1《健康評(píng)估》模擬試題答案

《健康評(píng)估》模擬試題（A）

一、單項(xiàng)選擇題（下列各題的選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)正確答案；答對(duì)每題

給1分，共35題，總分35分。）

1.護(hù)理體檢的最終目的是（A）A.全面采集病人的資料B.糾

正醫(yī)生不妥的診斷

C.解決病人的健康問題D.取得病人的信任E.結(jié)合病史做出醫(yī)

療診斷

2.護(hù)理病史采集中錯(cuò)誤的做法是（B）A.護(hù)士先做自我介紹

B.詢問病史時(shí)多問少聽C.交談中避免套問D.結(jié)束談話時(shí)簡單重復(fù)

內(nèi)容

E.對(duì)患者的疑慮應(yīng)作必要的指導(dǎo)

3.采集護(hù)理病史時(shí)獲得重要線索主要依靠（B）A.全面的護(hù)理

體檢

B.詳細(xì)詢問病史C.作血、尿、便常規(guī)檢查D.仔細(xì)閱讀門診病

歷

E.先進(jìn)的醫(yī)療儀器檢查

4.慢性消耗性疾病患者的胸廓形態(tài)為（A）A.扁平胸B.桶狀胸

C.串珠肋D.漏斗胸E.雞胸

5.心尖搏動(dòng)向左下移位見于（C）A.右室增大B.肥胖

C.左室增大D.妊娠E.肺氣腫

6.叩擊左下胸的胃泡區(qū)及腹部時(shí)產(chǎn)生的叩診音為（A）

A.鼓音B.清音C.實(shí)音D.濁音E.過清音

7.嗎啡中毒時(shí)，病人呼吸表現(xiàn)為（A）

A.呼吸緩慢B.呼吸急促C.吸氣性呼吸困難D.呼氣性呼

吸困難

E.混合性呼吸困難

8.叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生的叩診音為（D）

A.鼓音B.清音C.實(shí)音D.濁音E.過清音

9.觸診乳房應(yīng)從哪一部位開始（B）

A.內(nèi)上象限B.外上象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn).外下象限E.

乳頭

10.視診要求在那種光線下進(jìn)行（E）

A..強(qiáng)光B,避光C.紫光D,白熾燈E.自然光

11.瞳孔擴(kuò)大見于（A）

A.阿托品藥物反應(yīng)B.有機(jī)磷中毒C.嗎啡中毒D.虹膜炎E.中

毒

12.痛風(fēng)患者右耳廓上見觸痛性黃白色小結(jié)，該小結(jié)產(chǎn)生原因（C）

A.風(fēng)濕性肉芽腫B.耳廓軟骨炎C.尿酸鹽沉積D.碳酸鹽沉積E.

皮膚感染

13.鞍鼻見于下列哪種病人（D）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.過敏性鼻炎C.鼻息D.先天性梅毒E.慢性

萎縮性鼻炎

14.過多食用含有胡羅卜素的食物可使皮膚黃染，但一般不發(fā)生于

（D）

A.足底B.前額C.手掌D,鞏膜和口腔粘膜E.鼻

部和雙頰部

15.錯(cuò)誤的護(hù)理診斷是（C）

A.失眠：與睡眠環(huán)境改變有關(guān)B.疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)

C.褥瘡：與長期皮膚受壓有關(guān)D.語言溝通障礙：與氣管插管有

關(guān)

E.潛在的并發(fā)癥：心律失常

16.住院患者護(hù)理評(píng)估時(shí)收集資料的關(guān)鍵是（A）

A.得到患者信任B.正確運(yùn)用溝通技巧C.觀察能力D.專

業(yè)技術(shù)水平

E.態(tài)度是否和藹

17.傷寒的常見熱型為（C）

A.弛張熱B.波狀熱C.稽留熱D.間歇熱E.不規(guī)則熱

18.心前區(qū)及胸骨后疼痛.有時(shí)向左肩及左手放射者常見于（D）

A.肺癌B.自發(fā)性氣胸C.干性胸膜炎D.心絞痛E.大

葉性肺炎

19.與活動(dòng)耐力評(píng)估無關(guān)的是（B）

A.肺功能B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查C.血常規(guī)D.超聲心動(dòng)圖

E.心臟查體

20.以下睡眠需求量增加的情況，但除外（E）

A.疲勞B.妊娠C.手術(shù)D.疾病狀態(tài)E.年齡增長

21.有關(guān)睡眠的論述，正確的是（A）

A.香煙中的尼古丁可致失眠B.飲酒有助于睡眠，不影響睡眠質(zhì)

量

C.體育鍛煉對(duì)睡眠沒有影響D.甲狀腺素有助于睡眠

E.長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥有助于睡眠

22.不屬于疼痛的行為反應(yīng)的是（B）

A.痛苦面容B.睡眠障礙C.呻吟D.哭泣E.強(qiáng)迫體

位

23關(guān)于家庭的敘述，不正確的是（E）

A.家庭至少應(yīng)包含2個(gè)成員B.家庭可以是基于婚姻關(guān)系而形成的

社會(huì)共同體

C.家庭可以是基于血緣關(guān)系而形成的社會(huì)共同體D.家庭可以是基于

收養(yǎng)關(guān)系而形成的社會(huì)共同體功能

24.作為文化的核心要素的是（D）

A.認(rèn)知一感知B.價(jià)值一信念C.角色一關(guān)系D.應(yīng)對(duì)

一應(yīng)激耐受

E.自我概念

1E.家庭的功能不包括社會(huì)化

25.判斷貧血治療有效的早期指標(biāo)是（B）

A.紅細(xì)胞增高B.血紅蛋白增高C.紅細(xì)胞比積增高D.網(wǎng)織紅

細(xì)胞增高

E.紅細(xì)胞平均體積增高

26.高鉀血癥是指血清鉀高于（C）

A.4.5mmol/LB.5.0mmol/LC.5.5mmol/LD.6.0mmol/L

E.6.5mmol/L

27.惡臭味痰液常見于（D）

A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.大葉性肺炎

28.腹部查體的順序應(yīng)為:（E）

A.視診、觸診、叩診、聽診B.視診、叩診、聽診、觸診

C.視診、叩診、觸診、聽診D.觸診、叩診、聽診、視診

E.視診、聽診、叩診、觸診

29.關(guān)于心臟震顫和雜音的關(guān)系，下列哪項(xiàng)描述是正確的（B）

A.有雜音一定能觸到震顫B,有震顫一定能聽到雜音C.無震

顫就聽不到雜音D.無雜音也可能觸到震顫E.震

顫與雜音產(chǎn)生的機(jī)制不同

30.粘液血便或膿血便常見于（A）

A.急性細(xì)菌性痢疾B.霍亂C,直腸腫瘤D.急性出血

性壞死性腸炎E.阿米巴痢疾

31.自我概念紊亂高危人群除外（E）

A乳房切除術(shù)患者B截癱患者C燒傷患者D高熱患者

E退休人員

32.反射性嘔吐見于（C）

A.妊娠B.尿毒癥C.急性心肌梗死D.應(yīng)用抗腫瘤藥物E.

