—PAGE18— —PAGE17—XX省2024年新生兒先天性心臟病免費(fèi)篩查項(xiàng)目實(shí)施方案為貫徹《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》,落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》《健康兒童行動(dòng)提升計(jì)劃（20XX-2025年）》等工作要求，幫助先天性心臟病患兒早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時(shí)治療，2024年省級(jí)繼續(xù)安排專項(xiàng)資金用于開(kāi)展新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目。為保障項(xiàng)目規(guī)范有序開(kāi)展，特制定本方案。一、工作目標(biāo)（一）以“知情同意、愿篩盡篩”為原則，為全省助產(chǎn)機(jī)構(gòu)分娩的6-72小時(shí)內(nèi)的新生兒提供免費(fèi)的先天性心臟病篩查服務(wù)，新生兒先天性心臟病篩查率≥90%（三州≥85%），篩查陽(yáng)性心臟超聲檢查率≥70%（三州≥65%）。（二）推廣新生兒先天性心臟病篩查適宜技術(shù)，盡早發(fā)現(xiàn)先天性心臟病患兒，及時(shí)診斷和治療，促進(jìn)新生兒先天性心臟病篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建立和完善。（三）探索建立政府主導(dǎo)、部門(mén)配合、專家支撐、群眾參與的新生兒先天性心臟病防控工作機(jī)制。（四）廣泛宣傳新生兒先天性心臟病相關(guān)知識(shí)，提高先天性心臟病防控知識(shí)知曉率，提升群眾健康意識(shí)。二、項(xiàng)目對(duì)象和范圍（一）實(shí)施范圍。全省XX個(gè)市。（二）服務(wù)對(duì)象。全省助產(chǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)出生的所有活產(chǎn)新生兒（含非戶籍）。三、工作內(nèi)容（一）開(kāi)展社會(huì)宣傳與健康教育。通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)、微信、微博等多種途徑，制作宣傳片、宣傳畫(huà)、宣傳單等相關(guān)宣傳資料，開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)，向公眾宣傳先天性心臟病的危害以及早篩查、早診斷、早干預(yù)的重要性，提高目標(biāo)人群家長(zhǎng)對(duì)新生兒先天性心臟病篩查、診斷、治療的知曉度和接受度。（二）開(kāi)展新生兒先天性心臟病篩查、診斷和治療。按照《XX省新生兒先天性心臟病篩查工作技術(shù)規(guī)范（2024年版）》（見(jiàn)附件1），采用聽(tīng)診器和經(jīng)皮脈搏血氧飽和度測(cè)定儀對(duì)出生后6-72小時(shí)的新生兒進(jìn)行心臟雜音聽(tīng)診和經(jīng)皮脈搏血氧飽和度測(cè)定，對(duì)篩查陽(yáng)性新生兒進(jìn)一步明確診斷，對(duì)確診患兒進(jìn)行治療及追蹤隨訪。（三）開(kāi)展質(zhì)量控制與評(píng)估。組織專家開(kāi)展質(zhì)量控制和效果評(píng)估，了解新生兒先天性心臟病篩查開(kāi)展情況，并對(duì)有關(guān)篩查和診治人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。（四）三州地區(qū)對(duì)口幫扶。由XX大學(xué)華西第二醫(yī)院、XX省婦幼保健院、成都市婦女兒童中心醫(yī)院分別對(duì)口幫扶甘孜州、涼山州、阿壩州新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目工作，組建專家團(tuán)隊(duì)，根據(jù)工作需要，對(duì)三州地區(qū)篩查、診斷工作進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)確診患兒及時(shí)治療提供技術(shù)支撐。（五）加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)。各地要加強(qiáng)新生兒先天性心臟病篩查人員培訓(xùn)，推廣先天性心臟病篩查適宜技術(shù)，提高新生兒先天性心臟病篩查識(shí)別和咨詢指導(dǎo)服務(wù)能力。要加強(qiáng)新生兒先天性心臟病診治能力建設(shè)，統(tǒng)籌轄區(qū)醫(yī)療資源，探索建立新生兒先天性心臟病篩查、診斷、治療一體化管理服務(wù)模式。四、實(shí)施流程（一）篩查。