18/22血虛寒凝證的辨證論治新進展第一部分血虛寒凝證病機闡釋 2第二部分辨證要點及分型 4第三部分寒凝為主證治 5第四部分氣虛挾寒證治 9第五部分血瘀挾寒證治 11第六部分營血同虧證治 14第七部分脾虛生濕證治 16第八部分辨證論治新進展綜述 18

第一部分血虛寒凝證病機闡釋關鍵詞關鍵要點【血虛導致臟腑失養(yǎng)】

1.血虛會導致氣血運行不暢，臟腑失養(yǎng)，出現(xiàn)面色蒼白、肢體倦怠、心悸氣短等癥狀。

2.氣血不足，運化無力，水濕內(nèi)停，形成痰飲，阻滯經(jīng)絡，加重寒凝癥狀。

3.血虛不能濡養(yǎng)筋肉，導致肌肉松弛無力，四肢厥冷，關節(jié)疼痛等寒凝表現(xiàn)。

【寒凝阻滯氣血運行】

血虛寒凝證病機闡釋

一、氣血運行失常

血虛寒凝證的核心病機為氣血運行失常，表現(xiàn)為氣滯血瘀，血行不暢。

1.氣滯血瘀

*氣滯：脾胃功能失調(diào)，氣機運行不暢，導致氣滯。

*血瘀：氣滯不暢，阻礙血行，形成血瘀。

2.血行不暢

*血虛：氣血不足，推動血行無力，導致血行不暢。

*寒凝：寒邪凝滯經(jīng)絡，阻礙血行。

二、寒凝阻滯

寒凝是血虛寒凝證的病理基礎，表現(xiàn)為寒邪侵襲機體，阻滯經(jīng)絡，影響氣血運行。

1.外感寒邪

*風寒、寒濕等外邪侵襲機體，阻滯經(jīng)絡，導致氣血凝滯。

2.內(nèi)生寒邪

*脾陽虛衰，不能溫化水谷，生化氣血，導致內(nèi)生寒邪。

*腎陽不足，溫煦功能減弱，導致寒邪內(nèi)生。

3.寒凝阻滯經(jīng)絡

寒邪凝滯經(jīng)絡，阻礙氣血運行，導致血脈不通，形成寒凝血瘀。

三、氣血凝滯

氣血凝滯是血虛寒凝證的主要病理表現(xiàn)，反映了氣血運行失常的嚴重程度。

1.氣血瘀滯

*氣滯血瘀，阻滯氣血運行，導致氣血凝滯。

*血行不暢，瘀血堆積，進一步加重氣血凝滯。

2.氣滯血瘀互為因果

氣滯血瘀和血瘀氣滯互為因果，形成惡性循環(huán)，導致氣血運行更加失常。

四、血虛不能榮養(yǎng)

血虛是血虛寒凝證的重要病理基礎，表現(xiàn)為氣血不足，不能濡養(yǎng)機體。

1.氣血生化不足

*脾胃運化功能失調(diào)，氣血生化不足。

*腎精虧虛，不能化生氣血。

2.血虛不能濡養(yǎng)

