第G7餅中醫(yī)學(xué)理卷體系易中國傳統(tǒng)文牝

導(dǎo)論

同學(xué)們好，我們現(xiàn)在開始上課。我們首先講第一個單元，講導(dǎo)論，導(dǎo)論的目的要求是：

一、了解中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系；二、了解中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展；三、熟悉

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程的基本內(nèi)容；四、掌握中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式；五、掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的

基本特點(diǎn)。

一、中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)理論體系

首先講第?個問題，中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)理論體系。第一講醫(yī)學(xué)科學(xué)與中醫(yī)學(xué)。中醫(yī)學(xué)屬于

醫(yī)學(xué)范疇，那么什么是醫(yī)學(xué)科學(xué)呢？醫(yī)學(xué)科學(xué)是研究人類生命過程以及防治疾病的科學(xué)體

系，屬于自然科學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的綜合學(xué)科。在我們國家有兩種醫(yī)學(xué)體系，即傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)兩個體系。在我們國家的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)學(xué)為代表，除此之外還有藏醫(yī)學(xué)、蒙

醫(yī)學(xué)、維醫(yī)學(xué)等少數(shù)民族醫(yī)學(xué)，它們都屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)范疇。但是一般來說，無論是國內(nèi)和國

際學(xué)術(shù)界認(rèn)為中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)學(xué)為代表，所以我們把中醫(yī)學(xué)作為中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

的一個代稱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常是指西醫(yī)學(xué)來說的，是指的以歐洲文化為中心所建立起來的西方

醫(yī)學(xué)，與我們中國傳統(tǒng)文化為背景的中醫(yī)學(xué)相比較而言的。什么是中醫(yī)學(xué)呢？中醫(yī)學(xué)是以中

醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類生命活動中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治

療、康復(fù)、保健的一門綜合學(xué)科。這個定義的內(nèi)涵有幾種要素：?、中醫(yī)學(xué)是一門綜合學(xué)科,

它屬于自然科學(xué)和社會科學(xué)相融合的一個學(xué)科;二、它是以中醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體,

這個學(xué)科的主體是中醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。它的研究內(nèi)容是什么呢？研究人類生命活動中

健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、保健的一門綜合學(xué)科。經(jīng)過長時(shí)間的研

究,到現(xiàn)在為止，目前學(xué)術(shù)界認(rèn)為用這樣一個表述方法來對中醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的定義作個界定。

那么現(xiàn)代這種定義有多種定義方法，在我們這本教材里面就是用上述的內(nèi)涵來界定中醫(yī)學(xué)的

內(nèi)容。

第二個問題講什么叫做中醫(yī)學(xué)理論體系。一、什么叫科學(xué)理論體系。中醫(yī)學(xué)是一門科學(xué),

我們首先講一講什么叫做科學(xué)理論體系?？茖W(xué)理論體系是由基本概念、基本原理或定律和具

體的科學(xué)規(guī)律三個基本知識要素組成的完整體系。那么科學(xué)理論體系是一種完整的體系，什

么樣的完整體系呢？是由三個基本要素組成的。哪三個基本要素呢？由基本概念和基本原理

或者定律以及具體的科學(xué)規(guī)律這三個基本要素組成的完整體系。那么什么是中醫(yī)學(xué)的理論體

系呢？中醫(yī)學(xué)理論體系是由中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本知識、基本原理，按照中醫(yī)學(xué)的邏輯體

系組織而建構(gòu)的理論體系。那么它是怎樣建構(gòu)的呢？是以中國古代的樸素的唯物論和辯證法

思想，即氣一元論和陰陽五行學(xué)說作為科學(xué)方法論，以整體觀念作為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)

的病理和生理為核心，以辨證論治為診療特點(diǎn)的中醫(yī)學(xué)理論體系。完整的表述中醫(yī)學(xué)理論體

系應(yīng)該這樣來表述。大家看這個示意圖，我們把上.述的內(nèi)容分解開。任何一門科學(xué)體系都必

須有以科學(xué)方法論作為構(gòu)建理論體系的一個思維方式，科學(xué)思維方式。中醫(yī)學(xué)的科學(xué)方法論

是以中國古代哲學(xué)氣、陰陽、五行這三種哲學(xué)思想作為自己的自然觀、醫(yī)學(xué)觀和方法論，來

構(gòu)建自己的理論體系。二、它的基本醫(yī)學(xué)觀念是什么呢？它的指導(dǎo)思想，就是基本思想，指

導(dǎo)觀念，就是整體觀念。

第三，在這樣的科學(xué)方法論和指導(dǎo)思想基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)理論體系的核心內(nèi)容是臟腑經(jīng)絡(luò)

的病理和生理。

第四，它的特點(diǎn)，是指有別于西醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，那么就是辨證論治。中醫(yī)學(xué)理論體系，它

的內(nèi)涵就由這四個要素所構(gòu)成。

二、中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)

下面我們講第二個問題，我們前面講到中醫(yī)學(xué)的理論體系是以中國古代的哲學(xué)氣、陰陽

五行學(xué)說為自己構(gòu)建理論體系的科學(xué)觀和方法論，而氣、陰陽五行學(xué)說是中國古代的哲學(xué)思

想。那么中醫(yī)學(xué)是以中國傳統(tǒng)文化為背景形成的醫(yī)學(xué)，所以那就需要了解中國的傳統(tǒng)文化和

中醫(yī)學(xué)的關(guān)系。第二個問題我們講中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)。

（-）中國傳統(tǒng)文化的特征

一、講一?講中國傳統(tǒng)文化的特征。首先我們了解一下什么叫文化與傳統(tǒng)。到現(xiàn)在為止，

對文化的定義，學(xué)術(shù)界公認(rèn)的兩種定義，兩個內(nèi)涵，一、廣義的定義，一個狹義的定義。廣

義的文化是指人類在社會實(shí)踐過程中所獲得的物質(zhì)、精神的生產(chǎn)能力和創(chuàng)造的物質(zhì)、精神財(cái)

富的綜合。簡單地說，文化，?是指能力，二是指財(cái)富。什么樣的能力和財(cái)富呢？是指人類

在生產(chǎn)實(shí)踐過程中所獲得的物質(zhì)、精神財(cái)富的生產(chǎn)能力，以及物質(zhì)和精神財(cái)富兩者的綜合，

構(gòu)成了文化的定義。狹義的文化僅僅是指精神生產(chǎn)能力和精神產(chǎn)品，也就是說精神的生產(chǎn)能

力和產(chǎn)品。它包括了我們現(xiàn)在所知道的一切社會意識形式，比如自然科學(xué)、社會科學(xué)以及技

術(shù)科學(xué)等等。所謂傳統(tǒng)是指由歷史沿傳下來的思想、文化、道德、風(fēng)格、藝術(shù)、制度以及行

為方式等。這個傳統(tǒng)，大家注意，傳統(tǒng)并不意味著就是古代的東西，我們現(xiàn)代社會也有傳統(tǒng),

只要它是由于歷史沿傳下來的，那么就構(gòu)成了傳統(tǒng)，它包括人們的思想、意識、方法、行為

等等。第二點(diǎn)講一講中國傳統(tǒng)文化。按照史學(xué)界，一般認(rèn)為中國的傳統(tǒng)文化是指自夏、商、

周以來到鴉片戰(zhàn)爭前，中國奴隸社會和封建社會時(shí)期的文化。也有的學(xué)者認(rèn)為這個時(shí)間應(yīng)該

下延至五四運(yùn)動以前，這一段時(shí)期傳承下來的中國文化，稱為中國的傳統(tǒng)文化。那么中國的

傳統(tǒng)文化它的基本精神是什么呢？叫“致中和”三個字。它具體表現(xiàn)為在處理人和自然的關(guān)

系ho中國的傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)天人合一、大家注意中醫(yī)學(xué)理論講天人合一是中國古代哲學(xué)的一

個重要方針。那么在強(qiáng)調(diào)人和社會的關(guān)系時(shí)，強(qiáng)調(diào)人倫和諧。那就是說中國傳統(tǒng)文化的核心

精神強(qiáng)調(diào)天地人三才一體，那么集中到一點(diǎn)叫做和，或者叫和諧，這個思想在咱們中醫(yī)學(xué)里

面體現(xiàn)得淋漓盡致。

這種文化的核心精神具體表現(xiàn)為它具有什么樣的特征呢？

第一、它表現(xiàn)為整體性，中國的傳統(tǒng)文化把宇宙看成是一個天人合一的和諧整體。因此

中國傳統(tǒng)文化善于從整體上認(rèn)識世界，把握事物和事物之間的聯(lián)系，具有強(qiáng)烈的整體意識，

這就是中華民族傳統(tǒng)文化的整體觀念，也是我們中醫(yī)學(xué)整體觀念的淵源。第二特征叫人文性,

在中國的傳統(tǒng)文化當(dāng)中就特別重視倫理道德，它貫穿在哲學(xué)、宗教、文化、藝術(shù)各個文化形

態(tài)之中，也就是說傳統(tǒng)的倫理道德思想在中國傳統(tǒng)文化當(dāng)中處于非常重要的地位，把修身、

齊家、治國、平天下作為中華民族傳統(tǒng)文化倫理道德的根本。其中以修身為最。中國傳統(tǒng)文

化的人文性，突出表現(xiàn)在它強(qiáng)調(diào)人要通過自己的修身使自己成為一個具有高尚品格的人。這

種人文思想培育了我們中華民族積極進(jìn)取、堅(jiān)韌不拔、大公無私、敬老扶幼的高尚的品格。

這個思想，這個人文性，體現(xiàn)在我們中醫(yī)學(xué)上，我們中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)觀強(qiáng)調(diào)以人為本，強(qiáng)調(diào)醫(yī)

乃仁術(shù)，它是我們中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)觀的一個淵源，和西醫(yī)學(xué)是不同的。中醫(yī)學(xué)把人看成是一個有

病的人，而不是看人的病，這是中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)觀的一個根本區(qū)別，它是受我們中國傳

統(tǒng)文化人文思想制約的。第三、承傳性。所謂承傳性，我們中國的傳統(tǒng)文化非常重視對傳統(tǒng)

的繼承，從有文化那天開始至今，中國的傳統(tǒng)文化一直強(qiáng)調(diào)道統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)繼承。我們的傳統(tǒng)文

化幾千年來采取就是經(jīng)學(xué)的方法進(jìn)行治學(xué)，保證我們中華民族的傳統(tǒng)文化一脈相承，不斷的

延續(xù)下去，傳承下去。它的特點(diǎn)是把先秦的典籍作為判斷是非的標(biāo)準(zhǔn)。這個思想，承傳性也

體現(xiàn)在我們中醫(yī)學(xué)上。我們中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想非常強(qiáng)調(diào)經(jīng)典著作在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，在

培養(yǎng)中醫(yī)藥人才當(dāng)中它的特殊重要地位，這是中華民族傳統(tǒng)文化傳承性表現(xiàn)在我們中醫(yī)的學(xué)

