第十二章第二節(jié)乳房癌病人的護(hù)理乳房癌是女性的常見腫瘤，占女性惡性腫瘤之首位。發(fā)病率從20-25左右到四五十歲最為高發(fā)。1992年10月由雅詩(shī)蘭黛集團(tuán)副總裁伊芙琳·蘭黛和美國(guó)《自我》雜志主編彭尼女士共同首創(chuàng)的以佩戴”粉紅絲帶”為標(biāo)志的全球性乳腺癌防治運(yùn)動(dòng)。當(dāng)年美國(guó)各地成千上萬(wàn)名婦女在胸前佩戴上了粉紅絲帶，在他們的倡導(dǎo)下，“粉紅絲帶”成為全球乳腺癌防治運(yùn)動(dòng)的標(biāo)志，每年十月為世界乳腺癌防治月，每年10月18日為防乳癌宣傳日，十月的第三個(gè)星期五定為粉紅絲帶關(guān)愛日。護(hù)理評(píng)估：一、健康史：1.月經(jīng)史：初潮＜12y，絕經(jīng)＜50y，生育年齡＞35y，不孕，未哺乳2.遺傳史3.不良飲食習(xí)慣4.激素使用不當(dāng)5.不良生活習(xí)慣二、身體狀況：1.乳房腫塊：為乳房癌最重要的早期表現(xiàn)。好發(fā)部位為乳房外上象限→乳頭→乳暈處。為無(wú)痛性，單發(fā)小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清且不易推動(dòng)2.乳房外形改變：累及乳房Cooper韌帶，出現(xiàn)“酒窩征”，侵及淋巴管，出現(xiàn)乳房皮膚橘皮樣改變?nèi)榉裤f靶x線攝片是目前發(fā)現(xiàn)乳房癌的最有效方法。病理活組織檢查是確診的可靠方法。四、輔助檢查：五、治療要點(diǎn)與反應(yīng)：手術(shù)治療是乳房癌最根本的治療方法：根據(jù)腫瘤分型，分期及輔助治療條件等選擇以下手術(shù)方式：1.乳房癌根治術(shù)2.乳癌改良根治術(shù)3.保留乳房的乳房癌切除術(shù)4.擴(kuò)大根治術(shù)5.單純?nèi)榉壳谐g(shù)護(hù)理措施：手術(shù)前護(hù)理：1.心理護(hù)理：向病人和家屬解釋手術(shù)的重要性，介紹乳房癌治療成功的典型病例，說(shuō)明乳房缺陷可戴成型胸罩彌補(bǔ)，頭發(fā)脫落在停止化療后可重新長(zhǎng)出或戴假發(fā)套，幫助病人正視疾病，樹立信心，積極配合治療與護(hù)理。2.呼吸道準(zhǔn)備：加強(qiáng)口腔護(hù)理，訓(xùn)練病人腹式深呼吸和有效咳嗽、排痰3.皮膚準(zhǔn)備：按手術(shù)的范圍準(zhǔn)備皮膚，尤應(yīng)注意腋窩部位皮膚準(zhǔn)備。乳房皮膚有潰瘍者，術(shù)前每天換藥；乳頭凹陷者應(yīng)清潔局部。備皮范圍：上至鎖骨上，下至臍水平，兩側(cè)至腋中線，同時(shí)包括術(shù)側(cè)腋窩和上臂4.特殊準(zhǔn)備：對(duì)于妊娠或哺乳期的病人，要及時(shí)終止妊娠或立即斷乳，以抑制乳房癌發(fā)展。課堂自測(cè)：1.乳腺癌病人皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是（）。

A．粘連B．腫物壓迫C．并發(fā)炎癥D．癌腫侵及Cooper韌帶E．癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管2.梁某，女，45歲，右側(cè)乳腺發(fā)現(xiàn)一無(wú)痛性腫塊，生長(zhǎng)速度快，質(zhì)硬，與周圍分界不清，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，應(yīng)考慮（）。

A．急性乳腺炎B．乳癌C．乳腺囊性增生病D．乳腺纖維腺瘤E．乳管內(nèi)乳頭狀瘤3.馬某，女，40歲，患乳癌準(zhǔn)備行乳癌根治性手術(shù)，術(shù)前病人最關(guān)心的健康宣教內(nèi)容是（）。

A．手術(shù)方式和手術(shù)效果B．術(shù)前備皮、用藥的重要性C．手術(shù)室的環(huán)境和設(shè)備D．術(shù)后疼痛和不適的處理

E．術(shù)后上