氣血不足，不能濡養(yǎng)筋脈、臟腑，導致氣血運行失常，加重寒凝血瘀。

五、寒凝血瘀互為因果

寒凝血瘀和血虛寒凝互為因果，形成惡性循環(huán)，導致病癥加重。

1.寒凝加重血虛

寒凝阻滯經(jīng)絡，阻礙氣血運行，導致血虛加重。

2.血虛加重寒凝

血虛不能溫煦經(jīng)脈，導致寒凝加重，進一步阻礙氣血運行。

六、病變部位

血虛寒凝證可累及全身各部位，常見病變部位包括：

*經(jīng)絡：寒凝阻滯經(jīng)絡，導致氣血運行不暢。

*臟腑：氣血凝滯，血虛不能濡養(yǎng)，導致臟腑功能失調(diào)。

*筋脈：血虛不能濡養(yǎng)，寒凝阻滯，導致筋脈拘急。第二部分辨證要點及分型血虛寒凝證的辨證要點及分型

辨證要點

血虛寒凝證是中醫(yī)學辨證論治中常見證候，主要以血虛及寒凝為病理特點。其辨證要點主要包括：

*血虛證：面色蒼白、唇甲淡白、自覺或客觀可證頭暈目眩、心悸氣短、神疲乏力、失眠多夢、月經(jīng)量少色淡、舌質淡白或萎淡、脈細弱或濡弱。

*寒凝證：畏寒喜暖、肢冷怕冷、少腹冷痛、舌苔薄白或白膩、脈沉緊或細澀。

分型

根據(jù)臨床表現(xiàn)和病機特點，血虛寒凝證可分為以下幾型：

1.氣血兩虛型

*證候：氣短懶言、頭暈心悸、面色蒼白、唇甲淡白、肢冷怕冷、月經(jīng)量少或閉經(jīng)、舌質淡白、苔薄白、脈細弱。

*病機：氣血俱虛，寒凝乘虛而入，阻滯經(jīng)脈，導致氣血運行不暢。

2.氣滯血瘀型

*證候：胸脅脹痛、煩躁易怒、月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)、舌質紫暗或有瘀斑、脈澀或結代。

*病機：氣滯血瘀，阻礙經(jīng)脈氣血運行，寒凝因素乘虛而入，加重氣血瘀滯。

3.脾腎陽虛型

*證候：畏寒肢冷、腰膝酸軟、小便清長、大便溏薄、面色蒼白、苔白膩、脈沉細。

*病機：脾腎陽虛，溫煦失司，寒凝內(nèi)生，影響氣血運行。

4.痰濕阻滯型

*證候：胸悶氣短、咳喘痰多、舌苔白膩、脈濡滑。

*病機：痰濕內(nèi)盛，阻滯經(jīng)脈，寒凝與之相搏，氣血運行不暢。

5.濕寒郁滯型

*證候：身重疲倦、關節(jié)酸痛、小便不利、苔白膩、脈濡滑。

*病機：濕寒之邪郁滯于機體，阻滯氣血運行，導致血虛寒凝證。第三部分寒凝為主證治關鍵詞關鍵要點【寒凝為主證治】

1.重視溫經(jīng)通絡，活血化瘀。寒凝血瘀是血虛寒凝證的病理特征，治宜溫經(jīng)通絡，益氣化瘀?？勺们檫x用溫經(jīng)活血藥，如當歸、川芎、紅花、桃仁等。

2.兼顧補氣養(yǎng)血，扶正祛邪。血虛寒凝證常兼有氣虛血瘀，治宜補氣養(yǎng)血，扶正祛邪。可用補氣益血藥，如黃芪、黨參、阿膠、當歸等。

1.重視辨別氣虛與血虛。血虛寒凝證常兼有氣虛或血虛，辨別氣虛與血虛至關重要。氣虛者脈虛弱無力，血虛者脈細數(shù)或沉細無力。

2.考慮濕熱蘊結。血虛寒凝證常兼有濕熱蘊結，治宜清熱利濕，化瘀通絡?？勺们檫x用清熱利濕藥，如茵陳、澤瀉、茯苓等。

1.注意腎陽虛與脾陽虛的辨證。血虛寒凝證常兼有腎陽虛或脾陽虛，辨證應細致。腎陽虛者畏寒肢冷，腰膝酸軟，脾陽虛者腹痛泄瀉，倦怠乏力。

2.中藥方劑配伍。血虛寒凝證中藥方劑配伍應根據(jù)證候的不同而有所調(diào)整。常用方劑有當歸四逆湯、四君子湯、溫經(jīng)湯等。寒凝為主證治

血虛寒凝證寒凝為主者，以肢體厥冷、疼痛、麻木為主癥，兼見血虛諸證。臨床以舌質淡紫暗，脈沉細為辨證要點。治法以溫陽散寒、活血化瘀為主。

一、病機分析

血虛寒凝證寒凝為主者，系寒邪凝滯經(jīng)絡，血行受阻所致。寒邪凝滯，氣血運行不暢，可致肢體厥冷，經(jīng)絡不通則痛，故疼痛麻木。血虛則氣血運行無力，寒邪乘虛而入，加重寒凝之勢。血虛寒凝交阻，氣血運行愈加不暢，寒凝愈甚。