腦出血

33.診斷器質(zhì)性心臟病最可靠的體征是（C）

A,心率＞100次/分B.心率V60次/分C.舒張期雜音D.

心音減低

E.心音增強(qiáng)

34.下列哪種是較為嚴(yán)重的心律失常（D）

A.房性早搏B.房顫C.室性早搏D.尖端扭轉(zhuǎn)

型室速E.室上性心動(dòng)過速

35.一側(cè)下肢的隨意運(yùn)動(dòng)喪失，屬于（B）

A.偏癱B.單癱C.截癱D.交叉癱E.中樞

癱

二、多項(xiàng)選擇題（下列各題選項(xiàng)中，有一個(gè)以上正確答案，答對(duì)一題

給2分，多答、漏答、錯(cuò)答皆不得分，共10題，總分20分。）

L肺部觸診語顫增強(qiáng)主要見于（AE）

A.肺組織炎性浸潤B.肺泡內(nèi)含氣量過多C.氣胸D.

阻塞性肺不張

E.肺結(jié)核空洞

2.下列對(duì)嘔血與黑便的描述正確的有（ABCDE）

A,一般嘔血均伴有黑便，而黑便不一定有嘔血

B.幽門以上部位出血以嘔血為主，并伴有黑便

C.幽門以下部位出血，以黑便為主

D,如出血量大或在胃內(nèi)停留時(shí)間短，則嘔吐物呈鮮紅色或混有血塊

E.黑便的顏色取決于出血的速度與腸蠕動(dòng)的快慢

3.正確的肺部聽診方法是（ABCE）

A.一般由肺尖開始B.自上而下檢查前胸部，側(cè)胸部和背

C.要在上下，左右對(duì)稱的部位進(jìn)行對(duì)比

D.被檢查者要做淺呼吸E.被檢查者取坐位或臥位

4.引起全腹膨隆的原因有（ABD）

A.大量腹水B.氣腹C.急性肝壞死D.腹內(nèi)巨大包塊E.胃

腸脹氣

5.瞳孔縮小可見于：（BCE）

A.腦外傷B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.虹膜炎癥D.腦腫瘤E.嗎

啡中毒

6.腸鳴音消失見于：（BCE）

A.急性胃腸炎B.麻痹性腸梗阻C.急性腹膜炎D低鉀血癥

E.腹部大手術(shù)后

7.腎小球性的蛋白尿主要見于（ABD）

A,腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎盂腎炎D.糖尿病引起的腎

臟病變

E.氨基糖貳類的抗生素中毒

8.病變性質(zhì)與叩診音的關(guān)系正確的是（ABC）

A.氣胸、氣腹、肺空洞叩診鼓音B.肺氣腫叩診過清音

C.肺有浸潤、炎癥時(shí)叩診濁音D.肺不張、胸膜一般增厚時(shí)叩診清

E.肺實(shí)變、胸腔大量積液、實(shí)質(zhì)性腫塊叩診濁音

9.肛門、直腸評(píng)估常用的體位是（ABCDE）

A.肘膝位B.左側(cè)臥位C.仰臥位D.截石位E.蹲位

10.健康成人靜息狀態(tài)下呼吸運(yùn)動(dòng)正確的是（ABCD）

A.男性以膈運(yùn)動(dòng)為主B.女性以肋間肌的運(yùn)動(dòng)為主

C.呼吸頻率為16-20次/分D.呼吸運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定而有節(jié)律

E.吸氣為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，呼氣為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

2

三、是非題（判斷下列說法的正誤，并在括號(hào)內(nèi)用“R”表示正確，“W”

表示錯(cuò)誤。每題2分，共5題，總分10分。）

1.麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右骼前上棘連線中、外1/3交界處。

（對(duì)）

2.門脈高壓腹靜脈曲張，血流方向由下向上。

（錯(cuò)）

3.護(hù)士通過觀察和監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥都應(yīng)屬于合作性問題。

（錯(cuò)）

4.通過聽音樂緩解個(gè)人緊張屬于情感式的應(yīng)對(duì)。

（對(duì)）

5.個(gè)體掌握的健康知識(shí)越多，其行為也越健康。

（錯(cuò)）

四、名詞解釋（每題2分，共5題，總分10分）

1.自我概念：是人們通過對(duì)自己的內(nèi)外在特征以及他人對(duì)他/她的反

應(yīng)的感知與體驗(yàn)而形成的對(duì)自我的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)。

2.

3.

4.語音震顫：是指發(fā)成語音時(shí)，聲波沿氣管、支氣管及肺泡傳到胸壁

引起的共鳴震動(dòng)，可用手觸及，又稱觸覺語顫。角色沖突：指角色期望

與角色表現(xiàn)之間差距太大，使個(gè)體難以適應(yīng)反應(yīng)而發(fā)生的心理沖突與行為

矛盾丁蛙腹：腹腔內(nèi)大量積液，仰臥位時(shí)液體因重力作用下沉于腹腔兩

側(cè)，致腹部外形寬而扁，即為蛙腹。預(yù)激綜合征：指在正常房室傳導(dǎo)

途徑之外，心房和心室之間還存在著一個(gè)或多支的附加旁路或旁道,

使室上性激動(dòng)搶先抵達(dá)心室并提前激動(dòng)一部分心肌。

五、簡答題（5題，總分25分。）

1.簡述病人角色的定義與特征。（5分）

答案：當(dāng)個(gè)體患病后，便進(jìn)入病人角色，原來的角色部分或全部被病

人角色所替代。（1分）

病人角色的特征有：

（1）全部或部分脫離日常生活中的其他角色，減輕或免除相應(yīng)的責(zé)任

和義務(wù)。（1分）

（2）不要求病人依靠自己的意志和決心使疾病好轉(zhuǎn)，公認(rèn)其對(duì)自身疾

病不負(fù)責(zé)任，處于一種需要照顧的狀態(tài)。（1分）

（3）有尋求治療和恢復(fù)健康的義務(wù)。（1分）

⑷有享受健康服務(wù)、知情同意、尋求健康保健信息和要求保密的權(quán)

