2023年公共衛(wèi)生助理醫(yī)師考前沖刺備考300題（含詳解）

一'單選題

1.自律性最高的部位是

A、竇房結(jié)

B、心房肌

C、房室交界

D、浦肯野纖維

E、房室束

答案：A

解析：竇房結(jié)細(xì)胞屬慢反應(yīng)電位的節(jié)律性活動(dòng)細(xì)胞，竇房結(jié)自律性最高

2.18歲高中女性。腹痛9小時(shí)。起初上腹痛伴惡心、嘔吐,之后局限在右下腹，

持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。1小時(shí)前腹痛從右下腹擴(kuò)散到全腹，發(fā)熱。查體T39.

1℃,急性病容，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛（+）,右下腹最明顯。血常規(guī)：W

BC19.1X109/L,N0.91o考慮病情變化的主要解剖學(xué)基礎(chǔ)是

A、闌尾在盲腸的開口狹小，出現(xiàn)阻塞

B、闌尾黏膜內(nèi)有豐富淋巴系統(tǒng)，出現(xiàn)腫脹梗阻

C、闌尾動(dòng)脈為終末血管，出現(xiàn)梗塞缺血壞死

D、闌尾長(zhǎng)，闌尾系膜短，出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)壞死

E、闌尾蠕動(dòng)慢而弱，進(jìn)入的殘?jiān)图S便嵌頓引起壞死

答案：C

解析：闌尾動(dòng)脈為一細(xì)小的終末動(dòng)脈，可因痙攣收縮而導(dǎo)致闌尾缺血、壞死，使細(xì)

菌有機(jī)可乘，由內(nèi)向外引起闌尾炎癥。

3.下列哪種為我國(guó)規(guī)定報(bào)告的甲類傳染病

A、麻疹

B、鼠疫

C、流感

D、新生兒破傷風(fēng)

E、血吸蟲

答案：B

解析：甲類傳染病是鼠疫、霍亂

4.輕度：pH正?；蛏愿?，PaO2正常，PaC02稍低，提示

A、哮喘處于早期,有輕度過(guò)度通氣，支氣管痙攣不嚴(yán)重

B、哮喘處于早期,有過(guò)度通氣，支氣管痙攣較重

C、患者通氣不足,支氣管痙攣較明顯，病情轉(zhuǎn)重

D、嚴(yán)重通氣不足,支氣管痙攣和嚴(yán)重阻塞，多發(fā)生在哮喘持續(xù)狀態(tài)

E、嚴(yán)重通氣不足,支氣管痙攣較明顯，多發(fā)生在哮喘持續(xù)狀態(tài)

答案：A

5.社會(huì)輿論的作用，不包括

A、約束

B、疏導(dǎo)

C、調(diào)整

D、規(guī)范

E、指導(dǎo)

答案：A

6.引起惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是

A、潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞

B、惡性瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間不一致

C、粘附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細(xì)胞

D、瘧原蟲釋放毒素

E、惡性瘧原蟲侵犯各期紅細(xì)胞

答案：B

解析：各種瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育周期不同，引起臨床發(fā)作的不規(guī)則。

7.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了

A、肺炎球菌肺炎

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、克雷白桿菌肺炎

D、銅綠假單胞菌肺炎

E、支原體肺炎

答案：E

解析：支原體肺炎通常起病較慢，病變常經(jīng)3?4周后自行消散,因此不易引起感

染性休克。ABCD起病急,進(jìn)展快,可引起感染性休克因支原體肺炎主要是通過(guò)抑

制纖毛活動(dòng)與破壞上皮細(xì)胞使人體致病。而其余四種的致病物質(zhì)均為通過(guò)釋放毒

素和酶或莢膜引起人體的感染。內(nèi)毒素與體內(nèi)的補(bǔ)體、抗體或其他成分結(jié)合后,

可刺激交感神經(jīng)引起血管痙攣并損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。同時(shí)，內(nèi)毒素可促使組胺、