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)每例新生兒發(fā)放《新生兒先天性心臟病篩查監(jiān)護(hù)人告知書(shū)》（見(jiàn)附件2）和《新生兒先天性心臟病篩查知情同意書(shū)》（見(jiàn)附件3），在獲得監(jiān)護(hù)人知情同意后，通過(guò)心臟聽(tīng)診和經(jīng)皮脈搏血氧飽和度測(cè)定，對(duì)出生后6-72小時(shí)內(nèi)新生兒進(jìn)行先天性心臟病篩查。對(duì)篩查陽(yáng)性者，及時(shí)通知監(jiān)護(hù)人，告知1周內(nèi)轉(zhuǎn)診至新生兒先天性心臟病診斷機(jī)構(gòu)。（二）診斷。新生兒先天性心臟病診斷機(jī)構(gòu)對(duì)篩查陽(yáng)性患兒進(jìn)行超聲心動(dòng)圖診斷，出具《超聲心動(dòng)圖診斷報(bào)告單》并解釋診斷結(jié)果。診斷陽(yáng)性者轉(zhuǎn)診至新生兒先天性心臟病治療機(jī)構(gòu)。（三）治療。新生兒先天性心臟病治療機(jī)構(gòu)對(duì)確診患兒進(jìn)行全面評(píng)估，給予合理治療或提出可行的指導(dǎo)建議。（四）隨訪。篩查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)督促篩查陽(yáng)性新生兒轉(zhuǎn)診至診斷機(jī)構(gòu)，并隨訪陽(yáng)性兒診斷情況。診斷機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)督促確診患兒轉(zhuǎn)診至治療機(jī)構(gòu)，并隨訪確診患兒1周歲以內(nèi)的治療情況。承擔(dān)隨訪職責(zé)的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂隨訪工作要求和流程，指定專人負(fù)責(zé)隨訪工作。五、組織管理（一）組織實(shí)施范圍及職責(zé)。各地要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目工作的重要意義，嚴(yán)格按照本方案要求，科學(xué)、規(guī)范開(kāi)展相關(guān)工作。1.衛(wèi)生健康行政部門(mén)。省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)制定全省項(xiàng)目實(shí)施方案、技術(shù)規(guī)范，成立省級(jí)專家組，組織省級(jí)人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門(mén)結(jié)合本地實(shí)際，成立技術(shù)指導(dǎo)小組，制定本轄區(qū)項(xiàng)目實(shí)施方案，負(fù)責(zé)項(xiàng)目具體實(shí)施，并做好組織管理、人員培訓(xùn)、宣傳動(dòng)員、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制等工作。2.項(xiàng)目管理辦公室。各級(jí)婦幼保健院在同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本地區(qū)項(xiàng)目的組織實(shí)施和日常管理工作，包括健康教育、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、信息收集報(bào)送和分析、質(zhì)量控制等。省級(jí)項(xiàng)目管理辦公室設(shè)在省婦幼保健院。3.新生兒先天性心臟病篩查機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)做好篩查前宣傳教育；遵循知情同意原則，規(guī)范開(kāi)展篩查工作；向監(jiān)護(hù)人出具篩查結(jié)果并做好解釋，對(duì)篩查陽(yáng)性者負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診及隨訪；負(fù)責(zé)相關(guān)信息報(bào)送。4.新生兒先天性心臟病診斷機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)接受先天性心臟病篩查陽(yáng)性新生兒轉(zhuǎn)診，對(duì)篩查陽(yáng)性者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖診斷，對(duì)確診患兒及時(shí)轉(zhuǎn)介至具備能力的治療機(jī)構(gòu)，并對(duì)轉(zhuǎn)介治療情況進(jìn)行隨訪；負(fù)責(zé)相關(guān)信息報(bào)送。5.新生兒先天性心臟病治療機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)對(duì)確診患兒進(jìn)行評(píng)估、治療和隨訪；負(fù)責(zé)相關(guān)信息報(bào)送。（二）信息管理。