18/22掌長肌損傷臨床分型和預后分析第一部分掌長肌損傷的病理生理機制 2第二部分掌長肌損傷的臨床分型標準 5第三部分輕度掌長肌損傷的預后及康復原則 7第四部分中度掌長肌損傷的預后及治療方案 9第五部分重度掌長肌損傷的預后評估及手術指征 11第六部分掌長肌損傷并發(fā)癥及預防措施 14第七部分掌長肌損傷的康復訓練計劃制定 16第八部分掌長肌損傷的預后影響因素分析 18

第一部分掌長肌損傷的病理生理機制關鍵詞關鍵要點解剖結(jié)構與受力負荷

1.掌長肌位于前臂屈側(cè)，起自肱骨內(nèi)上髁，止于掌腱膜和屈肌止點。

2.掌長肌參與屈腕、屈指和旋前腕部運動，在手腕和手部活動中承受較大負荷。

3.過度或重復的屈腕和旋前動作可導致掌長肌肌腱局部應力集中，引發(fā)損傷。

肌腱結(jié)構與力學特性

1.掌長肌肌腱為致密的結(jié)締組織，主要由Ⅰ型膠原蛋白組成，具有較高的抗拉強度。

2.肌腱的彈性和延展性有限，在過度負荷或快速運動過程中容易出現(xiàn)微損傷或撕裂。

3.肌腱的血管化較差，損傷后修復相對緩慢，可能導致慢性損傷。

外傷因素

1.急性掌長肌損傷常見于手腕過度屈曲或旋前運動，如跌倒、接觸性運動中的撞擊等。

2.損傷機制通常為肌腱過度牽拉或撕裂，嚴重時可伴隨腕關節(jié)脫位或骨折。

3.外傷性掌長肌損傷可導致局部疼痛、腫脹、活動受限，嚴重者可能需手術治療。

慢性勞損

1.慢性掌長肌損傷多見于長期從事腕部重復性動作的工作者，如電腦操作員、樂器演奏家等。

2.勞損性損傷通常表現(xiàn)為肌腱慢性炎癥，導致疼痛、腫脹和活動障礙。

3.反復的輕微損傷可導致肌腱退行性改變，增加肌腱斷裂的風險。

生物力學因素

1.某些生物力學因素，如腕管狹窄、盂肱關節(jié)不穩(wěn)定等，可增加掌長肌負荷，促進損傷發(fā)生。

2.腕管狹窄會壓迫正中神經(jīng)，導致肌電活動異常，影響掌長肌的正常功能。

3.盂肱關節(jié)不穩(wěn)定可導致前臂屈肌群代償性過度使用，從而增加掌長肌損傷風險。

其他因素

1.某些全身性疾病，如類風濕性關節(jié)炎、痛風等，可累及掌長肌，導致炎癥、腫脹和疼痛。

2.年齡、性別、肥胖等因素也可能影響掌長肌損傷的發(fā)生和發(fā)展。

3.營養(yǎng)不良、吸煙等不良生活習慣會影響肌腱的修復和再生，加重損傷程度。掌長肌損傷的病理生理機制

掌長肌損傷是一種常見的運動損傷，主要發(fā)生于掌長肌腱與尺骨莖突的連接處。其病理生理機制涉及以下幾個關鍵方面：

機械性損傷：

*過度使用：重復性握拳、腕屈或前臂旋后等動作會給掌長肌腱施加過度應力，導致纖維撕裂。

*急性創(chuàng)傷：直接撞擊或手腕過度彎曲等創(chuàng)傷事件可引起掌長肌腱部分或完全撕裂。

血管因素：

*血管病變：掌長肌腱缺乏充足的血液供應，其血管分布呈節(jié)段性。因此，局部血流不足會損害肌腱的愈合能力。

*局部缺血：當掌長肌腱遭受機械性損傷時，血供受損，進一步加劇肌腱退化和愈合遲緩。

神經(jīng)因素：

*神經(jīng)支配：掌長肌由正中神經(jīng)支配，該神經(jīng)受壓或損傷會導致掌長肌無力和廢用性萎縮。

*反射弧：掌長肌損傷會改變腕關節(jié)反射弧的敏感性，從而影響手腕的穩(wěn)定性和功能。

肌肉不平衡：

*旋后肌群無力：前臂旋后肌群無力會增加掌長肌的負荷，使其更容易受傷。

*橈側(cè)腕屈肌群過度活躍：橈側(cè)腕屈肌群（如橈側(cè)腕屈肌和掌長?。┑倪^度活躍會對抗掌長肌，加劇其損傷。

組織學改變：

*纖維化：掌長肌損傷后，受損區(qū)域會發(fā)生纖維化，導致肌腱強度降低，柔韌性下降。

*退化：反復的機械應力會引起掌長肌腱中的膠原蛋白分解和黏多糖合成減少，導致肌腱退化。

*血管新生：隨著愈合的進行，掌長肌腱中會出現(xiàn)血管新生現(xiàn)象，但其密度和分布可能異常，影響肌腱的愈合。

炎性反應：

*急性炎癥：掌長肌損傷后，局部會發(fā)生急性炎癥反應，釋放炎性介質(zhì)，導致疼痛、腫脹和功能障礙。

*慢性炎癥：如果損傷未能得到及時治療，慢性炎癥會持續(xù)存在，破壞肌腱組織并阻礙愈合。

免疫反應：

*抗體生成：損傷后，肌腱組織會釋放抗原，從而觸發(fā)免疫反應，產(chǎn)生抗體以清除受損組織。

*異常免疫反應：在某些情況下，免疫反應會變得異常，攻擊健康的肌腱組織，導致進一步的損傷。

理解掌長肌損傷的病理生理機制對于診斷、治療和預防至關重要。通過針對這些機制采取干預措施，可以改善愈合過程，減少并發(fā)癥并促進功能恢復。第二部分掌長肌損傷的臨床分型標準關鍵詞關鍵要點掌長肌損傷程度分型