利。（1分）

2.簡述臨床病原微生物標(biāo)本采集送檢的原則？（5分）

答案：

臨床病原微生物標(biāo)本采集送檢的基本原則有：

（1）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染，應(yīng)及時(shí)采集標(biāo)本，立刻送檢或床邊接種以提高檢

出率。（1分）

（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。（1分）

（3）對(duì)混有正常菌群的污染標(biāo)本應(yīng)做定量或半定量培養(yǎng)，以判別是感

染菌或定植菌。（1分）

（4）標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢、及時(shí)接種，室溫下保存時(shí)間不得超過2

小時(shí)（夏季保存時(shí)間應(yīng)適當(dāng)縮短或冷藏保存），4攝氏度冷藏

保存時(shí)間不得超過8小時(shí)，但淋病奈瑟菌培養(yǎng)標(biāo)本能冷藏。（1分）

（5）對(duì)分離到的病原菌應(yīng)做藥敏試驗(yàn)，其結(jié)果應(yīng)限時(shí)報(bào)告（涂片檢查2

小時(shí)，普通培養(yǎng)3天）。（1分）

3.簡述聽診的注意事項(xiàng)。（4分）

答案：

（1）聽診時(shí)要求環(huán)境安靜、室溫適宜、避免噪聲及排除因寒冷所致肌

束震顫產(chǎn)生的附加音的干擾。（1分）

（2）病人取舒適體位。（0.5分）

（3）聽診前仔細(xì)檢查聽診器耳件完曲方向是否正確，軟、硬官腔是否

通暢。（0.5分）

⑷鐘型體件對(duì)低頻聲音敏感，使用時(shí)應(yīng)輕置于被檢部位的皮膚，但

應(yīng)避免體件與皮膚摩擦的附加音。（0.5分）

(5)膜型體件對(duì)高頻聲音敏感，使用時(shí)緊貼被檢部位的皮膚。(0.5分)

聽診時(shí)注意力集中，聽診肺部時(shí)要摒除心音的干擾，聽診心臟時(shí)要摒

除呼吸音的干擾。(1分

4.試述中性粒細(xì)胞病理性增多的臨床意義。(3分)

答案：中性粒細(xì)胞病理性增多可見于：

(1)急性感染：為引起中性粒細(xì)胞增多最常見的原因。

(2)嚴(yán)重組織損傷或大量血細(xì)胞破壞。

(3)急性大出血：白細(xì)胞計(jì)數(shù)可作為內(nèi)出血早期診斷的重要指標(biāo)。

(4)急性中毒。

(5)惡性腫瘤。

(6)應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺素、阿司匹林等藥物。

(說明：以上答題點(diǎn)，每點(diǎn)0.5分，共6點(diǎn)，總分3分)

5.簡述咯血與嘔血的區(qū)別(8分)

答案：(說明：每一個(gè)比較項(xiàng)1分，共8個(gè)比較項(xiàng)，總分8分)

病因咯血肺結(jié)核、支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、

肺炎、肺膿腫、心臟病

出血前癥狀

出血方式

血色

喉部癢感、胸悶、咳嗽等咯出鮮紅嘔血消化性潰瘍、肝硬化、急

性糜爛出血性胃炎、膽道疾病上腹部不適、惡心、嘔吐等嘔出，可呈噴

射狀棕黑或暗紅，偶鮮紅3

血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)⑽敢?/p>

酸堿反應(yīng)堿性酸性

黑便除非咽下血液，否則沒有有，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日

出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無痰

健康評(píng)估》模擬試題（B）

一、單項(xiàng)選擇題（下列各題的選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)正確答案；答對(duì)每題

給1分，共35題，總分20分。）

1.正常人觸覺語顫的生理變異為（B）

A.前胸上部較下部弱B.前胸上部較下部強(qiáng)C.后胸上部較下

部強(qiáng)

D.左上胸較右下胸強(qiáng)E,左胸上部較右胸上部強(qiáng)

2.稽留熱常見于（C）

A.敗血癥B.急性腎盂腎C.大葉性肺炎D.肺結(jié)核

E.支氣管肺炎

3.心電圖上代表心室除極電位變化的是（B）

A.P波B.QRS波C.T波D.U波

E.Ta波

4.桶狀胸常見于（B）

A.肺結(jié)核B.肺氣腫C.佝僂病D.胸腔積液

E.大葉性肺炎

5.腸穿孔引起的腹痛，多是（A）

A.燒灼痛B.刀割樣C.鉆頂樣D.撕裂樣

E.壓迫樣

6.中性粒細(xì)胞增多最常見的原因（B）

A.大面積燒傷B.急性感染或炎癥C.急性溶血D.急性

中毒

E.惡性腫瘤

7.下列有關(guān)體格檢查的注意事項(xiàng)，不恰當(dāng)?shù)氖牵―）

A.按序進(jìn)行查體B.注意保護(hù)患者隱私C.儀表大方、態(tài)度端莊

D.對(duì)每一位病人都應(yīng)認(rèn)真地做系統(tǒng)檢查E,盡可能減少翻動(dòng)患者的

次數(shù)

8.檢查膽囊壓痛點(diǎn)的方法為（C）

A.滑動(dòng)觸診法B.雙手觸診法C.深壓觸診法D.沖擊觸

診法

E.淺部觸診法

9.女，17歲，間斷咯血2年，每月發(fā)作1次，同時(shí)伴有下腹墜痛，

無心慌氣短、發(fā)熱盜汗，無胸痛、咳痰，需進(jìn)一步詢問（

A.既往史B.月經(jīng)史C.結(jié)核病史D.家族史E.吸

煙史

10.體溫在39℃以上，且一天內(nèi)波動(dòng)大，達(dá)2℃以上，此種熱型稱

（C）

A.波狀熱B.不規(guī)則熱C.弛張熱D.稽留熱E.回

歸熱

11.可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難的是（D)