新生兒先天性心臟病篩查機(jī)構(gòu)、診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)在XX省婦幼衛(wèi)生信息平臺(tái)“新生兒先天性心臟病篩查管理”模塊中，分別填報(bào)篩查個(gè)案信息、診斷信息及相關(guān)隨訪（診斷、治療）信息。先天性心臟病篩查數(shù)據(jù)來(lái)源于XX省婦幼衛(wèi)生信息平臺(tái)中“新生兒先天性心臟病篩查管理”系統(tǒng)的個(gè)案信息，并與項(xiàng)目據(jù)實(shí)結(jié)算經(jīng)費(fèi)掛鉤。各級(jí)項(xiàng)目管理辦公室應(yīng)當(dāng)做好項(xiàng)目的基礎(chǔ)信息統(tǒng)計(jì)、分析和管理工作，經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)確認(rèn)蓋章后，每月逐級(jí)上報(bào)《新生兒先天性心臟病篩查情況統(tǒng)計(jì)表》《XX省新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目資金執(zhí)行進(jìn)度表》（見(jiàn)附件）至上一級(jí)項(xiàng)目管理辦公室?？h級(jí)、市級(jí)上報(bào)時(shí)限分別為每月6日、8日前，省級(jí)項(xiàng)目管理辦公室于每月10日前統(tǒng)計(jì)分析后報(bào)省衛(wèi)生健康委。各市（州）項(xiàng)目管理辦公室于每年1月隨項(xiàng)目年度統(tǒng)計(jì)表報(bào)送上年度項(xiàng)目工作總結(jié)。六、經(jīng)費(fèi)保障（一）經(jīng)費(fèi)來(lái)源。按照《XX省財(cái)政廳XX省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于下達(dá)2024年省級(jí)財(cái)政衛(wèi)生健康補(bǔ)助資金的通知》（川財(cái)社〔2024〕XX號(hào)），省級(jí)財(cái)政已安排1289.84萬(wàn)元用于開(kāi)展項(xiàng)目工作。各市（州）、縣（市、區(qū)）應(yīng)結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)等項(xiàng)目開(kāi)展新生兒先天性心臟病篩查的宣傳動(dòng)員、健康教育、質(zhì)量控制等工作，并將該項(xiàng)目人員培訓(xùn)納入本地區(qū)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)范圍予以保障。篩查、診斷費(fèi)用由省級(jí)財(cái)政承擔(dān)，篩查經(jīng)費(fèi)下達(dá)各市（州）及擴(kuò)權(quán)縣（市），診斷經(jīng)費(fèi)下達(dá)市（州）本級(jí)，由市（州）指定診斷機(jī)構(gòu)并進(jìn)行經(jīng)費(fèi)預(yù)撥及結(jié)算。（二）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為初篩17元/人次，診斷193元/人次。對(duì)確診患兒的治療服務(wù)屬于醫(yī)療范疇，相關(guān)費(fèi)用按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保報(bào)銷等政策執(zhí)行。鼓勵(lì)各地各治療機(jī)構(gòu)積極爭(zhēng)取相關(guān)部門(mén)和慈善組織支持，開(kāi)展患兒治療救助活動(dòng)。（三）結(jié)算方式。采取“當(dāng)年全額預(yù)撥、次年考核結(jié)算、差額多抵少補(bǔ)”原則分配下達(dá)，根據(jù)篩查、診斷人數(shù)及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)按例結(jié)算。項(xiàng)目資金必須專賬管理、專項(xiàng)核算、?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得以任何形式滯留、擠占、挪用項(xiàng)目資金或改變資金用途。各地衛(wèi)生健康行政部門(mén)按照相關(guān)要求，加強(qiáng)資金的監(jiān)督管理，確保財(cái)政資金使用效益。七、項(xiàng)目監(jiān)督與評(píng)估項(xiàng)目實(shí)行逐級(jí)監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估。省、市（州）、縣（市、區(qū)）三級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)定期組織項(xiàng)目實(shí)施情況的督導(dǎo)和評(píng)估，針對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題研究解決辦法，保證項(xiàng)目實(shí)施取得預(yù)期效果。