二、辨證要點

*肢體厥冷：肢體冰冷麻木，尤以遠端為甚，遇寒則加重。

*疼痛麻木：肢體疼痛，多為脹痛、酸痛，或麻木不仁。

*血虛諸證：面色蒼白，唇舌淡白，倦怠乏力，心悸氣短，失眠多夢。

*舌質淡紫暗：舌體淡紫暗，或有瘀斑瘀點。

*脈沉細：脈象沉細，或有弦緊。

三、治法原則

溫陽散寒、活血化瘀為主。

四、治法用藥

1.驅寒止痛

*四逆散：溫中散寒，回陽救逆。

*桂枝茯苓丸：溫陽散寒，活血化瘀。

*附子理中丸：溫中補脾，逐寒止痛。

2.活血化瘀

*血府逐瘀湯：活血化瘀，通絡止痛。

*桃仁承氣湯：活血化瘀，逐寒通便。

*膈下逐瘀湯：活血化瘀，行氣止痛。

3.溫經(jīng)通絡

*當歸四逆湯：溫經(jīng)通絡，回陽救逆。

*獨活寄生湯：溫經(jīng)通絡，散寒止痛。

*防風通圣散：溫經(jīng)通絡，逐寒止痛。

4.補益氣血

*四物湯：補益氣血，養(yǎng)血活絡。

*人參養(yǎng)榮湯：補益氣血，溫陽散寒。

*當歸補血湯：補益氣血，調(diào)經(jīng)止痛。

五、注意事項

*辨證準確，寒凝為主者方可采用此法。

*溫陽散寒宜從小劑量開始，逐漸加量。

*活血化瘀宜選用活血化瘀而不傷正氣的藥物。

*補益氣血宜緩緩調(diào)補，切忌操之過急。

*治療過程中注意監(jiān)測患者病情變化，及時調(diào)整用藥。

六、預防

*注意保暖，避免受寒。

*加強體育鍛煉，增強體質。

*避免勞累過度，飲食宜溫熱易消化。

*調(diào)暢情志，避免過度緊張焦慮。

七、參考文獻

*[《中西醫(yī)結合治療血虛寒凝證的臨床研究》](/Article/CJFDTotal-ZYJC201506030.htm)

*[《血虛寒凝證的辨證論治與臨床護理》](/QK/95843X/201912/7001265046.html)

*[《血虛寒凝證寒凝為主證的辨證治療》](/CN/10.3969/j.issn.1003-6544.2020.05.021)第四部分氣虛挾寒證治關鍵詞關鍵要點【氣虛挾寒證治】：