術(shù)思想、人才培養(yǎng)上。當(dāng)然這種傳承性它的好的地方，它的長處，就是使我們中華民族的傳

統(tǒng)文化能夠不斷的延續(xù)下來，中醫(yī)學(xué)就是一個最典型的例子。但是它強(qiáng)調(diào)了繼承，強(qiáng)調(diào)了傳

統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)以經(jīng)典作為判斷正確與否的標(biāo)準(zhǔn)，它也有它不足的地方，那么這也表現(xiàn)在人們過于

強(qiáng)調(diào)對經(jīng)典著作的推崇，束縛了人們科學(xué)的批判精神，（不）敢對已有的科研成果進(jìn)行懷疑,

進(jìn)行突破。但總的來說，它的優(yōu)點(diǎn)，它的長處，這種傳承性就是使我們的中華民族的文化，

幾千年的文化能夠得以保留，延續(xù)下來，成為世界文化遺產(chǎn)當(dāng)中的一個重要組成部分。我們

的中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，從理論到實(shí)踐，滲透到中華民族傳統(tǒng)文化的基本

精神和基本特征。

（二）中醫(yī)學(xué)的文化特征

第二我們講一講中醫(yī)學(xué)的文化特征。

第一、它表現(xiàn)為天地人三才一體的整體觀，中醫(yī)學(xué)我們前面講定義的時(shí)候講中醫(yī)學(xué)它的

指導(dǎo)思想叫整體觀念，哪來的呢？受中國文化特征所制約的，中國的文化特征強(qiáng)調(diào)天地人三

才一體，善于從整體來認(rèn)識事物。具體說來，表現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)里面：一、中醫(yī)學(xué)把人作為一個

社會的人和生物的人來看待，不僅僅把人作為一個具有生物學(xué)屬性，而且更重要的他有社會

屬性，把人放在天地自然之間來考察，中醫(yī)學(xué)講“天覆地我，萬物悉備，莫貴于人”，說醫(yī)

生應(yīng)該上知天文，下知地理，中知人事，方可以為醫(yī)，那么這個觀點(diǎn)就是受中國文化特征的

整體觀念所影響。人是一個既有社會屬性又有自然屬性，這個思想是中國文化天人合一思想

所決定的。二、作為一個生物學(xué)的人來說，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)形與神的合一、形神合一。形神這個

概念本來是中國古代哲學(xué)的一個范疇，形，用我們今天的話說講結(jié)構(gòu)，講形體，神，是講功

能。作為人來說強(qiáng)調(diào)的形神合一、那就是形體和生命現(xiàn)象的合一、是結(jié)構(gòu)功能的合一、把這

兩個點(diǎn)結(jié)合起來就構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的整體觀。那么形成了中醫(yī)學(xué)把人同人，自然社會三者聯(lián)系

起來，構(gòu)成一個完整的有機(jī)整體，用這樣一個觀點(diǎn)作為自己的醫(yī)學(xué)觀，形成了中醫(yī)學(xué)的整體

的醫(yī)學(xué)模式，有別于西方醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)的模式。我們這個醫(yī)學(xué)模式從《內(nèi)經(jīng)》開始，中醫(yī)學(xué)

它的理論形成開始，就確定了這樣一個醫(yī)學(xué)模式。而西方醫(yī)學(xué)直到二十世紀(jì)中期以后，才逐

漸認(rèn)識到人不僅有生物學(xué)屬性，而且還有社會屬性，強(qiáng)調(diào)了生物—心理——社會的醫(yī)學(xué)模

式。也正因?yàn)檫@樣，中醫(yī)學(xué)具有這樣一個觀點(diǎn)，這樣一個醫(yī)學(xué)模式，它代表了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展

的趨向，它不僅是有自己的自身價(jià)值，它對生命科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展也會作出重大

的貢獻(xiàn)，這是第一點(diǎn)。

第二、就是人命至重，以人為本的醫(yī)道觀。中醫(yī)學(xué)非常強(qiáng)調(diào)人的生命與價(jià)值，它強(qiáng)調(diào)在

天地人三才一體當(dāng)中人是最重要的，這個觀點(diǎn)，醫(yī)道觀，在《大醫(yī)精誠》里面表現(xiàn)最突出，

它成為我們中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理的一個核心思想。那么具體表現(xiàn)為，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為天地萬物，莫

貴于人，在《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)天地人三才一體當(dāng)中最重要的是人，所以《諸病源候論》講人

命至重，有貴天地。那么從這一點(diǎn)出發(fā)強(qiáng)調(diào)了以人為本，而中國傳統(tǒng)文化的人文精神體現(xiàn)為

重視人的倫理道德的修養(yǎng)。這種思想反映在中醫(yī)學(xué)上，建立（了）中醫(yī)學(xué)以人為本這樣一個

醫(yī)德觀。中醫(yī)學(xué)就集這樣的思想形成了中醫(yī)學(xué)自身的科學(xué)倫理道德。那么任何一門科學(xué)的發(fā)

展，它不僅受它自身形成條件的影響，它也會受社會環(huán)境的影響，而社會環(huán)境的影響，其中

倫理道德對科學(xué)的發(fā)展影響最大，也就是說科學(xué)的倫理規(guī)范。那么中醫(yī)學(xué)是強(qiáng)調(diào)天地人三才

一體，以人為本，強(qiáng)調(diào)人生命的價(jià)值觀，以人為本，把保護(hù)人類的健康、減少疾病、追求人

們的健康長壽作為自己本門學(xué)科科學(xué)倫理的核心。所以中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)是醫(yī)為仁術(shù)，要求醫(yī)

生要不計(jì)名利，要潛心醫(yī)道，要對人有惻隱之心，有愛人之心。這就是中國的文化特征表現(xiàn)

在中醫(yī)學(xué)里面。當(dāng)然從現(xiàn)在來看，醫(yī)學(xué)的最終目標(biāo)不僅僅是減少疾病、預(yù)防疾病、治療疾病，

那么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)就是保證人類的健康。我們的中醫(yī)學(xué)從建立醫(yī)學(xué)那天開始，就強(qiáng)調(diào)

以人為本，以保護(hù)人類的健康作為自己的最高目標(biāo)。那么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)直到現(xiàn)在才提出來。大家

知道世界衛(wèi)生組織二十一世紀(jì)的奮斗目標(biāo)——人人都有健康,那么我們現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是

保障人類的健康。

第三、是陰平陽秘動靜互涵的恒動觀，簡單的（“地”）說，中國文化一個觀點(diǎn)就是運(yùn)

動的觀點(diǎn)，反映在醫(yī)學(xué)里面形成了中醫(yī)學(xué)用運(yùn)動變化的觀點(diǎn)去看待生命運(yùn)動，看待健康和疾

病的變化。中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)是以氣、陰陽五行為自己的科學(xué)方法論，那么中醫(yī)學(xué)認(rèn)

為生命的本原是氣，世界的本原是氣，氣通過氣化運(yùn)動形成了物質(zhì)世界，形成了生命，而氣

的運(yùn)動的根本原因是氣本身內(nèi)部的陰陽的運(yùn)動。那么表現(xiàn)為氣的一分為二、氣本為一、一分

為二、分為陰氣和陽氣，陰氣和陽氣的運(yùn)動構(gòu)成了生命的運(yùn)動。哲學(xué)上，中國傳統(tǒng)文化哲學(xué)

講世界是運(yùn)動的，世界本原于氣，那么它的運(yùn)動的原因是陰和陽的矛盾，叫陰陽對待，貫穿

了所有的事物的過程中。中國傳統(tǒng)文化認(rèn)為陰陽是運(yùn)動的總規(guī)律，那么這樣一個規(guī)律引入到

醫(yī)學(xué)里來，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣是構(gòu)成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，是生命的本原，那么氣的

運(yùn)動變化就是氣化，氣化才能形成生命，生命就是一個氣化的有機(jī)體。那么人正常的生命歷

程和異常生命歷程用我們醫(yī)學(xué)術(shù)語講就分為健康、疾病和死亡。到目前為止有健康、亞健康、

疾病和死亡，這個過程是氣陰陽運(yùn)動的結(jié)果。那么陰陽運(yùn)動在什么狀態(tài)下是健康，什么狀態(tài)

是疾病，什么狀態(tài)下（是）死亡呢？《內(nèi)經(jīng)》講陰平陽秘，叫陰陽勻平，而后世醫(yī)家提出來

叫陰陽自和。陰陽自和，徐靈胎這個注解講的陰陽自和就是思維健康，解釋陰陽勻平，就（是）

陰陽和合，陰陽自和，更能體現(xiàn)中華民族傳統(tǒng)文化的核心，以和為貴的核心，致中和，那個

和諧的精神。那么陰陽勻平意味著用陰陽（二）氣和陰陽運(yùn)動的觀點(diǎn)看平衡狀態(tài)，那叫和諧

狀態(tài)，那就是健康。那么一旦打破了這個平衡，陰陽失調(diào)，就是疾病。而我們今天看，在陰

平陽秘和陰陽失調(diào)之間，它們既然是運(yùn)動的，它有個變化過程，雖然陰陽失調(diào)，陰陽平衡有

所打破，但還沒有表現(xiàn)出典型的疾病的時(shí)候，那么我們又不能說它是健康的，又不說它構(gòu)成

一個疾病，在這個中間狀態(tài)。大家注意，現(xiàn)在有人提出新的概念，叫亞健康。從中醫(yī)來看，

怎么樣來看亞健康呢？過去定義是這樣的，定義疾病與健康（是）相對（的），中醫(yī)學(xué)定義

健康的時(shí)候，就是不病謂之健康，不病謂之平人。如果從今天我們研究概念的話，不能用否

定的詞來下定義，那么我們就進(jìn)一步追問，說不病謂之健康，不病到底是個什么樣子呢？在

當(dāng)時(shí)歷史條件下，這樣來定義大家是可以理解的，那么我們今天就不能再這樣進(jìn)行定義了。

那么這個亞健康狀態(tài)，后面我們還要進(jìn)一步講的，它是介于健康、疾病這樣一個中間狀態(tài)，

它既是陰陽不平衡，又沒有不平衡到構(gòu)成疾病這樣?種狀態(tài)。在這種狀態(tài)下我們現(xiàn)在把它列

入亞健康，這也是我們當(dāng)前二十一世紀(jì)中醫(yī)理論研究一個重大課題之一，也希望我們同學(xué)們

能夠多做一下這個工作。那么陰陽失調(diào)進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，最終矛盾沒有了，那就是用我們

的術(shù)語說陰陽離決。在這種狀態(tài)下，它們生命運(yùn)動的過程矛盾消失，生命就結(jié)束，就死亡。

那就是說從生下來，到健康，到疾病，到死亡的過程，始終是處于一個陰陽的動態(tài)平衡的運(yùn)

動過程中，不斷的運(yùn)動過程。那么這個觀點(diǎn)，大家注意中醫(yī)學(xué)看待人的生命過程，看待健康

和疾病過程始終用?個動態(tài)的觀點(diǎn)來看問題，這在我們的臨床醫(yī)療過程中的辨證論治，體現(xiàn)

