腰椎理療保健講座椎間盤疾病

的預(yù)防和保健腰椎理療保健講座緒論脊柱不僅是人體的支柱，而且還是生命信息通達(dá)的主干網(wǎng)絡(luò)之所在。機(jī)體的五臟六腑、四肢百骸都與其有著密切的聯(lián)系。因此，我們認(rèn)為應(yīng)把脊柱區(qū)作為一個大的“系統(tǒng)”來考慮和研究。即應(yīng)以脊柱的解刨結(jié)構(gòu)、生物力學(xué)特點以及其信息網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和原理為研究對象，積極探求其生理和病理發(fā)展規(guī)律以及其臨床診療新技術(shù)、新方法。腰椎理療保健講座脊柱系統(tǒng)概念一般教科書里所說的脊柱是指由26塊椎骨連接而成的柱狀脊椎，而本書中我們所定義的是是脊柱系統(tǒng)，該系統(tǒng)部單是一個由椎骨和相關(guān)軟組織組成的支撐生命的大梁，更是人體生命信息網(wǎng)絡(luò)的一個主干系統(tǒng)。腰椎理療保健講座脊柱系統(tǒng)疾病脊柱自身疾病(或稱脊椎病)是指脊椎骨及周圍的軟組織發(fā)生損傷或退變，至使脊柱發(fā)生不同程度的移位或其它改變，并產(chǎn)生一定臨床癥狀的一類病癥，如頸椎病、胸椎病、腰椎病、椎間盤病變、強(qiáng)直性脊柱炎等。脊柱相關(guān)疾病是指脊柱區(qū)周圍軟組織受損傷或退行性改變，造成脊柱失穩(wěn)，在一定誘因條件作用下，發(fā)生椎間盤關(guān)節(jié)移位、脊柱變形、椎間盤改變、韌帶鈣化或骨質(zhì)增生等，直接或間接地對脊神經(jīng)、椎動（精）脈、脊髓或交感和副交感神經(jīng)（或經(jīng)絡(luò)）等信息（網(wǎng)絡(luò)）通道產(chǎn)生刺激或壓迫，導(dǎo)致生物信息傳遞或調(diào)制整合功能紊亂，從而引起所支配的臟器出現(xiàn)癥狀。這里要強(qiáng)調(diào)的是這些內(nèi)臟或其它器官出現(xiàn)癥狀后，必須經(jīng)?？茩z查排除器質(zhì)性病變，即臟器本身沒有病變，同時在脊柱區(qū)能找到軟組織病灶點（如壓痛、結(jié)節(jié)、條索等）或關(guān)節(jié)微小移位，甚至脊柱側(cè)彎等。具備以上兩點才屬我們所說的“脊柱相關(guān)疾病”范疇。腰椎理療保健講座脊柱信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)脊柱區(qū)的信息網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。因為正是有這個信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的存在，才使得脊柱成為機(jī)體的一個非常復(fù)雜而重要的系統(tǒng)；才使得機(jī)體的五臟六腑、四肢百骸等都與脊柱有著密切的聯(lián)系。按上述我們隊脊柱區(qū)范圍的界定，那么，在脊柱這個區(qū)域分布有大腦、脊髓、脊神經(jīng)、自主神經(jīng)（內(nèi)臟神經(jīng)）以及中醫(yī)生所說的督脈、足太陽膀胱等信息網(wǎng)絡(luò)組織，它的互聯(lián)互通，從而組成了人體信息系統(tǒng)的主干網(wǎng)絡(luò)體系。新的哲學(xué)思想觀進(jìn)入20世紀(jì)后半葉，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展把人們推進(jìn)到了信息化時代或稱后工業(yè)化時代，人們遇到的諸多問題已經(jīng)不可能在牛頓力學(xué)的單一因果鏈的思維平臺上獲得滿意的答案除了對立雙方之間的力學(xué)作用之外，還必須考慮截止或者環(huán)境變化的信息作用問題。信息時代的哲學(xué)思想原則應(yīng)該是考慮三個基本要素而不是兩個。比如：物質(zhì)、能量和信息；無序、有序和自序；整體、局部和媒介；主體、對象和環(huán)境；正態(tài)、負(fù)太和零太；微觀、宏觀和宇觀等等。所以《素問·生氣通天論》曰：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”腰椎理療保健講座什么是椎間盤？人體脊柱的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，脊柱的椎骨共有32塊。因環(huán)椎與樞椎之間，骶椎尾椎之間不存在椎間盤，所以全身的椎間盤只有23個。它們均位于兩個椎體之間。椎間盤的總厚度為全脊柱總長的l/4-1/5。