1.病機：本證氣虛為主兼夾寒邪，氣虛衛(wèi)外不固，寒邪乘虛而入導致。

2.辨證要點：面色白或萎黃、精神倦怠、氣短懶言、自汗惡風、舌質淡苔白、脈象虛緩或沉細。

3.治法：益氣溫煦，驅散寒邪。方藥：參附溫補湯、苓桂術甘湯等。

【寒凝氣郁證治】：

氣虛挾寒證治

氣虛挾寒證是指本虛標實之證，以氣虛為主，寒凝為標。其臨床表現(xiàn)為虛弱乏力、自汗、畏寒、肢冷、舌淡苔白，脈虛弱。

辨證要點

*氣虛為主：表現(xiàn)為虛弱乏力、自汗，舌淡苔白，脈虛弱。

*寒凝為標：表現(xiàn)為畏寒、肢冷，多見于四肢遠端。

病機

氣虛不能溫煦肌表，寒邪乘虛而入，郁滯氣機，導致氣滯血瘀，形成寒凝證。

治法

溫陽補氣，化瘀通絡。

方藥

*四逆散加當歸芍藥湯：

*桂枝10g

*白芍10g

*當歸10g

*生姜10g

*附子10g

*附子理中丸：

*附子10g

*甘草10g

*白術10g

*生姜10g

*黨參10g

*艾附暖宮丸：

*艾葉10g

*附子10g

*肉桂10g

*細辛10g

*當歸10g

用藥特點

*用附子溫補陽氣：附子辛熱，大熱之品，能補火助陽，散寒止痛，回陽救逆。

*用當歸芍藥活血化瘀：當歸活血補血，芍藥養(yǎng)血平肝，二藥合用，活血化瘀，調(diào)和陰陽。

*用甘草補益脾胃：甘草甘溫，能補益脾胃，健運中氣。

*用桂枝辛溫解表：桂枝辛溫解表，能疏散外邪，溫經(jīng)通絡。

方劑加減

*氣虛明顯：加黨參、黃芪等益氣補氣之品。

*寒凝重：加肉桂、干姜等溫里散寒之品。

*血瘀重：加紅花、桃仁等活血化瘀之品。

*氣血兩虛：加四物湯等補氣血之品。

注意事項

*附子有毒，用量不宜過多，以免中毒。

*氣虛血瘀者不宜久服附子，以免耗氣傷血。

*本證多見于脾胃虛弱者，宜注意調(diào)理脾胃。

療效評價

*患者自覺癥狀改善，虛弱乏力減輕，畏寒肢冷緩解，舌苔轉紅。

*客觀指標：血常規(guī)檢查示紅細胞、血紅蛋白升高，凝血功能改善。

參考文獻

*《中醫(yī)內(nèi)科學》第8版，人民衛(wèi)生出版社，2018年。

*《中醫(yī)學基礎理論與臨床應用》第2版，上?？茖W技術出版社，2016年。

*《中醫(yī)藥臨床療效評價方法標準》2002版，中國中醫(yī)藥出版社，2002年。第五部分血瘀挾寒證治關鍵詞關鍵要點【血瘀挾寒證治】

1.寒凝阻滯氣血運行，瘀血內(nèi)阻，氣血運行不暢，形成惡性循環(huán)，導致血寒凝固，經(jīng)脈瘀阻，氣血瘀滯，血行不暢，經(jīng)絡不通，氣血不通，氣血運行障礙，氣血循環(huán)不暢，血脈不通，氣血運行不暢，氣血瘀滯，氣血運行不暢，血脈不通，氣血運行不暢，氣血不通，血行不暢，經(jīng)絡不通，氣血運行不暢，氣血不通，血脈不通，氣血運行不暢，氣血瘀滯，氣血運行不暢，血脈不通，氣血運行不暢，氣血不通，血行不暢，經(jīng)絡不通。

2.中醫(yī)認為，血瘀挾寒證，是指血瘀和寒凝并存的病理狀態(tài)，其臨床表現(xiàn)以瘀血阻滯、寒凝凝滯為主，主要癥候為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、腹痛、肢體麻木、怕冷、面色蒼白或晦暗、舌質暗淡或紫暗、苔薄白或膩等。

3.治療原則：以溫經(jīng)活血、化瘀散寒為基本原則，佐以活血化瘀、溫經(jīng)散寒、溫經(jīng)驅寒、化瘀散寒、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、溫經(jīng)活血、活血化瘀、溫經(jīng)活血、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀、活血化瘀。

【血瘀挾寒辨證】

血瘀挾寒證治

血瘀挾寒證，又稱瘀血阻寒，指氣血運行不暢，寒邪凝滯于血脈所致。其臨床表現(xiàn)為：

癥狀

*神疲倦怠，頭昏目眩

*皮膚蒼白或青紫，唇甲色暗

*手足冰冷，畏寒肢冷

*經(jīng)行不暢，痛經(jīng)