八、績(jī)效評(píng)價(jià)各級(jí)項(xiàng)目管理辦公室定期組織專家對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行質(zhì)量控制，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：（1）篩查率=實(shí)際篩查的新生兒人數(shù)/當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)×100%。（2）篩查陽(yáng)性率=篩查陽(yáng)性的新生兒人數(shù)/實(shí)際篩查的新生兒人數(shù)×100%。（3）陽(yáng)性轉(zhuǎn)診率=轉(zhuǎn)診到位新生兒數(shù)/篩查陽(yáng)性的新生兒數(shù)×100%。（4）篩查陽(yáng)性心臟超聲檢查率=心臟超聲檢查數(shù)/篩查陽(yáng)性的新生兒數(shù)×100%。（5）陽(yáng)性確診率=診斷為先天性心臟病的患兒數(shù)/篩查陽(yáng)性的新生兒數(shù)×100%。（6）先天性心臟病發(fā)病率=當(dāng)年確診為先天性心臟病的患兒數(shù)/當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)×1000‰。（7）死亡率=當(dāng)年先天性心臟病死亡數(shù)/活產(chǎn)數(shù)×100%。附件：1.XX省新生兒先天性心臟病篩查工作技術(shù)規(guī)范（2024年版）2.新生兒先天性心臟病篩查監(jiān)護(hù)人告知書(shū)3.新生兒先天性心臟病篩查知情同意書(shū)4.XX省新生兒先天性心臟病篩查情況統(tǒng)計(jì)表5.XX省新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目資金執(zhí)行進(jìn)度表附件1XX省新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范（2024年版）新生兒先天性心臟病篩查是早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病，開(kāi)展早期診斷和早期干預(yù)的有效措施，是減少先天性心臟病對(duì)兒童健康危害、促進(jìn)兒童健康發(fā)展的有力保障。一、基本要求（一）篩查機(jī)構(gòu)。1.機(jī)構(gòu)設(shè)置。原則上所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)均應(yīng)開(kāi)展新生兒先天性心臟病篩查工作。2.人員要求。篩查人員為經(jīng)過(guò)市級(jí)培訓(xùn)具有相應(yīng)能力的醫(yī)師或護(hù)士。文案人員為熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技術(shù)且有檔案管理工作經(jīng)驗(yàn)的人員。3.設(shè)備與房屋要求。篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置1間通風(fēng)良好、環(huán)境安靜的專用房間，并配備診察床；應(yīng)具備聽(tīng)診器、新生兒專用的經(jīng)皮脈搏血氧飽和度測(cè)定儀，用于新生兒先天性心臟病篩查；應(yīng)具備計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備用于數(shù)據(jù)錄入、上報(bào)及分析。（二）診斷機(jī)構(gòu)。1.機(jī)構(gòu)設(shè)置。新生兒先天性心臟病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)為二級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，有經(jīng)過(guò)心臟專業(yè)超聲培訓(xùn)或進(jìn)修學(xué)習(xí)人員，具備新生兒先天性心臟病超聲心動(dòng)圖檢查的診斷能力，有專科醫(yī)生診斷并解釋結(jié)果。診斷機(jī)構(gòu)由市（州）衛(wèi)生健康行政部門(mén)根據(jù)本行政區(qū)域規(guī)劃和機(jī)構(gòu)服務(wù)能力評(píng)估指定。2.人員要求。診斷人員為經(jīng)過(guò)市級(jí)及以上培訓(xùn)具有相應(yīng)能力的醫(yī)師。文案人員為熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技術(shù)且有檔案管理工作經(jīng)驗(yàn)的人員。3.設(shè)備與房屋要求。