常、會(huì)陰嚴(yán)重水腫估計(jì)分娩過程中可能發(fā)生嚴(yán)重會(huì)陰裂傷、分娩過程中須連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)如妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等。（2）胎兒因素：臍帶繞頸2周及以上；胎兒窘迫、雙胎妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、羊水過少、臀位、橫位、巨大兒。

產(chǎn)婦必須沒有任何傳染性疾病的。2024/9/810精品ppt水中分娩的安全性

專業(yè)的水中分娩設(shè)備。分娩用水經(jīng)過特殊處理，水質(zhì)達(dá)到規(guī)定的要求。經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，完全掌握水中分娩規(guī)范，并做好緊急預(yù)案，能采取適當(dāng)?shù)姆绞奖ＷC母嬰安全。2024/9/811精品ppt水中分娩的風(fēng)險(xiǎn)新生兒嗆水胎兒在宮內(nèi)羊水中雖然有胎動(dòng)，但沒有呼吸，胎兒的肺沒有張開。而在水中分娩后，新生兒還是在水中，他的肺仍然沒有張開，所以呼吸未建立以前不會(huì)嗆水。到目前為止國內(nèi)沒有出現(xiàn)水中分娩嬰兒死亡的案例。感染分娩池的水經(jīng)過消毒凈化，水溫恒定，水的循環(huán)可保持水質(zhì)清潔，不會(huì)增加產(chǎn)時(shí)感染的風(fēng)險(xiǎn)。2024/9/812精品ppt防新生兒嗆水嚴(yán)格控制水溫在35—37℃，水溫切不可超過37℃。新生兒的頭部必須是完全浸沒在水中直到身體全部娩出，隨后立即將新生兒抱出水面。至此，新生兒絕對(duì)不能再次浸沒水中。嚴(yán)格掌握斷臍時(shí)機(jī)：在嬰兒抱出水面，清理呼吸道再斷臍。嚴(yán)禁水下鉗住臍帶，嚴(yán)禁水下斷臍。2024/9/813精品ppt防感染嚴(yán)格掌握水中分娩適應(yīng)癥，產(chǎn)婦下水前盡量排空大小便。保持水的循環(huán)每次分娩前和分娩后做好分娩缸的清潔和消毒。清潔：使用中性清潔劑，消毒紗布擦洗，再用溫水沖洗。消毒：用丹尼爾噴分娩缸，停留10分鐘，用水沖洗分娩缸后用無菌毛巾擦干。每日空氣消毒一次，每次分娩后空氣消毒一次。每月空氣采樣一次。2024/9/814精品ppt水中分娩的風(fēng)險(xiǎn)

水中分娩具有與普通陰道分娩相同的并發(fā)癥：如新生兒窒息、產(chǎn)后出血、羊水栓塞等水中分娩必要時(shí)需轉(zhuǎn)產(chǎn)床上分娩，一樣有剖宮產(chǎn)或者陰道助產(chǎn)可能2024/9/815精品ppt水中分娩的操作流程有水中分娩意愿和條件者，助產(chǎn)士通知總住院以上醫(yī)生簽署水中分娩同意書。產(chǎn)程進(jìn)入潛伏期后，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)消毒分娩缸(程序按消毒準(zhǔn)備要求)。囑產(chǎn)婦沐?。ǘ欤?、洗腳（夏天）在潛伏期予開塞露塞肛，并用0.5％的碘伏抹洗陰道，進(jìn)入活躍期后鼓勵(lì)孕婦每1—2小時(shí)排大小便。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，進(jìn)入活躍期后，常規(guī)進(jìn)行陰道檢查，進(jìn)一步了解胎方位及羊水情況，排除頭盆不稱；予胎心監(jiān)護(hù)，判斷無胎兒宮內(nèi)窘迫，測T,P,R,BP生命體征正常，產(chǎn)科醫(yī)生決定有水中分娩指征者方可下水。2024/9/816精品ppt水中分娩的操作流程分娩缸儲(chǔ)水后，扶產(chǎn)婦至分娩缸邊，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)入分娩缸。產(chǎn)婦進(jìn)入水中，每10—15分鐘聽胎心并記錄，根據(jù)產(chǎn)程每兩小時(shí)行陰指檢查一次，幫助產(chǎn)婦選擇舒適體位：如蹲、坐、爬、跪、躺。鼓勵(lì)孕婦補(bǔ)充飲料、水、巧克力。水中分娩過程中，根據(jù)產(chǎn)婦情況及時(shí)調(diào)整水溫，室溫，控制水溫35℃—37℃，每小時(shí)測水溫一次并記錄。保證分娩缸內(nèi)合適的水量及水的流動(dòng)，使缸內(nèi)的水保持清潔。在分娩時(shí)確保缸內(nèi)水量為孕婦坐位時(shí)平乳房。宮口開全后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力并通知產(chǎn)科醫(yī)生。巡回護(hù)士準(zhǔn)備好產(chǎn)包及接生的器械，在胎頭撥露時(shí)通知兒科醫(yī)生到產(chǎn)房。接生者從胎頭拔露開始著手做好會(huì)陰保護(hù)，助手協(xié)助胎兒娩出。胎兒娩出后，由助手把新生兒抱出水面，趴在產(chǎn)婦的胸腹部，擠出嬰兒口鼻分泌物，清理呼吸道并斷臍。2024/9/817精品ppt水中分娩的操作流程巡回護(hù)士準(zhǔn)備新生兒輻射臺(tái)及各種新生兒窒息復(fù)蘇用品，移新生兒至輻射臺(tái)；助手常規(guī)消毒臍帶，斷臍，包扎臍帶。將產(chǎn)床推至分娩缸邊，將產(chǎn)床的高度調(diào)至低于分娩缸，巡回護(hù)士與助手協(xié)助產(chǎn)婦從分娩缸至產(chǎn)床，并負(fù)責(zé)擦干產(chǎn)婦全身。遵醫(yī)囑注射催產(chǎn)素；常規(guī)消毒會(huì)陰（按自然分娩順序），接生者更換手套協(xié)助娩出胎盤，檢查胎盤，軟產(chǎn)道，會(huì)陰有撕裂處給以修補(bǔ)縫合。予嬰兒早吸吮30分鐘，注意產(chǎn)婦及嬰兒保暖。觀察產(chǎn)婦的生命體征及陰道出血量，正確估計(jì)出血量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察2小時(shí)無異常，送母嬰回愛嬰?yún)^(qū)并詳細(xì)交班。陪伴護(hù)士書寫各項(xiàng)記錄，助手負(fù)責(zé)分娩缸的清潔與消毒。2024/9/818精品ppt某院水中分娩產(chǎn)房2024/9/819精品ppt2024/9/820精品ppt

產(chǎn)程發(fā)動(dòng)后產(chǎn)婦進(jìn)入分娩缸，在溫水中產(chǎn)婦的情緒得到放松，宮縮的疼痛得到緩解，產(chǎn)程加快2024/9/821精品ppt

產(chǎn)婦在水中自由選擇舒適的體位，放松身心，靜靜地等待新生命的誕生，助產(chǎn)士在旁細(xì)心地觀察產(chǎn)程進(jìn)展和陪伴產(chǎn)婦2024/9/822精品ppt2024/9/823精品ppt2024/9/824精品