中醫(yī)學(xué)（本碩連讀）專業(yè)

臨床實(shí)習(xí)各科實(shí)習(xí)大綱

時(shí)間安排：

實(shí)習(xí)總時(shí)間:52周。

科室實(shí)習(xí)時(shí)長備注

內(nèi)科門診4周

心血管、呼吸、消化、腎內(nèi)各4

內(nèi)科16周

周

外科6周普外4周，外科急診2周

婦科4周

兒科4周

針灸科4周

骨傷科2周

內(nèi)科急診4周

心電圖2周

放射科2周

眼科2周

耳鼻咽喉2周

注：1、內(nèi)科門診安排必須包含血液、腫瘤、內(nèi)分泌、風(fēng)濕免疫等?？崎T診各至

少兩個(gè)工作日（四個(gè)半天）。

2、心內(nèi)、呼吸、消化和腎內(nèi)科的門診實(shí)習(xí)在病區(qū)實(shí)習(xí)中兼顧安排，每周至

少一次或以上。

3、外科病區(qū)實(shí)習(xí)中兼顧安排皮膚科門診。

一'心內(nèi)科

實(shí)習(xí)時(shí)長：4周

帶教教師資格：具備主治醫(yī)師及以上職稱

教學(xué)內(nèi)容：

一、本科室負(fù)責(zé)的醫(yī)院大講座

1、胸痹心痛（冠心病）中西醫(yī)診療規(guī)范

2、心悸（心律失常）中西醫(yī)診療規(guī)范

二、入科教育（列出主要入科教育內(nèi)容）

1、本科室常見病和多發(fā)病介紹

心內(nèi)科常見?。盒乇孕耐础⒄嫘耐?、心悸、心衰、眩暈、血濁等。

大體涵蓋西醫(yī)心血管系統(tǒng)冠心病、急性心肌梗死、心律失常、急

慢性心力衰竭、高血壓、高脂血癥等疾病。

2、病區(qū)實(shí)習(xí)診療工作常規(guī)和特殊要求

（1）負(fù)責(zé)所管床位每天早晨一次血壓測量。

（2）負(fù)責(zé)所管床位病人入院及住院期間心電圖檢查

（3）每天至少一次觀察心電監(jiān)護(hù)患者的監(jiān)護(hù)情況

3.病區(qū)、門診輪轉(zhuǎn)安排，考勤制度、請銷假制度，

4、本科室實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)注意閱讀的參考資料（包括科室所收集的病例資料）

三、科室?guī)Ы虄?nèi)容（含操作技能帶教內(nèi)容）

1、通過病區(qū)管床指導(dǎo)和門診帶教，引導(dǎo)學(xué)生掌握心系疾病中醫(yī)辨證方法和心系

疾病常用中藥方劑20首。

具體內(nèi)容：結(jié)合常見心系疾病胸痹、心痛、心衰、心悸、眩暈等講授心系疾病四

診資料采集特點(diǎn)、辨證方法及證治規(guī)律、常用中藥方劑等。

教學(xué)方法：門診抄方試診，病區(qū)管床，教學(xué)查房、科內(nèi)小講座、醫(yī)療文件書寫等。

教學(xué)目標(biāo)：（1）掌握中醫(yī)心系常見病中醫(yī)辨治方法。

（2）掌握心系常用中藥方劑20首：

瓜簍建白半夏湯、瓜簍就白白酒湯、血府逐瘀湯、炙甘草湯、天

王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、生脈散、丹參飲、補(bǔ)中益氣湯、參苓白

術(shù)散、歸脾湯、六味地黃丸、苓桂術(shù)甘湯、真武湯、羚角鉤藤湯、

天麻鉤藤飲、半夏白術(shù)天麻湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、柴胡疏肝散、半

夏瀉心湯

（3）了解國家重點(diǎn)?？平K省中醫(yī)院心內(nèi)科特色方劑5首：針箭顆粒、

潛陽育陰顆粒、強(qiáng)心合劑、冠心平、抗栓I號(hào)

2、心血管常見疾病的中西醫(yī)診療規(guī)范

具體內(nèi)容：（1）心血管常見疾?。ü谛牟?、高血壓、心力衰竭、心律失

常）的概念。

（2）心血管常見疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷。

（3）心血管常見疾病的西醫(yī)診療指南。

（4）心血管常見疾病危急重癥的搶救措施。

（5）心血管常見疾病的中西醫(yī)研究進(jìn)展。

（6）心血管介入手術(shù)的適應(yīng)癥。

教學(xué)方法：每天三級(jí)醫(yī)師查房，每周一次教學(xué)查房，兩周一次科內(nèi)小講

座，兩周一次病例討論，并就現(xiàn)有病例由學(xué)生完成完整的入

院處理。

教學(xué)目標(biāo)：掌握冠心病、高血壓、心力衰竭的基本概念和診療常規(guī)，了

解心律失常的基本概念和診療常規(guī)，了解心血管危急重癥的

搶救措施、心血管常見疾病的中西醫(yī)研究進(jìn)展、心血管介入

手術(shù)的適應(yīng)癥。至少完成1例上述主要病種病例完整的入院

處理(住院病歷的書寫、長期醫(yī)囑和臨床醫(yī)囑的開具)。

3、心內(nèi)科?？撇僮骷芭R床意義

具體內(nèi)容：(1)心肺復(fù)蘇術(shù)

(2)體外電除顫

教學(xué)方法：帶教老師示范，學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)，并進(jìn)行模擬操作各2次以上。

在有實(shí)際操作機(jī)會(huì)時(shí)，對(duì)已完成模擬操作4次以上者，在帶

教老師指導(dǎo)下可進(jìn)行獨(dú)立操作1次。

教學(xué)目標(biāo)：學(xué)生能熟記操作流程，能按操作要求進(jìn)行有指導(dǎo)(或獨(dú)立)

操作。

4、心內(nèi)科常用檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目的開具及臨床意義

具體內(nèi)容：(1)血脂全套

(2)心肌酶譜

(3)心電圖

(4)動(dòng)態(tài)心電圖

(5)平板運(yùn)動(dòng)心電圖

(6)心臟超聲心動(dòng)圖

教學(xué)方法：帶教老師講授或病區(qū)小講座，具體檢查項(xiàng)目由實(shí)習(xí)生執(zhí)

行醫(yī)囑開出，并負(fù)責(zé)向帶教老師匯報(bào)檢查結(jié)果

教學(xué)目標(biāo)：掌握血脂、心肌酶譜等檢驗(yàn)項(xiàng)目的開具及臨床意義。

掌握心電圖的基本操作，了解正常及常見心臟疾病的心電

圖特征。

了解動(dòng)態(tài)心電圖、平板運(yùn)動(dòng)心電圖、心臟超聲心動(dòng)圖等檢

查的適應(yīng)癥和目的。

三、實(shí)習(xí)生應(yīng)完成的任務(wù)

心內(nèi)科實(shí)習(xí)期間應(yīng)應(yīng)完成的任務(wù)包括：

6人次新病人入院常規(guī)處理及6份住院病歷(病區(qū)試診單)書寫

10人次門診試診及10份門診試診單書寫

血壓測量不少于30次

床邊心電圖操作8次和初步報(bào)告8份

心電監(jiān)護(hù)儀操作2次

體外除顫儀模擬操作2次

心肺復(fù)蘇術(shù)訓(xùn)練2次

介入術(shù)后觀察訓(xùn)練2次

四、出科考核

按《出科考核規(guī)范》實(shí)施。

五、科室應(yīng)備教學(xué)資料：

1、本科室收集的教學(xué)病例：

科室準(zhǔn)備以下中西醫(yī)病種典型病例各1份，以病歷復(fù)印件形式存放于科室資

料柜。

中醫(yī)病種：（1）胸痹心痛（2）真心痛（3）心悸（4）心衰（5）眩暈..............