診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置1間診室，有“專窗”和“專人”接待篩查陽(yáng)性轉(zhuǎn)診者，為先天性心臟病篩查陽(yáng)性新生兒提供綠色掛號(hào)就醫(yī)通道；應(yīng)具備多功能彩色超聲心動(dòng)圖診斷儀（建議配備新生兒專用探頭）用于診斷先天性心臟病的類型、評(píng)估嚴(yán)重程度及治療效果，計(jì)算機(jī)并接駁網(wǎng)絡(luò)用于保留結(jié)果原始數(shù)據(jù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)管理。（三）治療機(jī)構(gòu)。1.機(jī)構(gòu)設(shè)置。新生兒先天性心臟病治療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)有胸外科或心臟外科和心臟內(nèi)科，具有較強(qiáng)新生兒和嬰幼兒先天性心臟病診治水平和團(tuán)隊(duì)，并配置專職人員及相應(yīng)的設(shè)備和設(shè)施。2.人員要求。治療人員為具有中級(jí)以上臨床專業(yè)技術(shù)職稱的心臟?？漆t(yī)師。文案人員為熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技術(shù)且有檔案管理工作經(jīng)驗(yàn)的人員。3.設(shè)備與房屋要求。治療機(jī)構(gòu)除了滿足作為診斷機(jī)構(gòu)的要求外,還應(yīng)設(shè)置用于收治先天性心臟病患兒的心臟重癥監(jiān)護(hù)室至少1間；應(yīng)具備多功能彩色超聲心動(dòng)圖診斷儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、DSA、體外循環(huán)機(jī)、麻醉機(jī)、除顫儀、起搏器等設(shè)備用于開(kāi)展臨床治療，進(jìn)一步評(píng)估病情和治療，計(jì)算機(jī)并接駁網(wǎng)絡(luò)用于保留結(jié)果原始數(shù)據(jù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)管理。二、機(jī)構(gòu)職責(zé)（一）篩查機(jī)構(gòu)1.嚴(yán)格按照《新生兒疾病篩查管理辦法》要求，加強(qiáng)對(duì)新生兒先天性心臟病篩查工作的管理。2.建立各種篩查規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)，指定專人負(fù)責(zé)新生兒先天性心臟病篩查工作；3.做好篩查前的宣傳教育，遵循知情同意原則，尊重監(jiān)護(hù)人個(gè)人意愿選擇。4.對(duì)進(jìn)入篩查程序者，應(yīng)當(dāng)向其監(jiān)護(hù)人出具篩查報(bào)告單并解釋篩查結(jié)果，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診及隨訪。5.發(fā)現(xiàn)危重新生兒，按危重新生兒轉(zhuǎn)診程序，直接轉(zhuǎn)診至危重新生兒救治中心。6.進(jìn)行新生兒先天性心臟病篩查基本信息登記、上報(bào)。（二）診斷機(jī)構(gòu)1.嚴(yán)格按照《新生兒疾病篩查管理辦法》要求，加強(qiáng)對(duì)新生兒先天性心臟病診斷工作的管理。2.建立各種診斷規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。3.接受轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)對(duì)篩查陽(yáng)性的新生兒進(jìn)行超聲心動(dòng)圖診斷，出具《超聲心動(dòng)圖診斷報(bào)告單》，告知監(jiān)護(hù)人并解釋診斷結(jié)果。4.進(jìn)行新生兒先天性心臟病診斷信息登記、上報(bào)。（三）治療機(jī)構(gòu)1.嚴(yán)格按照《新生兒疾病篩查管理辦法》要求，加強(qiáng)對(duì)新生兒先天性心臟病治療工作的管理。2.建立各種治療規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。3.接受轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)對(duì)篩查陽(yáng)性的新生兒進(jìn)行評(píng)估、治療和隨訪。4.進(jìn)行新生兒先天性心臟病治療信息登記、上報(bào)。三、技術(shù)流程（一）篩查1.助產(chǎn)機(jī)構(gòu)：正常新生兒應(yīng)于出生后6-72小時(shí)在助產(chǎn)機(jī)構(gòu)完成篩查。陽(yáng)性患兒應(yīng)當(dāng)在出生后7天內(nèi)轉(zhuǎn)診至新生兒先天性心臟病診治機(jī)構(gòu)接受超聲心動(dòng)圖診斷。2.