激肽、前列腺素及溶酶體酶等炎性介質(zhì)釋放，引起全身性炎癥反應(yīng)；最終可導(dǎo)致

微循環(huán)障礙、代謝紊亂及器官功能不全等。

8.膽囊積膿穿孔合并感染性休克宜采用

A、膽囊切除術(shù)

B、膽囊造口術(shù)

C、Oddi括約肌切開成形術(shù)

D、膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)

E、膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)

答案：B

解析：因?yàn)槟懩掖┛滓鹉撃[和腹膜炎。所以要造口引流的。利于膿腫的引流。

已經(jīng)穿的那個(gè)口根據(jù)情況來(lái)選擇是否修補(bǔ)。

9.中年男性患者，近兩周來(lái)出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴

結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6X109/L,原始細(xì)胞0.60,血紅蛋白80g/L,

血小板34X109/Lo［問(wèn)題2］為明確診斷應(yīng)做的檢查是

A、血小板抗體

B、血清鐵蛋白

G骨髓掃描

D、淋巴結(jié)活檢

E、骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

答案：E

解析：骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)。

10.一精神病患者言語(yǔ)支離破碎、詞句之間缺乏聯(lián)系，因而別人無(wú)法理解其意義，

該癥狀是

A、病理性贅述

B、思維奔逸

C、思維散漫

D、思維云集

E、思維破裂

答案：E

11.通過(guò)描述疾病年齡分布探討病因，最好的方法是

A、出生隊(duì)列分析

B、橫斷面分析

C、發(fā)病率分析

D、死亡率分析

E、隊(duì)列分析

答案:A

解析：對(duì)疾病的年齡分布的分析有兩種方法，一是橫斷面分析，一是出生隊(duì)列分

析。橫斷面分析，多用于傳染病，主要分析同一年代（斷面）或不同年代（斷面）

的不同年齡組的發(fā)病率和死亡率等的不同或變化，而不能說(shuō)明不同年代出生的各

年齡組的發(fā)病或死亡趨勢(shì)，也就不能正確顯示致病因子與年齡的關(guān)系，此時(shí)可采

用出生隊(duì)列分析。出生隊(duì)列分析是分析同一年代出生的一批人隨著年齡的增長(zhǎng)在

不同年代的發(fā)病或死亡水平的變化，它可以明確地顯示致病因子與年齡的關(guān)系，

有助于探明年齡'所處時(shí)代特點(diǎn)和暴露經(jīng)歷在疾病的頻率變化中三者的關(guān)系

12.基礎(chǔ)代謝率是以每小時(shí)下列哪一項(xiàng)為單位計(jì)算的產(chǎn)熱量

A、體重

B、身高

C、年齡

D、體表面積

E、環(huán)境溫度

答案:D

解析：能量代謝常以單位時(shí)間內(nèi)單位表面積的產(chǎn)熱量為單位

13.男性，56歲。肝硬化患者，經(jīng)常出現(xiàn)上消化道大出血，考慮存在食管胃底靜

脈曲張，想通過(guò)外科手術(shù)解決。外科治療門脈高壓癥的重點(diǎn)是

A、預(yù)防上消化道出血

B、改善肝功能

C、解決全血減少

D、減輕黃疸

E、消除腹水

答案：A

解析：門脈高壓引起側(cè)支循環(huán)，包括食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈

曲張，行外科手術(shù)的目的是為了降低門脈壓，因此可預(yù)防上消化道出血。

14.關(guān)于雄激素，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、雄激素是合成雌激素的前體