西醫(yī)病種：（1）冠心?。?）急性心肌梗死（3）心律失常（4）心力衰竭（5）

高血壓

2、參考資料及文獻(xiàn)（最新版本或適用教材）：

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》（西醫(yī)）、《心血管病診療指南》

二、呼吸科

實(shí)習(xí)時(shí)間：4周

帶教教師資格：具備主治醫(yī)師及以上職稱

教學(xué)內(nèi)容：

一、本科室負(fù)責(zé)的全院性講座

1、哮證（支氣管哮喘）中西醫(yī)診療規(guī)范

2、喘證（慢性阻塞性肺疾病）中西醫(yī)診療規(guī)范

二、入科教育

1、本科室常見病和多發(fā)病介紹

呼吸科常見?。嚎人?、哮證、喘證、肺脹等。

大體涵蓋呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺

氣腫、肺心病、呼吸衰竭等疾病。

2、病區(qū)實(shí)習(xí)診療工作常規(guī)和特殊要求

（1）負(fù)責(zé)所管床位病人入院及住院期間動(dòng)脈血?dú)鈾z查；

（2）參與胸腔穿刺術(shù)或者胸腔閉式引流術(shù)。

3.病區(qū)、門診輪轉(zhuǎn)安排，考勤制度、請銷假制度

4、本科室實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)注意閱讀的參考資料（包括科室所收集的病例資料）

三、科室?guī)Ы虄?nèi)容

1、通過病區(qū)管床指導(dǎo)和門診帶教，引導(dǎo)學(xué)生掌握肺系疾病中醫(yī)辨證方法和肺系

疾病常用中藥方劑20首。

具體內(nèi)容：結(jié)合常見肺系疾病如咳嗽、哮證、喘證、肺脹等講授肺系疾病四

診資料采集特點(diǎn)、辨證方法及證治規(guī)律、常用中藥方劑等。

教學(xué)方法：門診抄方試診，病區(qū)管床，教學(xué)查房、科室小講座、醫(yī)療文件書寫等。

教學(xué)目標(biāo)：

（1）掌握中醫(yī)肺系常見病中醫(yī)辨治方法。

（2）掌握肺系常用中藥方劑20首：

桑菊飲、銀翹散、桑杏湯、華蓋散、杏蘇散、清金化痰湯、小青龍湯、射

干麻黃湯、定喘湯、蘇子降氣湯、金水六君煎、補(bǔ)肺湯、七味都?xì)馔?、千金?/p>

莖湯、小陷胸痛、平喘固本湯，參蘇飲、新加香熏飲、真武湯、桑白皮湯、瀉

白散、沙參麥冬湯、麥門冬湯等。

（3）了解呼吸科常用中成藥：桂龍咳喘寧、先聲咳喘寧、固本咳喘片等。

2、呼吸系統(tǒng)常見疾病的中西醫(yī)診療規(guī)范

具體內(nèi)容：（1）呼吸系統(tǒng)常見疾病（哮喘、慢阻肺、肺炎）的概念；熟

悉肺心病、呼吸衰竭的概念。

（2）呼吸系統(tǒng)常見疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷。

（3）呼吸系統(tǒng)常見疾病的西醫(yī)診療指南。

（4）呼吸危急重癥的搶救措施。

（5）呼吸系統(tǒng)常見疾病的中西醫(yī)研究診治進(jìn)展。

教學(xué)方法：每天三級(jí)醫(yī)師查房，每周一次教學(xué)查房，每兩周一次科內(nèi)專

科輔導(dǎo)講座，每兩周一次教學(xué)病例討論，并就現(xiàn)有病例由學(xué)

生完成完整的入院處理。

教學(xué)目標(biāo)：掌握哮喘、慢阻肺、肺炎的基本概念和診療常規(guī)，熟悉肺心

病、呼吸衰竭的基本概念和診療常規(guī)，了解呼吸危急重癥的

搶救措施，了解呼吸系統(tǒng)常見疾病的西醫(yī)診療指南及中西醫(yī)

診治進(jìn)展。至少完成1例上述主要病種病例完整的入院處理

（住院病歷的書寫、長期醫(yī)囑和臨床醫(yī)囑的開具）。

3、呼吸科專科操作及臨床意義

具體內(nèi)容：（1）動(dòng)脈（血?dú)猓┐┐绦g(shù)；

（2）胸腔穿刺術(shù)；

（3）面罩呼吸機(jī)的臨床使用；

（4）肺部檢查：視、觸、叩、聽。

教學(xué)方法：帶教老師示范，學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)，在帶教老師指導(dǎo)下可進(jìn)行獨(dú)

立操作1次。

教學(xué)目標(biāo)：學(xué)生能熟記操作流程，能按操作要求進(jìn)行有指導(dǎo)（或獨(dú)立）

操作。

4、呼吸科常用檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目的開具及臨床意義

具體內(nèi)容：（1）動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

（2）肺功能

（3）胸片

（4）胸部CT

教學(xué)方法：帶教老師講授或病區(qū)小講座，具體檢查項(xiàng)目由實(shí)習(xí)生執(zhí)行

醫(yī)囑開出，并負(fù)責(zé)向帶教老師匯報(bào)檢查結(jié)果

教學(xué)目標(biāo)：掌握動(dòng)脈血?dú)夥治龅葯z驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義。

熟悉肺功能容量曲線的臨床意義

了解胸部CT的閱讀。

三、實(shí)習(xí)生應(yīng)完成的任務(wù)

1、呼吸科實(shí)習(xí)期間應(yīng)完成的任務(wù)包括：

2、5人次新病人入院常規(guī)處理及5份住院病歷（病區(qū)試診單）書寫

3、10人次門診試診及10份門診試診單書寫

4、動(dòng)脈血?dú)獯┐滩僮?次

5、面罩呼吸機(jī)臨床操作2次

6、至少參與胸腔穿刺術(shù)或者胸腔閉式引流術(shù)1次

四、出科考核

按《出科考核規(guī)范》實(shí)施。

五、科室應(yīng)備教學(xué)資料：

1、本科室收集的教學(xué)病例：

科室準(zhǔn)備以下中西醫(yī)病種典型病例各1份，以病歷復(fù)印件形式歸檔備用。

中醫(yī)病種：哮證、喘證、咳嗽、肺脹；

西醫(yī)病種：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭。

2、參考資料及文獻(xiàn)（最新版本或適用教材）：

《呼吸系統(tǒng)常見病治療指南匯編》；《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》；《呼吸病學(xué)》；《中醫(yī)呼吸

病學(xué)》；《內(nèi)科學(xué)》。

三、消化科（脾胃、肝膽）

實(shí)習(xí)時(shí)間：4周

帶教教師資格：具備主治醫(yī)師及以上職稱

教學(xué)內(nèi)容：

一、本科室負(fù)責(zé)的全院性講座

1、鼓脹（肝硬化）中西醫(yī)診療規(guī)范

2、胃脫痛（慢性萎縮性胃炎）中西醫(yī)診療規(guī)范

3、泄瀉?。c易激綜合征）中西醫(yī)診療規(guī)范

二、入科教育

1、本科室常見病和多發(fā)病介紹

消化科常見病：胃痛、嘔吐、噎膈、痢疾、腹痛、泄瀉、脅痛、黃疸、鼓脹

等。大體涵蓋西醫(yī)消化系統(tǒng)胃炎、消化性潰瘍、胃癌、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜