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）：因各種原因未完成篩查即轉(zhuǎn)診至NICU的新生兒，由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)通知NICU所在機(jī)構(gòu)在出生后72小時(shí)內(nèi)完成篩查，陽(yáng)性患兒應(yīng)當(dāng)在出生后7天內(nèi)完成超聲心動(dòng)圖診斷。3.操作步驟。（1）使新生兒手足充分保溫，清潔右手及任一足；（2）安撫受檢新生兒，使其處于安靜狀態(tài)；（3）將新生兒適用的經(jīng)皮脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀固定于受檢新生兒清潔后的右手手掌及足底部；（4）將聽(tīng)診器放置于受檢新生兒胸壁；（5）獲取受檢新生兒心臟雜音及經(jīng)皮脈搏血氧飽和度數(shù)據(jù)。4.篩查結(jié)果。心臟雜音聽(tīng)診和經(jīng)皮血氧飽和度測(cè)定任何一項(xiàng)篩查陽(yáng)性者，均為篩查結(jié)果陽(yáng)性，標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）心臟雜音聽(tīng)診：2級(jí)及以上雜音者；（2）經(jīng)皮血氧飽和度測(cè)定：①右手和任一足經(jīng)皮血氧飽和度測(cè)定，任一部位低于90%者；②右手或任一足經(jīng)皮血氧飽和度為90～94%，或右手與任一足經(jīng)皮血氧飽和度差異>3%者，于2～4小時(shí)內(nèi)重復(fù)測(cè)定后，結(jié)果無(wú)變化者（肢體溫度低的患兒，需保暖復(fù)溫后重復(fù)測(cè)定）。（二）診斷。新生兒先天性心臟病診斷機(jī)構(gòu)對(duì)篩查陽(yáng)性的新生兒進(jìn)行超聲心動(dòng)圖診斷，出具《超聲心動(dòng)圖診斷報(bào)告單》并解釋診斷結(jié)果。診斷陽(yáng)性者轉(zhuǎn)診至新生兒先天性心臟病治療機(jī)構(gòu)。（三）治療。先天性心臟病確診患兒的治療，由監(jiān)護(hù)人自主選擇具備治療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，進(jìn)行咨詢、藥物或手術(shù)治療。新生兒先天性心臟病治療機(jī)構(gòu)對(duì)確診患兒進(jìn)行全面評(píng)估，給予合理治療或提出可行的指導(dǎo)建議。（四）隨訪。1.篩查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)督促篩查陽(yáng)性新生兒轉(zhuǎn)診至診斷機(jī)構(gòu)，并隨訪陽(yáng)性兒診斷情況。對(duì)篩查陽(yáng)性但未及時(shí)診斷的新生兒，由篩查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)每周催訪1次，共3次。催訪3次仍無(wú)結(jié)果者視為失訪。2.診斷機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)督促確診患兒轉(zhuǎn)診至治療機(jī)構(gòu)，隨訪確診患兒1周歲以內(nèi)的治療（手術(shù)、預(yù)后）情況。對(duì)確診但未及時(shí)轉(zhuǎn)診者，由診斷機(jī)構(gòu)間隔3個(gè)月催訪1次，共2次。催訪2次仍未轉(zhuǎn)診者視為失訪。承擔(dān)隨訪職責(zé)的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂隨訪工作要求和流程，指定專人負(fù)責(zé)隨訪工作。3.基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在對(duì)新生兒訪視和兒童定期健康檢查時(shí)，將確診患兒作為高危兒納入0～6歲兒童健康管理。（五）結(jié)案。1.篩查機(jī)構(gòu)結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)：篩查結(jié)果陰性、診斷結(jié)果明確、失訪原因明確（新生兒死亡等）。2.診斷機(jī)構(gòu)的結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)：掌握機(jī)構(gòu)確診陽(yáng)性者與轉(zhuǎn)來(lái)陽(yáng)性者診斷、治療等相關(guān)情況，截止時(shí)間為新生兒年滿1周歲。四、質(zhì)量控制各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)定期組織質(zhì)量評(píng)價(jià)，針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取改進(jìn)措施，保證實(shí)施效果；各級(jí)項(xiàng)目管理辦公室要定期對(duì)轄區(qū)開(kāi)展新生兒先天性心臟病篩查、診斷的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查評(píng)估，開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)與質(zhì)量控制；新生兒先天性心臟病篩查、診治機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)建立健全相關(guān)規(guī)章制度，加強(qiáng)質(zhì)量控制與效果評(píng)估，主動(dòng)接受上級(jí)部門(mén)質(zhì)量控制。五、工作流程圖