得淋漓盡致。中醫(yī)學(xué)看任何一個疾病，絕不是今天來診斷以后確定下來這個證，這個人確定

下來什么病什么證，他經(jīng)過長時(shí)間治療它永遠(yuǎn)不變，不會這樣的。這就是和西醫(yī)，同西方醫(yī)

學(xué)看待這個疾病，一旦診斷下來，按照標(biāo)準(zhǔn)診斷下來以后，它把它看作一個靜止的，治療方

案是不變的，而中醫(yī)學(xué)就時(shí)刻在變化，時(shí)刻在考察，這一點(diǎn)也是中醫(yī)學(xué)思維的一個重要特點(diǎn)，

就是始終在運(yùn)動狀態(tài)中考察生命運(yùn)動。

第四、防治的觀點(diǎn)，就是未病先防既病防變的防治觀，也就是說中醫(yī)非常強(qiáng)調(diào)治未病，

不治已病治未病。那么具體表現(xiàn)為，在沒有病之前，即使在陰陽平衡狀態(tài)，陰平陽秘狀態(tài)，

也強(qiáng)調(diào)人們要防患于未然，維護(hù)健康，防止陰陽平衡被打破。這在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中保留下來一些

系統(tǒng)的理論和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我們當(dāng)前研究的攝生學(xué)就具體體現(xiàn)在這個里面。攝生學(xué)現(xiàn)在

已經(jīng)構(gòu)成一個獨(dú)立的學(xué)科，原來它是在中醫(yī)理論體系當(dāng)中，這個思想，醫(yī)學(xué)思想是咱們中醫(yī)

所特有的。它的前提就是保護(hù)健康，追求人們的延年益壽，保護(hù)人們健康。一旦有了病以后，

它強(qiáng)調(diào)即時(shí)控制疾病的發(fā)展。我們在治療過程中可以采取截?cái)嗟寞煼?，截?cái)嗉膊∠蛳乱粋€方

向發(fā)展，具體怎么截?cái)?，我們后面再講。這種醫(yī)學(xué)核心思想，中醫(yī)學(xué)它反映了中國文化的特

征。中國文化它有個憂患意識，中國文化特征憂患意識反映在咱們中醫(yī)學(xué)里面，確定自己的

預(yù)防疾病治療疾病的核心思想。

三、中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展

第三個問題，前面我們講了兩個問題，一、什么叫中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)理論體系，第二問題我

們講中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，那么集中到一點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)是以中國傳統(tǒng)文化為背景，在

這個背景下所形成的醫(yī)學(xué)。第三個問題我們具體講中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展。

（-）中醫(yī)理論體系形成的條件

第一、講中醫(yī)理論體系的形成，中醫(yī)理論體系形成的條件，一、我們在定義的時(shí)候提到

了，那么它有科學(xué)方法論，那么這個科學(xué)方法論就是中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。用現(xiàn)代的科學(xué)哲學(xué)

的術(shù)語來說，那個中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)就是中醫(yī)學(xué)的科學(xué)哲學(xué)。對中醫(yī)學(xué)影響最大的中國古代

的哲學(xué)有三個，三個哲學(xué)思想：一、氣論，或者叫做氣一元論；二、陰陽學(xué)說；三、五行學(xué)

說。任何一門科學(xué)的形成和發(fā)展，都離不開哲學(xué)思想的指導(dǎo)和制約，換句話說，它都離不開

構(gòu)建這門理論體系的科學(xué)方法論，在中醫(yī)學(xué)形成的時(shí)期，就在先秦兩漢時(shí)期，中國的傳統(tǒng)哲

學(xué)非常發(fā)達(dá)，其中有代表性的就是氣論，也叫氣一元論，其次是陰陽學(xué)說和五行學(xué)說。氣論、

陰陽學(xué)說、五行學(xué)說是中國傳統(tǒng)哲學(xué)最基本的范疇，最基本的理論，它是形成中華民族特有

的思維方式，特有的文化觀念的哲學(xué)基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)就是將氣一元論、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說作

為自己構(gòu)建理論體系的科學(xué)觀和方法論。那么用它，用氣、陰陽、五行，中國古代哲學(xué)的?

些基本范疇和概念去總結(jié)秦漢以前人們長期積累下來的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和生物科學(xué)知識，來形

成本門學(xué)科的基本概念、基本理論、基本原理，來構(gòu)建自己的理論體系。因此中醫(yī)學(xué)的氣、

陰陽、五行學(xué)說與中國古代哲學(xué)的氣、陰陽五行學(xué)說既有聯(lián)系又有區(qū)別。中國古代哲學(xué)的氣、

陰陽五行學(xué)說，它從哲學(xué)的高度來闡述來回答自然社會的問題，它也要回答人的問題，生命

問題。而中醫(yī)學(xué)的氣、陰陽、五行利用中國古代哲學(xué)對它們的一些基本范疇和術(shù)語，用它的

思維方式來回答生命、健康和疾病的問題。因此中醫(yī)學(xué)里面的氣、陰陽、五行就成為中醫(yī)理

論體系的重要組成部分。但是中醫(yī)學(xué)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，它按照現(xiàn)在的科學(xué)史來說它屬于古代傳統(tǒng)

科學(xué)的時(shí)期，那個時(shí)期的科學(xué)又稱之為自然哲學(xué)。也就是說在當(dāng)時(shí)的條件下每門科學(xué)都沒有

完全建立起自己獨(dú)立的科學(xué)概念、科學(xué)術(shù)語、科學(xué)原理，尤其是科學(xué)概念，常常引用哲學(xué)的

概念、術(shù)語來說明自己本學(xué)科的問題，這是傳統(tǒng)科學(xué)的一個重要特征。中國如此，國外也如

此。如果大家以后有機(jī)會可以看看西方的醫(yī)學(xué)史，看看古希臘的醫(yī)學(xué)，那么和中國是一樣的。

氣、陰陽、五行形成了中醫(yī)學(xué)，既是中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，那么又是中醫(yī)理論體系的重要內(nèi)容,

它和古代的稱哲學(xué)思想氣、陰陽、五行有聯(lián)系還有區(qū)別，那么這?點(diǎn)也是我們學(xué)習(xí)中醫(yī)理論

的一個難點(diǎn)、難關(guān)。

第二:'一門科學(xué)，中醫(yī)學(xué)除了它要有構(gòu)建自己的理論體系，也要利用本民族的，中華民

族的優(yōu)秀的文化遺產(chǎn)、哲學(xué)思想作為自己的科學(xué)方法論之外，它還要有自然科學(xué)和社會科學(xué)

的基礎(chǔ)。在秦漢時(shí)期，當(dāng)時(shí)的自然科學(xué)也是取得了非凡的成就，比如天文學(xué)、氣象學(xué)、物候

學(xué)、農(nóng)學(xué)等等，其中對我們中醫(yī)學(xué)影響大的，比較大的應(yīng)該是解剖學(xué)，僅就《內(nèi)經(jīng)》和《難

經(jīng)》關(guān)于人體某些臟器的記載，就是心、肝、脾、肺、腎，大腸、小腸、膀胱，這些臟器的

形態(tài)、大小、位置的記載，與現(xiàn)代解剖學(xué)，特別是消化器官，非常相近。如果說在解剖學(xué)史

上第一個提出解剖的概念是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，因此在世界學(xué)術(shù)界上公認(rèn)中醫(yī)學(xué)的《內(nèi)經(jīng)》是世

界上最早一木解剖學(xué)。任何一門醫(yī)學(xué)，既然是研究人的，它就離不開人的形態(tài)，盡管如何來

表述這個生命現(xiàn)象，它必須有形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，而秦漢時(shí)期的解剖學(xué)的成就為中醫(yī)理論體系的建

立提供了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，在中醫(yī)學(xué)里面還要牽涉到好多天文、氣象、地理、物候、數(shù)學(xué)，還有

好多學(xué)科，這些都是充分的吸收了秦漢時(shí)期自然科學(xué)的成就，來構(gòu)建我們的醫(yī)學(xué)體系。

第三點(diǎn)，社會科學(xué)成就。那么社會科學(xué)對醫(yī)學(xué)的影響，我們講中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)天地人三才-

體，除了自然以外，還有社會。我們今天看，任何一門科學(xué)的發(fā)展都需要有社會環(huán)境，社會

的政治制度、經(jīng)濟(jì)，人們的文學(xué)、藝術(shù)，這些都給每一門學(xué)科以深刻的影響，那么秦漢時(shí)期

的社會科學(xué)，當(dāng)時(shí)的百家爭鳴，諸子百家蜂起，這些豐富的學(xué)術(shù)思想都給我們中醫(yī)學(xué)的形成

提供的良好的社會環(huán)境，特別是提供了人文思想。在當(dāng)時(shí)集中的對我們影響比較大的有幾個

觀點(diǎn)，一叫天人合一、大家知道天人合一不是中醫(yī)學(xué)自己的術(shù)語，是中國古代哲學(xué)社會科學(xué)

?個最基本的范疇，直到今天，現(xiàn)代研究和環(huán)境科學(xué)才提出來。西方科學(xué)家從環(huán)境科學(xué)，現(xiàn)

代環(huán)境科學(xué)得出來的結(jié)果，就會看到中國人那個天地人三才一體，強(qiáng)調(diào)以人為本，這是最科

學(xué)的，提出社會環(huán)境對一門科學(xué)的影響。中國人天人合一這個術(shù)語，雖然字很少，四個字，

但是講得微妙微肖，非?？茖W(xué)的闡明了社會自然和人的關(guān)系，闡明了社會自然對科學(xué)發(fā)展的

影響。那么這個天人合一思想是中國傳統(tǒng)文化社會科學(xué)的一個基本范疇，基本思想，它應(yīng)用

到醫(yī)學(xué)，我們中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)天人合,、這里面核心前面曾經(jīng)講到的，那么給我們影響最大的就

是那個科學(xué)倫理規(guī)范。所以我們中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以人為本這樣一個科學(xué)道德，強(qiáng)調(diào)醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)

生必須愛人，不計(jì)名利，這個思想就是我們來自于中國傳統(tǒng)文化社會科學(xué)思想對我們中醫(yī)學(xué)

的影響。那么上述氣、陰陽、五行形成了中醫(yī)學(xué)的自然觀、科學(xué)觀和方法論，自然科學(xué)為中

醫(yī)學(xué)認(rèn)識生命運(yùn)動，認(rèn)識健康疾病提供了生物學(xué)基礎(chǔ)，在這一點(diǎn)希望同學(xué)們注意，過去曾經(jīng)

有人認(rèn)為說中醫(yī)學(xué)是沒有形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)的，如果沒有形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)研究疾病、研究人，那就純粹