1.輕度損傷：掌長肌肌腹部分撕裂，僅出現(xiàn)局部疼痛和輕度腫脹，無明顯功能障礙。

2.中度損傷：掌長肌肌腱部分撕裂，疼痛明顯，腫脹較重，活動受限，但仍能完成部分主動運動。

3.重度損傷：掌長肌肌腱完全撕裂，疼痛劇烈，腫脹嚴重，功能喪失，不能完成任何主動運動。

預后分型

1.良好預后：輕度至中度損傷，經(jīng)過保守治療或手術后，可完全恢復功能。

2.一般預后：重度損傷，經(jīng)過手術治療后，可能無法完全恢復原有功能，但可以改善功能障礙。

3.較差預后：重度損傷，合并其他嚴重損傷或感染，導致功能恢復受限，可能出現(xiàn)永久性功能障礙。掌長肌損傷的臨床分型標準

掌長肌損傷根據(jù)傷情輕重可分為三型，具體分型標準如下：

I型：輕度損傷

*損傷局限于掌長肌肌腹，無肌腱損傷

*局部疼痛、壓痛，活動受限，但無明顯肌力下降

*超聲檢查：肌腹輕度水腫、充血，肌纖維排列紊亂

II型：中度損傷

*肌腱部分斷裂

*局部疼痛劇烈，壓痛明顯，活動受限明顯

*肌力明顯下降，握拳無力

*超聲檢查：肌腱部分斷裂，斷端回聲改變

*磁共振成像（MRI）：肌腱斷裂范圍、程度清晰可見

III型：重度損傷

*肌腱完全斷裂

*局部疼痛劇烈，壓痛消失，活動喪失

*肌力完全喪失，手部功能嚴重受損

*超聲檢查：肌腱完全斷裂，斷端分離明顯

*MRI：肌腱斷裂范圍、程度清晰可見

分型要點

*肌腱損傷程度是分型的關鍵依據(jù)。

*I型損傷僅累及肌腹，II、III型損傷均累及肌腱。

*肌力下降程度與肌腱損傷的嚴重程度相關。

*超聲和MRI檢查有助于明確肌腱損傷范圍和程度。

臨床意義

掌長肌損傷的分型標準對于指導臨床治療決策和預后評估至關重要。不同分型的處理方式差異較大，預后也各不相同。

*I型損傷通常保守治療，如制動、冰敷、理療等。

*II型損傷通常需要手術治療，以修復斷裂的肌腱。

*III型損傷往往需要多次手術才能恢復肌腱功能。

預后方面，I型損傷預后良好，一般可完全恢復。II型損傷預后較好，但可能遺留肌力下降后遺癥。III型損傷預后較差，肌力恢復往往不理想。

通過準確的分型，可以為患者提供個性化的治療方案，并為預后評估提供參考依據(jù)。第三部分輕度掌長肌損傷的預后及康復原則關鍵詞關鍵要點【輕度掌長肌損傷的預后】：

1.大多數(shù)輕度掌長肌損傷患者經(jīng)過適當?shù)闹委熀涂祻?，預后良好，功能恢復完全。

2.預后與受傷的嚴重程度、受傷機制以及患者的年齡、健康狀況等因素相關。

3.損傷后早期進行RICE治療（休息、冰敷、壓迫、抬高）可以有效減輕疼痛和腫脹，促進愈合。

【康復原則】：

輕度掌長肌損傷的預后及康復原則

預后

輕度掌長肌損傷預后良好，多數(shù)患者經(jīng)過保守治療可完全恢復。以下是輕度掌長肌損傷的典型預后時間表：

*急性期（0-3天）：疼痛、壓痛和活動受限。

*亞急性期（4-6周）：癥狀逐漸減輕，但活動仍受限。

*恢復期（6-12周）：癥狀基本消失，活動范圍和力量逐漸恢復。

*完全恢復期（12周及以后）：損傷愈合，活動功能完全恢復。

康復原則

輕度掌長肌損傷的康復原則遵循以下步驟：

1.急性期（0-3天）

*制動：限制受累手掌的活動，以緩解疼痛和腫脹。

*冷敷：每隔2-3小時冷敷20分鐘，以減輕疼痛和腫脹。

*抬高：抬高受累手掌高于心臟水平，以促進血液循環(huán)和減輕腫脹。

*口服止痛藥：如非甾體抗炎藥（NSAIDs）或?qū)σ阴０被?，以減輕疼痛。

2.亞急性期（4-6周）

*主動活動：輕柔地進行主動手指和手腕活動，以維持活動范圍和促進愈合。

*被動活動：由治療師或康復師進行被動手指和手腕活動，以增加活動范圍。

*肌力練習：進行輕度肌力練習，以加強受累肌肉。

*熱敷：熱敷可促進局部血液循環(huán)和減輕僵硬。

3.恢復期（6-12周）

*逐漸增加活動量：循序漸進地增加受累手掌的活動量，包括抓握、擰轉(zhuǎn)和手腕運動。

*繼續(xù)肌力練習：逐漸增加肌力練習的強度，以完全恢復肌肉力量。

*伸展練習：進行伸展練習以改善手腕和手指的活動范圍。

*功能性訓練：進行功能性訓練，例如寫字、打字和日?；顒?，以恢復手掌的正常功能。

4.完全恢復期（12周及以后）

*繼續(xù)康復練習：繼續(xù)進行康復練習，如肌力練習、伸展練習和功能性訓練，以維持已取得的改善。

*逐步恢復運動：逐步恢復運動和活動，但要避免過量活動，防止復發(fā)。

*預防復發(fā)：采取適當?shù)念A防措施，如熱身、適當?shù)挠柧殢姸群土己玫倪\動技術，以防止復發(fā)。

注意事項

*如果疼痛或癥狀在2-3天內(nèi)沒有改善，或出現(xiàn)嚴重腫脹或發(fā)熱等癥狀，應及時就醫(yī)，排除其他潛在損傷。

*康復期間應密切監(jiān)測疼痛和活動范圍，避免過度活動或活動不足。

*康復計劃應根據(jù)個體情況進行調(diào)整，并由合格的物理治療師或康復師指導。第四部分中度掌長肌損傷的預后及治療方案關鍵詞關鍵要點【中度掌長肌損傷的預后】

1.大多數(shù)中度掌長肌損傷患者預后良好，可通過保守治療完全恢復，6-8周內(nèi)返回運動。

2.預后影響因素包括損傷嚴重程度、患者年齡、早期治療介入和依從性。

3.極少數(shù)患者可能出現(xiàn)慢性疼痛、活動受限或肌力下降，需要長期康復或手術干預。

【中度掌長肌損傷的治療方案】

中度掌長肌損傷的預后及治療方案

預后

中度掌長肌損傷的預后總體良好，大多數(shù)患者通過保守治療可獲得滿意的結(jié)果。損傷后6-8周內(nèi)，疼痛和功能障礙通常會明顯緩解。然而，一些患者可能會遺留長期疼痛或功能受損。