附件2新生兒先天性心臟病篩查監(jiān)護(hù)人告知書(shū)Q：為什么要進(jìn)行新生兒先天性心臟病篩查？A：先天性心臟病嚴(yán)重危害兒童健康，其并發(fā)癥包括肺炎、感染性心內(nèi)膜炎、缺氧、心力衰竭、休克等，可危及孩子生命。若在新生兒時(shí)期進(jìn)行先天性心臟病篩查可以早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、合理治療和干預(yù)，提高其治療效果，降低死亡率，還能避免和減少先天性心臟病并發(fā)癥及其所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善患兒的生命和生活質(zhì)量。Q：如何進(jìn)行新生兒先天性心臟病篩查？A：新生兒先天性心臟病的篩查遵循知情同意的原則。篩查在新生兒早期進(jìn)行。采用簡(jiǎn)單易行、無(wú)創(chuàng)傷性的兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)新生兒進(jìn)行先天性心臟病的篩查，包括心臟聽(tīng)診和經(jīng)皮脈搏血氧飽和度檢測(cè)。這兩項(xiàng)技術(shù)對(duì)新生兒無(wú)傷害。篩查結(jié)果分為陰性和陽(yáng)性兩種。Q：新生兒先天性心臟病篩查結(jié)果陽(yáng)性者怎么辦？A：篩查結(jié)果為陽(yáng)性者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)至新生兒先天性心臟病診斷機(jī)構(gòu)接受超聲心動(dòng)圖檢查，檢查為陰性者，可以基本排除先天性心臟??；若超聲心動(dòng)圖明確診斷為先天性心臟病，患兒應(yīng)及時(shí)接受進(jìn)一步的評(píng)估和必要的治療。Q：新生兒先天性心臟病篩查結(jié)果陰性者怎么辦？A：篩查結(jié)果為陰性者，可以暫時(shí)不考慮先天性心臟病的診斷。但由于疾病的復(fù)雜性和篩查技術(shù)的限制，少部分孩子可能出現(xiàn)假陰性的情況（即患有先天性心臟病但篩查陰性），因此，建議所有篩查結(jié)果陰性者，除了常規(guī)體檢之外，平時(shí)需注意孩子是否存在呼吸急促、紫紺、多汗、反復(fù)肺炎、體重不增加等情況，如果有這些情況，及時(shí)將情況反饋給醫(yī)生，接受進(jìn)一步檢查。Q：若不接受新生兒先天性心臟病篩查可能導(dǎo)致的后果是什么？A：可能會(huì)延誤先天性心臟病的診斷，增加相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的可能性和嚴(yán)重性，影響治療效果，甚至危及患兒生命。

附件3新生兒先天性心臟病篩查知情同意書(shū)新生兒姓名新生兒性別出生日期住院病歷號(hào)新生兒先天性心臟病篩查是新生兒時(shí)期對(duì)先天性心臟病實(shí)施的專項(xiàng)檢查。新生兒出生后6～72小時(shí)期間，采用簡(jiǎn)單易行、無(wú)創(chuàng)傷性的兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行篩查，即心臟雜音聽(tīng)診和脈搏血氧飽和度測(cè)定。篩查結(jié)果分為陽(yáng)性和陰性兩種。篩查陽(yáng)性者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至新生兒先天性心臟病診斷機(jī)構(gòu)接受超聲心動(dòng)圖檢查，確診為先天性心臟病的患兒應(yīng)當(dāng)及時(shí)接受進(jìn)一步的評(píng)估和治療。由于疾病的復(fù)雜性和篩查技術(shù)的限制，少部分孩子可能出現(xiàn)篩查結(jié)果假陰性的情況（即患有先天性心臟病但篩查結(jié)果陰性），因此，建議所有篩查結(jié)果陰性者，除了常規(guī)體檢之外，平時(shí)需注意孩子是否存在呼吸急促、紫紺、多汗、反復(fù)肺炎、體重不增加等情況，如果有這些情況，及時(shí)就診，接受進(jìn)一步檢查。篩查、診斷費(fèi)用由政府財(cái)政負(fù)擔(dān)。篩查技術(shù)人員陳述我已告知新生兒監(jiān)護(hù)人上述先天性心臟病篩查的性質(zhì)、目的、必要性、風(fēng)險(xiǎn)性和費(fèi)用，并且解答了相關(guān)問(wèn)題。篩查技術(shù)人員簽名：簽名日期：年月日知情選擇（1）