兒童心肺復(fù)蘇南充市中心醫(yī)院兒科劉娟兒童心肺復(fù)蘇【心肺復(fù)蘇程序】2010年指南2.兒童心肺復(fù)蘇【基本流程】1.檢查反應(yīng)及呼吸2、啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng)3、評估脈搏（10S內(nèi)）4、胸外按壓5、打開氣道6、人工通氣3.兒童心肺復(fù)蘇

指針部位手法幅度速率按壓/通氣比例注意事項有效指針C.建立人工循環(huán)(Circulation)胸外心臟按壓4.兒童心肺復(fù)蘇無脈搏或不能確定有無脈搏脈搏＜60次分

【胸外心臟按壓：指針】5.兒童心肺復(fù)蘇

1歲以下：兩乳頭連線中點(diǎn)下

1歲以上：兩乳頭連線中點(diǎn)

【胸外心臟按壓：部位】6.【胸外心臟按壓:部位】

兒童心肺復(fù)蘇1歲以下按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)下7.兒童心肺復(fù)蘇

1歲以下：雙指按壓法、雙手環(huán)抱法

1---8歲：單掌按壓法

8歲以上：雙掌按壓法【胸外心臟按壓：手法】8.兒童心肺復(fù)蘇雙指按壓法：適用于新生兒、小嬰兒【胸外心臟按壓:手法】

9.兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:手法】

雙指按壓法：用于嬰兒（單人復(fù)蘇選）10.兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:手法】

雙手環(huán)抱法：用于嬰兒（雙人復(fù)蘇首選）11.兒童心肺復(fù)蘇單掌按壓法：適用于1-8歲【胸外心臟按壓:手法】

12.兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:手法】

雙掌按壓法：適用于8歲以上13.兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:幅度】

嬰兒約4cm，兒童約5cm

胸廓前后徑的1/314.兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:速率】

不分年齡，每分鐘至少100次

15.兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:按壓/通氣比率】

置入高級氣道前，單人30:2，雙人15:2

置入高級氣道后，每分鐘8-10次人工呼吸

(每6-8秒1次呼吸)16.兒童心肺復(fù)蘇保證每次按壓后胸廓回彈【高質(zhì)量胸外心臟按壓】

17.兒童心肺復(fù)蘇A.保持呼吸道通暢(Airway)清除氣道內(nèi)的分泌物、異物或嘔吐物無頸椎外傷：壓額-抬頦法有頸椎外傷：推舉下頜法18.兒童心肺復(fù)蘇【開放氣道：壓額抬頦法】2fingerson“boneypartofchin,otherhandpushingforeheadback.19.THANKYOUSUCCESS2024/9/920.兒童心肺復(fù)蘇【開放氣道：推舉下頜法】推舉下頜法：頭頸部外傷時用21.兒童心肺復(fù)蘇B.建立人工呼吸(Breathing)口對口（鼻）人工呼吸復(fù)蘇氣囊機(jī)械通氣注意：避免過度通氣指針：無自主呼吸或?yàn)闊o效喘息22.兒童心肺復(fù)蘇方法：嬰兒（口對口鼻）兒童（口對口）頻率：單人30:2雙人15:2有效：患兒胸廓抬起缺點(diǎn)：吸入氧濃度較低，術(shù)者易疲勞【口對口（鼻）人工呼吸】適用于院外現(xiàn)場急救23.兒童心肺復(fù)蘇【口對口（鼻）人工呼吸】適用于現(xiàn)場急救口對口人工呼吸口對口鼻人工呼吸24.兒童心肺復(fù)蘇【復(fù)蘇氣囊】

按壓/通氣比例：同前

擠壓氣囊時，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的1/3－1/2為宜。25.兒童心肺復(fù)蘇【復(fù)蘇氣囊】注意:

選擇大小合適的氣囊和面罩26.兒童心肺復(fù)蘇【按壓與通氣協(xié)調(diào)】

置入高級氣道前，單人30:2，雙人15:2

置入高級氣道后，每分鐘8-10次人工呼吸

(每6-8秒1次呼吸)僅人工呼吸支持患兒（無自主呼吸或呼吸衰竭，但有大動脈博動且脈搏＞60次/分），每3-5秒1次人工通氣（12-20次/分）27.兒童心肺復(fù)蘇D.藥物(Drugs)28.兒童心肺復(fù)蘇

腎上腺素適應(yīng)癥：心跳驟停、心動過緩首選用法：0.01mg/kg（0.1ml/kg，1:10000）,靜脈或骨髓腔注射；

0.1mg/kg（0.1ml/kg，1:1000），氣管內(nèi)給藥3-5min可重復(fù)29.兒童心肺復(fù)蘇利多卡因適應(yīng)癥：頑固性室顫、室速用法：1mg/kg靜推30.兒童心肺復(fù)蘇胺碘酮適應(yīng)癥：頑固性室顫、室速用法：5mg/kg靜推31.兒童心肺復(fù)蘇硫酸鎂適應(yīng)癥：尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速用法：25-50mg/kg靜推32.兒童心肺復(fù)蘇碳酸氫鈉適應(yīng)癥：較長時間心跳停搏患兒高鉀血癥所致心臟停搏重度酸中毒用法：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果而定33.兒童心肺復(fù)蘇其它藥物納洛酮：用于阿片類藥物中毒鈣劑：不建議使用，僅用于確診的低鈣血癥、高鉀、高鎂血癥、鈣通道阻滯劑過量葡萄糖：低血糖或有高危低血糖因素對標(biāo)準(zhǔn)復(fù)蘇無反應(yīng)34.兒童心肺復(fù)蘇E.電除顫與電復(fù)律(Electricity)有除顫心律表現(xiàn)者（如室顫、室速）應(yīng)首選除顫。適應(yīng)癥：無脈室顫/室速禁忌癥：心跳停博/無脈電活動劑量:第一次除顫：２J／kg（每2min檢查心率）

第二次除顫：４J/kg第三次除顫：4-10J/kg35.檢查環(huán)境是否安全檢查反應(yīng)和呼吸（>5s<10s）無反應(yīng)，無呼吸或僅有喘息樣呼吸；派人啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng)，獲取AED/除顫儀1名施救者，若目擊患兒猝倒，啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng)，獲取AED/除顫儀檢查脈搏，<10s每3-5秒1次人工呼吸；若經(jīng)充分給氧和通氣后脈搏仍<60次/min，開始胸外按壓；每2分鐘檢查脈搏開始胸外按壓和人工呼吸；1名施救者30:2,2名施救者15:2無脈搏或不能確定有無脈搏有脈搏兒童心肺復(fù)蘇