壓瘡護(hù)理健康宣教演講人：日期:目

錄CATALOGUE02風(fēng)險因素評估01概述與定義03預(yù)防策略04治療方法05日常護(hù)理要點(diǎn)06健康宣教內(nèi)容概述與定義01壓瘡的基本概念病理分期特點(diǎn)壓瘡發(fā)展可分為紅斑期、水皰期、淺潰瘍期和深潰瘍期，不同階段需采取針對性護(hù)理措施以阻止病情惡化。高危人群特征長期臥床患者、脊髓損傷患者、老年人、營養(yǎng)不良者及糖尿病患者是壓瘡的高發(fā)人群，需特別關(guān)注其皮膚護(hù)理。組織受壓缺血機(jī)制壓瘡是由于局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，造成持續(xù)缺血、缺氧及營養(yǎng)不良，最終引發(fā)組織壞死和潰瘍形成的病理過程。常見發(fā)生部位醫(yī)療器械接觸部位鼻胃管、氧氣面罩、導(dǎo)尿管等器械長期接觸皮膚可能造成局部壓迫，需定期檢查并更換位置。體位相關(guān)部位長期仰臥位患者易發(fā)骶尾部壓瘡，側(cè)臥位患者則常見股骨大轉(zhuǎn)子和耳廓壓瘡，需根據(jù)體位調(diào)整減壓策略。骨突受壓區(qū)域骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足跟等骨突部位因缺乏肌肉和脂肪緩沖，易受壓力影響形成壓瘡。分為1級（皮膚完整但出現(xiàn)紅斑）、2級（部分皮層缺失）、3級（全層皮膚缺失）、4級（深部組織暴露），以及不可分期和深部組織損傷。臨床分類標(biāo)準(zhǔn)美國國家壓瘡咨詢委員會（NPUAP）分級強(qiáng)調(diào)壓瘡的病因?qū)W分類，包括壓力性、剪切力性及混合性損傷，指導(dǎo)臨床干預(yù)方向。歐洲壓瘡咨詢委員會（EPUAP）分類結(jié)合組織損傷深度、感染狀態(tài)及滲液量進(jìn)行綜合評估，為治療提供循證依據(jù)。國際創(chuàng)面修復(fù)學(xué)會（IWII）標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險因素評估02內(nèi)在風(fēng)險因素分析營養(yǎng)狀況不良長期蛋白質(zhì)或熱量攝入不足會導(dǎo)致皮下脂肪減少、肌肉萎縮，皮膚彈性下降，組織修復(fù)能力減弱，顯著增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險。血液循環(huán)障礙慢性疾病如糖尿病、外周血管病變等可導(dǎo)致微循環(huán)障礙，局部組織缺血缺氧，降低皮膚對壓力的耐受性。感覺功能障礙神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者因痛覺、觸覺減退，無法及時感知壓力刺激，導(dǎo)致局部受壓時間延長而未調(diào)整體位。皮膚生理老化隨著年齡增長，表皮變薄、膠原蛋白流失，皮膚屏障功能減弱，更易受剪切力和摩擦力損傷。機(jī)械力作用潮濕環(huán)境持續(xù)性垂直壓力、剪切力（如床頭抬高時骶尾部受力）及摩擦力（如搬運(yùn)時皮膚與床單摩擦）是造成壓瘡的直接物理因素。大小便失禁、傷口滲液或汗液積聚會軟化角質(zhì)層，使皮膚更易受微生物侵襲和機(jī)械力損傷。外在風(fēng)險因素識別體位管理不當(dāng)長期保持同一姿勢（如仰臥位骶骨受壓超過2小時）或使用不合適的支撐器具（如硬質(zhì)輪椅坐墊）可加速壓瘡形成。醫(yī)療器械壓迫鼻氧管、頸托、石膏等器械長時間接觸皮膚可能產(chǎn)生局部高壓點(diǎn)，需定期檢查接觸部位皮膚狀況。風(fēng)險評估工具應(yīng)用Braden量表通過感知能力、活動度、移動能力、營養(yǎng)狀況、摩擦剪切力及潮濕程度6個維度評分，總分≤12分提示極高危，需啟動強(qiáng)化預(yù)防措施。