A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會(huì)厭炎D.肺氣腫E.喉

水腫

12.左心衰竭肺瘀血時(shí)咯血的特點(diǎn)（C）

A.鐵銹色血痰B.磚紅色膠凍樣血痰C.漿液性粉紅色泡沫樣

痰

D.黏稠暗紅色血痰E.漿液泡沫樣痰

13.腸型和蠕動(dòng)波常見于（C）

A.腸結(jié)核B.腸穿孔C.腸梗阻D.克隆氏病E.潰瘍

形結(jié)腸炎

14.一患者心濁音界明顯增大且隨體位改變，最可能的疾病是

（E）

A.心肌病B.冠心病并心衰C,高血壓心肌病D.重度

主動(dòng)脈瓣閉鎖不全

E.大量心包積液

15.提示肺張力減弱而含氣量增多的叩診音是：（B）

A.清音B,過清音C.濁音D.實(shí)音E.鼓音

16.以下哪種刺激不是引起內(nèi)臟痛的主要原因（B）

A.化學(xué)性刺激B.切割C.擴(kuò)張D.局部缺血E.牽拉

17.臨床上觀察發(fā)組的部位通常是（B）

A.手掌B,口唇C.胸部D.腹部E.四肢

18.下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)（E）

A.水腫與體位有明顯關(guān)系B.首先發(fā)生于下肢水腫

C.常為全身性水腫D.非凹陷性水腫E.早期于晨起時(shí)眼瞼

水腫

19.肺部正常叩診音是（D）

A.過清音B.實(shí)音C.鼓音D.清音E.濁音

20.黑便示出血量在多少以上（C）

A.20-30mlB.30-50mlC.50-70mlD.70-90ml

E.90-110ml

21.患者右側(cè)鎖骨上窩可觸及一種大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，活動(dòng)度差，

應(yīng)重點(diǎn)考慮的疾病是（A）

A.肺癌B.乳腺癌C.鼻咽癌D.肝癌E.食道癌

4B）

22.檢查發(fā)現(xiàn)某患者呼吸由淺慢逐漸變深快，然后由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨

之出現(xiàn)短時(shí)暫停，周而復(fù)始，應(yīng)診斷為（C）

A.間停呼吸B.嘆息樣呼吸C.潮式呼吸D.庫斯氏呼吸

E.胸部劇痛引起的抑制性呼吸

23.上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流方向?yàn)椋ˋ）

A.自上而下B.自下而上C.放射狀D.乳頭以下向

上流，乳頭以上向下流E.乳頭以下向下流，乳頭以上

向上流

24.女,37歲，因急性胰腺炎住院，平時(shí)辦事果斷，行為活動(dòng)有較強(qiáng)的

目的性、主動(dòng)性、持久性和堅(jiān)持性。該病人的性格類型可能是：

（C）A理智型B情緒型C意志型D內(nèi)向型E外向

型

25.瞳孔對(duì)光反射的正常反應(yīng)是指：（A）

A.瞳孔經(jīng)光照后立即縮小,移開光源后迅速復(fù)原

B.瞳孔經(jīng)光照后立即縮小,移開光源后不復(fù)原

C.瞳孔經(jīng)光照后立即散大,移開光源后迅速復(fù)原

D.瞳孔經(jīng)光照后立即散大,移開光源后不復(fù)原

E.瞳孔經(jīng)光照后無反應(yīng)

26.有關(guān)護(hù)理診斷的權(quán)威機(jī)構(gòu)是（B）

ACDCBNANDACWHODCNAEANA

27.雙側(cè)瞳孔散大見于：（C）

A.腦外傷B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.阿托品中毒D.虹膜炎癥

E.腦疝

28.肺泡呼吸音減弱或消失見于（D)

A.酸中毒B.發(fā)熱C.缺氧D.胸腔積液E.

代謝亢進(jìn)

29.下列啰音中哪種可見于正常人（C)

A.粗濕啰音B.中濕啰音C.捻發(fā)音D.哨笛音E.鼾

30.心肺功能不全的患者常采用的體位是C)

A.自動(dòng)體位B.被動(dòng)體位C.強(qiáng)迫坐位D.輾轉(zhuǎn)體位E.強(qiáng)

迫側(cè)臥位

31.反射性嘔吐見于（C)

A.妊娠B.尿毒癥C,急性心肌梗死D.應(yīng)用抗腫瘤藥

物E.腦出血

32.嘔吐大量隔夜宿食可見于（D）

A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.幽門梗阻

E.小腸梗阻

33.心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)？（C）

A.P波消失B.等電線消失，

C.f波頻率為350~600次/分D.QRS波一般不增寬

E.房室傳導(dǎo)比率以2:1~4:1下傳

34.有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷的書寫格式常用（B）

A.PES公式B.PE公式C.PS公式D.P公式E.以

上均可以

35.患者能保持簡單的精神活動(dòng)，但時(shí)間、地點(diǎn)、人物等定向能力發(fā)

生障礙。此稱為（B）

A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.輕度昏迷D.澹妄

E.昏睡

二、多項(xiàng)選擇題（下列各題選項(xiàng)中，有一個(gè)以上正確答案，答對(duì)一題

給2分，多答、漏答、錯(cuò)答皆不得分，共10題，總分20分。）

1.根據(jù)程度不同，意識(shí)障礙可分為（ABCD）

A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷E.澹妄

2.評(píng)估壓力與應(yīng)對(duì)時(shí)，應(yīng)評(píng)估的重點(diǎn)內(nèi)容有（ABC）

A.壓力源B.壓力感知C.壓力應(yīng)對(duì)方式D.家庭支持情況E.

社會(huì)支持情況

3.病變性質(zhì)與叩診音的關(guān)系正確的是（BCD）

A.氣胸、氣腹、肺空洞叩診鼓音B.肺氣腫叩診過清音

C.肺有浸潤、炎癥時(shí)叩診濁音D.肺不張、胸膜一般增厚時(shí)叩診清音

E.肺實(shí)變、胸腔大量積液、實(shí)質(zhì)性腫塊叩診濁音

4.腦膜刺激征包括：（ABC）

A.頸強(qiáng)直B.Kerning征C.Brudzinski征D.Hoffmann征

E.Babinski征

5.上呼吸道部分梗阻出現(xiàn)三凹癥是指哪些部位？（ABD）

A.胸骨上窩B.鎖骨上窩C.鎖骨下窩D.肋間隙

E.腋窩

6.下列對(duì)嘔血與黑便的描述正確的有（ABCDE）

E.一般嘔血均伴有黑便，而黑便不一定有嘔血

F.幽門以上部位出血以嘔血為主，并伴有黑便

G.幽門以下部位出血，以黑便為主

H,如出血量大或在胃內(nèi)停留時(shí)間短，則嘔吐物呈鮮紅色或混有血塊

E.黑便的顏色取決于出血的速度與腸蠕動(dòng)的快慢

7.健康成人靜息狀態(tài)下呼吸運(yùn)動(dòng)正確的是（ABCD）

A.男性以膈運(yùn)動(dòng)為主B.女性以肋間肌的運(yùn)動(dòng)為主

C.呼吸頻率為16-18次/分D,呼吸運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定而有節(jié)律

E.吸氣為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，呼氣為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