B、雄激素不是維持女性生殖功能的激素

C、雄激素在維持女性陰毛、腋毛中起一定的作用

D、雄激素在青春期的體格發(fā)育過(guò)程中有一定影響

E、腎上腺皮質(zhì)是產(chǎn)生女性雄激素的主要來(lái)源

答案：B

解析：雄激素對(duì)維持女性生殖功能有作用，如維持第二性征，轉(zhuǎn)化為雌激素發(fā)揮

功能等。

15.胃潰瘍最常發(fā)生的部位在

A、賁門旁

B、胃后壁

G胃小彎

D、胃大彎

E、幽門前壁

答案：C

解析：胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎處，結(jié)合此題C為最佳選項(xiàng)。此為固定知識(shí)

點(diǎn)，牢記便可。

16.將實(shí)驗(yàn)和對(duì)照在同一受試對(duì)象身上進(jìn)行的對(duì)照稱為

A、空白對(duì)照

B、實(shí)驗(yàn)對(duì)照

C、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照

D、自身對(duì)照

E、相互對(duì)照

答案：D

17.患兒女，5歲，主因“反復(fù)發(fā)熱伴抽搐1年余”入院，患兒每次抽搐時(shí)體溫

均于38.5℃以上，形式為意識(shí)喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，口

唇發(fā)組，每次持續(xù)1?2分鐘。1年余共出現(xiàn)4次，其中有過(guò)1次一個(gè)熱程中抽

搐2次。此次發(fā)熱，體溫399出現(xiàn)抽搐1次，持續(xù)約15分鐘自行緩解。患兒出

生史無(wú)異常，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平正常。其父親2歲時(shí)有過(guò)1次發(fā)熱抽搐史。查體：

神清，精神可，咽部充血，雙側(cè)扁桃體I。腫大，神經(jīng)系統(tǒng)未見陽(yáng)性體征。［問(wèn)

題3］與此患兒長(zhǎng)期治療和預(yù)防關(guān)系密切的一項(xiàng)重要檢查是

A、智力測(cè)試

B、血常規(guī)

C、頭顱CT

D、腦脊液

E、腦電圖

答案：E

解析：對(duì)于復(fù)雜性熱性驚厥患兒，若腦電圖出現(xiàn)癲癇波發(fā)放，可能提示癲癇發(fā)作

的危險(xiǎn)。

18.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究采用盲法的目的是為了

A、受試對(duì)象的安全

B、減少主觀偏倚

C、增加統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)效力

D、減少樣本量

E、防止失訪

答案：B

解析:盲法主要是為了消除研究對(duì)象和研究者主觀因素對(duì)研究信息真實(shí)性的影響。

19.體內(nèi)C02壓最高的部位是

A、細(xì)胞內(nèi)液

B、組織液

C、靜脈血液

D、毛細(xì)血管血液

E、動(dòng)脈血液

答案：A

解析：氣體擴(kuò)散的方向是由分壓高處向分壓低處，而人體中C02的擴(kuò)散方向是細(xì)

胞內(nèi)液-組織液-靜脈血液-毛細(xì)血管血液-動(dòng)脈血液，而這個(gè)梯度也是與02分壓

相反，也就是與氧氣的擴(kuò)散方向相反

20.類人猿能進(jìn)行觀察學(xué)習(xí)和模仿，用手勢(shì)語(yǔ)和人交談，說(shuō)明它的心理發(fā)展處于

A、思維的萌芽階段

B、知覺階段

C、前意識(shí)階段

D、感覺階段

E、意識(shí)階段

答案：A

21.支持安樂死的主要倫理依據(jù)是

A、醫(yī)學(xué)人道主義的觀點(diǎn)

B、人權(quán)主義的觀點(diǎn)

C、宗教主義的觀點(diǎn)

D、功利主義的觀點(diǎn)

E、享樂主義的觀點(diǎn)