研究表明，中度掌長肌損傷患者的預后與以下因素相關：

*損傷嚴重程度：損傷越嚴重，預后越差。

*早期治療：早期啟動適當?shù)闹委熆筛纳祁A后。

*患者依從性：患者對治療方案的依從性對于預后至關重要。

*伴發(fā)損傷：伴發(fā)其他結(jié)構損傷（如屈肌腱）會影響預后。

治療方案

中度掌長肌損傷的治療方案包括非手術治療和手術治療。

非手術治療

非手術治療是中度掌長肌損傷一線治療方案，包括：

*制動：使用夾板或支具制動患肢，防止過度活動。

*冰敷：受傷后48小時內(nèi)，每小時冰敷15-20分鐘。

*消炎藥：口服非甾體抗炎藥（如布洛芬或萘普生）以減輕疼痛和炎癥。

*物理治療：理療師將指導患者進行特殊練習，以增強肌肉力量、改善柔韌性并恢復功能。

手術治療

如果非手術治療無效，并且患者持續(xù)疼痛或功能受損，則可能需要手術治療。手術方案包括：

*肌腱修復：切開皮膚，直接修復部分撕裂的肌腱。

*肌腱加固：對完全撕裂的肌腱進行加固，增強肌腱的強度。

*肌腱移植：在某些情況下，????使用從另一處取出的肌腱移植到掌長肌。

康復

手術后或非手術治療后，患者需要進行全面的康復計劃?？祻椭攸c包括：

*制動：手術后需要保持制動一定時間，以保護修復的肌腱。

*物理治療：理療將指導患者進行特定練習，以增強肌肉力量、改善柔韌性和恢復功能。

*逐步恢復活動：患者應逐漸恢復日?；顒雍腕w育運動，避免過早過度活動。

中度掌長肌損傷的康復時間因人而異，但大多數(shù)患者可在3-6個月內(nèi)恢復正?；顒?。第五部分重度掌長肌損傷的預后評估及手術指征關鍵詞關鍵要點【重度掌長肌損傷的預后評估】