01Norton量表涵蓋身體狀況、精神狀態(tài)、活動能力、移動能力及失禁情況5項指標(biāo)，評分≤14分表明壓瘡風(fēng)險顯著增加，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。Waterlow評估表整合年齡、性別、皮膚類型、營養(yǎng)指標(biāo)等多元參數(shù)，適用于復(fù)雜病例的風(fēng)險分層，尤其對肥胖或消瘦患者更具針對性。EMINA算法結(jié)合電子病歷數(shù)據(jù)自動分析實驗室指標(biāo)（如白蛋白、血紅蛋白）及臨床參數(shù)，實現(xiàn)動態(tài)風(fēng)險評估和預(yù)警提示。020304預(yù)防策略03體位變換技巧定時翻身與減壓每2小時協(xié)助患者改變體位一次，避免局部組織長期受壓，可使用減壓墊或氣墊床分散壓力。正確姿勢調(diào)整側(cè)臥時保持30°傾斜角度，避免直接壓迫骨突部位（如髖部、骶尾部），仰臥位時抬高足跟以減少摩擦。輔助工具使用根據(jù)患者活動能力選擇翻身枕、三角墊等工具，確保體位穩(wěn)定且舒適，減少剪切力損傷風(fēng)險。皮膚保護(hù)方法清潔與保濕每日用溫水輕柔清潔皮膚，避免使用刺激性肥皂，擦拭后涂抹無酒精保濕劑以維持皮膚屏障功能。避免潮濕刺激定期檢查骨突部位皮膚顏色、溫度及彈性，發(fā)現(xiàn)發(fā)紅或硬結(jié)時立即采取減壓措施并記錄變化。及時更換尿布或床單，使用吸濕性強(qiáng)的敷料隔離汗液、尿液，防止皮膚浸漬和細(xì)菌滋生。壓力監(jiān)測與評估營養(yǎng)與水分管理高蛋白飲食支持增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、魚肉、豆類）攝入，促進(jìn)組織修復(fù)，每日蛋白質(zhì)需求按體重1.2-1.5g/kg計算。維生素與礦物質(zhì)補(bǔ)充重點(diǎn)補(bǔ)充維生素C、鋅及鐵，增強(qiáng)膠原蛋白合成和傷口愈合能力，必要時遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)制劑。水分?jǐn)z入平衡每日飲水1500-2000ml（心腎功能允許情況下），避免脫水導(dǎo)致皮膚彈性下降，同時限制高糖飲料以防血糖波動。治療方法04傷口評估步驟全面檢查傷口情況需系統(tǒng)評估壓瘡的面積、深度、顏色、滲出液性質(zhì)及周圍皮膚狀態(tài)，記錄是否存在壞死組織、感染或潛行竇道等復(fù)雜情況。分級與分期判定根據(jù)國際壓瘡分類標(biāo)準(zhǔn)（如NPUAP/EPUAP體系），明確壓瘡的分期（Ⅰ-Ⅳ期、不可分期或深部組織損傷），為后續(xù)治療提供依據(jù)?；颊哒w狀況分析結(jié)合患者營養(yǎng)狀態(tài)、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、血管病變）、活動能力及疼痛感受，制定個體化護(hù)理方案。清創(chuàng)與敷料選擇機(jī)械清創(chuàng)與自溶性清創(chuàng)根據(jù)傷口特性選擇適宜的清創(chuàng)方式，機(jī)械清創(chuàng)適用于壞死組織較多的急性傷口，而自溶性清創(chuàng)（如水凝膠敷料）更適合慢性傷口或敏感患者。敷料功能匹配高滲出傷口選用藻酸鹽或泡沫敷料吸收滲液；干燥傷口使用水膠體敷料保持濕潤環(huán)境；感染性傷口需含銀離子或抗菌成分的敷料。生物敷料與負(fù)壓治療對于深部或難愈性壓瘡，可考慮采用生物活性敷料（如膠原蛋白）或負(fù)壓傷口治療（NPWT）以促進(jìn)肉芽組織生長。使用利多卡因凝膠等局部麻醉劑減輕換藥疼痛，必要時聯(lián)合口服非甾體抗炎藥或阿片類藥物控制持續(xù)性疼痛。