從文化角度講。那么怎么來解決疾病和人的問題呢？中醫(yī)學(xué)它是以古代的生物學(xué)成就作為自

己的生物學(xué)基礎(chǔ)，尤其是解剖學(xué)。盡管我們現(xiàn)在講的臟和腑，心肝脾肺腎和現(xiàn)代的解剖學(xué)是

同名，含義不同，后面我還要講，那是中國文化所決定的，中國的思維方式所決定的。除了

生物學(xué)基礎(chǔ)之外，人文科學(xué)也給我們中醫(yī)學(xué)的形成提供了很好的條件，那么集中表現(xiàn)在天人

合一、以人為本這樣一個思想，為我們中醫(yī)學(xué)確立了科學(xué)的倫理規(guī)范，保證了我們中醫(yī)學(xué)沿

著正確健康的方向發(fā)展。中醫(yī)學(xué)從建立那天開始直到今天，一直強(qiáng)調(diào)以人為本，珍惜人的生

命，把保障人類的健康作為中醫(yī)學(xué)的終結(jié)目標(biāo)。這些思想都是在秦漢時(shí)期的哲學(xué)、自然科學(xué)

和社會科學(xué)思想為我們中醫(yī)理論體系形成準(zhǔn)備了充分的條件，集中起來形成了中醫(yī)學(xué)的自然

觀、科學(xué)觀、醫(yī)學(xué)觀、方法論。具體這個方法論由氣、陰陽、五行所體現(xiàn)出來的，那就是整

體的、系統(tǒng)的、辯證的科學(xué)思維。那么這種整體系統(tǒng)的辯證科學(xué)思維恰恰是具有現(xiàn)代科學(xué)思

維的特征，僅僅我們中醫(yī)學(xué)的整體系統(tǒng)辯證的科學(xué)思維，前面加了兩個字，樸素，僅僅是形

成的歷史條件科學(xué)發(fā)展水平不同而已。為什么說中醫(yī)學(xué)前途光明，代表著現(xiàn)代生命科學(xué)的發(fā)

展方向？那么從科學(xué)思維方式的改變來看，最初中醫(yī)學(xué)提出來的，叫整體的、系統(tǒng)的辯證思

維，科學(xué)思維?，F(xiàn)代科學(xué)從古代樸素的、系統(tǒng)的、整體的辯證科學(xué)思維發(fā)展到近代的、分析

的、還原的科學(xué)思維，靜止的、分析的還原科學(xué)思維，那么再進(jìn)一步發(fā)展，從二十世紀(jì)初期，

十九世紀(jì)中期到二十世紀(jì)初期，那么隨著近代科學(xué)的發(fā)展，那么現(xiàn)代科學(xué)的科學(xué)思維又進(jìn)一

步發(fā)展為系統(tǒng)的科學(xué)思維。而這系統(tǒng)科學(xué)思維它的本質(zhì)特征，作為思維科學(xué)來說恰恰與我們

中醫(yī)學(xué)的樸素的、系統(tǒng)的、整體的辯證科學(xué)思維具有共同的屬性，僅僅是發(fā)展的歷史階段不

同而已。這就是在秦漢時(shí)期無論是從哲學(xué)和自然科學(xué)，或者社會科學(xué)為我們中醫(yī)學(xué)理論體系

的構(gòu)建準(zhǔn)備了思想方法的條件，準(zhǔn)備了生物學(xué)的條件，準(zhǔn)備了社會科學(xué)的條件。

（二）中醫(yī)理論體系形成的標(biāo)志

下面講一講形成的標(biāo)志，我們這節(jié)課，最難的是這個地方。通過形成的條件要使學(xué)生知

道中醫(yī)學(xué)體現(xiàn)它的科學(xué)性；講氣和陰陽五行，承認(rèn)世界是物質(zhì)的，生命是物質(zhì)的，世界是運(yùn)

動的，生命是運(yùn)動的。那么氣、陰陽、五行從方法上說形成了中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)整體辯證的科學(xué)

思維，這奠定了中醫(yī)學(xué)是科學(xué)的。它偉大，現(xiàn)在成為世界優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，其次是自然科學(xué)、

社會科學(xué)，自然科學(xué)重點(diǎn)在解剖學(xué)，為我們中醫(yī)學(xué)的形成，奠定了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，克服我們認(rèn)

為中醫(yī)學(xué)沒有解剖學(xué)，中醫(yī)學(xué)就是文化學(xué)，就是思辨，就是拍空了腦子想，我們過去一直不

是這樣的。第三點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以人為本，尊重人，強(qiáng)調(diào)人生命的價(jià)值，這和西醫(yī)學(xué)截

然不同。那么這個形成條件就形成了中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想，也就是中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想的根蒂。學(xué)

生（要）了解《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，也就是說中醫(yī)學(xué)理論體系的雛型?；居^念、

基本理論的框架山《內(nèi)經(jīng)》所奠定，就是它提出了科學(xué)的事實(shí)，提出了科學(xué)命題。而《難經(jīng)》

補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》的不足。那么《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》所構(gòu)建的這些理論如何應(yīng)用到實(shí)踐？到了

張仲景的《傷寒雜病論》，應(yīng)用《內(nèi)經(jīng)》所構(gòu)建的理論去解決疾病的問題，而應(yīng)用的《神農(nóng)

本草經(jīng)》，那是有了理論還要用手段，其中手段之一，有代表性的就是中藥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》

是咱們中國藥學(xué)史上最早一本經(jīng)典藥學(xué)著作。它，?不僅僅是論述了幾百種藥，更重要的是

第一個提出了以功效為分類的標(biāo)準(zhǔn)，建立了上、中、下三品的分類方法。第二它提出了四氣、

五味、七情中藥學(xué)的理論。那么這幾本經(jīng)典著作合起來，醫(yī)和藥的基本理論體系都形成了。

今天這節(jié)課就到這里，我們今天講課的重點(diǎn)內(nèi)容，什么是中醫(yī)學(xué)，什么是中醫(yī)學(xué)理論體

系，什么是中醫(yī)學(xué)的文化特征，它和中國傳統(tǒng)文化有什么關(guān)系？在了解這個基礎(chǔ)上來掌握中

醫(yī)學(xué)形成的條件，來理解中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想的根蒂。好，今天到這里，謝謝同學(xué)們。

第”用中醫(yī)學(xué)理給體系的發(fā)展

同學(xué)們，我們現(xiàn)在開始上課，我們上一節(jié)講了中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)理論體系的基本概念，中醫(yī)

學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系，和中醫(yī)理論體系形成的基本條件，下面我們講中醫(yī)基本理論體系

的發(fā)展。

（三）中醫(yī)理論體系形成的發(fā)展

中醫(yī)理論體系，在《內(nèi)經(jīng)》建立起，初步建立起完整理論體系的基礎(chǔ)上，經(jīng)過幾千年來

的發(fā)展，隨著不同的歷史時(shí)期，隨著中醫(yī)學(xué)本身學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)療實(shí)踐活動的發(fā)展的需要，

推動著中醫(yī)基礎(chǔ)理論不斷地完善、修正和發(fā)展，大體可以分為以下幾個時(shí)期。

按照中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史，大致經(jīng)歷了幾個階段，第一個階段在晉隋唐時(shí)期，在這個時(shí)期，

中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的研究，它有很重要的兩個特點(diǎn)，一是繼承、整理經(jīng)典著作，主要是后世

的一些作家對《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》進(jìn)行注釋，其中以楊上善、王冰對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的注釋為

代表，通過他們的注釋，不僅是繼承了《內(nèi)經(jīng)》所建立起來的理論體系。而且有所發(fā)展。二、

以王叔和、孫思邈為代表的，對張仲景所作的《傷寒雜病論》進(jìn)行整理注釋，使《傷寒雜病

論》關(guān)于辨證論治的理論體系進(jìn)一步完善和向前發(fā)展，通過這兩個例子，體現(xiàn)出晉隋唐時(shí)期

在中醫(yī)理論發(fā)展上的特點(diǎn)：對經(jīng)典著作的注釋和整理。第二個特點(diǎn)，根據(jù)臨床實(shí)踐的需要，

人們按照中醫(yī)理論自身的規(guī)律，對臨床的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，升華為理論，出現(xiàn)了許多著名的著

作。第一、王叔和的《脈經(jīng)》是咱們中醫(yī)學(xué)術(shù)史上最早的一本脈學(xué)的專著，建立了脈學(xué)理論。

第二、《諸病源候論》是中醫(yī)學(xué)最早的病因病理學(xué)專著。第三、《甲乙經(jīng)》建立了完整的針

灸理論、實(shí)踐的體系?！肚Ы鹨健泛汀肚Ы鹨矸健返於朔絼W(xué)的基礎(chǔ)，它總結(jié)了隋唐以

前臨床實(shí)踐所需要的，所用的豐富的方劑學(xué)知識，和理論，和應(yīng)用。在這個時(shí)期，晉隋唐時(shí)

期，不僅注重對經(jīng)典著作的整理、研究、注釋和發(fā)展，而且更重要是重視對臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，

使臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)升華為理論。除了著述了《脈經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《諸病源候論》、《千

金要方》、《千金翼方》等，臨床實(shí)用的經(jīng)典著作，把《內(nèi)經(jīng)》所建立起來的理論付諸于實(shí)

踐，通過實(shí)踐又會過頭來進(jìn)一步地豐富和發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》所建立起來的基本理論。

第二個重要時(shí)期就是宋金元時(shí)期。宋金元時(shí)期在中國文化史上正是流派較多，學(xué)術(shù)爭鳴,

蓬勃發(fā)展這樣個時(shí)期。這個時(shí)期由于思想的活躍，特別是哲學(xué)流派的學(xué)術(shù)爭鳴，推動了當(dāng)

時(shí)的經(jīng)濟(jì)、科學(xué)的蓬勃發(fā)展，出現(xiàn)了許多具有革新思想，富于創(chuàng)新的思想家和科學(xué)家，在咱

們中醫(yī)學(xué)里面，以金元四大家為代表，他們敢于提出《內(nèi)經(jīng)》所沒有提出的問題，敢于懷疑

《內(nèi)經(jīng)》所提出的問題，根據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療實(shí)踐所提出的實(shí)際問題，在傳統(tǒng)的經(jīng)典理論里面還

沒有完全解釋的，他們能夠在這個基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)踐的需要，提出了許多著名的學(xué)說，形成

了在中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史匕著名的學(xué)術(shù)流派，這個時(shí)期是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史的鼎盛時(shí)期，也就是

在我們中醫(yī)學(xué)發(fā)展史匕他們具有舉足輕重的作用。劉完素他以火熱立論，主張用寒涼治病，

所以被后世稱為寒涼派。而張從正強(qiáng)調(diào)邪氣在疾病過程中的作用，主張祛邪治病，采取攻下

的辦法，稱為攻下派。而李東垣，李杲，以脾胃立論，脾胃一病，百病由生，強(qiáng)調(diào)調(diào)理脾胃

在健康、疾病當(dāng)中的重要作用，形成了著名的脾胃學(xué)派，被后世稱為補(bǔ)土派。而朱丹溪提出

了著名的“陽常有余，陰常不足”，主張以相火立論，主張治病以滋陰為主，被后世稱為養(yǎng)