1.肌電圖（EMG）檢查是評估肌肉損傷嚴重程度的有效方法，可顯示肌纖維的電活動異常。

2.肌力測試可客觀評估握力和前臂屈曲功能，了解損傷對功能的影響。

3.磁共振成像（MRI）可以清晰顯示肌肉損傷的范圍和程度，為手術決策提供依據(jù)。

【手術指征】

重度掌長肌損傷的預后評估及手術指征

預后評估

重度掌長肌損傷的預后主要取決于損傷的嚴重程度、治療及時性和康復方案的有效性。預后評估通常包括以下幾個方面：

*功能評估：

*掌長肌肌力測試：測量掌長肌屈拇指掌關節(jié)和拇指遠關節(jié)的能力。

*拇指活動范圍：評估拇指掌關節(jié)和拇指遠關節(jié)的屈曲和伸展范圍。

*拇指對掌功能：評估拇指和掌心之間的對捏能力。

*影像學檢查：

*超聲檢查：可顯示掌長肌損傷的程度、范圍和愈合情況。

*磁共振成像（MRI）：提供更詳細的損傷圖像，有助于評估肌腱斷裂的類型和程度。

根據(jù)預后評估結(jié)果，重度掌長肌損傷可分為以下幾個等級：

*Ⅰ級：肌腱部分撕裂，功能輕度受損。

*Ⅱ級：肌腱完全撕裂，但肌腱末端仍能接觸。

*Ⅲ級：肌腱完全撕裂，肌腱末端明顯分離，需手術修復。

手術指征

重度掌長肌損傷（Ⅲ級）通常需要手術修復，以恢復拇指屈曲功能和防止肌腱攣縮。手術指征包括：

*肌腱完全撕裂且肌腱末端明顯分離：此時非手術治療無法有效修復肌腱，需要手術進行肌腱縫合或移植。

*保守治療無效：經(jīng)過6周以上的保守治療（包括制動、康復訓練等），拇指屈曲功能仍無法恢復。

*肌腱攣縮：肌腱斷裂后未及時修復，會導致肌腱攣縮，進一步限制拇指屈曲活動。

*患者功能需求較高：對于需要頻繁使用拇指屈曲功能的患者（如音樂家、外科醫(yī)生等），即使是輕度的損傷也可能影響其日?；顒?，此時也需要考慮手術修復。

手術方式

重度掌長肌損傷的手術方式主要有以下幾種：

*肌腱縫合：將斷裂的肌腱末端縫合在一起，適用于肌腱末端分離不明顯的Ⅱ級損傷。

*肌腱移植：從其他部位（如屈腕肌群）移植肌腱，將其重建到掌長肌肌腱上，適用于肌腱末端分離明顯的Ⅲ級損傷。

*肌腱延長手術：對于肌腱攣縮導致拇指屈曲受限的患者，可進行肌腱延長手術，以恢復拇指的活動范圍。

手術后康復

術后康復至關重要，以最大限度地恢復拇指屈曲功能和防止并發(fā)癥?？祻头桨竿ǔ０ǎ?/p>

*制動：術后需制動拇指4-6周，以保護愈合的肌腱。

*物理治療：術后早期進行物理治療，包括被動活動范圍訓練、主動輔助訓練和阻力訓練。

*功能鍛煉：逐漸增加拇指屈曲功能的鍛煉，如握力球訓練、捏東西練習和彈鋼琴練習等。

并發(fā)癥

重度掌長肌損傷手術的并發(fā)癥較少，但可能包括：

*感染：手術切口感染。

*肌腱再撕裂：術后過度活動或康復不當導致肌腱再撕裂。

*神經(jīng)損傷：術中損傷拇指神經(jīng)或復發(fā)神經(jīng)。

*拇指屈曲攣縮：術后康復不當或肌腱愈合不良導致拇指屈曲攣縮。