合征、膽囊炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌、急性胰腺炎、上消化道大出血等疾病。

2、病區(qū)實(shí)習(xí)診療工作常規(guī)和特殊要求

在病區(qū)實(shí)習(xí)期間需結(jié)合科室診療工作特點(diǎn)要完成以下常規(guī)工作：

跟隨上級(jí)醫(yī)師早晚查房，每天至少一次觀察重癥患者的24小時(shí)出入量，大小

便、心電監(jiān)護(hù)情況。

3.病區(qū)、門診輪轉(zhuǎn)安排，考勤制度、請銷假制度。

4、本科室實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)注意閱讀的參考資料（包括科室所收集的病例資料）

三、科室?guī)Ы虄?nèi)容

1、通過病區(qū)管床指導(dǎo)和門診帶教，引導(dǎo)學(xué)生掌握消化系疾病中醫(yī)辨證方法和消

化疾病常用中藥方劑36首。

具體內(nèi)容：結(jié)合常見脾胃、肝膽系疾病如胃痛、嘔吐、噎膈、腹痛、痢疾、

泄瀉、脅痛、黃疸、鼓脹等講授消化系疾病四診資料采集特點(diǎn)、辨證方法及證治

規(guī)律、常用中藥方劑等。

教學(xué)方法：門診抄方試診、病區(qū)管床、教學(xué)查房、科室小講座、醫(yī)療文件書寫等。

教學(xué)目標(biāo)：

（1）掌握中醫(yī)肝膽脾胃系常見病中醫(yī)辨治方法。

（2）掌握中醫(yī)消化系常用中藥方劑36首：

小柴胡湯半夏瀉心湯逍遙散柴胡疏肝散溫脾湯理中湯香

砂六君子湯補(bǔ)中益氣湯參苓白術(shù)散歸脾湯玉女煎沙參麥冬湯大

柴胡湯半夏厚樸湯蕾香正氣湯二陳湯茵陳蒿湯苓桂術(shù)甘湯

實(shí)脾飲保和丸烏梅丸龍膽瀉肝湯白頭翁湯芍藥湯啟膈散五

磨飲子左金丸平胃散黃土湯葛根苓連湯痛瀉要方增液承氣湯

橘皮竹茹湯越鞠丸溫膽湯小建中湯四逆散

（3）了解消化科常用中成藥的功效，如香砂六君丸、補(bǔ)中益氣丸等。

2、消化科常見疾病的中西醫(yī)診療規(guī)范

具體內(nèi)容：（1）消化科常見疾?。ㄎ秆住⑾詽?、胃癌、潰瘍性結(jié)

腸炎、腸易激綜合征、膽囊炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌、

急性胰腺炎、上消化道大出血）的概念。

（2）消化科常見疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷。

（3）消化科常見疾病的西醫(yī)診療指南。

（4）消化科常見疾病危急重癥的搶救措施。

（5）消化科常見疾病的中西醫(yī)研究進(jìn)展。

（6）消化科食管靜脈曲張硬化劑注射治療術(shù)及套扎術(shù)、

ERCP、ESD、EMR、FNA、TPN的適應(yīng)癥。

教學(xué)方法：每天三級(jí)醫(yī)師查房，每周一次教學(xué)查房，每兩周一次科內(nèi)小

講座，每兩周一次教學(xué)病例討論，并就現(xiàn)有病例由學(xué)生完成

完整的入院處理。

教學(xué)目標(biāo)：掌握胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征的基

本概念和診療常規(guī)，熟悉肝硬化、急性胰腺炎、上消化道大

出血的基本概念和診療常規(guī)，了解其危急重癥的搶救措施。

至少完成1例上述主要病種病例完整的入院處理（住院病歷

的書寫、長期醫(yī)囑和臨床醫(yī)囑的開具）。

3、消化科?？撇僮骷芭R床意義

具體內(nèi)容：（1）腹腔穿刺術(shù)

（2）胃腸減壓術(shù)

（3）腹部體格檢查（視、觸、叩、聽診）

教學(xué)方法：帶教老師示范，學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)，并進(jìn)行模擬操作各2次以上。

在有實(shí)際操作機(jī)會(huì)時(shí)，對(duì)已完成模擬操作4次以上者，在帶

教老師指導(dǎo)下可進(jìn)行獨(dú)立操作1次。

教學(xué)目標(biāo)：學(xué)生能熟記操作流程，能按操作要求進(jìn)行有指導(dǎo)（或獨(dú)立）

操作。

4、消化科常用檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目的開具及臨床意義

具體內(nèi)容：（1）肝功能

（2）乙肝二對(duì)半

（3）胃鏡

（4）腸鏡

（5）腹部CT及MR

（6）腹部B超

教學(xué)方法：帶教老師講授或病區(qū)小講座，具體檢查項(xiàng)目由實(shí)習(xí)生執(zhí)

行醫(yī)囑開出，并負(fù)責(zé)向帶教老師匯報(bào)檢查結(jié)果

教學(xué)目標(biāo)：掌握肝功能、乙肝二對(duì)半等檢驗(yàn)項(xiàng)目的開具及臨床意義。

了解正常及常見胃腸鏡報(bào)告的臨床意義。

了解腹部CT及MR、腹部B超肝膽脾胰等檢查的適應(yīng)癥

和目的。

三、實(shí)習(xí)生應(yīng)完成的任務(wù)

消化科實(shí)習(xí)期間應(yīng)完成的任務(wù)包括：

1、5人次新病人入院常規(guī)處理及5份住院病歷（病區(qū)試診單）書寫；

2、10人次門診試診及10份門診試診單書寫；

3、胃腸減壓操作1次，腹腔穿刺術(shù)操作1次，胃腸鏡檢查臨床觀摩不少于5

次。

四、出科考核

按《出科考核規(guī)范》實(shí)施

五、科室應(yīng)備教學(xué)資料

1、本科室收集的教學(xué)病例：

科室準(zhǔn)備以下中西醫(yī)病種典型病例各1份，以病歷復(fù)印件形式歸檔備用：

中醫(yī)病種：胃痛、嘔吐、噎膈、泄瀉、痢疾、腹痛、黃疸、脅痛、鼓脹；

西醫(yī)病種：胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、肝硬化、膽

囊炎、急性胰腺炎、上消化道大出血、胃癌、原發(fā)性肝癌。

2、參考資料及文獻(xiàn)（最新版本或適用教材）：

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

《內(nèi)科學(xué)》（西醫(yī)）

《消化內(nèi)科診療常規(guī)》

四、腎科

實(shí)習(xí)時(shí)間：4周

帶教教師資格：具備主治醫(yī)師及以上職稱

教學(xué)內(nèi)容：

一、本科室負(fù)責(zé)的全院性講座

1、慢腎風(fēng)（慢性腎小球腎炎）中西醫(yī)診療規(guī)范

2、淋證（尿路感染）中西醫(yī)診療規(guī)范

3、腎勞（慢性腎功能衰竭）中西醫(yī)診療規(guī)范

二、入科教育

1、本科室常見病和多發(fā)病介紹

腎內(nèi)科常見病：水腫、淋證、腎勞、腰痛等。大致涵蓋西醫(yī)慢性腎炎、腎病

綜合征、梗阻性腎病、急慢性腎功能不全、泌尿系感染、泌尿系結(jié)石等疾病。

2、病區(qū)實(shí)習(xí)診療工作常規(guī)和特殊要求

注意部分病人的血壓、24小時(shí)尿量的監(jiān)測；

注意部分病人的專科術(shù)后護(hù)理以及常見并發(fā)癥的處理。

3、病區(qū)、門診輪轉(zhuǎn)安排，考勤制度、請銷假制度

4、本科室實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)注意閱讀的參考資料（包括科室所收集的病例資料）