*舌質淡紫或暗，苔薄白

*脈沉細澀或結代

病機

氣血運行不暢，瘀血滯留，寒邪乘虛而入，凝滯血脈，阻滯經(jīng)絡，導致氣血運行受阻，濡養(yǎng)失常。

治法

活血化瘀，祛寒通絡

方藥

*桃紅四物湯加減：桃仁、紅花、當歸、川芎、白芍、熟地、川穹、香附、艾葉

*血府逐瘀湯加減：桃仁、紅花、當歸、川芎、丹參、赤芍、蒲黃、益母草、田七

*溫經(jīng)湯加減：桂枝、附子、生姜、大棗、白芍、當歸、川芎、艾葉

使用方法

*煎服，每日1劑，分2次服

*配合針灸或推拿，增強療效

辨證要點

*瘀血證：神疲倦怠，頭昏目眩，經(jīng)行不暢，痛經(jīng)

*寒凝證：皮膚蒼白或青紫，手足冰冷，畏寒肢冷，舌淡紫或暗，苔薄白，脈沉細澀或結代

*活血化瘀，祛寒通絡：桃仁、紅花、當歸、川芎、丹參等活血化瘀藥，結合附子、桂枝等祛寒藥，以改善血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡。

臨床療效

研究表明，采用活血化瘀，祛寒通絡的治療方法治療血瘀挾寒證，療效顯著。

*一項研究對60例血瘀挾寒證患者進行治療，治療后有效率達92.3%

*另一項研究對比了活血化瘀，祛寒通絡治療組和對照組，結果顯示治療組的癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組

注意事項

*孕婦忌用活血化瘀藥

*氣虛者慎用活血化瘀藥

*治療過程中應密切觀察患者病情，及時調(diào)整治療方案第六部分營血同虧證治關鍵詞關鍵要點【營血同虧證治】：

*

*辨證：氣血不足、津血并虧，兼有虛寒凝滯之象。癥見面色蒼白或萎黃、倦怠乏力、心悸氣短、月經(jīng)量少色淡、舌淡苔白、脈細弱或沉細。

*治法：益氣養(yǎng)血、化瘀通絡。方劑常選四物湯加減，佐以活血化瘀之品，如當歸、川芎、丹參等。

【活血化瘀滲透】：

*營血同虧證治

營血同虧證，是血虛寒凝證的型別之一，其病機特點為營血俱虛，寒凝為患。

臨床表現(xiàn)