8.下列關(guān)于心臟叩診的表述，正確的是（ACD）

A.應(yīng)以間接叩診法為主B.可確定心臟及大血管在胸腔中的位置

5

C.叩診心左界時(shí)，應(yīng)從心尖搏動(dòng)外側(cè)開始D,叩診心右界時(shí)，應(yīng)先叩

出肝濁音界

E.心臟實(shí)音界為心臟的實(shí)際大小

9.評(píng)估情緒情感常用的方法有：（ADE）

A會(huì)談法B投射法C醫(yī)學(xué)檢測法D觀察法E量表

評(píng)定

10.下列描述正確的有（BCE）

A.高位腸梗阻患者嘔吐物常有糞臭味

B.梗阻平面在十二指腸乳頭以上者，其嘔吐物常不含膽汁

C.梗阻平面在十二指腸乳頭以下者，其嘔吐物常含多量膽汁

D.賁門狹窄者，其嘔吐物常為宿食

E.十二指腸潰瘍者，其嘔吐物常含有大量酸性液體

三、是非題（判斷下列說法的正誤，并在括號(hào)內(nèi)用“R”表示正確，“W”

表示錯(cuò)誤。每題2分，共5題，總分10分。）

1.遇到問題做出最壞打算，屬于情感式應(yīng)對(duì)方式（R）

2.胃泌素瘤所致腹瀉通常為滲出性腹瀉（W）

3.個(gè)體無法將自己獨(dú)立從社會(huì)環(huán)境中區(qū)分出來，屬于個(gè)體社會(huì)認(rèn)同紊

亂.（R）

4.腫瘤骨轉(zhuǎn)移，應(yīng)首選骨顯像，而不是骨CT。（W）

5.溶血性黃疸可出現(xiàn)血紅蛋白尿和白陶土色大便。（W）

四、名詞解釋（每題2分，共5題，總分10分）

1.問診：是發(fā)生在護(hù)士與病人之間的目的明確而有序的交談過程，又

稱為病史采集。

2.

3.護(hù)理診斷：護(hù)士針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題

或生命過程的反應(yīng)所作的臨床判斷。健康維護(hù)：是個(gè)體為維持理想的健

康狀況所采取的規(guī)則鍛煉、控制壓力、按期預(yù)防接種、平衡膳食等各項(xiàng)活

動(dòng)。

4.腹膜刺激征：指腹痛伴腹肌緊張、壓痛與反跳痛并存的腹部體征。

日常生活活動(dòng)：即個(gè)體為維持基本生活所需的進(jìn)食/飲水、沐浴、穿衣

/洗漱、如廁、床上活動(dòng)、轉(zhuǎn)位、走動(dòng)、上下樓梯、購物、烹飪等生活自理

能力。

五、簡答題（5題，總分25分。）

1.簡述黃疸病人的問診要點(diǎn)。（4分）

答案：

（1）確認(rèn)有無黃疸，注意與胡蘿卜素血癥、阿地平等藥物作用所致皮

膚發(fā)黃相區(qū)別。（1分）

（2）糞尿顏色、皮膚色澤深淺、是否伴有瘙癢及其程度。（1分）

（3）黃疸對(duì)功能性健康形態(tài)的影響，主要為（2分）

①有無因皮膚瘙癢所致的睡眠與休息型態(tài)的改變；

②有無因皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃所致的自我概念型態(tài)的改變；

③有無焦慮、恐懼等因面臨各種檢查所致的壓力與應(yīng)對(duì)型態(tài)改變。

（說明：對(duì)答題點(diǎn)（3）,需內(nèi)容全面才能得2分，內(nèi)容不完整酌情扣分）

2簡述水腫的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)（5分）

答案：

1）有無與水腫發(fā)生有關(guān)的疾病病史或用藥史。（1分）

2）水腫的特點(diǎn)、程度，使其加重或減輕的因素。（1分）

3）每日飲食、飲水、鈉攝入情況，體重及尿量的變化。（1分）

4）水腫對(duì)人體功能性健康形態(tài)的影響。主要為：

①有無以及前負(fù)荷增加表現(xiàn)等活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)形態(tài)的改變；（0.5分）

②有無皮膚潰破和繼發(fā)感染等營養(yǎng)與代謝形態(tài)的改變（0.5分）。

5）診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過重點(diǎn)為有否使用利尿劑，藥物種類、劑

量、療效和不良反應(yīng)。（1分）

3.影響個(gè)體健康的危險(xiǎn)因素主要有哪些？（3分）

答案：

（1）年齡因素：如老年人感知功能減退、幼兒免疫功能較低等。

（2）生物學(xué)因素：如膽固醇升高、血糖升高、免疫力降低等。

（3）遺傳因素，如染色體異常或家族中患有遺傳性疾病者。

（4）心理因素，如緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。

（5）生活方式，如吸煙、酗酒、飲食習(xí)慣不良等。

（6）環(huán)境因素，指自然環(huán)境中各種有害因素，如不良居住環(huán)境、危險(xiǎn)

職業(yè)、噪音、空氣污染等。

（說明：以上各答題點(diǎn)每項(xiàng)0.5分，共6個(gè)答題點(diǎn)，總分3分）

4.采血前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備工作？（5分）

答案：

采血前的準(zhǔn)備工作主要包括三個(gè)方面：

（1）受檢者準(zhǔn)備：

1）采血前應(yīng)就檢驗(yàn)的項(xiàng)目、過程、臨床意義及注意事項(xiàng)向受檢者做必

要的說明。（1分）住院病人靜脈標(biāo)本原則上應(yīng)于晨間起

床前空腹時(shí)采集；門診病人應(yīng)避免疾走、跑步等運(yùn)動(dòng)，靜坐半小時(shí)以

上再采血。（1分）

2）采血前1日起忌煙、酒、咖啡，進(jìn)可能避免使用任何藥物，不能停

用的藥物應(yīng)予以說明。（0.5分）

3）某些特殊試驗(yàn)，應(yīng)按有關(guān)要求準(zhǔn)備和留取標(biāo)本。（0.5分）

6

（2）填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單，內(nèi)容應(yīng)正確完整。（1分）

（3）采血前進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)。（1分）

5.簡述Duvall家庭生活周期各階段的特點(diǎn)及主要任務(wù)（8分）

答案：

階段定義主要任務(wù)

新婚男女結(jié)合溝通與彼此適應(yīng)，性生活協(xié)調(diào)及計(jì)劃生育

有嬰幼兒最大孩子0~30個(gè)月適應(yīng)父母角色，應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)和照顧孩子