答案：B

22.促胃液素瘤

A、胃酸升高

B、胃酸明顯減少

C、胃酸明顯增高

D、胃酸常減少

E、胃酸正?；驕p少

答案：C

解析：促胃液素瘤：潰瘍發(fā)生于不典型部位，具難治性，有過(guò)高胃酸分泌及空腹

血清促胃液素200pg/mlo

23.不能引起特異性感染的是

A、結(jié)核桿菌

B、B溶血性鏈球菌

C、真菌

D、梭狀芽胞桿菌

E、破傷風(fēng)桿菌

答案：B

解析：特異性感染：指由結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白

念珠菌等病原體所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起較為獨(dú)特的

病變，其在病程演變及治療處置等方面與一般感染不同。

24.左心室的搏功大于右心室的主要原因是下列哪一項(xiàng)的差別

A、每搏輸出量

B\射血速度

C、心室舒張末期壓力

D、射血分?jǐn)?shù)

E、肺動(dòng)脈平均壓低

答案：E

解析：體循環(huán)和肺循環(huán)的血量是基本相等的，但左室壓力大，故做功多。左室壁

的厚度約為右室壁厚度的2-3倍

25.上述藥物中用于治療麻風(fēng)病的藥物是

A、利巴韋林

B、伯氨口奎

C、環(huán)磷酰胺

D、利福平

E、氟康嗖

答案：D

26.相關(guān)與回歸分析中，正確的是

A、r值越大，b值越大

B、r值越小，b值越小

C、r值越大，b值越小

D、r值越小，b值越大

E、r值大小與b值大小無(wú)關(guān)

答案：E

27.男性，9歲，額部多發(fā)性療腫,未治，紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱,4天后臀部皮下

又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛，壓痛明顯，且有波動(dòng)感［問(wèn)題1］進(jìn)一步確診的方法

A、臀部腫塊B超檢查

B、臀部X線攝片

C、查血象

D、臀部腫塊穿刺抽膿

E、頭部X線攝片

答案：D

28.狹窄性腱鞘炎，療效較好的方法是

A、限制活動(dòng)和石膏固定

B、體療加內(nèi)服藥物

C、傷濕止痛膏局部貼敷

D、醋酸強(qiáng)的松龍局部封閉

E、理療

答案：D

解析：對(duì)于狹窄性腱鞘炎治療原則是局部制動(dòng)和鞘內(nèi)注射醋酸波尼松龍。

29.患者男性，40歲，車工。因近兩個(gè)月來(lái)經(jīng)常加班勞動(dòng)而引起腰背痛及活動(dòng)障

礙，約5日前又扭傷腰部。疼痛加劇。且向右下肢后側(cè)放散，每于彎腰、咳嗽及

用力排便時(shí)加重，脊髓造影顯示腰4、5間盤水平偏右有一圓形壓跡。最可能的

診斷是

A、慢性腰部損傷

B、強(qiáng)直性脊柱炎

C、勞累性腰痛

D、腰椎間盤突出癥

E、腰部肌筋膜炎

答案：D

解析：典型腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)病史、癥狀、體征，以及X線平片上相應(yīng)

神經(jīng)節(jié)段有椎間盤退行性表現(xiàn)者即可作出初步診斷。所以本題考慮選D。圓形壓

跡是突出的椎間盤壓迫脊髓的表現(xiàn)。

30.關(guān)于計(jì)劃實(shí)施組織機(jī)構(gòu)組成成分，哪種說(shuō)法是不正確的（）

A、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、執(zhí)行機(jī)構(gòu)必不可少

B、政策支持與否對(duì)項(xiàng)目實(shí)施工作無(wú)很大影響

C、即便是國(guó)際項(xiàng)目，也必須有社區(qū)參與，否則不會(huì)成功

D、項(xiàng)目成功離不開社區(qū)中各組織機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)與合作

E、建立社區(qū)工作網(wǎng)絡(luò)并充分合作關(guān)系到項(xiàng)目成敗

答案:B

31.男性，30歲。車禍2小時(shí)后來(lái)院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14B

m,軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。［問(wèn)題2］此時(shí)最佳的處理方

法是

A、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定

B、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定

C、清創(chuàng)術(shù)，夾板固定

D、清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定

E、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定支架固定

答案：E

32.血液中降鈣素主要由哪種細(xì)胞產(chǎn)生

A、胰島A細(xì)胞

B、胰島B細(xì)胞

C、甲狀腺C細(xì)胞

D、甲狀旁腺細(xì)胞

E、小腸上部S細(xì)胞

答案：C

解析：甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素、甲狀腺C細(xì)胞分泌的降鈣素以及鈣三醇是