三、科室?guī)Ы虄?nèi)容

1、通過病區(qū)管床指導(dǎo)和門診帶教，引導(dǎo)學(xué)生掌握腎系疾病中醫(yī)辨證方法和

腎系疾病常用中藥方劑24首。

具體內(nèi)容：結(jié)合常見腎系疾病如水腫、淋證、腎勞、腰痛等講授腎系疾病四

診資料采集特點(diǎn)、辨證方法及證治規(guī)律、常用中藥方劑等。

教學(xué)方法：門診抄方試診，病區(qū)管床，教學(xué)查房、科室小講座、醫(yī)療文件書

寫等。

教學(xué)目標(biāo)：（1）掌握中醫(yī)腎系常見病中醫(yī)辨治方法。

（2）掌握腎系常用中藥方劑24首：六味地黃丸、黃連溫膽湯、

小半夏加茯苓湯、實(shí)脾飲、血府逐瘀湯、天麻鉤藤飲、五皮飲、

龍膽瀉肝湯、胃苓湯、異功散、益氣補(bǔ)腎湯、八正散、石葦散、

沉香散、補(bǔ)中益氣湯、小薊飲子、程氏草菊分清飲、膏淋湯、無

比山藥丸、越婢湯、疏鑿飲子、真武湯、桃紅四物湯、二至丸。

（3）了解腎病常用中成藥：金匱腎氣丸、知柏地黃丸、黃葵膠囊、

三金片等

2、腎內(nèi)科常見疾病的中西醫(yī)診療規(guī)范

具體內(nèi)容：（1）腎內(nèi)科常見疾?。阅I小球腎炎、腎病綜合征、尿路感染、

慢性腎功能不全）的概念、診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷、西醫(yī)診療原則、

中醫(yī)治則治法、處方用藥、辯證調(diào)護(hù)等。

（2）腎內(nèi)科常見疾病危、急、重、癥的搶救措施。

（3）血液透析、腹膜透析、腎移植的適應(yīng)癥、禁忌癥、手術(shù)方法、

具體原理、并發(fā)癥處理。

（4）腎內(nèi)科常見疾病的中西醫(yī)研究進(jìn)展。

教學(xué)方法：每天三級(jí)醫(yī)師查房，每周一次教學(xué)查房，每兩周一次科內(nèi)小講座,

每兩周一次教學(xué)病例討論，并就現(xiàn)有病例由學(xué)生完成完整的入院

處理。

教學(xué)目標(biāo)：掌握慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、尿路感染、慢性腎功能不全

的基本概念和診療常規(guī)；熟悉腎內(nèi)科常見疾病危、急、重、癥的

搶救措施；了解血液透析、腹膜透析、腎移植的適應(yīng)癥、禁忌癥、

手術(shù)方法、具體原理、并發(fā)癥處理；了解腎內(nèi)科常見疾病的中西

醫(yī)研究進(jìn)展。至少完成1例上述主要病種病例完整的入院處理（住

院病歷的書寫、長期醫(yī)囑和臨床醫(yī)囑的開具）。

3、腎內(nèi)科專科操作及臨床意義

具體內(nèi)容：（1）腎內(nèi)科相關(guān)體格檢查（腎區(qū)叩擊痛、輸尿管壓痛點(diǎn)、膀胱區(qū)

叩診、量腹圍）

（2）腎穿刺活檢術(shù)、腎囊腫穿刺抽液術(shù)

（3）腹腔置管術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)屢成形術(shù)

教學(xué)方法：體格檢查由學(xué)生根據(jù)課堂學(xué)習(xí)進(jìn)行，老師根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求

進(jìn)行評(píng)定和講解；其余手術(shù)和操作由帶教老師示范，學(xué)生觀摩學(xué)

習(xí)，熟悉流程。

教學(xué)目標(biāo)：體檢要求學(xué)生能獨(dú)立完成，熟練操作；其余手術(shù)和操作要求學(xué)生

能熟記操作流程，能按操作要求進(jìn)行有指導(dǎo)（或獨(dú)立）操作。

4、腎內(nèi)科常用檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目的開具及臨床意義

具體內(nèi)容：尿液檢查

腎功能檢查：腎小球?yàn)V過功能

腎小管功能檢查

腎臟活體組織病理檢查

腎臟B超

教學(xué)方法：帶教老師講授或病區(qū)小講座，具體檢查項(xiàng)目由實(shí)習(xí)生執(zhí)行醫(yī)囑開

出，并負(fù)責(zé)向帶教老師匯報(bào)檢查結(jié)果。

教學(xué)目標(biāo)：掌握腎內(nèi)科重點(diǎn)病種的檢驗(yàn)項(xiàng)目的開具及臨床意義。

四、實(shí)習(xí)生應(yīng)完成的任務(wù)