陰學(xué)派?；馃嵴摗⒐バ罢?、脾胃論、相火論，他們淵源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，但是根據(jù)當(dāng)時(shí)的歷

史條件，他們所從事的醫(yī)療實(shí)踐，那么醫(yī)療實(shí)踐所提出的問題，就發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的理論，

使中醫(yī)的理論體系進(jìn)一步往前發(fā)展。

第三個時(shí)期明清中期。這個時(shí)期代表性的一個是溫病學(xué)派的出現(xiàn)，第二、就是溫補(bǔ)學(xué)派

的出現(xiàn)。溫病學(xué)派的出現(xiàn)標(biāo)志著中醫(yī)理論體系又取得了重大的突破性發(fā)展。第一、吳又可提

出了溫病的病因，叫戾氣學(xué)說，這在中醫(yī)學(xué)的病因史上是一個重大的貢獻(xiàn)，他明確提出來致

病因子是戾氣，是肉眼觀察不到的，提出來一氣一病，提出來不同的戾氣有不同的治療方法,

吳又可的《溫疫論》它所建立起的戾氣學(xué)說，和西方醫(yī)學(xué)病因?qū)W的微生物學(xué)相近，在那個條

件下做出這樣重大的貢獻(xiàn)，這是在病因史上重大的突破。在此之前，講病因，講邪氣，講六

淫，講七情，唯獨(dú)沒有提出來疾病的原因是一種氣，雜氣，肉眼看不到，但是確實(shí)存在著，

尤其是強(qiáng)調(diào)一氣一病一治，強(qiáng)調(diào)它的傳染性，它的流行性。在溫病的病因?qū)W提出以后，如何

來認(rèn)識這個戾氣侵襲機(jī)體以后，疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，由葉天士、吳鞠通的衛(wèi)氣營血學(xué)說和

三焦學(xué)說，用這兩種學(xué)說去闡述溫?zé)岵〉陌l(fā)生發(fā)展規(guī)律，這兩個學(xué)說形成了三焦辨證規(guī)律、

衛(wèi)氣營血辨證規(guī)律。就外感溫?zé)岵《?，補(bǔ)充了《傷寒論》六經(jīng)辨證的不足，使中醫(yī)理論對

外感溫?zé)岵〉恼J(rèn)識進(jìn)一步完善，在病因?qū)W進(jìn)一步完善，對它疾病的發(fā)生、演變、治療的規(guī)律

進(jìn)一步完善。這是在明清時(shí)期一個重大的貢獻(xiàn)。那么，除此之外，還有薛生白的關(guān)于濕熱病

的認(rèn)識，王孟英對它們進(jìn)行綜合，建立《溫?zé)峤?jīng)緯》。這幾個代表，其中最重要的是吳又可、

葉天士、吳鞠通。在明清時(shí)期除了溫病學(xué)派之外，在咱們中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)史上具有重大貢獻(xiàn)的，

就是出現(xiàn)了溫補(bǔ)學(xué)派，以薛己、張介賓、趙獻(xiàn)可為代表，對于藏象學(xué)說的貢獻(xiàn)，提出了溫補(bǔ)

命門這樣一種觀點(diǎn)，那么這在藏象學(xué)說上，提出了命門學(xué)說，就補(bǔ)充了原有藏象學(xué)說的不足，

使人們對中醫(yī)學(xué)的藏象的認(rèn)識進(jìn)一步往前發(fā)展。除此之外，關(guān)于藏象學(xué)說另外一個貢獻(xiàn)，就

是李中梓提出的“脾為后天，腎為先天”，“乙癸同源”，這樣一個理論，就進(jìn)一步發(fā)展了

中醫(yī)學(xué)的藏象學(xué)說。除此之外，影響比較大，而且創(chuàng)新性比較突出的，王清任的《醫(yī)林改錯》，

在這本著作里面，他做了兩點(diǎn)貢獻(xiàn)，一、他明確提出人的靈性、記憶，不在心而在腦，用我

（們）今天的話說，就是腦主思維，腦主神明。在王清任之前，從《內(nèi)經(jīng)》開始建立起來，

關(guān)于中醫(yī)學(xué)的神志學(xué)說，一叫心主神明，心為五臟六腑之大主，“心者君主之官，神明出焉”，

同時(shí)，《內(nèi)經(jīng)》也認(rèn)識到腦是生命的中樞，但是在幾千年的發(fā)展過程中，到王清任之前，一

直是心主神明是主導(dǎo)，那么腦作為思維、生命中樞，對它的認(rèn)識雖然不斷地加深，但是它沒

有作為個獨(dú)立的學(xué)說存在，王清任在《醫(yī)林改錯》里明確提的，他以當(dāng)時(shí)解剖學(xué)基礎(chǔ)，明

確提出來人的思維意識是腦，提出腦主思維的學(xué)說。那么，盡管這個學(xué)說提出來了，直到今

天，我們后面還在講，今天在學(xué)術(shù)界有的人提出來，變“心主神明”為“腦主神明”。后面

咱們在講藏象的時(shí)候再討論。那至少是王清任，對中醫(yī)的神志學(xué)說，作出了突破性的貢獻(xiàn)。

第二、王清任明確提出來血瘀學(xué)說，并且創(chuàng)造了活血化瘀的著名方劑，直到今天我們都還用

它。這是王清任的重要貢獻(xiàn)。瘀血這樣一個學(xué)說，《內(nèi)經(jīng)》就有，歷代醫(yī)家都有，那么王清

任進(jìn)一步發(fā)展完善，而且形成他自己的理論體系。除了王清任之外，在明清時(shí)期還需要提出

的，就是李時(shí)珍的《本草綱目》。李時(shí)珍總結(jié)了明清以前的本草的著作，經(jīng)過他的科學(xué)實(shí)踐、

他的探索，著述了《本草綱目》這一本偉大的著作。這本著作內(nèi)容豐富，論述廣泛，影響非

常深遠(yuǎn)。第一、他總結(jié)了十六世紀(jì)以前中國藥學(xué)的理論和經(jīng)驗(yàn)。第二、雖然論述是藥，但是

他對人的生理、病理、診斷、治療這些理論，也有重大的貢獻(xiàn)，把理論和實(shí)踐統(tǒng)一起來。第

三、李時(shí)珍的《本草綱目》，我們中國人在世界上第一次提出來植物分類學(xué)思想，這對世界

植物分類學(xué)也是個重大的貢獻(xiàn)，所以《本草綱目》翻譯成外文在世界的影響比《黃帝內(nèi)經(jīng)》

還要大。這是從明到清代的中期以前，以上述幾個代表人物，幾個不同的學(xué)派，標(biāo)志著中醫(yī)

理論體系在這個時(shí)期出現(xiàn)了重大的發(fā)展，這個發(fā)展有的是突破性的發(fā)展，他們根據(jù)那個時(shí)代

的需要，醫(yī)療實(shí)踐的需要，理論發(fā)展的需要，提出的新的觀點(diǎn)和學(xué)說，建立了新的體系，補(bǔ)

充和完善了《內(nèi)經(jīng)》所構(gòu)建起來的中醫(yī)理論體系。

中醫(yī)理論體系的發(fā)展過程，說明了什么問題呢？一、任何一門科學(xué)對本門學(xué)科和基本問

題的認(rèn)識不是一次完成的，隨著人們的實(shí)踐，科學(xué)水平的提高，社會的發(fā)展，人們的認(rèn)識不

斷提高，要不斷地往前發(fā)展，稱其為科學(xué)，那就是說，任何一門科學(xué)的基本概念、基本原理

是動態(tài)，是不斷地變化的，要不斷修正。如果說這門科學(xué)它的基本概念、基本原理從提出來

開始，永遠(yuǎn)不變的，就不稱其為科學(xué)。從這個歷史事實(shí)，也告訴我們，中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)構(gòu)建了雛

形，構(gòu)建了基本理論體系，隨著時(shí)代的需要，本門學(xué)科自身的發(fā)展的規(guī)律，那么中醫(yī)學(xué)不斷

地往前發(fā)展。講到這里，同學(xué)們會問，前面李老師你講，咱們中華民族傳統(tǒng)文化特征就是承

傳性，講究道統(tǒng)和正統(tǒng)，以經(jīng)典著作為判斷是非的標(biāo)準(zhǔn)，那么如何來理解中醫(yī)理論體系不斷

地往前發(fā)展？咱們中國傳統(tǒng)文化，如果同學(xué)們有興趣，懂一點(diǎn)小學(xué)，了解一點(diǎn)中國的學(xué)術(shù)史。

在明清之前，以儒家為代表的中國的文化，他們治學(xué)的方法，叫注、疏，基本方法叫經(jīng)學(xué)方

法，就是對經(jīng)典著作的字、詞、句，從文字學(xué)，從語音學(xué)，從語用學(xué)對它們進(jìn)行一番解釋，

表現(xiàn)在今天，大家還能看到《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》的注釋本，在注釋過程中，我們前面講了，

注意繼承、整理，就是重視臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，每個作家在注釋過程都有所發(fā)展，但是他們的

基本思想，他們的觀點(diǎn)不能夠違背了經(jīng)典著作所建立起來的基本理論體系，經(jīng)典著作所規(guī)定

那個范圍，誰也超越不了。就這樣一個思想，一、我們保住了歷史文化遺產(chǎn)，傳承下來，另

外一個方面，始終是采取經(jīng)學(xué)的方法來治學(xué)，直到今天，大家注意，今天在我們中醫(yī)學(xué)界也

很突出，而在社會文化學(xué)界也很突出。中醫(yī)學(xué)歷史證明，不能完全以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的結(jié)論作

為判斷中醫(yī)學(xué)科學(xué)事實(shí)、科學(xué)理論的唯一標(biāo)準(zhǔn)，它構(gòu)建了基本的框架，那么用什么（判斷）？

用實(shí)踐。金元四家提出不同的理論，他在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上往前發(fā)展，但是它是實(shí)踐證明，他

提出的理論是對的，檢驗(yàn)李東垣，補(bǔ)土派，脾胃論正確與否，決定（于）醫(yī)療實(shí)踐，不決定

于書本。到今天，在這個問題上，既要繼承經(jīng)典，沒有經(jīng)典，沒有繼承，就沒有發(fā)展，但是

繼承的目的是為了發(fā)展。我們那歷史（上）著名的學(xué)者已經(jīng)給我們作出了榜樣，這是我們當(dāng)

前中醫(yī)學(xué)術(shù)界需要注意的，必須要在繼承，很好地繼承，同時(shí)要發(fā)展，這個關(guān)系要搞清楚，

那么這個歷史事實(shí)也告訴我們這一點(diǎn)。所以我們通過這個歷史事實(shí)告訴我們：中醫(yī)學(xué)，因?yàn)?/p>

它是科學(xué)，那是要必須不斷地發(fā)展，對于過去的學(xué)說，有的可能要修正補(bǔ)充，要經(jīng)過大家的

努力，可能有的要改正，這樣才能進(jìn)一步去發(fā)展。

到了最后一個時(shí)期，近現(xiàn)代時(shí)期，這個和大家就近了，近現(xiàn)代忖期，中醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程