共同調(diào)節(jié)鈣磷與骨代謝穩(wěn)定的三種基礎(chǔ)激素，習(xí)慣稱鈣調(diào)節(jié)激素

33.患者男性，39歲，5天來(lái)發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時(shí)小腿疼痛，

伴有咳嗽。體檢：體溫39.8℃,面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝

淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無(wú)腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白細(xì)

胞12.7X109/L,NO.74,L0.21,E0.03,M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。［問(wèn)

題2］首選下列哪種藥物治療

A、氟康嗖

B、磺胺喀口定

G毗口奎酮

D、青霉素G

E、阿苯達(dá)嚶

答案：D

解析：病原治療鉤體對(duì)多種抗菌藥物敏感，如青霉素'鏈霉素、慶大霉素'頭跑

菌素等。國(guó)內(nèi)常首選青霉素G。

34.下列檢驗(yàn)中對(duì)重型肝炎診斷價(jià)值最小的是

A、血清ALT

B、血清膽固醇明顯降低

C、血清膽堿酯酶活性明顯降低

D、凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度明顯異常

E、血清膽紅素明顯升高

答案：A

解析：血清ALT是肝炎病毒感染的一項(xiàng)非特異指標(biāo)，許多ALT升高者也并不是全

部為肝炎病毒感染者。

35.患兒，2歲。1周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱，流淚、畏光，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院疑“上感”給予

口服抗生素，4天后患兒病情加重，咳嗽，出現(xiàn)皮疹，今日來(lái)我院。體檢見皮膚

紅色斑丘疹，雙肺聞及濕啰音，診斷：麻疹合并肺炎。［問(wèn)題2］此患兒應(yīng)隔離至

A\出疹后1周

B\出疹后10天

C、出疹后2周

D\出疹后3周

E、出疹后5天

答案：B

解析：一般患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。對(duì)接觸麻

疹的易感者應(yīng)隔離檢疫3周，接受過(guò)被動(dòng)免疫者可延至4周。

36.關(guān)于大衛(wèi)生觀的基本思想正確的是

A、著眼于大衛(wèi)生系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)性與開放性和科學(xué)協(xié)調(diào)管理

B、強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)和全權(quán)管理

C、實(shí)現(xiàn)人人享有絕對(duì)健康的目標(biāo)

D、以"健康為人人，人人為健康”和實(shí)現(xiàn)高級(jí)衛(wèi)生保健、重點(diǎn)在城市為主要內(nèi)容

E、實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健，先城鎮(zhèn)，后農(nóng)村，逐步實(shí)現(xiàn)

答案:A

37.一晝夜人體血液中生長(zhǎng)激素水平最高是在

A、覺醒時(shí)

B、困倦時(shí)

C、饑餓時(shí)

D、寒冷時(shí)

E、熟睡時(shí)

答案：E

解析：生長(zhǎng)激素的分泌呈日周期變化，進(jìn)入深睡眠1小時(shí)達(dá)分泌高峰，轉(zhuǎn)入異相

睡眠時(shí)分泌減少，覺醒時(shí)分泌更少。熟睡時(shí)生長(zhǎng)激素分泌增多有利于機(jī)體的生長(zhǎng)

發(fā)育和體力的恢復(fù)。

38.阿托品不能引起

A、心率加快

B、眼內(nèi)壓下降

C、口干

D、視力模糊

E、擴(kuò)瞳

答案：B

解析：阿托品阻斷M膽堿受體，因而使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，出現(xiàn)擴(kuò)瞳、眼