腎內(nèi)科實(shí)習(xí)期間應(yīng)完成的任務(wù)包括：

1、5人次新病人入院常規(guī)處理及5份住院病歷（病區(qū)試診單）書寫；

2、10人次門診試診及10份門診試診單書寫；

3、熟練掌握腎科?？企w格檢查，腎區(qū)叩擊痛、輸尿管壓痛點(diǎn)、膀胱區(qū)叩診、

量腹圍至少各2次實(shí)際操作。

五、出科考核

按《出科考核規(guī)范》實(shí)施。

六、科室應(yīng)備教學(xué)資料

1、本科室收集的教學(xué)病例：

科室準(zhǔn)備以下中西醫(yī)病種典型病例各1份，以病歷復(fù)印件形式歸檔備用：

中醫(yī)病種：水腫、腰痛、淋證、腎勞；

西醫(yī)病種：慢性腎炎、腎病綜合征、尿路感染、慢性腎功能不全。

2、參考資料及文獻(xiàn)（最新版本或適用教材）：

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

《內(nèi)科學(xué)》（西醫(yī)）

《腎病治療指南》

《泌尿科專病中醫(yī)臨床診治》（楊霓芝、孫偉）

《中醫(yī)腎臟病學(xué)》（沈慶法）

《腎臟病學(xué)》（第三版）（王海燕）

五、外科（普外科'急診外科）

實(shí)習(xí)科室：外科

實(shí)習(xí)時(shí)長：6周

帶教教師資格：具備主治醫(yī)師及以上職稱

教學(xué)內(nèi)容：

一、本科室負(fù)責(zé)的全院性講座（任選3種疾?。?/p>

1、瘡瘍（如丹毒、有頭疽、竇道、屢管）的中醫(yī)治療；

2、乳房疾病的中西醫(yī)診療規(guī)范；

3、甲狀腺疾病的中西醫(yī)診療規(guī)范；

4、男性病的中西醫(yī)診療規(guī)范；

5、周圍血管疾病（脫疽、股腫）的中西醫(yī)診療規(guī)范；

6、急腹癥（腸癰、腸粘連、膽系疾?。┑闹形麽t(yī)診療規(guī)范。

二、入科教育

1、本科室常見病和多發(fā)病介紹。

2、外科常用方劑、外用藥介紹。本院特色經(jīng)驗(yàn)方、外用藥介紹。

3、病區(qū)實(shí)習(xí)診療工作常規(guī)和特殊要求。

（1）密切關(guān)注術(shù)后患者的生命體征、切口情況及各種引流管的引流情況，

有情況及時(shí)匯報(bào)；

（2）換藥時(shí)注意掌握正規(guī)操作方法，注意無菌操作；中醫(yī)外科外用藥的適

應(yīng)癥、用法和注意事項(xiàng)；

（3）每日上、下班前負(fù)責(zé)巡視患者一次；

（4）跟隨指定醫(yī)生外科急診（夜班）實(shí)習(xí)。

4、病區(qū)、門診、急診安排，考勤制度、請銷假制度。

5、本科室實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)注意閱讀的參考資（包括科室所收集的病例資料）

三、科室?guī)Ы虄?nèi)容

1、完成實(shí)習(xí)生所管病床實(shí)際病例的教學(xué)

教學(xué)方法：教學(xué)查房、醫(yī)療文件書寫等。

教學(xué)目標(biāo)：學(xué)生基本掌握實(shí)際病種的診療規(guī)范、外科基本技能，掌握外科醫(yī)

療文件書寫要求。

2、外科門診及急診教學(xué)

具體安排：（1）門診實(shí)習(xí)安排共4個(gè)工作日，視醫(yī)院情況，在男性科、泌尿科、

周圍血管科、肛腸科各1個(gè)工作日。

（2）安排學(xué)生跟隨醫(yī)生參加外科急診夜班4次。

教學(xué)內(nèi)容：（1）男性科、沁尿外科、周圍血管科、肛腸科外科等?？瞥Ｒ娂膊≈?/p>

西醫(yī)診療規(guī)范、各種專科診療操作技能。

（2）外科急癥的診療規(guī)范。

教學(xué)目標(biāo)：（1）掌握上述?？瞥Ｒ娂膊〉脑\療規(guī)范，觀摩和了解前列腺指檢、肛

門指檢、肛門鏡檢查等?？萍寄堋?/p>

（2）掌握外科急、重癥的診斷和處理原則。

（3）掌握清創(chuàng)縫合術(shù)。

3、外科常用檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目的開具及臨床意義

具體內(nèi)容：（1）血常規(guī)、凝血五項(xiàng)、生化全套、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、腫瘤指標(biāo)等。

（2）心電圖、全胸片、腹部平片、B超、CT、MRI等。

教學(xué)方法：帶教老師結(jié)合具體病種、具體病情講授或病區(qū)小講座。

教學(xué)目標(biāo)：掌握常規(guī)檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目的開具及臨床意義。熟悉特殊病種的相關(guān)檢

查及臨床意義。

4、外科室專科操作及臨床意義

具體內(nèi)容：（1）無菌操作規(guī)程、洗手法、穿無菌手術(shù)衣、戴手套、手術(shù)野消毒及

鋪巾、外科換藥、拆線、拔管等。

（2）腹部檢查的具體操作及陽性體征對(duì)臨床診療意義；甲狀腺疾病、

乳房疾病及周圍血管疾病體檢的具體操作方法及臨床診療的意

義。

（3）導(dǎo)尿術(shù)的應(yīng)用原則及操作規(guī)范。

（4）膿腫切開排膿的具體操作方法及注意事項(xiàng)。

（5）腹腔穿刺的具體操作方法、注意事項(xiàng)及穿刺液的臨床意義。

教學(xué)方法：帶教老師講授操作的理論知識(shí)及進(jìn)行示范操作，學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)并模擬

操作。

教學(xué)目標(biāo)：學(xué)生能熟記操作流程，能按操作要求進(jìn)行有指導(dǎo)（或獨(dú)立）操作，有

嚴(yán)格的無菌觀念，能掌握各種操作的適應(yīng)癥及禁忌癥。

5、外科常見疾病的中西醫(yī)診療規(guī)范

具體內(nèi)容：（1）外科常見疾病（癰、丹毒、朦瘡、肉瘦、乳癰、乳癖、乳核、乳

巖、股腫、筋瘤、前列腺炎、腸癰、脅痛、石淋、狐疝等）的概念

及對(duì)應(yīng)的西醫(yī)診斷。

（2）外科常見疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷。

（3）外科常見疾病的治療方案。

教學(xué)方法：（1）進(jìn)行科室內(nèi)講座、典型病例討論、疑難病例討論及術(shù)前討論、教

學(xué)查房等；

（2）學(xué)生參加手術(shù)和門診手術(shù)；

（3）學(xué)生完成完整的病人入院處理并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

教學(xué)目標(biāo)：掌握外科常見疾病的中、西醫(yī)病因病理、診斷、鑒別診斷、辨證論治

和中西醫(yī)治療原則；熟悉外科常見各種操作及適應(yīng)癥、禁忌癥；了解

各種外科常見疾病的手術(shù)方式。

四、實(shí)習(xí)生應(yīng)完成的任務(wù)

1、5人次新病人入院常規(guī)處理及5份住院病歷（病區(qū)試診單）書寫；

2、20份門診試診單書寫；

3、參加住院手術(shù)不少于5臺(tái)次，術(shù)前備皮操作不少于5次，手術(shù)縫合在老

師指導(dǎo)下實(shí)際操作不少于2次，在老師帶領(lǐng)下參加術(shù)前座話至少5次；

4、外科換藥、拆線、拔管不少于15次；

5、腹腔穿刺、置胃管或?qū)蚬艿炔僮鞑簧儆?次；

6、跟隨老師參加外科急診（夜）4次，參與清創(chuàng)縫合術(shù)4次以上，在老師

指導(dǎo)下完成清創(chuàng)縫合術(shù)全程或部分操作1次。

五、出科考核

按《出科考核規(guī)范》實(shí)施。

六、科室應(yīng)備教學(xué)資料

1、本科室收集的教學(xué)病例（以病歷復(fù)印件形式存放于科室）：

中醫(yī)病種：（1）腸癰（2）乳核（3）乳巖（4）甲狀腺腺瘤（5）丹毒（6）股腫

或脫疽

西醫(yī)病種：（1）闌尾炎（2）乳腺纖維腺瘤（3）乳腺癌肉瘦（4）網(wǎng)狀淋巴管炎

2、參考資料及文獻(xiàn)（最新版本或適用教材）：

《中醫(yī)臨床“三基”訓(xùn)練》——科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社

《外科三基訓(xùn)練指南》——東南大學(xué)出版社

《普通外科常用手術(shù)圖譜》——科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社

《中醫(yī)外科學(xué)》一一中國中醫(yī)藥出版社

《外科學(xué)》一一人民衛(wèi)生出版社

六、婦科

實(shí)習(xí)時(shí)長：4周

帶教教師資格：具備主治醫(yī)師及以上職稱

教學(xué)內(nèi)容：

一、本科室負(fù)責(zé)的全院性講座

1、盆腔炎性疾病后遺癥的中西醫(yī)診療規(guī)范

2、先兆流產(chǎn)的中西醫(yī)診療規(guī)范

3、崩漏的中西醫(yī)診療規(guī)范

4、異位妊娠（輸卵管妊娠）的中西醫(yī)診療規(guī)范

二、入科教育

1、本科室常見病和多發(fā)病介紹。

婦科常見病：月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病和婦科雜病（月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、