中，中醫(yī)理論發(fā)展過程中，也出現(xiàn)了具有時(shí)代性的幾個特點(diǎn)。第一個，1840年?1949年這

個時(shí)期。從明末清初，以1840年鴉片戰(zhàn)爭為歷史界限，就西學(xué)東進(jìn)，也就是說，西方以歐

洲文化為中心的西醫(yī)學(xué)開始東進(jìn)，就醫(yī)學(xué)來說，其他門學(xué)說，就西方文化為中心的所建立起

來的自然科學(xué)的一些學(xué)科，都紛紛介紹到中國來了，尤其是醫(yī)學(xué)，介紹到中國來了，那么這

些和中國的醫(yī)學(xué)就融合到一起，中醫(yī)學(xué)一些學(xué)者，他必須面對西醫(yī)，他也需要了解西醫(yī)，就

出現(xiàn)了中西方醫(yī)學(xué)的沖突和碰撞。這個沖突不僅僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)本身，而是西方文化和東方文

化的沖突，表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)了中醫(yī)和西醫(yī)之間的關(guān)系，如何來處理這個矛盾？根據(jù)當(dāng)時(shí)

的歷史條件，一些有遠(yuǎn)見卓識的醫(yī)學(xué)家提出的一些基本的觀點(diǎn)，那么一、就中西匯通，大家

念唐容川的著作，那是代表，實(shí)踐性比較強(qiáng)的大家現(xiàn)在都在讀，《（醫(yī)學(xué)）衷中參西錄》，

張壽甫的《（醫(yī)學(xué)）褻中參西錄》，那里頭有個著名的故事，就是阿司匹林石膏水，治感冒。

他們根據(jù)社會發(fā)展的需要，又接受了西方醫(yī)學(xué)的思想，力圖把兩者匯通到一起，形成了這樣

一個學(xué)派，就是中醫(yī)理論發(fā)展過程中，大家看那個時(shí)期好像是太簡單了，張壽甫的思想，唐

容川的思想，要知道在他之前沒人敢提出來，用西醫(yī)的東西融合中醫(yī)，它們倆對上號，交融

交融，但是他們這樣做了，不管做得對中醫(yī)理論的發(fā)展影響大小，正確與否，畢竟這種科學(xué)

精神是難能可貴的。在中西匯通的基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步提出來了，叫中醫(yī)科學(xué)化，主張用西醫(yī)

學(xué)來說明中醫(yī)學(xué)，使中醫(yī)學(xué)提到當(dāng)時(shí)通行的西方科學(xué)的語言來表述，這兩個學(xué)派，或者叫做

兩種學(xué)說、學(xué)術(shù)思潮，就是我們現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合的雛形。那如何來評價(jià)近代時(shí)期，中西匯通

派、中醫(yī)科學(xué)化學(xué)派在中醫(yī)學(xué)術(shù)史上的重要作用？我想，盡管他們并沒有解決了中醫(yī)和西醫(yī)

之間的沖突，達(dá)不到互相滲透、互補(bǔ)，又按照中醫(yī)自身的規(guī)律來這樣做，達(dá)不到這個要求。

但是，畢竟他們根據(jù)時(shí)代的需要做了許多大膽的嘗試，最終這兩種學(xué)派，都以，不能說失敗,

至少說沒有成功而告終，它對中醫(yī)理論的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，沒有起到推動發(fā)展，促進(jìn)的

作用，但是它畢竟給人們提出了思考的問題。那么，從這也有一個啟示，中醫(yī)向何處去？中

醫(yī)面對東西方文化的沖突，西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)作為一個傳統(tǒng)科學(xué)，如何達(dá)到使

它現(xiàn)代化？能夠給我們提供一些思索，也能給我們認(rèn)真總結(jié)他們沒成功的經(jīng)驗(yàn)，對我們今后

實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論現(xiàn)代化，中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，是頗有借鑒作用的，是非常有益的。

如果說中醫(yī)理論從《內(nèi)經(jīng)》開始，建立起比較完整的理論體系，經(jīng)過晉隋唐、金元到明

清，那么它經(jīng)過一個發(fā)展的歷程，清代的末期，特別是到近代時(shí)期，49年以前，中醫(yī)理論

自身沒有多大的發(fā)展，沒有像王清任（那樣）提出新的學(xué)說，人們這個時(shí)期著重地講，如何

和西方的醫(yī)學(xué)兩者能夠嫁接，怎么樣地溝通？形成這兩個（中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合）學(xué)派。到了

明清中期可以說，就中醫(yī)自身來說，理論的發(fā)展是到這個時(shí)期就中止了。

現(xiàn)代，就是從49年以后，我們的政府明確提出了中醫(yī)政策，那么隨之而來，那么又把

中醫(yī)寫入憲法，特別是到九五以后，隨著我們國家要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，那么我們國家現(xiàn)代化，首

先是科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化,那么科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化其中就包括咱們中醫(yī)學(xué)作為一門傳統(tǒng)科學(xué)如何現(xiàn)

代化的問題？就提出來中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化。關(guān)于中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的問題，這里我僅提出來我自己的

一點(diǎn)想法而已，請同學(xué)們注意不作為將來教科書里面一個獨(dú)立的章節(jié)，因?yàn)榈浆F(xiàn)在為止，中

醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化,什么叫做中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化？中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化包括哪些內(nèi)容？怎樣實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代

化？是當(dāng)前中醫(yī)界，不僅是中醫(yī)界，而是整個醫(yī)學(xué)界，甚至說我們現(xiàn)在全國各個學(xué)科學(xué)術(shù)界

大家都在關(guān)注討論的問題。面向二十一世紀(jì)，提出這些重大的舉措，都是在圍繞實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的

現(xiàn)代化在進(jìn)行工作。什么時(shí)候才實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化？那是個歷史的過程，它屬于歷史的范疇，不是

一蹴而就，一朝一夕我們就現(xiàn)代化了。我自己認(rèn)為，我們現(xiàn)在理解的現(xiàn)代化，現(xiàn)代化雖然是

當(dāng)今世界發(fā)展的潮流和主導(dǎo)，但是現(xiàn)代化是一個歷史的范疇，它需要有一個過程。中醫(yī)學(xué)現(xiàn)

代化，一、從《內(nèi)經(jīng)》開始，經(jīng)過幾千年來歷代的醫(yī)學(xué)家，他們的發(fā)明創(chuàng)造，給我們留下了

寶貴的財(cái)富，要進(jìn)行系統(tǒng)地整理、發(fā)掘。站在現(xiàn)代人，我們現(xiàn)代的認(rèn)識水平，回頭來看古人

這些理論，經(jīng)過我們的整理、研究使它條分縷析，也就是說，把中醫(yī)學(xué)，中醫(yī)理論的家底都

能夠梳理很清楚，而且用現(xiàn)代的認(rèn)識水平，用現(xiàn)代的語言，科學(xué)地加以表述，這是現(xiàn)代化的

一個重要任務(wù)，也是?個思想，主導(dǎo)思想，而不是采用經(jīng)學(xué)的方法，繼續(xù)在原有注釋基礎(chǔ)上,

再加以一點(diǎn)注釋。第二、在這個前提下，在充分、全面、系統(tǒng)繼承的前提下，用我們現(xiàn)代的

思維方法，現(xiàn)代的認(rèn)識水平，分出來哪些是正確的，或者表述比較完整，能夠經(jīng)得起證真和

證偽考驗(yàn)的科學(xué)命題？也就是說，基本概念、基本原理和基本定律，那些是還需要完善的？

把這些問題搞清楚以后，我們還要充分運(yùn)用當(dāng)今時(shí)代，就是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)各個學(xué)科的知識、

方法來揭示中醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中的一些科學(xué)內(nèi)涵，使中醫(yī)學(xué)理論真正是能夠達(dá)到現(xiàn)代的科學(xué)的水

平，使中醫(yī)理論，中醫(yī)學(xué)步入現(xiàn)代科學(xué)之林。只有這樣，我們中醫(yī)學(xué)才能夠體現(xiàn)出時(shí)代的特

點(diǎn)，能夠隨著時(shí)代的發(fā)展而不斷地往前發(fā)展。這里必須要克服兩個觀點(diǎn)：一、僅僅就是繼承,

把古人所遺留的財(cái)產(chǎn)，豐富的遺產(chǎn)，我們經(jīng)過梳理以后上升為規(guī)律，歸納出來，僅此而已。

如果僅僅是這樣，僅僅繼承，那么沒有發(fā)展，那么我們又回到經(jīng)學(xué)的治學(xué)方法，我們中醫(yī)學(xué)

就沒法往前發(fā)展。那么第二點(diǎn)呢，強(qiáng)調(diào)用現(xiàn)代科學(xué)理論知識和方法，來揭示中醫(yī)理論的科學(xué)

內(nèi)涵，前提是必須遵循中醫(yī)學(xué)自身的規(guī)律，而不是用現(xiàn)代科學(xué)的理論知識和方法，肢解、解

釋、驗(yàn)證中醫(yī)理論。到現(xiàn)在為止，我本人，從80年開始，一手做繼承，另一手引入前沿的

生命學(xué)科的手段和方法來進(jìn)行中醫(yī)理論的研究，到現(xiàn)在有的某一個問題的研究，甚至我自己

可以重復(fù)數(shù)十次，十多年了，每個實(shí)驗(yàn)可以重復(fù)，但是結(jié)果也很穩(wěn)定，直到今天我也不認(rèn)為

它就是和中醫(yī)某一個概念、某—個術(shù)語，它倆就是等值的，它倆也不是特異的，僅僅是相關(guān)

而已，一個人這一生做的工作，科學(xué)海洋里面解決一個問題，你的精力、條件有限，只能積

累一些資料，要經(jīng)過各方面的人士長期的探索，最后從這些數(shù)據(jù)當(dāng)中找出規(guī)律，才能說清它

們之間的關(guān)系。我想，搞中醫(yī)現(xiàn)代化，我講這幾點(diǎn)最基本的思想，就是正確地處理繼承和創(chuàng)

新的關(guān)系。第二一個思想就是敢于創(chuàng)新，尤其是中醫(yī)界，要敢于懷疑前人所說的結(jié)論，敢于

懷疑前人的經(jīng)驗(yàn)。這個前提必須遵循中醫(yī)自身的規(guī)律，遵循科學(xué)思維的規(guī)律來加以判斷，最

終以實(shí)踐為標(biāo)準(zhǔn)來檢驗(yàn)前人的理論，不唯書，也不唯上，也不迷信權(quán)威。我希望我們的年輕

的同志有這種富于創(chuàng)新的科學(xué)精神，那么，首先是富于批判的科學(xué)精神，而不是唯經(jīng)典是問，

唯權(quán)威是問，唯書本是問。剛才講中醫(yī)現(xiàn)代化的基本觀點(diǎn)，僅供同學(xué)們來參考，我們今后可

以做討論，進(jìn)行研究，希望大家根據(jù)自己的認(rèn)識，根據(jù)自己的條件，都去努力做探索，這里

面不存在誰錯誰對的問題，不要輕易說您這個思路不對，您的觀點(diǎn)不對。就是哪個人從事這

項(xiàng)研究，他受他自己的知識結(jié)構(gòu)，他的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的制約，只要他認(rèn)為對，就可以做，大家都