局部鎮(zhèn)痛與藥物干預(yù)換藥時采用濕性愈合原則，避免敷料粘連傷口；使用硅膠接觸層或無粘邊敷料減少機(jī)械性損傷。無創(chuàng)操作技術(shù)通過音樂療法、深呼吸訓(xùn)練或家屬陪伴緩解患者焦慮，降低疼痛感知閾值。心理支持與分散注意力疼痛控制措施日常護(hù)理要點(diǎn)05皮膚清潔原則選用無刺激性、不含酒精的保濕霜或屏障霜，均勻涂抹于受壓部位，尤其注意骨突處皮膚，以增強(qiáng)皮膚彈性并減少摩擦損傷風(fēng)險。保濕劑選擇與應(yīng)用傷口敷料管理根據(jù)壓瘡分期選擇合適敷料（如泡沫敷料、水膠體敷料等），定期更換并觀察敷料滲液情況，確保傷口處于濕潤平衡的愈合環(huán)境。使用溫和的pH值中性清潔劑輕柔清洗壓瘡及周圍皮膚，避免用力摩擦導(dǎo)致二次損傷，清洗后需用無菌紗布吸干水分，保持皮膚干燥。清潔與保濕規(guī)范密切觀察壓瘡周圍是否出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物或異味，若伴隨體溫升高或血象異常需及時就醫(yī)，警惕敗血癥風(fēng)險。感染跡象識別定期檢查壓瘡基底顏色（如紫色或黑色提示壞死），通過探針檢查判斷是否累及肌肉或骨骼，必要時進(jìn)行影像學(xué)檢查。深部組織損傷評估監(jiān)測患者血清蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)，結(jié)合體重變化評估營養(yǎng)支持效果，營養(yǎng)不良會顯著延緩壓瘡愈合進(jìn)程。全身營養(yǎng)狀態(tài)跟蹤并發(fā)癥監(jiān)測要點(diǎn)家庭環(huán)境調(diào)整建議減壓設(shè)備配置為臥床患者配備交替式充氣床墊或高密度泡沫墊，每2小時協(xié)助翻身一次，坐輪椅者需使用減壓坐墊并指導(dǎo)自主抬臀減壓技巧?；顒涌臻g優(yōu)化移除床周障礙物確保照護(hù)操作便利，調(diào)整床頭高度不超過30度以防剪切力，床邊放置護(hù)欄防止墜床并輔助體位變換。保持室內(nèi)溫度在適宜范圍，避免過度干燥或潮濕，使用加濕器或除濕機(jī)維持相對濕度，減少皮膚因環(huán)境因素導(dǎo)致的脆弱性。溫濕度調(diào)控健康宣教內(nèi)容06患者自我管理教育體位調(diào)整與減壓技巧指導(dǎo)患者每2小時更換體位，使用減壓墊或氣墊床分散壓力，避免骨突部位長期受壓。演示正確的翻身方法，強(qiáng)調(diào)保持肢體功能位的重要性。營養(yǎng)攝入與水分管理制定高蛋白、高維生素飲食計劃，增加瘦肉、雞蛋、新鮮蔬果攝入。指導(dǎo)記錄每日飲水量，維持尿量在1500ml以上以改善微循環(huán)。皮膚清潔與保濕教授患者每日溫水清潔皮膚（禁用刺激性肥皂），輕柔拍干后涂抹無酒精保濕劑。重點(diǎn)關(guān)注骶尾、足跟等易損區(qū)域，觀察皮膚顏色、溫度變化。家屬護(hù)理指導(dǎo)要點(diǎn)培訓(xùn)家屬掌握壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)（Ⅰ-Ⅳ期），識別早期癥狀如紅斑、水皰或硬結(jié)。提供圖文手冊輔助判斷，強(qiáng)調(diào)Ⅰ期干預(yù)的關(guān)鍵性。壓力性損傷識別與分級輔助器具使用規(guī)范心理支持與溝通技巧演示輪椅坐墊、翻身枕的正確擺放方法，指導(dǎo)調(diào)節(jié)床鋪傾斜角度（≤30°）以減少剪切力。強(qiáng)調(diào)避免拖拽患者肢體導(dǎo)致摩擦傷。建議家屬采用鼓勵式語言緩解患者焦慮，建立每日皮膚檢查的固定流程。提供疼痛評估量表（如NRS），培訓(xùn)非藥物鎮(zhèn)痛方法如音樂療法。隨訪與復(fù)查流程制定傷口護(hù)理師、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師