的壓力

有學(xué)齡前兒童最大孩子2.5~6歲孩子入托、上幼兒園或小學(xué)，撫育

孩子，兒童心理的正常發(fā)展

有學(xué)齡兒童最大孩子6~13歲兒童心身發(fā)展、上學(xué)及教育問題，使

孩子社會(huì)化

有青少年最大孩子13~2。歲青少年的教養(yǎng)與溝通，青少年與異性交

往。

有孩子離家創(chuàng)業(yè)最大孩子離家至最小孩子離適應(yīng)孩子離家，發(fā)展夫

妻共同興趣，繼續(xù)給孩子提供支持

家

空巢期父母獨(dú)處至退休適應(yīng)夫妻倆生活，鞏固婚姻關(guān)系

老年期退休至死亡正確對(duì)待和適應(yīng)退休、衰老、喪偶、孤獨(dú)、疾病

和死亡等。

（說明：每階段名稱、定義0.5分，主要任務(wù)0.5分，每一階段共計(jì)1

分，共8階段，總8

《健康評(píng)估》模擬試題（C）

一、單項(xiàng)選擇題（下列各題的選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)正確答案；每題給0.5

分，共40題，總分20分。）

1.血小板減少指每升血中血小板數(shù)低于（B）

A.500x109B.100x109

C.400x109D.200x109

E.300x109

2.對(duì)不能很好表述自己的兒童進(jìn)行自我概念評(píng)估時(shí)，常用的方法是

（D）

A.交談B.觀察C.心理測量D.畫人測驗(yàn)

E.量表測評(píng)

3.雙手觸診法用以檢查（E）

A.有無觸痛B.有無腹水C.有無闌尾炎D.有無腸梗

阻E.腎臟是否腫大

4.外周血液中淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)升高主要見于（B）

A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.弓形體感D.螺旋體感染E.

衣原體感染

5.皮膚粘膜紅色斑點(diǎn)，壓之不褪色，稱為（B）

A.蜘蛛痣B.紫瘢C.斑疹D,斑丘疹E.小

紅疹

6.正常人觸覺語顫的生理變異為（B）

A.前胸上部較下部弱B.前胸上部較下部強(qiáng)

C.后胸上部較下部強(qiáng)D.左上胸較右下胸強(qiáng)E.左胸上部較

右胸上部強(qiáng)

7.二尖瓣狹窄最具特征的是（C）

A.心尖區(qū)第一心音拍擊樣亢進(jìn)B.肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)

C.心尖部舒張期隆隆樣雜音D.左心房肥大E.梨形心

8.女性病人，32歲，反復(fù)反酸、曖氣3年，外院胃鏡檢查提示胃竇

部潰瘍，潰瘍處有新鮮出血灶，病人進(jìn)來大便性狀最支持診斷的是（

A.凍狀便B,食糜便C.米淚水樣便D.脂肪瀉E.

柏油便

9.成年男性的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值為（A）

A.(4.0~5.5)X106/LB.(3.5~5.0)X106/L

C.（6.0~7,0）X106/LD.（3.0~4.0）X106/LE.（3.5~4.5）X

106/L

10.中國人生病時(shí)喜歡遵照中醫(yī)醫(yī)理進(jìn)行調(diào)理，這主要是在起

作用。（A）

A健康信念B求醫(yī)習(xí)俗C價(jià)值觀D社會(huì)規(guī)范

E求醫(yī)習(xí)慣

11.根據(jù)角色的分類方法，護(hù)士張宏參與工會(huì)組織的籃球比賽，其承

擔(dān)的隊(duì)長角色屬于（C）

A.第一角色B.第二角色C.第三角色D.獨(dú)立角色

E.基本角色

12.護(hù)理病歷首頁主要是對(duì)患者的記錄。

（A）

A.首次進(jìn)行的系統(tǒng)的健康評(píng)估B.入院后的第一次護(hù)理

C.制定的健康教育方案D.主要健康問題E.主要

護(hù)理措施

13.高聳直立的T波可出現(xiàn)在心肌梗死的哪期？（A）

A.早期（超急期）B.急性期C.近期（亞急性期）D.陳舊期E.

任何時(shí)期

14.下列有關(guān)聽診的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：（C）

A.周圍環(huán)境要安靜

B.選擇適當(dāng)?shù)捏w位，多取坐位或臥位

C.天氣寒冷時(shí)，可將聽診器體件放在患者貼身衣服上

7E)

D.肺部聽診時(shí)，僅注意肺部呼吸音及啰音，暫忽略心音

E.作適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以更好地辨別心音或雜音

15.患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下（如壓迫眶上神

經(jīng)、搖動(dòng)患者身體等）可被喚醒，但很快又入睡，

醒時(shí)答話含糊或答非所問。此稱為（E）

A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.輕度昏迷D.澹妄

E.昏睡

16.蹣跚步態(tài)是指患者（C）

A.行走時(shí)重心不穩(wěn)B.患足下垂高抬步才能起步

C.行走時(shí)身體左右擺動(dòng)D.閉目不能保持平衡E.兩腿交

叉前行

17.引起氣管向患側(cè)移位的病變是（C）

A.大葉性肺炎B.氣胸C.肺不張D.胸腔積液E.

肺氣腫

18.體溫高于多少度稱為高熱？（D）

A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃E.41℃

19.下列哪項(xiàng)不屬于大咯血的常見并發(fā)癥？（D）

A.窒息B.肺不張C.繼發(fā)感染D.支氣管靜脈破裂E.失

血性休克

20.桶狀胸常見于（B）

A.肺結(jié)核B.肺氣腫C.佝僂病D.胸腔積液E.大

葉性肺炎

21.胸骨角是指（D）

A.胸骨柄上方的切跡B.胸骨柄與鎖骨的交角C.胸骨與肋骨的

交角D.胸骨柄與胸骨體的連接處突起而成E.左右肋弓在胸骨下端匯

合處所形成交角

22.嘔血提示胃內(nèi)積血量達(dá)（C）

A.150-200mlB.200-250mlC.250-300mlD.350-400ml

E.400-450ml

23.洗肉水樣血性便見于（D）A.急性細(xì)菌性痢疾B.霍亂C.