要鼓勵和支持，充分體現(xiàn)學(xué)術(shù)民主和百家爭鳴，最終我們集中大家智慧，總能找出它的規(guī)律。

這是關(guān)于中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始，一直到今天，大致幾個階

段，這里面重點(diǎn)是要求同學(xué)們掌握中醫(yī)理論體系形成的條件，發(fā)展的過程，大致歷程，因?yàn)?/p>

后續(xù)的課程還要講，這里面從教學(xué)來說，僅給學(xué)生知道大致發(fā)展歷程是什么？核心思想是通

過這些例子來說明中醫(yī)學(xué)隨著社會實(shí)踐的需要，隨著學(xué)科本身發(fā)展規(guī)律的制約，它是不斷地

在往前發(fā)展。每個歷史時(shí)期都富有創(chuàng)新性，都富有時(shí)代性。我們今天要現(xiàn)代化，為我們中醫(yī)

提出了一個很嚴(yán)肅的課題，要如何來實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化？這正是我們中醫(yī)學(xué)術(shù)界和全國學(xué)術(shù)

界，包括思想界，正在努力探索的一個重大課題。中醫(yī)的現(xiàn)代化離開我們國家的現(xiàn)代化就無

從談起，特別是我們要受東西方文化，就中國傳統(tǒng)文化怎么現(xiàn)代化，這個問題解決了，那我

們中醫(yī)學(xué)怎么現(xiàn)代化恐怕也就比較清楚，所以我們這個現(xiàn)代化是一個非常艱巨的過程，那么

通過這一點(diǎn)也提示我們，從事中醫(yī)學(xué)術(shù)研究的人，尤其是說在座的諸位是未來中醫(yī)學(xué)術(shù)界的

棟梁。它告訴我們在這個時(shí)代，我們中醫(yī)學(xué)，從事中醫(yī)學(xué)研究（者?）的知識結(jié)構(gòu)，一要有古

代（哲學(xué)知識），必須要熟悉中國傳統(tǒng)文化，特別是中國古代哲學(xué)，應(yīng)該非常熟悉，才能了

解在不同時(shí)期哲學(xué)思想的變化對醫(yī)學(xué)的影響；對中醫(yī)書，歷代的著作，要熟讀精思，貴在心

悟，我們才能夠打下了堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)的基礎(chǔ)；第三、還必須具有現(xiàn)代科學(xué)知識，或者說，說得

再簡單一點(diǎn)，必須具有與當(dāng)前的認(rèn)識水平、與中醫(yī)學(xué)發(fā)展相關(guān)的學(xué)科的知識，要通，你才能

用它作為工具和手段去探索中醫(yī)學(xué)。比如現(xiàn)在做的這個工作，大家來做，信息科學(xué)得懂，計(jì)

算機(jī)科學(xué)得懂，這里面還牽涉到什么攝影和制作。如果將來你來做這課件，這些基本知識如

果你一竅不通，你如何來完成這課件？我們現(xiàn)在要追蹤生命科學(xué)的前沿，好，現(xiàn)在從基因組

學(xué)到蛋白質(zhì)學(xué)，如果我們諸位不懂得什么叫做基因、基因組學(xué)，什么叫蛋白質(zhì)學(xué)，它那理論

是什么？它能回答生命健康，疾病什么問題？它能解決哪些問題，不能解決哪些問題？那么

它每個指標(biāo)都用什么方法確定，哪個方法最穩(wěn)定？誰的好，誰的壞？如果這些基本常識不懂

得，我們?nèi)绾稳?yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識、方法去詮釋，去揭示中醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵呢？大家看雜志都看

到實(shí)驗(yàn)上提到蛋白質(zhì)學(xué)和中醫(yī)學(xué)，你既要懂得中醫(yī)學(xué)，還要懂得蛋白質(zhì)學(xué)，所以你們這一代,

甚至下一代的人，要比我們這一代，我們的老師這?代的人要辛苦得多，需要學(xué)到很多的知

識，這些也就是社會實(shí)踐的需要，科學(xué)發(fā)展的需要，中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的需要，我們也必須完

善我們的知識結(jié)構(gòu)，但是這里面一個前提，必須老老實(shí)實(shí)地把中醫(yī)學(xué)好，主導(dǎo)思想一定是遵

循中醫(yī)學(xué)自身規(guī)律，在這個前提下去應(yīng)用現(xiàn)代的一切科學(xué)，所有的各個學(xué)科的知識、手段和

方法來探討中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本結(jié)構(gòu)和知識體系

下面我簡單介紹一下就我們現(xiàn)在，按照現(xiàn)在的學(xué)科分類，把中醫(yī)學(xué)的理論體系這個大致

的結(jié)構(gòu)簡單說一下。按照現(xiàn)行的學(xué)科分類，這個科學(xué)分類方法，中醫(yī)基礎(chǔ)理論和診斷這兩個

學(xué)科加在一起，這些東西構(gòu)成了中醫(yī)基礎(chǔ)，這是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，那么把診法、辨證這屬于中醫(yī)診

斷學(xué)范疇的，剩下這些，氣，陰陽五行，臟腑經(jīng)絡(luò)，氣血津液，病因病機(jī)，預(yù)防治則，養(yǎng)生

康復(fù)，這些內(nèi)容構(gòu)成了中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門課程的體系，學(xué)科體系。那么中醫(yī)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，包

括兩個學(xué)科，中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科，和中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科，這門課程的任務(wù)就是來講述中醫(yī)基礎(chǔ)

理論體系，那么就是氣，陰陽五行，臟腑經(jīng)絡(luò)，氣血津液，病因病機(jī)，預(yù)防治則，養(yǎng)生和康

復(fù)。

現(xiàn)在休息一下。

第砧用中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)旗W中醫(yī)學(xué)理卷體系的基中將點(diǎn)

我們現(xiàn)在開始上課了。上一節(jié)我們講了中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展。中醫(yī)學(xué)肇始于《黃

帝內(nèi)經(jīng)》，它構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的理論體系，奠定了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論基礎(chǔ)。歷代醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》

的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的實(shí)踐和學(xué)科發(fā)展的需要，從不同的角度補(bǔ)充、豐富、發(fā)展了中醫(yī)學(xué)的

理論，其中以金元四大家為代表，對中醫(yī)學(xué)理論做出了突出的貢獻(xiàn)。在明清時(shí)期，王清任是

一個偉大的創(chuàng)新家，對中醫(yī)學(xué)的理論做出了突出貢獻(xiàn)，敢于超越前人。到了近代時(shí)期，由于

西學(xué)東進(jìn)，西方以歐州文化的中心，西方的文化東進(jìn)以后，在咱們國家思想界、文化界、科

學(xué)界出現(xiàn)了中學(xué)和西學(xué)之爭，人們提出了“中學(xué)為體，西學(xué)為用”。在思想文化界這種學(xué)術(shù)

的爭論，在探索中國的傳統(tǒng)文化如何和西方文化進(jìn)行交流，這種思想影響了中醫(yī)界。在近代

時(shí)期，中醫(yī)學(xué)術(shù)界提出了“中西匯通”和“中醫(yī)科學(xué)化”的概念，試圖用西方的西醫(yī)學(xué)來解

釋中醫(yī)學(xué)，或者是把兩者混到一起。盡管最終這兩種思潮都沒能夠?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)理論在近、現(xiàn)代

時(shí)期的發(fā)展提出明確的思路、方法，（沒能夠）推動中醫(yī)理論發(fā)展，但是對我們今天實(shí)現(xiàn)中

醫(yī)現(xiàn)代化提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。（它）使我們認(rèn)真思索如何實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化？中華人民共和國

建立以后直到今天，隨著黨和國家對中醫(yī)事業(yè)的重視，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)界不斷地去探索怎樣

發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)，怎樣實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化。那么如何實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化，是當(dāng)今世界，包括思想界、

文化界，尤其是我們中醫(yī)學(xué)術(shù)界，在二十一世紀(jì)所面臨的，或者正在探索解決的重大科學(xué)問

題。

五、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

我們這一節(jié)講中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式。第一個問題講講什么叫做醫(yī)學(xué)模式。首先說一說什么

叫模式。模式，從現(xiàn)代意義講，是指范本、模本、樣本的樣式，也就是說，模式是一種樣式。

模式作為學(xué)術(shù)的術(shù)語，在不同學(xué)科有不同學(xué)科的涵義。它既是思想體系，又是一個思維方法。

那么模式在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里就叫醫(yī)學(xué)模式。什么叫醫(yī)學(xué)模式呢？醫(yī)學(xué)模式又稱醫(yī)學(xué)觀念，是人們

考察、分析和處理有關(guān)人類健康和疾病問題的觀點(diǎn)和方法，是一個歷史范疇，它反映著一定

歷史階段醫(yī)學(xué)發(fā)展的特征、水平、趨向和目標(biāo)。這個定義簡單地記，醫(yī)學(xué)模式指觀點(diǎn)和方法,

是人們在觀察、處理、分析健康和疾病問題的觀點(diǎn)和方法。第二、講一下醫(yī)學(xué)模式的類型。

按照醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程，人們對人類健康、疾病的分析、觀察、處理過程中，所持的觀點(diǎn)方法

不同，大致可分為三種類型。古代時(shí)期，一種是神靈醫(yī)學(xué)模式。所謂神靈醫(yī)學(xué)模式，認(rèn)為疾

病是由神靈在作祟，那么解決疾病的問題必須祈求神靈。在中國，也同樣經(jīng)歷（過）這個時(shí)

期，祈求神靈來治病。那么在我們今天這個社會也有，治病不找醫(yī)生，不去看醫(yī)生，像那些

跳神、請巫婆、巫師，還有舊的、古代的神靈醫(yī)學(xué)模式的痕跡。除了神靈醫(yī)學(xué)模式之外，進(jìn)

一步發(fā)展，隨著人們對世界本質(zhì)認(rèn)識（的）提高，認(rèn)為世界不是上帝、不是神靈創(chuàng)造的，人

（的疾?。┮膊皇巧耢`所為叫自然醫(yī)學(xué)模式。自然醫(yī)學(xué)模式在世界醫(yī)學(xué)范疇之內(nèi)，有古希臘

的醫(yī)學(xué)、印度的醫(yī)學(xué)，包括中國的醫(yī)學(xué)。那就是說，這個時(shí)期，古代科學(xué)發(fā)展時(shí)期，叫自然

哲學(xué)時(shí)期，人們所持的醫(yī)學(xué)模式叫自然醫(yī)學(xué)模式。它的基本特點(diǎn)，就是自然、社會和人是一

個整體。因?yàn)榧膊∈怯性虻?，不是神靈在作祟，它與自然環(huán)境、社會環(huán)境有關(guān)。雖然中醫(yī)