內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹，導(dǎo)致畏光

39.患者女性，28歲。風(fēng)濕性心臟病'二尖瓣狹窄病史5年，平時(shí)不用藥，登三

樓無(wú)明顯不適。孕5月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心慌、氣促?，F(xiàn)孕38周，因心悸、咳

嗽，夜間不能平臥，心功能川級(jí)而急診入院。在制定治療計(jì)劃時(shí)，最佳的方案是

A、積極控制心衰，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)

B、積極控制心衰，同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)

C、糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)

D、積極控制心衰后終止妊娠

E、適量應(yīng)用抗生素后終止妊娠

答案：D

解析：妊娠合并心臟病對(duì)有產(chǎn)科指征及心功能川?V級(jí)者，均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。近

年主張對(duì)心臟病產(chǎn)婦放寬剖宮產(chǎn)指征。不宜再妊娠者，可同時(shí)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。

40.體內(nèi)維生素B1缺乏，TPP效應(yīng)是

A、＞25%

B、＜15%

C、＞18%

D、＜12%

E、＞16%

答案：A

41.在疾病的預(yù)防措施中，EPI指的是

A、流行

B、流行病學(xué)

C、擴(kuò)大免疫計(jì)劃

D、預(yù)防接種

E、被動(dòng)免疫

答案:C

42.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是

A、抑制磷酸二酯酶

B、抑制單胺氧化酶

C、抑制膽堿酯酶

D、抑制腺昔酸環(huán)化酶

E、直接激動(dòng)膽堿受體

答案：C

解析：急性有機(jī)磷中毒，主要為抑制膽堿酯酶的活力而使乙酰膽堿增多而積聚，

導(dǎo)致出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)興奮，繼而抑制和衰竭，如搶救不及時(shí)可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生呼

吸衰竭而死亡

43.僅磷酸戊糖途徑需要的

A、磷酸果糖激酶-2

B、3-磷酸甘油醛脫氫酶

C、丙酮酸激酶

D、6-磷酸葡萄糖脫氫酶

E、果糖雙磷酸酶7

答案：D

解析：在磷酸戊糖途徑中，5-磷酸核糖的生成6-磷酸葡萄糖是在6-磷酸葡萄糖

脫氫酶(G6PD)催化下完成的。

44.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是

A、妊娠20~22周

B、妊娠24~26周

C、妊娠28~30周

D、妊娠32~34周

E、妊娠36~38周

答案：D

解析：血容量自孕6?8周母體血容量開始增加，孕32?4周時(shí)達(dá)高峰，約增加

40%-45%,平均增加1450ml。

45.乙型肝炎病毒的主要傳播途徑

A、輸血傳播

B、蟲媒傳播

C、呼吸道傳播

D、直接接觸傳播

E、消化道傳播

答案：A

解析：乙型肝炎病毒的傳播途徑主要經(jīng)血液、體液傳播、母嬰傳播等。

46.在3個(gè)率比較的x：檢驗(yàn)中，有兩格理論數(shù)分別為Tu=4.460=0.76,正確

的比較方法是

A、計(jì)算X二值

B、兩兩分別進(jìn)行四格表的X。檢驗(yàn)

C、繼續(xù)觀察，適當(dāng)增加觀察單位數(shù)

D、合理合并，以減小理論頻數(shù)

E、刪除理論數(shù)小的行或列，再作假設(shè)檢驗(yàn)

答案：E

47.縣級(jí)以上人民政府教育主管部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、督促有關(guān)學(xué)校將艾滋病防治知識(shí)

納入有關(guān)課程，開展有關(guān)課外教育活動(dòng)，但不包括以下哪類學(xué)校

A、中等職業(yè)學(xué)校

B、高等院校

C、普通中學(xué)

D、小學(xué)