直腸腫瘤D.急性出血性壞死性腸炎E.阿米巴痢疾

24.中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別是（D）

A.各種刺激無反應(yīng)B.不能被喚醒C.無任何自主運(yùn)動(dòng)

D.深淺反射均消失

E.大、小便失禁

25.呼吸過速是指呼吸頻率（C）

A.>18次/分B.>20次/分C.>22次/分D.>24

次/分E.>26次/分

26.大水泡音主要發(fā)生在下列哪一部位（A）

A.主支氣管B.細(xì)支氣管C.小支氣管D.終末支氣管

E.肺泡

27.下列哪項(xiàng)是正確的（E）A.每日咯血<150ml為小量咯血

B.一次咯血量在250—500ml為大咯血C.咯血前患者常有胸悶，惡心,

嘔吐D.咯血的血液顏色常為暗紅色E.咯出的血液常呈堿性

28.肝濁音界消失代之以鼓音應(yīng)疑為（C）

A.肺氣腫B.右側(cè)氣胸C.急性胃腸穿孔D.胃腸脹氣

E.急性肝壞死

29.多尿指24小時(shí)尿液多于：（D）

A.1000mlB.2000mlC.1500mlD.2500ml

E.3000ml

30.甲狀腺吸1311率測定臨床意義主要是（D）

A.診斷橋本氏甲狀腺炎B.診斷甲狀腺癌C.診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

D.甲亢1311治療前計(jì)算1311劑量E.測定正常人每日所需攝碘量

31.請(qǐng)被評(píng)估者填寫入院記錄，觀察其執(zhí)行任務(wù)時(shí)的專注程度，目的是

評(píng)估其：（D）

A短時(shí)記憶B長時(shí)記憶C無意注意D有意注意E

書寫能力

32.南丁格爾及其率領(lǐng)的護(hù)理小組在克里米亞戰(zhàn)爭的突出表現(xiàn)，突出

說明了下列哪一類評(píng)估的重要性？（C）

A生理功能評(píng)估B社會(huì)文化評(píng)估C物理環(huán)境評(píng)估D家庭背景評(píng)估

E心理功能評(píng)估

33.護(hù)理病歷首頁一般要求在患者入院后—內(nèi)完成（B）

A4小時(shí)B24小時(shí)C8小時(shí)D12小時(shí)E當(dāng)日（夜）

負(fù)責(zé)護(hù)士下班前

34.以下關(guān)于護(hù)理診斷的描述不正確的是：（B）

A護(hù)理診斷的服務(wù)對(duì)象可以是家庭和社會(huì)B護(hù)理診斷側(cè)重于對(duì)疾病

的本質(zhì)作出判斷

C在疾病的發(fā)展過程中護(hù)理診斷可以發(fā)生改變D護(hù)理診斷是對(duì)現(xiàn)存

的健康問題所作的臨床判斷E同一種疾病,因人而異可能有不同的護(hù)理

診斷

35.下列描述中錯(cuò)誤的是（B）

A.中心性發(fā)組是由于心、肺疾病導(dǎo)致動(dòng)脈血氧飽和度降低引起的發(fā)組

B.先心病、雷諾病可引起中心性發(fā)組

C.“腸源性青紫癥”是指因進(jìn)食大量含亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜引起的發(fā)

綃

D.IWJ鐵血紅蛋白血癥患者的靜脈血呈深棕色

E.硫化血紅蛋白血癥患者的靜脈血呈藍(lán)褐色

二、多項(xiàng)選擇題（下列各題選項(xiàng)中，有一個(gè)以上正確答案，答對(duì)一題

給2分，多答、漏答、錯(cuò)答皆不得分，共10題，總分20分。）

1.可引起柏油便的是（ABC）

A.十二指腸球部潰瘍B.小腸腫瘤C.胃癌D.結(jié)腸癌E.潰

瘍性結(jié)腸炎

2.腎源性水腫的特點(diǎn)是（BDE）

A.浮腫較重、堅(jiān)實(shí)、移動(dòng)性小B.浮腫可為輕中度、質(zhì)地松軟

C.常首先出現(xiàn)最低部位D.常首先出現(xiàn)于眼瞼及顏面部E.可

伴有低蛋白血癥

3.易發(fā)生腹瀉的是（ACD）

A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.連日服用嗎啡C.慢性胰腺炎D.敗血

癥E.腸粘連

8

4.評(píng)估情緒情感常用的方法有：（ADE）

A會(huì)談法B投射法C醫(yī)學(xué)檢測法D觀察法E量表評(píng)

定

5.判斷家庭溝通良好的標(biāo)準(zhǔn)有（ABCDE）

A.成員溝通時(shí)充滿自信B.成員在溝通中互相尊重

C.成員間情感交流廣泛D.成員間不宜溝通的領(lǐng)域極少E.成

員間能坦誠交流

6.雙側(cè)瞳孔大小不等提示：（ADE）

A.腦外傷B,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.虹膜炎癥D.腦腫瘤

E.腦疝

7.正確的肺部聽診方法是（ABCE）

A.一般由肺尖開始B.自上而下查前胸部，側(cè)胸部和背部

C.要在上下，左右對(duì)稱的部位進(jìn)行對(duì)比D.被檢查者要做淺呼吸

E.被檢查者取坐位或臥位

8.下列哪些符合正常心電圖的特點(diǎn)？（ABCD）

A.心率：60~100次/分B.avR導(dǎo)聯(lián)P波倒置

C.II導(dǎo)聯(lián)P波直立D.P-R間期0.12~0.20秒E,T波兩支

對(duì)稱

9.神經(jīng)系統(tǒng)檢查中，淺反射包括（ACE）

A.角膜反射B.跖反射D.膝反射C.提睪反射E.腹壁反射

10.影響雜音強(qiáng)度的因素，下列哪些項(xiàng)是正確的？（BCDE）

A.雜音弱表示狹窄程度輕B.血流速度越快則雜音越強(qiáng)

C.狹窄口兩側(cè)壓差越大，雜音越強(qiáng)D.心肌收縮力越強(qiáng)，雜音越強(qiáng)

E.狹窄越重，雜音不一定越強(qiáng)

三、是非題（判斷下列說法的正誤，并在題后括號(hào)內(nèi)用“R”表示正

確，“W”表示錯(cuò)誤。每題1分，總分10分。）

1.面對(duì)疾病，外控型控制觀者比內(nèi)控型更消極。

（R）

2.血液中HBVDNA的存在是乙肝病毒感染最直接、最靈敏和最特異

的指標(biāo)。（R）

3.昏迷病人的體位通常是強(qiáng)迫體位。

（W）

4.消化道梗阻平面在十二脂腸乳頭以上者，其嘔吐物常不含膽汁，在

此平面以下常含多量膽汁。（R）

5.溶血性黃疸可出現(xiàn)血紅蛋白尿和白陶土色大便。

（W）

四、名詞解釋（每題2分，共5題，總分10分）

1.壓力:指內(nèi)、外環(huán)境中各種刺激作用于機(jī)體時(shí)所產(chǎn)生的非特異性反

應(yīng)，這些反應(yīng)使機(jī)體從平衡狀態(tài)進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)。

2.