文獻數(shù)據(jù)

*預后：研究表明，重度掌長肌損傷的預后取決于損傷的嚴重程度和治療及時性。及時接受手術修復的患者一般預后較好，拇指屈曲功能可恢復至損傷前的水平。

*手術成功率：掌長肌肌腱縫合術的成功率在90%以上，而肌腱移植術的成功率略低，在80%-90%之間。

*并發(fā)癥發(fā)生率：重度掌長肌損傷手術的并發(fā)癥發(fā)生率較低，感染發(fā)生率約為2%-5%，肌腱再撕裂發(fā)生率約為3%-10%。第六部分掌長肌損傷并發(fā)癥及預防措施掌長肌損傷并發(fā)癥

palm長肌損傷的并發(fā)癥通常較少見，但可能會導致功能障礙和疼痛。常見并發(fā)癥包括：

*腕管綜合征：掌長肌位于腕管內(nèi)，掌長肌損傷后可能會導致腕管狹窄，壓迫正中神經(jīng)，引起腕管綜合征。癥狀包括拇指、食指、中指和無名指的麻木、疼痛和虛弱。

*尺神經(jīng)損傷：尺神經(jīng)走行在豌豆骨附近，掌長肌損傷后可能會擠壓尺神經(jīng)，引起尺神經(jīng)損傷。癥狀包括手掌小魚際肌肉的麻木、疼痛和虛弱。

*橈神經(jīng)淺支損傷：橈神經(jīng)淺支支配拇指掌側(cè)肌肉，掌長肌損傷后可能會擠壓橈神經(jīng)淺支，引起橈神經(jīng)淺支損傷。癥狀包括拇指掌側(cè)皮膚的麻木和疼痛。

*DeQuervain狹窄性腱鞘炎：DeQuervain狹窄性腱鞘炎是一種累及拇指外展肌和拇長伸肌的疾病，掌長肌損傷可能會加重DeQuervain狹窄性腱鞘炎的癥狀。

*屈腕肌腱炎：掌長肌是屈腕肌群中的一員，掌長肌損傷后可能會導致屈腕肌腱炎。癥狀包括手腕屈曲時疼痛和壓痛。

預防掌長肌損傷措施

預防掌長肌損傷至關重要，可以采取以下措施：

*熱身運動：在進行劇烈活動之前，進行充分的熱身運動，以增加肌肉的柔韌性和力量。

*適當?shù)挠柧殢姸龋褐饾u增加訓練強度，避免過度用力。

*使用護腕：使用護腕可以提供額外的支撐和保護，減少手腕的過伸。

*調(diào)整工作姿勢：避免長時間保持手腕過伸或過屈的姿勢，并使用符合人體工程學的工具和設備。

*加強前臂肌肉：通過?????握力球、wristcurls等練習來加強前臂肌肉可以幫助穩(wěn)定手腕和預防損傷。

*拉伸掌長?。憾ㄆ诶煺崎L肌可以幫助保持其柔韌性和活動范圍。

*注意疼痛信號：如果出現(xiàn)手腕疼痛，請立即停止活動并休息。疼痛可能是損傷的征兆。

*選擇合適的運動鞋：穿有良好支撐和緩沖的運動鞋可以幫助減少手腕的沖擊力。

*保持適當?shù)捏w重：超重或肥胖會給手腕帶來額外的壓力，增加損傷的風險。

*避免吸煙：吸煙會損害血管并減少血流，從而延緩損傷的愈合。

*充足的營養(yǎng)：攝入足夠的蛋白質(zhì)、鈣和維生素D可以幫助保持骨骼和肌肉的強壯和健康。第七部分掌長肌損傷的康復訓練計劃制定關鍵詞關鍵要點【康復訓練計劃制定】