腰椎理療保健講座椎間盤是位于人體脊柱兩錐體之間，由軟骨板、纖維環(huán)、髓核組成的一個密封體。上下有軟骨板，是透明軟骨覆蓋于椎體上，下面骺環(huán)中間的骨面。上下的軟骨板與纖維環(huán)一起將髓核密封起來。纖維環(huán)由膠原纖維束的纖維軟骨構(gòu)成，位于髓核的四周。纖維環(huán)的纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環(huán)成為堅實的組織，能承受較大的彎曲和扭轉(zhuǎn)負(fù)荷。纖維環(huán)的前側(cè)及兩側(cè)較厚，而后側(cè)較薄。纖維環(huán)的前部有強(qiáng)大的前縱韌帶，后側(cè)的后縱韌帶較窄、較薄。因此，髓核容易向后方突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓。髓核是一種彈性膠狀物質(zhì)，為纖維環(huán)和軟骨板所包繞。髓核中含有粘多糖蛋白復(fù)合體、硫酸軟骨素和大量水分，出生時含水量高達(dá)90%，成年后約為80%。腰椎理療保健講座椎間盤是椎骨間像圓盤一樣的構(gòu)造，又稱椎間纖維軟骨盤(見下圖)，厚8—10毫米。椎間盤由兩局部構(gòu)成，周邊局部為纖維軟骨，稱為纖維環(huán)；中心局部為首要由膠凍樣的黏卵白成分構(gòu)成，稱為髓核。椎間盤的外形有點像北方人喜歡吃的餡餅，“餡餅”上下兩面是椎體的軟骨面，中心的“餡”是膠狀的髓核，餡餅四周的“餅皮”局部則是致密的纖維環(huán)。

腰椎理療保健講座髓核的含水量，在重生兒期為88％，甚至可以到達(dá)91％，在14歲時下降到80％，在70歲時僅為70％；纖維環(huán)的含水量，在重生兒期為79％，在老年期大約為70％。纖維環(huán)的含水量比髓核少，并且隨春秋的增進(jìn)其含水量下降也較慢。髓核被纖維環(huán)所包裹，使椎間盤像一個別積不變的水囊，髓核好像一個滾珠，相鄰椎體在其上下滑動，并將所遭到的壓力平均地傳遞到纖維環(huán)．再經(jīng)過椎間盤使壓力平均地傳遞到相鄰椎體。當(dāng)然，老年人身高逐步變矮的另一個主要緣由是椎體的骨質(zhì)松散性緊縮性骨折，這種窮年累月的細(xì)小骨折和椎間盤逐步脫水一同，使老年人越來越矮。跟著春秋的增進(jìn)，椎間盤退變，水分脫掉，彈性和張力減退后，使纖維環(huán)輕易向外膨出。纖維環(huán)假如變性后存在裂隙，則髓核可經(jīng)此裂隙而脫出。我們可以了解為“餡餅”四周的“餅皮”破了，“餡餅”漏了“餡”。腰椎理療保健講座椎間盤突出癥椎間盤突出癥：是臨床上較為常見的脊柱疾病之一。主要是因為椎間盤各組成部分（髓核、纖維環(huán)、軟骨板），尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性病變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后（側(cè)）方或椎管內(nèi)，從而導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根和脊髓等受到刺激或壓迫，產(chǎn)生頸、肩、腰腿痛，麻木等一系列臨床癥狀。腰椎理療保健講座腰椎理療保健講座椎間盤的分類一、椎間盤正常：椎間盤無退變，所有椎間盤組織均在椎間盤內(nèi)。二、椎間盤膨出：椎間盤纖維環(huán)環(huán)狀均勻性超出椎間隙范圍，椎間盤組織沒有呈局限性突出。三、椎間盤突出：椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連，其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分。四、椎間盤脫出：移位椎間盤組織的直徑大于基底連續(xù)部，并移向于椎間隙之外。脫出的椎間盤組織塊大于破裂的椎間盤間隙，并通過此裂隙位于椎管內(nèi)。國內(nèi)對腰椎間盤突出癥亦有稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥、腰椎間盤脫出癥、腰椎間軟骨盤突出癥、腰椎軟骨板破裂癥等稱謂。雖然上述疾病名稱和含義有所不同，當(dāng)前仍較統(tǒng)一的稱謂為：腰椎間盤突出癥。中醫(yī)學(xué)典籍中無腰椎間盤突出癥之名，根據(jù)該病的臨床表現(xiàn)，可歸于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹癥”等范疇。而是把該癥統(tǒng)歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇。腰椎理療保健講座

