性及性身份識(shí)別障礙

(SexualandGenderIdentityDisorders)1不同的診斷系統(tǒng)名稱不同：DSM-IV―性及性身份識(shí)別障礙ICD10―將其列在成人人格與行為障礙之下CCMD-3―性心理障礙

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同性戀

（Homosexuality）一、概述二、原因三、干預(yù)3概述同性戀（Homosexuality）是指指向同性的情愛的思想和情感，伴或不伴有性行為。4對(duì)同性戀看法的改變：本世紀(jì)50年代以前，被認(rèn)為是變態(tài)的性行為美國(guó)精神病學(xué)會(huì)(1974)開始從DSM-II系統(tǒng)中刪除同性戀的診斷DSM－III（1980）－自我矛盾的同性戀DSM－IV（1994）－無此診斷WHO（1992）同性戀屬于少數(shù)人的自然現(xiàn)象，不再將其列入心理障礙5CCMD－3（2001）指源于各種性發(fā)育和性定向的障礙，從性愛本身來說不一定異常。但某些人的性發(fā)育和性定向可伴發(fā)心理障礙，如個(gè)人不希望如此或猶豫不決，為此感到焦慮、抑郁，及內(nèi)心痛苦，有的試圖尋求治療加以改變。這是CCMD－3納入同性戀和雙性戀的主要原因。6789英國(guó)（1992）的研究發(fā)現(xiàn)3.6%的男性是同性戀者法國(guó)（1992）的研究發(fā)現(xiàn)有4.1%的男性為同性戀者中國(guó)：約3－4％為同性戀者（約3600－4800萬人）（張北川，2000）

10完全同性戀和完全異性戀部分同性戀、雙性戀和部分異性戀男性同性戀和女性同性戀11原因原因目前還不明確生物學(xué)的解釋心理學(xué)的解釋12干預(yù)不是矯正而是幫其所需應(yīng)從求治者的心理狀態(tài)、適應(yīng)能力等方面提供幫助我國(guó)的同性戀健康干預(yù)項(xiàng)目1314性偏好障礙

（disordersofsexualpreference）一、概述二、臨床類型15概述性偏好障礙又稱性變態(tài)（Paraphilias）是指性心理和性行為明顯偏離正常的形式，并將這種偏離作為唯一的或主要的獲得性興奮、性滿足的方式16臨床類型戀物癥（Fetishism）異性裝扮癥（Transvesticfetishism）戀童癥（Paedophilia）暴露癥（Exhibitionism）性施虐狂（Sexualsadism）性受虐狂（Sexualmasochism）窺陰癥（Voyeurism）摩擦癥（Frotteurism）17性沖動(dòng)對(duì)象的變異：戀物癥－異性的物品或軀體某部分戀童癥－與未發(fā)育兒童的性活動(dòng)異裝癥－穿戴異性服裝18性行為偏好的變異：性快感來源異常暴露(陰)癥－顯露自己外生殖器窺陰癥－觀看他人的裸體或性活動(dòng)受虐癥－承受他人施加的軀體或心理痛苦施虐癥－對(duì)他人施加軀體或心理痛苦1920212223242526病因心理動(dòng)力學(xué)理論的解釋行為認(rèn)知理論的解釋27治療評(píng)估治療與病人商討治療目標(biāo)嘗試放棄異常性行為鼓勵(lì)正常的性關(guān)系預(yù)防復(fù)發(fā)28性別認(rèn)同障礙

genderidentitydisorders一、臨床表現(xiàn)二、原因三、治療與干預(yù)29臨床表現(xiàn)為自己的性別感到持久的不舒服，或者認(rèn)為自己目前的性別角色很不合適。強(qiáng)烈而持久的交換性別的身份認(rèn)識(shí)。30瑞士男性發(fā)病率為1/37000女性為1/103000英國(guó)男性為1/34000女性為1/108000大部分求助者是男性

31原因原因至今不明生物學(xué)的解釋

遺傳

激素理論心理學(xué)的解釋

家庭教養(yǎng)方式32治療病人要求：改變身體而不是改變心理通過心理治療改變病人錯(cuò)誤的性別認(rèn)同很少成功手術(shù)治療“性別再造術(shù)”（sexreassignmentsurgery）需要在心理治療師的幫助下分階段進(jìn)行評(píng)估和適應(yīng)心理社會(huì)治療對(duì)要求改變性別又不可能做手術(shù)，有強(qiáng)烈痛苦者的工作3334353637推薦影視本能（BasicInstinct）窺陰癥、異性裝扮癥、