1.康復訓練計劃應根據(jù)損傷的嚴重程度、受傷時間和個體差異量身定制，循序漸進。

2.早期治療側(cè)重于疼痛控制、腫脹消退和范圍活動恢復。

3.中期治療重點加強肌肉力量、耐力和柔韌性。

【損傷預防策略】

掌長肌損傷的康復訓練計劃制定

目標

*減輕疼痛和炎癥

*恢復掌長肌活動范圍和力量

*恢復手部功能

康復階段

急性期（0-2周）

*目標：減輕疼痛和炎癥

*冰敷：每天2-3次，每次15-20分鐘

*抬高患肢：保持手部高于心臟水平

*休息：避免使用受傷的手部進行劇烈活動

*使用夾板或護具：固定手掌，限制其活動

亞急性期（2-6周）

*目標：恢復活動范圍和力量

*主動輔助活動范圍運動：由治療師或患者本人協(xié)助進行輕柔的主動運動

*被動手動治療：由治療師進行輕柔的被動關節(jié)運動和軟組織松解

*超聲波治療：促進軟組織愈合和減輕疼痛

*電刺激：刺激掌長肌收縮，促進血液循環(huán)

恢復期（6-12周）

*目標：恢復手部功能

*抗阻力活動范圍運動：使用手部重量或彈力帶進行主動的抗阻力運動

*漸進式力量訓練：逐漸增加阻力，強化掌長肌

*功能性活動練習：進行日常生活活動（例如寫作、打字），逐漸增加負荷

*特殊手指運動：鍛煉拇指和食指的獨立運動

注意事項

*康復訓練計劃應根據(jù)患者的具體情況和損傷嚴重程度進行調(diào)整。

*疼痛是恢復過程中正常的現(xiàn)象，但如果疼痛加重或持續(xù)存在，應咨詢醫(yī)生。

*遵循治療師的指導非常重要，以避免再次受傷或延緩恢復。

*康復是一項持續(xù)的過程，需要時間和耐心。

預后

*大多數(shù)掌長肌損傷患者在適當?shù)闹委熀蠖寄芡耆祻汀?/p>

*愈合時間因損傷嚴重程度而異，輕度損傷通常可在幾周內(nèi)恢復，而嚴重損傷可能需要數(shù)月才能恢復。

*少數(shù)患者可能會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動受限，但情況較少見。第八部分掌長肌損傷的預后影響因素分析關鍵詞關鍵要點損傷嚴重程度

1.損傷程度與預后密切相關，重度損傷預后較差。

2.肌腱斷裂、完全撕裂的損傷預后顯著低于部分撕裂、挫傷等輕度損傷。

3.損傷部位靠近掌側(cè)，預后較好，而靠近骨骼處損傷，預后較差。

患者年齡

1.年齡越大，預后越差，可能與組織修復能力下降有關。

2.老年患者術后恢復時間長，功能恢復程度有限。

3.年輕患者術后恢復較快，功能恢復程度較高。

損傷機制

1.直接暴力損傷預后較好，而間接暴力損傷，如過度使用、扭傷等，預后較差。

2.直接暴力損傷一次性造成組織損傷，而間接暴力損傷反復累積，導致組織退行性改變。

3.間接暴力損傷引起的損傷常伴有肌腱炎、滑膜炎等并發(fā)癥，影響預后。

并發(fā)癥

1.合并肌腱炎、滑膜炎等并發(fā)癥，預后較差。

2.并發(fā)癥會加重疼痛、腫脹等癥狀，影響功能恢復。

3.并發(fā)癥的治療需要更長時間，可能需要二次手術，影響預后時間和效果。

治療方式

1.手術治療預后優(yōu)于保守治療，尤其對于重度損傷。

2.保守治療對于輕度損傷有效，但對于重度損傷效果不佳，容易復發(fā)。

3.術后康復鍛煉是影響預后的一大因素，充分的康復鍛煉可促進組織修復，提高功能恢復程度