發(fā)病人群(1)從年齡上講：腰椎間盤突出癥好發(fā)于青壯年(2)從性別上講：腰椎間盤突出癥多見于男性，男性的發(fā)病率高于女性般認(rèn)為男性與女性之比為4∶1(3)從體型上講：般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出(4)從職業(yè)上講：以勞動強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見，但目前來看腦力勞動者的發(fā)病率也并不很低(5)從姿勢上講：工作姿勢不良排伏案工作人員及經(jīng)常站立的售貨員紡織工人等較多見(6)從生活和工作環(huán)境上講：經(jīng)常處于寒冷或潮濕的環(huán)境都在定程度上成為誘發(fā)腰椎間盤突出癥的條件(7)從女性的不同時期講：產(chǎn)前,后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期(8)先天性腰椎發(fā)育不良或畸形的人，甚至精神過于緊張的人易患腰腿痛，吸煙的人可能與咳嗽會引起椎間盤內(nèi)壓及椎管內(nèi)的壓力增高，使其易于發(fā)生退行性改變有關(guān)

腰椎理療保健講座腰椎間盤突出癥誘發(fā)因素①突然的負(fù)重或閃腰是形成纖維環(huán)破裂的主要原因②腰部外傷使已退變的髓核突出

③姿勢不當(dāng)誘發(fā)髓核突出

④腹壓增高時也可發(fā)生髓核突出

⑤受寒與受濕寒冷或潮濕可引起小血管收縮肌肉痙攣使椎間盤的壓力增加也可能造成退變的椎間盤擔(dān)裂外在因素為負(fù)重過大或快速彎腰側(cè)屈旋轉(zhuǎn)形成纖維環(huán)破裂或腰部外傷日常生活工作姿勢不當(dāng)也可發(fā)生腰椎間盤突出腰椎理療保健講座椎間盤突出是由于不良的生活習(xí)慣和工作習(xí)慣造成的，不良的坐姿、站姿以及長期彎腰或重體力勞動都是發(fā)病原因。突出的椎間盤壓迫到神經(jīng)，就有了發(fā)麻、發(fā)脹、四肢無力，疼痛的癥狀。解除突出對神經(jīng)的壓迫是治療的根本。采用何種治療方案取決于此病的不同病理階段和臨床表現(xiàn)。

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康復(fù)鍛煉的方法康復(fù)鍛煉對腰間盤突出患者非常重要，而且是必不可少，腰椎間盤突出的根本原因就是長期的不合理姿勢，所以矯正姿勢是核心和根本?？祻?fù)鍛煉是最基本的保守治療方法，通過矯正姿勢減小腰椎曲度，使腰部保持直立挺拔，可以減輕突出物對神經(jīng)和脊髓的壓迫，使癥狀減輕或消失，如果癥狀消失，就達(dá)到了臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，但仍要繼續(xù)堅持康復(fù)鍛煉，鞏固和強(qiáng)化正確的姿勢，避免復(fù)發(fā)。腰椎理療保健講座