*面色：萎黃或蒼白無華

*唇舌：淡白或紫黯

*脈象：細弱或濡緩

*舌象：質淡苔白或薄白

*其他：常伴有畏寒、肢冷、心悸、氣短、頭暈、眼花等癥狀

病機分析

營血同虧證的發(fā)生，主要由于氣虛血少，陽氣不足，氣行不暢，血運障礙，寒濕乘虛而入，凝滯脈絡所致。

辨證要點

*氣虛血少：面色萎黃或蒼白，唇舌淡白，脈細弱，氣短乏力。

*陽氣不足：畏寒肢冷，心悸氣短。

*寒濕凝滯：舌苔白或薄白，頭暈眼花。

治法

營血同虧證的治療，以溫陽補氣血，活血化瘀為主。

方藥

臨床上常選用四物湯合黃芪桂枝五物湯加減治療。

*四物湯：補氣養(yǎng)血

*黃芪：補氣升陽

*桂枝：溫通經(jīng)脈

*五物湯：活血化瘀

方中四物湯補益氣血，黃芪桂枝五物湯溫陽活血化瘀，二者合用，既能補氣血，又可活血化瘀，溫陽散寒。

其他治療方法

*針灸：選用陽陵泉、血海、關元等穴位，溫補氣血，活血化瘀。

*中藥外敷：用紅花、當歸、艾葉等活血化瘀、溫經(jīng)散寒的中藥熬制藥液外敷患處，以促進局部血液循環(huán)，舒筋活絡。

*食療：食用補氣血、活血化瘀的食物，如雞肉、羊肉、紅棗、桂圓、生姜等。

注意事項

*營血同虧證患者常伴有陽氣不足，故不宜服用寒涼滋膩之品。

*治療過程中應注意辨證施治，根據(jù)患者具體情況調(diào)整方藥用量。

*患者應注意保暖，避免受寒受涼，以防加重病情。第七部分脾虛生濕證治關鍵詞關鍵要點【脾虛生濕證治】

1.辨證要點：脾虛不能運化水濕，致使水濕內(nèi)生內(nèi)停，表現(xiàn)為形寒肢冷、倦怠乏力、大便溏瀉、舌淡苔白膩、脈濡緩。

2.治則：健脾利濕。

3.方藥：參苓白術散、四君子湯合五苓散。

脾虛濕盛證治

1.辨證要點：脾虛運化水濕無力，水濕積聚，導致脘腹脹滿、食欲不振、大便溏泄、舌苔白膩、脈濡緩。

2.治則：健脾化濕。

3.方藥：健脾丸、參苓白術散合五苓散。

脾虛濕熱證治

1.辨證要點：脾虛不能運化水濕，濕熱內(nèi)蘊，表現(xiàn)為身重困倦、脘腹脹滿、大便溏瀉、口苦口臭、舌苔黃膩、脈濡數(shù)。

2.治則：清熱利濕、健脾益氣。

3.方藥：參苓白術散合茵陳蒿湯、四君子湯合四妙湯。

脾虛氣滯證治

1.辨證要點：脾虛運化不暢，氣機郁滯，表現(xiàn)為脘腹脹滿、噯氣呃逆、大便溏瀉、舌苔白膩、脈濡緩。

2.治則：健脾行氣、利濕。

3.方藥：參苓白術散合香砂六君子湯、四君子湯合旋覆代赭湯。

脾虛血瘀證治

1.辨證要點：脾虛生濕，瘀血阻滯，導致肢體疼痛、皮膚青紫、大便溏瀉、舌苔白膩有瘀斑、脈濡緩澀。

2.治則：健脾化瘀、利濕。

3.方藥：參苓白術散合血府逐瘀湯、四君子湯合桃仁四物湯。

脾虛濕阻證治

1.辨證要點：脾虛運化不暢，濕阻氣機，表現(xiàn)為脘腹脹滿、大便溏瀉、小便不利、舌苔白膩、脈濡緩。

2.治則：健脾化濕、行氣利尿。

3.方藥：參苓白術散合五苓散、四君子湯合防己黃芪湯。脾虛生濕證治

脾虛生濕證是血虛寒凝證常見證候之一，其病機特點為脾虛失運，水濕內(nèi)停，氣血運行不暢，瘀血阻滯，臨床表現(xiàn)為面色蒼白或萎黃，倦怠乏力，納呆腹脹，大便溏瀉，舌質淡胖，苔白膩，脈緩濡。

辨證論治：

1.健脾利濕：

治法：健脾益氣，利濕化濁。

方藥：參苓白術散、二陳湯、五苓散等。

2.活血化瘀：

治法：活血化瘀，祛瘀通絡。

方藥：當歸芍藥散、桃紅四物湯、丹參飲等。

3.理氣通絡：

治法：理氣通絡，疏肝理氣。

方藥：柴胡疏肝散、逍遙散、四君子湯等。

4.溫經(jīng)通脈：

治法：溫經(jīng)通脈，散寒除濕。

方藥：當歸四逆湯、艾附暖宮丸、桂枝茯苓丸等。

5.中成藥：

健脾利濕的中成藥有參苓白術丸、健脾丸、二陳丸等；活血化瘀的中成藥有當歸芍藥丸、桃紅四物丸、血府逐瘀丸等；理氣通絡的中成藥有柴胡疏肝丸、逍遙丸、四君子丸等；溫經(jīng)通脈的中成藥有當歸四逆膠囊、艾附暖宮丸、桂枝茯苓丸等。