先兆流產(chǎn)、盆腔炎性疾病后遺癥、外生殖器炎癥、子宮肌瘤、異位

妊娠等疾病）。

2、病區(qū)實(shí)習(xí)診療工作常規(guī)和特殊要求。

3.病區(qū)、門診輪轉(zhuǎn)安排，考勤制度、請銷假制度。

4、本科室實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)注意閱讀的參考資料（包括科室所收集的病例資料）。

三、科室?guī)Ы虄?nèi)容

1、通過病區(qū)管床指導(dǎo)和門診帶教，引導(dǎo)學(xué)生掌握婦科疾病中醫(yī)辨證方法和婦科

疾病常用中藥方劑20首。

具體內(nèi)容：結(jié)合常見婦科疾病講授婦科疾病四診資料采集特點(diǎn)、辨證方法及證治

規(guī)律、常用中藥方劑等。

教學(xué)方法：門診抄方試診，病區(qū)管床，教學(xué)查房、科室小講座、醫(yī)療文件書寫等。

教學(xué)目標(biāo)：（1）掌握中醫(yī)婦科常見病中醫(yī)辨治方法。

（2）掌握婦科常用中藥方劑20首：一貫煎、二至丸、六味地黃丸、

大黃牡丹皮湯、大補(bǔ)元煎、失笑散、艾附暖宮丸、上下相資湯、右歸

丸、左歸丸、生化湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、壽胎丸、完帶湯、蒼附導(dǎo)痰丸、

腎氣丸、血府逐瘀湯、固本止崩湯、保陰煎、固經(jīng)丸

（3）了解南京市中醫(yī)院婦科特色方劑5首：消積沖劑、功血飲、益坤

飲、蛇黃洗劑、痛經(jīng)膠囊

2、婦科常見疾病的中西醫(yī)診療規(guī)范

具體內(nèi)容：月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病和婦科雜病（重點(diǎn)以月經(jīng)失調(diào)、先

兆流產(chǎn)、盆腔炎性疾病后遺癥、外生殖器炎癥、子宮肌瘤、異位妊

娠為主）。

教學(xué)方法：每周一次教學(xué)查房，兩周一次科室小講座，兩周一次病例討論，并就

現(xiàn)有病例由學(xué)生完成完整的入院處理。

教學(xué)目標(biāo)：掌握先兆流產(chǎn)、盆腔炎性疾病后遺癥、陰道炎、宮頸炎的基本概念和

診療常規(guī)，了解功能失調(diào)性子宮出血的基本概念和中西醫(yī)診療常規(guī)，

了解婦科危急重癥的搶救措施。至少完成1例上述主要病種病例完

整的入院處理(住院病歷的書寫、長期醫(yī)囑和臨床醫(yī)囑的開具)。

3、婦科專科操作及臨床意義

具體內(nèi)容：(1)婦科檢查

(2)陰道分泌物標(biāo)本的采集和LPT

(3)術(shù)前外陰、陰道消毒

(4)后穹窿穿刺術(shù)

教學(xué)方法：帶教老師示范，學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)，并進(jìn)行模擬操作各2次以上。在有實(shí)

際操作機(jī)會(huì)時(shí)，對(duì)已完成模擬操作4次以上者，在帶教老師指導(dǎo)下可

進(jìn)行獨(dú)立操作1次。

教學(xué)目標(biāo)：學(xué)生能熟記操作流程，能按操作要求進(jìn)行有指導(dǎo)(或獨(dú)立)操作。

4、婦科常用檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目的開具及臨床意義

具體內(nèi)容：(1)血常規(guī)

(2)出凝血檢查

(3)尿常規(guī)

(4)糞常規(guī)

(5)陰道分泌物及其他分泌物檢驗(yàn)

(6)肝腎功能

(7)激素及激素代謝物檢測

教學(xué)方法：帶教老師講授或病區(qū)小講座，具體檢查項(xiàng)目由實(shí)習(xí)生執(zhí)行醫(yī)囑開出，

并負(fù)責(zé)向帶教老師匯報(bào)檢查結(jié)果。

教學(xué)目標(biāo)：掌握檢驗(yàn)項(xiàng)目的開具、參考值及臨床意義。

四、實(shí)習(xí)生應(yīng)完成的任務(wù)

1、不少于5人次新病人入院常規(guī)處理及5份住院病歷(病區(qū)試診單)書寫。

2、門診20人次門診試診及20份門診試診單書寫。

3、婦科檢查操作8次。

4、切口換藥2次。

5、外陰、陰道術(shù)前消毒2次。

6、后穹窿穿刺訓(xùn)練2次

五、出科考核

按《出科考核規(guī)范》實(shí)施

六、科室應(yīng)備教學(xué)資料

1、本科室收集的教學(xué)病例：

科室準(zhǔn)備以下中西醫(yī)病種典型病例各1份，以病歷復(fù)印件形式存放于科室資料

柜。

中醫(yī)病種：（1）崩漏（2）絕經(jīng)前后諸癥（3）胎漏、胎動(dòng)不安（4）妊娠惡阻（5）

婦人腹痛（6）WW

西醫(yī)病種：（1）功能失調(diào)性子宮出血（2）圍絕經(jīng)期綜合征（3）先兆流產(chǎn)（4）

妊娠劇吐（5）盆腔炎性疾病后遺癥（6）子宮肌瘤

2、參考資料及文獻(xiàn)（最新版本或適用教材）：

《中醫(yī)婦科學(xué)》主編：張玉珍；普通高等教育“十一五'’國家級(jí)規(guī)劃教材。

《婦產(chǎn)科學(xué)》第2版主編：豐有吉/沈鏗；人民衛(wèi)生出版社

《臨床技術(shù)操作規(guī)范》一婦產(chǎn)科分冊。中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著（2010年1月第1版）

—人民軍醫(yī)出版社

七、兒科

實(shí)習(xí)時(shí)長：4周

帶教教師資格：具備主治醫(yī)師及以上職稱

教學(xué)內(nèi)容：

一、本科室負(fù)責(zé)的全院性講座

1、小兒哮喘的中西醫(yī)診療規(guī)范

2、反復(fù)呼吸道感染的中醫(yī)藥防治

二、入科教育

1、本科室常見病和多發(fā)病介紹。

兒科常見病：

感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、厭食、泄瀉、汗證、佝僂病、紫瘢、

腎病綜合征、遺尿、多動(dòng)癥、多發(fā)性抽動(dòng)癥、時(shí)行疾病（麻疹、風(fēng)

疹、幼兒急診、猩紅熱、水痘、癢腮、手足口?。?。

2、病區(qū)實(shí)習(xí)診療工作常規(guī)和特殊要求

（1）負(fù)責(zé)所管床位每天早晨一次心肺聽診或腹部四診檢查。

（2）對(duì)待患兒要有愛心、耐心，態(tài)度和藹，體檢及治療手法輕柔。

3.病區(qū)、門診輪轉(zhuǎn)安排，考勤制度、請銷假制度。

4、本科室實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)注意閱讀的參考資料：

三、科室?guī)Ы虄?nèi)容

1、通過病區(qū)管床指導(dǎo)和門診帶教，引導(dǎo)學(xué)生掌握兒科疾病中醫(yī)辨證方法和兒科

疾病常用中藥方劑30首。

具體內(nèi)容：

結(jié)合常見兒科疾病如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、泄瀉、時(shí)行疾病等講授