3.

4.三凹征：上呼吸道部分阻塞時(shí)，氣體進(jìn)入肺內(nèi)不暢，吸氣時(shí)肺內(nèi)

負(fù)壓增高，吸氣時(shí)間延長，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹

陷，稱三凹征，又稱吸氣性呼吸困難。自我概念：是人們通過對(duì)自己的

內(nèi)外在特征以及他人對(duì)他/她的反應(yīng)的感知與體驗(yàn)而形成的對(duì)自我的認(rèn)識(shí)

與評(píng)價(jià)。心臟雜音：心臟雜音是指除心音和額外心音以外的異常聲音，

其特點(diǎn)為持續(xù)時(shí)間較長，強(qiáng)度、頻率不同，可與心音完全分開或連續(xù)，

甚至完全遮蓋心音。

5.反跳痛：觸診時(shí)手指在壓痛處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定,

然后將手指迅速抬起，若病人感覺疼痛驟然加劇，并伴有痛苦表情或呻吟,

則為反跳痛。

五、簡答題（共5題，總分25分。）

1.護(hù)理診斷中的相關(guān)因素可以來自哪些方面？（2分）

答案：護(hù)理診斷的相關(guān)因素包括：

⑸病理生理因素（0.5分）

（6）治療因素（0.5分）

（7）情景因素（0.5分）

（8）成熟因素（0.5分）

2.簡述壓瘡的定義、分期及其臨床表現(xiàn)。（7分）

答案：壓瘡，又稱壓力性潰瘍，為局部組織長期受壓，持續(xù)缺血、缺

氧所致的繼發(fā)性皮膚損害。多見于枕部、耳廓、肩胛部、肘部、骸部、舐

尾部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)等身體易受壓部位。（1分）

臨床根據(jù)組織損傷的程度將壓瘡分為4期。

⑴1期：皮膚完整，有不變色的紅斑形成及其他皮膚潰瘍的先兆損害,

在不同個(gè)體可表現(xiàn)為皮膚發(fā)黑、變色和皮膚溫度改變，

水腫或硬化。（1.5分）

（2）2期：表皮或（和）真皮缺失，出現(xiàn)表層水泡、破皮或淺表潰瘍。

（1.5分）

（3）3期：皮膚破潰擴(kuò)展，通過真皮達(dá)脂肪組織，潰瘍表面較深凹陷，

可繼發(fā)感染。（1.5分）

（4）4期：皮膚全層廣泛壞死，累及肌肉、骨骼和其他支撐組織，形成

竇道壞死。（1.5分）

3.簡述個(gè)體常見的心理防御機(jī)制。（4分）

答案：

（1）.心理防御機(jī)制是指個(gè)體在應(yīng)付心理壓力或挫折以及適應(yīng)環(huán)境時(shí)潛

意識(shí)采用的心理策略。（1分）

（2）個(gè)體常見的心理防御機(jī)制有：合理化機(jī)制；否認(rèn)機(jī)制；抑制機(jī)制；

投射機(jī)制；退行機(jī)制；升華機(jī)制；幻想機(jī)制；反向機(jī)制；幽

默機(jī)制；曲解機(jī)制；選擇性忽視機(jī)制。

（說明：此答題點(diǎn)每項(xiàng)防御機(jī)制0.25分，共12項(xiàng)防御機(jī)制，總分3

分）。

4.簡述血清鈉降低的臨床意義。（4分）

答案：

血清鈉低于135mmol/L,為低鈉血癥（1分），見于：

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（1）攝取不足：長期低鹽飲食，饑餓、營養(yǎng)不良、低鹽療法、不適當(dāng)

的輸液。（0.5分）

（2）胃腸道失鈉：幽門梗阻、嘔吐、腹瀉、腸道造疹等。（0.5分）

（3）腎失鈉：腎小管病變、反復(fù)使用利尿劑、腎上腺皮質(zhì)功能減退、

糖尿病酮癥酸中毒。（0.5分）

（4）皮膚性失鈉：大面積燒傷、大量出汗只補(bǔ)充水不補(bǔ)充鈉。（0.5分）

（5）大量引流漿膜腔液。（0.5分）

（6）酸中毒。（0.5分）

5.簡述咳嗽和咳痰的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。（8分）

答案：1.有無與咳嗽、咳痰相關(guān)的疾病史或誘發(fā)因素。（1分）

2.咳嗽的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、音色及其與體位、睡眠的關(guān)系。（1分）

3.痰液的性質(zhì)、顏色、痰量、氣味、粘稠度及咳痰與體位的關(guān)系。（1

分）

4.能否有效咳嗽和咳痰。（1分）

咳嗽咳痰對(duì)功能性健康形態(tài)的影響：重點(diǎn)為①有無飲食減退、明顯消

瘦等營養(yǎng)與代謝型態(tài)的異常（1分）②有無失眠等睡眠與休息型態(tài)的改變

（1分）時(shí)③胸腹部手術(shù)后劇烈、頻繁咳嗽者要注意評(píng)估其傷口情況。（1

分）

診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過。是否服和止咳祛痰藥物，藥物種類、劑量及

療效；有無采取促進(jìn)排痰的護(hù)理措施。（1分）

健康評(píng)估第一次作業(yè)

一、單項(xiàng)選擇題。本大題共30個(gè)小題，每小題2.5分，共75.0分。

在每小題給出的選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。

1.觸診腹肌有無抵抗感，首選觸診方法為(E)

A.滑動(dòng)觸診法B雙手觸診法C深壓觸診法

D沖擊觸診法E淺部觸診法

2.檢查膽囊壓痛點(diǎn)的方法為(C)

A.滑動(dòng)觸診法B雙手觸診法C深壓觸診法

D沖擊觸診法E淺部觸診法

3.關(guān)于觸診的描述，正確的是(C)

A.僅適用于腹部

B.以手掌和手背皮膚最為敏感

C.多用指腹和掌指關(guān)節(jié)部掌面的皮膚

D.使用范圍很廣，可遍及全身各部，尤以胸部最重要

E.作下腹部觸診時(shí)，不需要囑患者排出大小便

4.40歲以上無痛性血尿或尿頻、尿急、尿痛后出現(xiàn)血尿多見于(C)

A.膀胱炎B腎腫瘤C膀胱癌

D前列腺增生癥E神經(jīng)源性膀胱

5.驚厥伴腦膜刺激征可見于的疾病，但除外(D)

A.腦膜炎B腦膜