消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量存在的問(wèn)題及對(duì)策目的：分析消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量存在的問(wèn)題，探討改進(jìn)對(duì)策。方法收集300件待處理醫(yī)療器械，分為觀察組與對(duì)照組各150件，對(duì)照組為采取改進(jìn)對(duì)策前清洗，觀察組為采取對(duì)策后清洗。結(jié)果采取改進(jìn)對(duì)策后，消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量得到顯著提升，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過(guò)總結(jié)消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量存在的問(wèn)題及原因，加強(qiáng)有效的改進(jìn)對(duì)策，有助于提升器械清洗質(zhì)量，提升供應(yīng)室工作質(zhì)量，為減少醫(yī)院感染提供質(zhì)量保障。標(biāo)簽：消毒供應(yīng)室；器械清洗質(zhì)量；問(wèn)題；對(duì)策醫(yī)療器械清晰質(zhì)量對(duì)于患者的康復(fù)及醫(yī)院治療效果均具有重要意義，是醫(yī)院感染控制的重要手段。消毒供應(yīng)室對(duì)于醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的高低具有關(guān)鍵作用。為了保證醫(yī)療器械清洗質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院必須對(duì)消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗工作給予充分重視[1-2]。為了探討質(zhì)量控制對(duì)策對(duì)于消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的影響以及作用，筆者選取本院消毒供應(yīng)室中等污染器械300件作為研究對(duì)象進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本實(shí)驗(yàn)中300件待處理醫(yī)療器械均來(lái)自于消毒供應(yīng)室中等污染器械，主要有管道器械、骨科套接器械、鑷子、持針鉗、刀柄、手術(shù)剪、彎盤(pán)、止血鉗等；清洗質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備有5倍放大鏡、潛血試紙等。1.2清洗方法300件醫(yī)療器械隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各150件。對(duì)照組為針對(duì)消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量缺陷采取對(duì)策前進(jìn)行的清洗工作，觀察組為采取對(duì)策后的清洗工作，對(duì)兩組清洗效果進(jìn)行比較分析。1.3效果評(píng)價(jià)方法依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》以及《清洗技術(shù)規(guī)范》，采用隱血試驗(yàn)和目測(cè)法對(duì)兩組清洗后的醫(yī)療器械進(jìn)行檢測(cè)，并且統(tǒng)計(jì)檢測(cè)結(jié)果。隱血試驗(yàn)檢測(cè)方法：在擦拭過(guò)清洗后的醫(yī)療器械后的隱血試紙上滴加橙色液2滴，30min內(nèi)進(jìn)行結(jié)果判斷，陰性反應(yīng)為無(wú)紫色出現(xiàn)，陽(yáng)性反應(yīng)為有紫色出現(xiàn)。目測(cè)器械清洗不達(dá)標(biāo)：肉眼可以很明顯的看見(jiàn)清洗后的器械上存在片狀無(wú)痕、斑點(diǎn)或者表面發(fā)烏；目測(cè)器械清洗達(dá)標(biāo)：清洗后的醫(yī)療器械表面無(wú)任何殘留物、污漬，表面發(fā)出如新器械般的色澤。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果3.1清洗質(zhì)量常見(jiàn)缺陷機(jī)械零件清洗潔凈儀表接頭，咬合面有污垢、鐵銹、治療碗，碗邊洗不潔凈。吸引管及其封閉端有殘肉組織。器上械油不標(biāo)準(zhǔn)，使儀器滅菌后出現(xiàn)黑暈圈。3.2對(duì)清洗質(zhì)量的缺陷進(jìn)行分析3.2.1工作人員的原因。