兒科疾病四診資料采集特點(diǎn)、辨證方法及證治規(guī)律、常用中藥方劑等。

教學(xué)方法：

門診抄方試診，病區(qū)管床，教學(xué)查房、科室小講座、醫(yī)療文件書寫等。

教學(xué)目標(biāo)：

（1）掌握兒科常見病中醫(yī)辨治方法。

（2）掌握兒科常用中藥方劑30首：

人參五味子湯七味白術(shù)散三子養(yǎng)親湯小青龍湯小薊飲子六

君子湯六味地黃丸不換金正氣散木香檳榔丸烏梅丸玉屏風(fēng)散四神

丸生脈散華蓋散導(dǎo)赤散異功散杏蘇散杏蘇二陳湯沙參麥冬湯

良附丸瀉白散參苓白術(shù)散茵陳蒿湯保和丸麻杏石甘湯黃茂桂

枝五物湯清熱瀉脾散新加香需飲縮泉丸覆香正氣散

（3）熟悉下列常用中成藥及各醫(yī)院常用院內(nèi)制劑的功效、適應(yīng)證

中成藥：蕾香正氣水(膠囊)、先聲咳喘寧口服液、羚貝止咳糖漿、清開靈沖

齊IJ、王氏保赤丸、兒康寧糖漿、銀黃顆粒、正柴胡沖劑、龍牡壯骨沖劑、猴棗

散、云南白藥(散劑)、各醫(yī)院常用院內(nèi)制劑。

2、兒科常見疾病的中西醫(yī)診療規(guī)范

具體內(nèi)容：

(1)兒科常見疾病(感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、厭食、泄瀉、汗

證、佝僂病、紫瘢、時(shí)行疾病、腎病綜合征、遺尿、多動(dòng)癥、多發(fā)性抽

動(dòng)癥)的概念。

(2)兒科常見疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷。

(3)兒科常見疾病的中醫(yī)辨證論治方法。

(4)兒科常見危急重癥(哮喘持續(xù)狀態(tài)、過敏性休克、高熱驚厥)的

搶救措施。

教學(xué)方法：每周一次教學(xué)查房，兩周一次科室小講座，每月一次病例討論，并就

現(xiàn)有病例由學(xué)生完成完整的入院處理。

教學(xué)目標(biāo)：掌握感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、厭食、泄瀉、汗證、佝僂病、紫

瘢、時(shí)行疾病(至少一種)的基本概念和診療常規(guī)，熟悉腎病綜合

征、遺尿、多動(dòng)癥、多發(fā)性抽動(dòng)癥、其他常見時(shí)行疾病的基本概念

和診療常規(guī)，了解哮喘持續(xù)狀態(tài)、過敏性休克、高熱驚厥等危急重

癥的搶救措施。至少完成1例上述主要病種病例完整的入院處理(住

院病歷的書寫、長期醫(yī)囑和臨床醫(yī)囑的開具)。

3、兒科?？撇僮骷芭R床意義

3-1本科室?？茩z查項(xiàng)目(觸診、穿刺等檢查項(xiàng)目)的操作及臨床意義：

(1)生命體征(體溫、脈博、呼吸、血壓)的正常值及測定方法。

(2)小兒體重、身高、血壓、頭圍的正常值及測量方法。

(3)腦膜刺激征的檢查及臨床意義。

(4)囪門大小測定及緊張度判斷意義。

(5)壓舌板正確使用及口腔、咽部視診。

(6)肺部聽診、心臟聽診。

(7)腹部視、觸、叩、聽。

(8)小兒常見肺系疾病的X線表現(xiàn)(支氣管炎、肺炎)。

(9)腰椎、腹腔、骨髓穿刺技術(shù)。

(10)小兒心肺復(fù)蘇術(shù)。

3-2本科室技能操作：

(1)兒科四診特點(diǎn)(以望診為重點(diǎn))。

(2)運(yùn)用四診手段采集整理病史，歸納病機(jī)，作出綜合判斷，正確辨病

識(shí)證。

(3)小兒藥物穴位敷貼操作方法。

(4)藥物保留灌腸操作。

(5)小兒高熱驚厥針刺操作方法。

(6)腹瀉、厭食推拿療法，遺尿、疳證針刺療法。

(7)刺四縫療法的適應(yīng)癥及操作方法。

教學(xué)方法：帶教老師示范，學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)，并進(jìn)行模擬操作各2次以上。在有實(shí)

際操作機(jī)會(huì)時(shí)，對(duì)已完成模擬操作4次以上者，在帶教老師指導(dǎo)下

可進(jìn)行獨(dú)立操作1次。

教學(xué)目標(biāo)：學(xué)生能熟記操作流程，能按操作要求進(jìn)行有指導(dǎo)(或獨(dú)立)操作。

4、兒科常用檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目的開具及臨床意義(具體臨床意義附后)

具體內(nèi)容：

(1)血、尿、便常規(guī)。

(2)血電解質(zhì)、心肌酶譜、心肌肌鈣蛋白、肺炎支原體、C反應(yīng)蛋白、

腦脊液、免疫球蛋白、肥達(dá)氏反應(yīng)的開具及臨床意義

(3)血沉、抗“0”、類風(fēng)濕因子的開具及臨床意義

教學(xué)方法：帶教老師講授或病區(qū)小講座，具體檢查項(xiàng)目由實(shí)習(xí)生執(zhí)行醫(yī)囑開出，

并負(fù)責(zé)向帶教老師匯報(bào)檢查結(jié)果。

教學(xué)目標(biāo)：(1)掌握三大常規(guī)及C反應(yīng)蛋白、血電解質(zhì)、心肌酶譜、心肌肌鈣蛋

白、肺炎支原體抗體、腦脊液等檢驗(yàn)項(xiàng)目的開具及臨床意義。

(2)了解血沉、抗“0”、類風(fēng)濕因子、免疫球蛋白、肥達(dá)氏反應(yīng)等檢

驗(yàn)項(xiàng)目的開具及臨床意義。

四、實(shí)習(xí)生應(yīng)完成的任務(wù)

兒科實(shí)習(xí)期間應(yīng)應(yīng)完成的任務(wù)包括：

1、5人次新病人入院常規(guī)處理及5份住院病歷(病區(qū)試診單)書寫；

2、20人次門診試診及20份門診試診單書寫；

3、完成小兒生命體征(體溫、脈博、呼吸、血壓)的檢查及測定10次，小兒

體重、身高、血壓、頭圍的測量5次；

4、完成壓舌板正確使用及口腔、咽部視診10次；肺部聽診、心臟聽診10次;