學(xué)就醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展過程（來說），屬于自然醫(yī)學(xué)的模式，但是中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，是整體

醫(yī)學(xué)模式，它在世界范圍內(nèi)，是一個最完美的醫(yī)學(xué)模式。在當(dāng)今世界，中醫(yī)的醫(yī)學(xué)模式，代

表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨向，體現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)的思維方式。當(dāng)然中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，有它歷史的局

限，但是（其）本質(zhì)和現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式（一致），代表現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展方向。近代時(shí)期,

這個大家要熟悉，就是以歐州文化為中心的西醫(yī)學(xué)。簡單地說就是生物醫(yī)學(xué)模式，它把人作

為一個生物學(xué)的人，不把人看成一個具有社會屬性的人，那么治病就是治這個人的病，拋開

這個人的思想、歷史、感情等社會屬性，單純（地）從生物學(xué)屬性來對他進(jìn)行治療，這種醫(yī)

學(xué)模式叫生物學(xué)模式。直到今天雖然已經(jīng)提出了新的醫(yī)學(xué)模式，但是在人們的思維當(dāng)中是根

深蒂固了。在咱們的醫(yī)療行為當(dāng)中，一旦你用西醫(yī)思考這個疾病的時(shí)候，想判定疾病的診斷、

治療的時(shí)候，大概大家想的就是生物學(xué)模式吧?？此慕馄蕦W(xué)基礎(chǔ)是什么，病理過程是什么，

生理生化發(fā)生哪些改變，按照你現(xiàn)在掌握的西醫(yī)的這個水平，很難把這個人作為社會屬性的

病人來考慮。盡管如此，畢竟是生物醫(yī)學(xué)模式為醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。直到今

天，它還往前發(fā)展，只是人們的認(rèn)識又提高了，進(jìn)入到下一個階段了。你就記住，西醫(yī)醫(yī)學(xué)，

分析還原的醫(yī)學(xué)，它為醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。今后醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，仍然是要

進(jìn)行高度分析，高度還原的，問題是還原分析以后，如用什么思維方式來組裝（綜合）這些。

而不是今天簡單的一加一就等于二了，那是西醫(yī)的觀點(diǎn)，而中醫(yī)的觀點(diǎn)那一加一可能就等于

三了。講到這里，希望我們學(xué)習(xí)中醫(yī)的人要對西醫(yī)醫(yī)學(xué)有一個明確的認(rèn)識。它是一門科學(xué)，

它為科學(xué)的發(fā)展作出了重要的貢獻(xiàn)，它有它的哲學(xué)體系（、）科學(xué)體系。作為我們來說，要

善于學(xué)習(xí)它的長處來補(bǔ)充它（中醫(yī)）的短處，遵循我們自身的規(guī)律來完善自己，而不是排斥

另一個來固守我們這個。這是現(xiàn)代從事科學(xué)研究的人應(yīng)該有的科學(xué)胸懷。到了現(xiàn)代，隨著現(xiàn)

代科學(xué)思維方式的轉(zhuǎn)變，近代時(shí)期的西醫(yī)學(xué)，原有的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)難以回答現(xiàn)實(shí)當(dāng)中、

醫(yī)療當(dāng)中所提出的問題，在這種條件下，才提出來生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式。那么突出表

現(xiàn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)——西醫(yī)學(xué)也注重心理因素、人們的生活行為方式在疾病發(fā)生發(fā)展過程中的作

用。這個問題，中醫(yī)學(xué)從《內(nèi)經(jīng)》開始早就說的很清楚了，而西醫(yī)學(xué)今天剛剛認(rèn)識到。今天,

作為現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式——生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式，就是把這個病人既承認(rèn)生物心理有

形和神，又承認(rèn)自然和社會的統(tǒng)一。這樣一個醫(yī)學(xué)模式，和我們講中醫(yī)的醫(yī)學(xué)模式天地人三

才一體，何其相似乃爾。只是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整體的醫(yī)學(xué)模式是在二十世紀(jì)初以后才逐漸建立起來,

而中醫(yī)學(xué)從《內(nèi)經(jīng)》開始就提出。但是不同的歷史發(fā)展水平，那么我們從我們中醫(yī)來看，我

們盡管從宏觀上，從整體上把握事物，但是微觀的細(xì)節(jié)我們把握的不是很清楚，比較模糊。

那么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，它是先在微觀上把握清楚，然后上升到宏觀來認(rèn)識。兩種不同的思維路線得

出同樣的結(jié)果，從這里看，中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的特征。這個話不要講，說

你現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是跟著中醫(yī)走的。那么它是西醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律所決定的，它必然最后提出這個概

念來。而中醫(yī)學(xué)提出的早，也在不斷地發(fā)展，不存在誰優(yōu)誰劣。按照科學(xué)規(guī)律運(yùn)動的結(jié)果，

我想這樣來認(rèn)識，我們就能正確處理中醫(yī)和西醫(yī)的關(guān)系。這里面包括學(xué)術(shù)紛爭和人際關(guān)系，

因?yàn)檎莆蔗t(yī)學(xué)必須通過人實(shí)現(xiàn)。那么究竟中醫(yī)和西醫(yī)如何來認(rèn)識才符合科學(xué)發(fā)展規(guī)律？

第二、我們講中醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)模式。什么樣的醫(yī)學(xué)模式叫中醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)模式？這

個醫(yī)學(xué)模式就是反映了中醫(yī)學(xué)在觀察、分析、處理生命、健康、疾病過程中的基本觀點(diǎn)和方

法。一、天人合一、形神合一的健康觀。也就是說，中醫(yī)學(xué)如何來認(rèn)識健康？什么叫健康？

一、一個觀點(diǎn)就是天人合一、強(qiáng)調(diào)人和自然、社會和環(huán)境——天地人三才一體的條件下，這

三者處于和諧的狀態(tài)，意味著健康。這是指，?是指人、自然、環(huán)境三者之間的關(guān)系要和諧。

二、就機(jī)體本身形體和神靈又合一。天人合一、形神合一都是中國古代哲學(xué)的最基本范疇。

在我們醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，把“形”定作是形體，“神”定作是生命的過程、功能，或者再簡單點(diǎn)說,

就是結(jié)構(gòu)和生理的功能，處于?個統(tǒng)一狀態(tài)，科學(xué)狀態(tài)，意味著人是健康的。那么這里面的

要素，人、環(huán)境、自然，人本身形和神，就這個形體和生理功能處于一個和諧狀態(tài)，意味著

健康，是用這樣觀點(diǎn)來看待健康的。這是」二、邪正交爭，陰陽失調(diào)的疾病觀。疾病發(fā)生

除了自身的因素之外，正氣意味著天地人三才一體，天人合一、形神合一、在這種條件下，

人是健康的，反映出來是正氣。那么致病因素的邪氣作用機(jī)體以后，形成了邪正交爭的局面，

邪正交爭的結(jié)果可以通過自身的調(diào)控維持健康；也可以通過自身的調(diào)控，達(dá)不到形神合一、

天人合一、三才一體這樣的一個狀態(tài)，這個時(shí)候，就認(rèn)為他是出現(xiàn)了疾病。邪正交爭是中醫(yī)

學(xué)發(fā)病學(xué)的基本原理，沒有邪氣構(gòu)不成疾病，就是說這一對矛盾如果是分離的話，那么不會

出現(xiàn)疾病的概念。那么什么條件下呢？只有中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊,

其氣必虛”，在正不勝邪的條件下，會怎樣呢？會打亂了我們前面所講的形神合一、天人合

一。而用中醫(yī)學(xué)本身的術(shù)語講，說生命的運(yùn)動過程，是氣化的過程，是陰氣和陽氣的運(yùn)動過

程?！瓣庩栒?，天地之道也”，陰陽，是生命運(yùn)動的基本規(guī)律，一旦邪正交爭的結(jié)果使陰陽

的運(yùn)動發(fā)生了異常，就會出現(xiàn)疾病。那么用陰陽來表達(dá)健康，《內(nèi)經(jīng)》叫“陰陽勻平”，后

世醫(yī)家叫“陰陽和合，或者叫“陰平陽秘”，用我們今天的話說，就是陰陽的動態(tài)平衡，這

個詞還得仔細(xì)去琢磨，我總覺得叫“和合”含義要比那個“平衡”更深刻一些。那么健康狀

態(tài)叫“陰陽和合”、“陰陽勻平”，而陰陽不合和變成陰陽失衡，這是中醫(yī)病理學(xué)一個最大

的概念，就是用邪正交爭和陰陽失調(diào)這樣種觀點(diǎn)來分析、來認(rèn)識、來處理疾病，都用這樣

的觀點(diǎn)來處理疾病。所以我們講《內(nèi)經(jīng)》說，看病的時(shí)候，“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之，以平

為期”，說“治病求本，本于陰陽”。第三、治病求本，防重于治的防治觀。在預(yù)防和治療

上，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)治病求本，治病求本是中醫(yī)學(xué)最基本的治療觀念。至于“本”，從歷史到今

天，對“本”有不同的解釋。從氣、陰陽、五行學(xué)說來說，特別是陰陽學(xué)說來說，那陰陽學(xué)

說，陰平陽秘，精神乃治；陰陽失調(diào)，陰陽乖戾，疾病乃起。用這樣一個觀點(diǎn)來說，那么治

病求本，本于什么？實(shí)際是本于陰陽。說“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期”，（是指）

找出疾病發(fā)生的根本機(jī)制——陰陽失調(diào)，在這個條件下，治和防如何來處理呢？中醫(yī)強(qiáng)調(diào)治

未病。這和西醫(yī)學(xué)治療觀是截然不同的。強(qiáng)調(diào)不治已病治未病，強(qiáng)調(diào)既病以后，要防止疾病

的傳變，制止疾病向不良方向發(fā)展。這是中醫(yī)整體醫(yī)學(xué)模式一些基本觀點(diǎn)，也是中醫(yī)學(xué)的基

本的醫(yī)療觀點(diǎn)。根據(jù)這樣?個醫(yī)學(xué)模式，中醫(yī)學(xué)看待生命運(yùn)動，講生命本源于氣，氣的運(yùn)動，

根本原因是陰陽的某種運(yùn)動，陰陽的某種運(yùn)動貫穿生命過程的始終，它可以表現(xiàn)為正常的生

命過程，也可以表現(xiàn)為異常的生命過程.它符合正常的規(guī)律，始終處于陰陽和合斗爭的結(jié)果，

運(yùn)動的結(jié)果，表現(xiàn)為正常的生命過程，健康狀態(tài)。一旦在病因的作用下，陰陽的和合發(fā)生改

變，那就打破了正常的生命秩序，由正常轉(zhuǎn)為異常的生命過程，就表現(xiàn)為各種病理變化，用

中醫(yī)的術(shù)語講，就是陰陽失調(diào)。一旦出現(xiàn)了疾病，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的叫上工治未病，防重于治。這

些觀點(diǎn)