①思想認(rèn)識(shí)不足，缺乏責(zé)任心，認(rèn)為回收的器械都是被細(xì)菌和病毒感染了的，心里排斥而缺乏主動(dòng)積極性。為方便圖省事，任意將清洗時(shí)間縮短，對(duì)清洗流程進(jìn)行改變，草草了事。②清洗人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)，清洗的專業(yè)水平不高。3.2.2醫(yī)院醫(yī)療器械，周轉(zhuǎn)快，種類繁多、數(shù)量較大，而消毒供應(yīng)室的各種設(shè)施設(shè)備不完備，缺少比較先進(jìn)的清洗設(shè)施，以至于目前大多還是使用手工清洗這種最原始的方法。加之臨床各個(gè)科室和手術(shù)室的固定器械比較少，各類器械的使用率高時(shí)，通常是剛剛收回，經(jīng)過(guò)清洗后，立刻又送往下一個(gè)下科室使用，這無(wú)形中增加了很多的工作量，清洗人員為節(jié)約時(shí)間，清晰不夠細(xì)致，不能達(dá)到清洗質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。3.2.3監(jiān)管力度不夠。清洗質(zhì)量由質(zhì)控人員或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)管，但由于護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)頂崗，對(duì)清洗質(zhì)量只能是抽查，不能隨時(shí)跟班監(jiān)督，所以對(duì)一些質(zhì)量問(wèn)題只能是在抽查中才會(huì)發(fā)現(xiàn)；質(zhì)檢人員沒(méi)有工作責(zé)任感，有時(shí)講人情，顧情面，不想影響和同事的關(guān)系，于是檢查時(shí)敷衍不認(rèn)真，對(duì)不合格的器械不能及時(shí)提出要求重新清洗。3.2.4器械自身的原因。醫(yī)院使用的器械大多結(jié)構(gòu)復(fù)雜，尤其是骨科器械，軸節(jié)多，形狀多變，關(guān)節(jié)多；剖腹術(shù)和刮宮術(shù)使用的吸引管管長(zhǎng)腔小，清洗難度高。3.2.5不按說(shuō)明及要求比例進(jìn)行酶的配置，方法不夠規(guī)范，配置不標(biāo)準(zhǔn)。3.2.6院方領(lǐng)導(dǎo)對(duì)清洗工作沒(méi)有足夠的重視，管理力度不夠。3.3應(yīng)對(duì)策略3.3.1針對(duì)人員思想道德的對(duì)策。轉(zhuǎn)變思想觀念，提高自我價(jià)值的認(rèn)識(shí)，對(duì)職工的思想動(dòng)態(tài)要隨時(shí)掌握，工作精神狀態(tài)不佳的同志給予個(gè)別談話和疏導(dǎo)，使他們充分認(rèn)識(shí)到，始終要以臨床工作為中心，和臨床醫(yī)護(hù)人員一樣把患者為工作中心，只是服務(wù)對(duì)象不同，但是服務(wù)口的一樣。對(duì)各部門(mén)人員的職業(yè)道德素質(zhì)教育要加強(qiáng)。供應(yīng)室工作是一個(gè)良心活，很多操作都是無(wú)人監(jiān)督由護(hù)理人員獨(dú)自完成。這就需要工作人員本著職業(yè)道德操守，嚴(yán)肅認(rèn)真的獨(dú)自對(duì)待每個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)于律己，高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，用愛(ài)心和奉獻(xiàn)精神，才能保證自已經(jīng)完成的器械清洗的質(zhì)量。3.3.2加強(qiáng)清洗人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高專業(yè)素養(yǎng)。通過(guò)多種方式方法對(duì)科室職工分層分批進(jìn)行培訓(xùn)。形勢(shì)可以靈活多樣，不拘一格，可個(gè)人自學(xué)、請(qǐng)專業(yè)人士講座的大課堂、利用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育、派出到外而觀摩學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行科室集中學(xué)習(xí)或考試等。學(xué)習(xí)的內(nèi)容有《消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)澎，《醫(yī)院感染管理辦法》，《消毒技術(shù)規(guī)范》等。參考文獻(xiàn)[1]陳菊清.