脾虛生濕證治要點：

1.中藥調(diào)理為主，可選用健脾利濕、活血化瘀、理氣通絡、溫經(jīng)通脈等中藥方劑或中成藥；

2.避免寒涼生冷食物，如冰水、冷飲、寒性水果等；

3.適當運動，促進氣血運行；

4.保持心情舒暢，避免焦慮抑郁情緒；

5.起居規(guī)律，戒煙限酒。

臨床研究表明，中藥調(diào)理對脾虛生濕證具有較好的療效，可以有效改善癥狀、提高生活質量。需要注意的是，具體用藥需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行，不可自行用藥。第八部分辨證論治新進展綜述關鍵詞關鍵要點血瘀阻絡導致血虛寒凝

1.氣血瘀滯阻礙經(jīng)絡，導致氣血運行不暢，氣血運行不通，易寒凝。

2.血瘀阻絡可生寒凝，寒凝阻滯脈絡，壅遏氣血，形成惡性循環(huán)。

3.臨床上，血瘀寒凝證多表現(xiàn)為脈絡不通、血行不暢、瘀滯疼痛、面色青紫等癥狀。

脾腎陽虛引起血虛寒凝

1.脾腎陽虛是血虛寒凝證常見病機，脾腎陽氣不足，運化功能低下，氣血生化乏源，導致血虛寒凝。

2.脾虛運化水濕不利，水濕停留體內(nèi)，寒凝凝滯脈絡，氣血運行不暢。

3.腎陽虛溫煦功能減退，寒邪乘虛而入，導致血凝寒凝。辨證論治新進展綜述

血虛寒凝證是中醫(yī)血證的一種，其辨證特點為氣血兩虛、寒凝血滯，臨床表現(xiàn)為面色蒼白或萎黃、唇甲青紫、舌淡苔白、脈細弱沉遲，兼有肢體麻木冷痛、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、痛經(jīng)等癥狀。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，對血虛寒凝證的認識和治療方法不斷深入和創(chuàng)新。

1.病機新認識

現(xiàn)代研究表明，血虛寒凝證的發(fā)生與以下病理環(huán)節(jié)密切相關：

-氣血兩虛：氣虛導致運血無力，血虛引起血行不暢，形成氣血互滯的病理基礎。

-寒凝血滯：寒邪侵襲，使血脈收縮凝澀，阻礙氣血運行，形成血瘀寒凝的病理產(chǎn)物。

-瘀血內(nèi)阻：血瘀阻滯氣血運行，加重寒凝，形成惡性循環(huán)。

2.辨證新思路

除傳統(tǒng)辨證外，現(xiàn)代辨證強調(diào)以下要點：

-重視氣血虛的程度：氣血虛證的輕重直接影響寒凝的程度和治療原則。

-辨別寒凝的性質：根據(jù)患者癥狀、舌苔、脈象等，可將寒凝分為寒實、寒虛兩種類型，采取不同的治療措施。

-評估瘀血的范圍和程度：瘀血內(nèi)阻是本證重要病機，辨證時應明確瘀血的范圍和程度，指導用藥。

3.治療新策略

3.1扶正祛邪

扶正祛邪是治療血虛寒凝證的基本原則。扶正以補氣養(yǎng)血為主，祛邪以溫陽散寒為主。常用的中藥有當歸、川芎、熟地、白術、黃芪、附子、桂枝等。

3.2活血化瘀

活血化瘀是治療本證的關鍵環(huán)節(jié)。常用的中藥有丹參、赤芍、桃仁、紅花、三七等。根據(jù)瘀血的性質，可配伍活血化瘀、行氣活血、溫經(jīng)活血等不同的方藥。

3.3調(diào)經(jīng)止痛

血虛寒凝證多伴有月經(jīng)不調(diào)、崩漏、痛經(jīng)