醫(yī)院衛(wèi)生消毒管理規(guī)章制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為保障醫(yī)院環(huán)境的清潔與安全，提升醫(yī)療質(zhì)量，減少交叉感染的風(fēng)險，訂立本規(guī)章制度。本規(guī)章制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生部門衛(wèi)生消毒管理要求、醫(yī)院科學(xué)管理與規(guī)范操作，具有引導(dǎo)性、管束性和操作性。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院各科室、護理部門、臨床科室、住院部、門診等全體醫(yī)務(wù)人員，并適用于與醫(yī)院相關(guān)的清潔、消毒服務(wù)人員。第三條定義衛(wèi)生消毒：指對醫(yī)院內(nèi)外的空氣、物體和表面進行殺菌、滅菌、減菌的活動。清潔：指將各類污垢、污染物從環(huán)境或物品上去除，使其實現(xiàn)肯定的干凈程度。感染防備措施：指通過采取一系列科學(xué)的手段和措施，降低醫(yī)院患者、員工感染疾病的發(fā)生率。消毒劑：指用于殺滅或抑制病原體的化學(xué)物質(zhì)。消毒操作：指對醫(yī)療設(shè)施、器械、用具、環(huán)境進行消毒處理的具體步驟和方法。第二章醫(yī)院衛(wèi)生消毒管理流程第四條負責(zé)機構(gòu)和責(zé)任醫(yī)院設(shè)立衛(wèi)生消毒管理辦公室，負責(zé)訂立醫(yī)院的衛(wèi)生消毒管理規(guī)章制度，組織實施衛(wèi)生消毒工作并對其進行監(jiān)督。各科室設(shè)立衛(wèi)生消毒責(zé)任人，負責(zé)本科室的衛(wèi)生消毒工作，包含訂立并執(zhí)行科室衛(wèi)生消毒工作計劃，引導(dǎo)并監(jiān)督科室人員的操作等。護士長負責(zé)門診和病房的衛(wèi)生消毒管理工作，包含引導(dǎo)并監(jiān)督護理人員的操作、定期檢查衛(wèi)生消毒工作質(zhì)量等。第五條衛(wèi)生消毒操作規(guī)范醫(yī)院定期進行衛(wèi)生消毒培訓(xùn)，確保全體醫(yī)務(wù)人員了解衛(wèi)生消毒操作規(guī)范，熟識使用消毒劑的方法與注意事項?？剖液筒^(qū)在每次消毒操作前，必需對消毒設(shè)備、器械進行檢查，確保其完好無損，并依照消毒劑的使用說明正確使用消毒劑?？剖液筒^(qū)應(yīng)對門把手、床位、患者用具、工作臺面等常觸及的物體進行定期的清潔與消毒，保證患者與工作人員的安全。醫(yī)院設(shè)立消毒劑儲存區(qū)域，儲存消毒劑的區(qū)域應(yīng)干燥、通風(fēng)良好，與其他藥品分開存放，防止交叉感染。第六條無菌操作與個人防護醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員在進行無菌操作前，必需洗手，并佩戴洗凈的無菌手套和口罩，以減少感染的風(fēng)險。無菌操作時，醫(yī)務(wù)人員必需保持操作區(qū)域干凈乾凈，操作完畢后，及時清理操作區(qū)域，并將使用過的工具、器械等進行消毒處理。全部醫(yī)務(wù)人員必需穿著乾凈、符合消毒要求的工作服，不得穿著外來的衣物進入操作區(qū)域。醫(yī)務(wù)人員在與患者接觸后，應(yīng)及時更換洗凈的工作服并洗手，并按規(guī)定程序進行后續(xù)操作。第七條衛(wèi)生消毒質(zhì)量監(jiān)測醫(yī)院設(shè)立衛(wèi)生消毒質(zhì)量監(jiān)測小組，定期對醫(yī)院各科室、病房、手術(shù)室等進行衛(wèi)生消毒質(zhì)量監(jiān)測。衛(wèi)生消毒質(zhì)量監(jiān)測包含對空氣、物體表面、水質(zhì)等進行采樣測試，確保衛(wèi)生消毒工作的有效性和合格性。衛(wèi)生消毒質(zhì)量監(jiān)測小組將對監(jiān)測結(jié)果進行記錄，如發(fā)現(xiàn)問題及時通知相關(guān)科室并進行整改，確保衛(wèi)生消毒操作符合要求。第三章衛(wèi)生消毒應(yīng)急管理第八條應(yīng)急預(yù)案訂立與演練醫(yī)院應(yīng)訂立衛(wèi)生消毒應(yīng)急預(yù)案，明確各級人員的職責(zé)和應(yīng)急措施，確保在突發(fā)事件發(fā)生時能夠快速、有序地采取行動。第九條應(yīng)急物資儲備與更新醫(yī)院應(yīng)依照消毒應(yīng)急預(yù)案的要求，儲備適量的防護用品、消毒劑、消毒設(shè)備等應(yīng)急物資，并定期檢查、維護和更換。第十條應(yīng)急演練醫(yī)院應(yīng)定期進行衛(wèi)生消毒應(yīng)急演練，包含病房疏散、隔離區(qū)域設(shè)置、應(yīng)急處理等，以提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對突發(fā)事件的本領(lǐng)。第十一條應(yīng)急事件報告和處理發(fā)生突發(fā)事件后，醫(yī)院各科室、病房應(yīng)及時報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，同時采取必需的應(yīng)急措施，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。第四章附則第十二條違規(guī)懲罰醫(yī)院對違反本規(guī)章制度的醫(yī)務(wù)人員，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行紀律處分，并予以相應(yīng)法律責(zé)任。第十三條本規(guī)章制度的解釋與修訂本規(guī)章制度由醫(yī)院衛(wèi)生消毒管理辦公室負責(zé)解釋和修訂，并報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后生效。第五章附則本規(guī)章制度自頒布之日起施行，如需增補或修改，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后生效。注：本規(guī)