手術(shù)后康復(fù)鍛煉的方法即便是手術(shù)后也要通過康復(fù)鍛煉來鞏固效果，避免腰椎不穩(wěn)而復(fù)發(fā)。正確姿勢是要讓腰部和脊柱保持挺拔，減小腰椎前凸，倒走鍛煉是一種行之有效的方法，倒走時人體重心向后移動，有利于脊柱尤其是腰椎的挺拔，因為脊柱就是在人體的背后側(cè)，所以重心后移是矯正姿勢的有效方法。腰椎理療保健講座

康復(fù)鍛煉的方法站立的時候也一樣，雙腳前腳掌踩一本厚書，只要讓腳跟低于腳掌，重心后移，就可以減小腰椎曲度矯正姿勢。只是運用了外部的強(qiáng)制性力量，該方法在舞蹈形體訓(xùn)練教學(xué)中，針對初學(xué)者較為常用。有條件的，可以使用負(fù)跟鞋，鞋底是前高后低的，隨時強(qiáng)制重心后移，減小腰椎曲度，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易堅持。

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康復(fù)鍛煉也需注意康復(fù)鍛煉也須注意不要過量運動，稍微感到疲勞就需要休息，保持低強(qiáng)度的溫和鍛煉。只要人體重心向后移動，就可以矯正姿勢有利于脊柱的挺拔減小腰椎曲度，也許當(dāng)時感覺不到，但只要堅持下去就能慢慢減緩癥狀，有益無害，矯正一點是一點，癥狀減輕后，仍然要堅持一段時間作為鞏固，鞏固期內(nèi)可能沒有什么感覺，但鞏固期是必須的，防止復(fù)發(fā)是患者特別需要注意的。

同時一點要注意溫和鍛煉的康復(fù)鍛煉原則，切忌急躁和急于求成，不要追求立竿見影的主觀感受效果，防止過量運動超過自身耐受，會適得其反。腰椎理療保健講座

腰椎病患者穿高跟鞋好嗎？椎間盤突出患者不要穿任何帶跟的鞋，高跟鞋有害是常識，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一樣，都是讓重心前移，容易導(dǎo)致脊柱彎曲加大，與高跟鞋相比只是程度的問題，而且學(xué)術(shù)界早就指出，中跟鞋有益健康是偽科學(xué)。這個不利因素很容易被忽視，對于椎間盤突出患者，是雪上加霜，為此科技日報特別提醒《腰椎間盤突出選鞋須理性》，需要康復(fù)鍛煉的患者更要注意。腰椎理療保健講座腰椎理療保健講座鍛煉的注意事項（一）

同時應(yīng)注意康復(fù)鍛煉和通常意義的鍛煉是不同的，通常的鍛煉屬于活動身體、游戲和競技，沒有什么禁忌，但患者就不同了。千萬不要忘記自己的身體情況，留有余地切忌挑戰(zhàn)自己的極限，不要做高強(qiáng)度的劇烈運動和過度運動，避免一時興起而忘乎所以，尤其是有身體與他人接觸的競技項目盡量不要參與。腰椎理療保健講座鍛煉的注意事項（二）

爬山運動也不適合椎間盤突出患者，尤其是爬陡坡和攀巖，腹腔壓力會大幅度增加，而且腰部處于屈曲位，二者力量的結(jié)合，很容易導(dǎo)致髓核向后移動，造成再次突出復(fù)發(fā)。腰椎理療保健講座健康自測（一）1．頭、頸、肩是否有發(fā)沉、疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點；2．頸項疼痛常有向肩部和上肢放射；

3．頸項部有強(qiáng)硬的感覺、活動受限、頸部活動有彈響聲；4．是否會經(jīng)常有手麻、觸電樣感覺；5．是否經(jīng)常感覺頭暈、頭痛、視物旋轉(zhuǎn)；腰椎理療保健講座健康自測