腹部視、觸、叩、聽檢查5次；腦膜刺激征的檢查5次；鹵門大小及緊張

度測定10次；肺炎胸部X光片讀片至少3次；

5、參加小兒心肺復(fù)蘇術(shù)模擬練習(xí)至少3次；

6、獨(dú)立完成小兒藥物穴位敷貼操作及小兒腹瀉、厭食的推拿治療、小兒高

熱驚厥的針刺治療。

五、出科考核

按《出科考核規(guī)范》實(shí)施。

六、科室應(yīng)備教學(xué)資料

1、本科室收集的教學(xué)病例：

科室準(zhǔn)備以下中西醫(yī)病種典型病例各1份，以病歷復(fù)印件形式存放于科室資

料柜。

中醫(yī)病種：（1）咳嗽（2）肺炎喘嗽（3）哮喘（4）泄瀉（5）汗證（6）瘁腮

西醫(yī)病種：（1）急性支氣管炎（2）肺炎（3）支氣管哮喘（4）腹瀉?。?）維生

素D缺乏性佝僂?。?）流行性腮腺炎

2、參考資料及文獻(xiàn)（最新版本或適用教材）：

《小兒藥證直訣》；《幼幼集成》；《中醫(yī)兒科處方手冊》（韓新民主編，

2011年版）；《兒科學(xué)》第7版。

本科室優(yōu)勢病種（咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、腎病綜合征、

泄瀉、厭食、多發(fā)性抽動(dòng)癥等）的診療常規(guī)及專家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、研究進(jìn)展資料。

八、針灸科

實(shí)習(xí)科室：針灸科

實(shí)習(xí)時(shí)長：4周（2周門診，2周病區(qū)）

帶教教師資格：具備主治醫(yī)師及以上職稱

教學(xué)內(nèi)容：

一、本科室負(fù)責(zé)的全院性講座

1、腦梗死的針灸治療進(jìn)展

2、腰椎間盤突出癥的針灸治療規(guī)范

二、入科教育（列出主要入科教育內(nèi)容）

1、本科室常見病和多發(fā)病介紹

中風(fēng)、腰腿痛、肩凝癥、面癱、頸痹、胃脫痛等，大體涵蓋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦血

管意外、腰椎間盤突出癥、肩周炎、面神經(jīng)炎、頸椎病、急慢性胃炎或腸炎等。

2、病區(qū)實(shí)習(xí)診療工作常規(guī)和特殊要求

（1）針灸等操作必須在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行；

（2）針刺前注意針具、醫(yī)者手指、患者施術(shù)部位的消毒；針刺及留針期間，注

意巡視病人，防止暈針、滯針、斷針等意外情況的發(fā)生；起針時(shí)注意預(yù)防漏針等

情況的發(fā)生。

（4）注意艾灸時(shí)，避免燙傷患者（瘢痕灸例外）。

（5）注意避免留罐時(shí)間過長，引起皮膚起泡、破損等情況的發(fā)生。

3、病區(qū)、門診輪轉(zhuǎn)安排，考勤制度、請銷假制度

4、本科室建議實(shí)習(xí)學(xué)生注意閱讀的參考資料：

三、科室?guī)Ы虄?nèi)容

1、經(jīng)絡(luò)理論的基本內(nèi)容及其臨床應(yīng)用

具體內(nèi)容：A、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成B、經(jīng)絡(luò)的作用C、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用

教學(xué)方法：教學(xué)錄像片、幻燈片等，指導(dǎo)自習(xí)（復(fù)習(xí)），考核等。

教學(xué)目標(biāo)：重點(diǎn)掌握經(jīng)絡(luò)理論的基本內(nèi)容及其臨床應(yīng)用，包括經(jīng)絡(luò)診察方法和經(jīng)

絡(luò)辨證思維。

2、常用腌穴的基本內(nèi)容及其臨床應(yīng)用

具體內(nèi)容：A、月俞穴的分類B、腌穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律C、特定穴D、臨床

常用月俞穴

教學(xué)方法：老師指導(dǎo)、同學(xué)之間相互點(diǎn)穴、自習(xí)（復(fù)習(xí)）、考核等。

教學(xué)目標(biāo)：

（1）掌握腌穴的分類、主治特點(diǎn)、主治規(guī)律及其臨床應(yīng)用，包括臨床選穴方法

和依據(jù)、腌穴診察方法等；

（2）掌握特定穴的分類、作用；

（3）掌握以下常用穴位的定位與主治要點(diǎn)：

中府尺澤★孔最★列缺★太淵魚際★少商★商陽★合谷★陽溪偏歷

手三里★曲池★肩鶻★扶突迎香★承泣四白地倉★頰車下關(guān)★頭維

★人迎粱門天樞水道歸來伏兔梁丘★足三里★上巨虛條口★下

巨虛豐隆★解溪內(nèi)庭★厲兌隱白太白公孫★三陰交★地機(jī)★陰陵泉

★血?！锎髾M大包極泉少海通里★陰郁神門★少府少?zèng)_少澤后溪

★腕骨養(yǎng)老支正肩貞天宗★額醪聽宮★睛明攢竹★天柱★大杼

風(fēng)門肺俞★心俞膈俞★肝俞膽俞脾俞胃俞★三焦俞腎俞★大腸俞★

小腸俞膀胱俞次髏★承扶委陽委中★膏肓志室秩邊★承山★飛揚(yáng)

昆侖★申脈★束骨至陰★涌泉★然谷太溪★大鐘照海★復(fù)溜陰谷肓

俞天池曲澤那門間使內(nèi)關(guān)★大陵★勞宮中沖★關(guān)沖中渚陽池外

關(guān)山支溝★肩髏翳風(fēng)★角孫耳門絲竹空瞳子醪聽會(huì)完骨陽白頭臨

泣風(fēng)池★肩井★日月帶脈環(huán)跳★風(fēng)市陽陵泉★光明懸鐘★丘墟足

臨泣大敦行間★太沖★蠡溝曲泉期門★長強(qiáng)腰陽關(guān)★命門★至陽身

柱大椎★啞門風(fēng)府百會(huì)★上星神庭★素髏水溝★中極★關(guān)元★氣海

★神闕★下院建里中院★上院天突膻中★廉泉承漿四神聰★太陽

★印堂★球后夾承漿金津玉液牽正定喘★夾脊★胃脫下俞腰眼

十宣★四縫八邪外勞宮腰痛點(diǎn)二白肩前百蟲窩鶴頂膝眼闌尾膽囊

八風(fēng)

（4）掌握上述加“★”腌穴的操作方法。

3、針灸基本操作方法

具體內(nèi)容：針刺、艾灸、拔罐的臨床操作

教學(xué)方法：帶教老師示范，學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)，模擬操作，以及在帶教老師指導(dǎo)下獨(dú)

立操作。

教學(xué)目標(biāo)：

（1）掌握毫針針刺前的準(zhǔn)備、進(jìn)針方法、進(jìn)針角度和深度、基本行針手法、得

氣、針刺異常情況的表現(xiàn)及處理和預(yù)防、針刺注意事項(xiàng)；

（2）掌握電針操作方法法；

（3）掌握灸法的種類（艾條灸、艾炷灸、溫針灸）、灸法的操作方法及注意事

項(xiàng)；

（4）掌握拔罐的種類、拔罐的操作方法；

（5）掌握頭針、耳針的分部定位和主治作用；

（6）熟悉針刺單式補(bǔ)瀉手法操作方法，灸法的作用，拔罐作用和適應(yīng)范圍，三

棱針、皮膚針、頭針、耳針、穴位注射的操作和適應(yīng)范圍。

4、常見疾病的針灸治療

具體內(nèi)容：（1）針灸配方選穴基本原則

（2）各系統(tǒng)常見病的針灸治療常規(guī)

教學(xué)方法：每2周1次科室小講座、每2周1次病例討論、每周1次教學(xué)查房（含提

問），結(jié)合試診、書寫病歷（含門診和病房）、帶教老師臨床指導(dǎo)

教學(xué)目標(biāo)：

（1）掌握下列常見病的中醫(yī)病名范疇及