（二）6．是否經(jīng)常耳鳴；7．是否經(jīng)常感覺起床、轉(zhuǎn)頭或轉(zhuǎn)身時頭暈、惡心；8．是否感覺心跳過快、心前區(qū)疼痛；9．仰臥位，于床上，將下肢抬高到90度角，腰、臀部疼痛受到限制；10．一側(cè)腰部疼痛，經(jīng)臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部；腰椎理療保健講座健康自測（三）11．腿部偶有麻木感；12．仰臥位，自行或旁人用手摁圧后腰部、腰椎正中及兩側(cè)，檢查是否有明顯的圧痛；13．仰臥位，然后坐起，觀察自己下肢是否因疼痛而使膝關(guān)節(jié)屈曲；14．是否經(jīng)常感覺下肢無力、步態(tài)笨拙、顫抖；15．是否經(jīng)常感覺惡心、嘔吐、多汗、無汗、心動過緩、過速、呼吸節(jié)律不勻；腰椎理療保健講座現(xiàn)狀

在中國,10%以上的成年人患有脊柱疾病,目前患脊柱疾病的總?cè)藬?shù)已接近8000萬人，且患者人數(shù)呈逐年遞增趨勢。目前手術(shù)、牽引和傳統(tǒng)的按摩是主要的治療方法。手術(shù)總費用大約為2-5萬人民幣（而且這還是一般手術(shù)費用，如果手術(shù)中加入醫(yī)用的鋼釘、鋼板等，手術(shù)費用會直線上升）。手術(shù)后病人需要很長的時間才能恢復(fù)，并遭受很大痛苦，而且手術(shù)后由于椎間隙破壞造成的后期脊柱問題，可能給病人造成進(jìn)一步的疾病，出現(xiàn)癱瘓、小關(guān)節(jié)問題等嚴(yán)重的并發(fā)癥。腰椎理療保健講座

第76屆美國骨科年會對腰椎間盤突出癥治療的一些專家意見（2009，拉斯維加斯）對于單純的腰椎間盤突出癥，80%-85%的患者不需要接受手術(shù)治療，保守治療仍是一種非常安全有效的方法。尤金（Eugenrragee美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院脊柱外科主任）認(rèn)為，即便是很大的椎間盤突出并伴有持續(xù)疼痛的患者，長期的保守治療過程中神經(jīng)損傷加重或增加新的馬尾綜合癥的可能性并不大。弗蘭克（FrankH,Shen美國福杰尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院脊柱外科主任）認(rèn)為手術(shù)后遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率約5-10%。但是，無論是保守治療還是手術(shù)治療，遠(yuǎn)期效果相似。解除突出組織對相應(yīng)神經(jīng)根的機(jī)械性壓迫和無菌性炎癥的化學(xué)性刺激是治療椎間盤突出癥的關(guān)鍵。腰椎理療保健講座治療

提起椎間盤突出的治療，可能都能說出幾種方法，如牽引、按摩、封閉、手法、針灸、手術(shù)，還有近年來興起的介入療法、膠原酶溶解法，三氧治療等等，但要提起“非手術(shù)脊柱減壓治療”-DRX9000，未見有大量的臨床報道及宣傳，長期以來人們頭腦中所形成的常規(guī)治療方法已經(jīng)根深蒂固了，對于一種新的方法首先會有很多的懷疑。腰椎理療保健講座“非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)”DRX-9000是由專門致力于研發(fā)高精尖設(shè)備的美國Axiom公司，組織了美國宇航局（NASA）和美國國防部（USDD）的高科技精英們成功研制的，以特殊方式的牽引力使人體脊柱（椎間盤）減壓的，計算機(jī)精確控制和航天機(jī)電靈敏、快速的力學(xué)牽引系統(tǒng)。

腰椎理療保健講座一般來說傳統(tǒng)減壓強(qiáng)調(diào)病理性減壓，即解除突出物對神經(jīng)根的壓迫。而DRX9000系統(tǒng)在起到病理性減壓的同時，更加強(qiáng)調(diào)生理性減壓即盤內(nèi)持續(xù)負(fù)壓下的恢復(fù)椎間盤營養(yǎng)狀態(tài)。DRX9000的多項專利技術(shù)和細(xì)致周到的人體生物學(xué)設(shè)計為牽引療法治療椎間盤突出