E、高等醫(yī)藥院校

答案：D

48.歲小兒，7個(gè)月時(shí)會(huì)翻身和獨(dú)坐，現(xiàn)坐不穩(wěn)，臉色漸蒼白，肝右肋下4cm,脾

左肋下3cm,外周血象見紅細(xì)胞體積大，中性粒細(xì)胞呈分葉過(guò)多現(xiàn)象。此小兒最

可能的診斷是

A、呆小病

B\缺血缺氧性腦病后遺癥

C、大腦發(fā)育不全

D、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

E、維生素D缺乏性佝僂病

答案：D

解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血血象：呈大細(xì)胞性貧血，MCV>94fl,MCH>32pg0

血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以胞體直徑和厚度較正常為大和中央淡染區(qū)不明顯

的大紅細(xì)胞多見，嗜多色性和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞易見，可見到巨幼變的有核紅細(xì)

胞，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過(guò)多現(xiàn)象；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)和血小

板數(shù)常減低。

49.病變肺部叩診濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，聞及支氣管呼吸音，常見于

A、支氣管肺炎

B、肺炎鏈球菌肺炎

C、慢性支氣管炎急性發(fā)作期

D、支氣管哮喘

E、支氣管擴(kuò)張

答案:A

解析：①肺炎鏈球菌肺炎常表現(xiàn)為大葉性肺炎，當(dāng)肺實(shí)變時(shí)，可出現(xiàn)肺部叩診濁

音，觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)，并可聞及支氣管呼吸音。②支氣管哮喘常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性

呼氣性呼吸困難，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作時(shí)可有雙肺廣泛哮鳴音，由

于支喘病變具有可逆性，因此緩解后哮鳴音消失，恢復(fù)正常。③支原體肺炎屬于

間質(zhì)性肺炎，不累及肺實(shí)質(zhì)，因此體檢常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，部分病人可出現(xiàn)少許干濕

性啰音，但不會(huì)出現(xiàn)雙肺廣泛哮鳴音。④慢性支氣管炎急性發(fā)作可于背部或雙肺

底聞及干、濕性啰音。⑤支氣管擴(kuò)張可聞及背部固定持久的局限性粗濕羅音，無(wú)

哮鳴音。

50.關(guān)于吠塞米，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、利尿作用強(qiáng)，同時(shí)能增加腎血流量

B、也可用于治療高血壓危象

C、利尿作用機(jī)制是抑制髓祥升支髓質(zhì)段的NA+-CI-共轉(zhuǎn)運(yùn)子

D、不應(yīng)當(dāng)與氨基糖昔類抗生素同時(shí)應(yīng)用

E、可用于治療急性腎功衰竭

答案：C

解析：吠塞米主要通過(guò)抑制腎小管髓祥厚壁段對(duì)NaCI的主動(dòng)重吸收，結(jié)果管腔

液Na+、Cl-濃度升高，而髓質(zhì)間液Na+、Cl-濃度降低,使?jié)B透壓梯度差降低，腎

小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、Na+、Cl-排泄增多。至于吠塞米抑制腎小管髓

祥升支厚壁段重吸收CI—的機(jī)制，過(guò)去曾認(rèn)為該部位存在氯泵，目前研究表明

該部位基底膜外側(cè)存在與Na+-K+ATP酶有關(guān)的Na+、Cl-配對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，吠塞米

通過(guò)抑制該系統(tǒng)功能而減少Na+、CI-的重吸收。另外，吠塞米可能尚能抑制近

端小管和遠(yuǎn)端小管對(duì)Na+、CI-的重吸收，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管分泌K+。C項(xiàng)的描述不

正確

51.補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)，競(jìng)爭(zhēng)性地排斥假神經(jīng)遞質(zhì)

A、乳果糖

B、左旋多巴

C、腎上腺皮質(zhì)激素

D、溟隱亭

E、新霉素

答案：B

解析：肝硬化治療中由胺類物質(zhì)(如苯乙醇胺、苯丙氨酸、Y-羥酪胺等)代謝

障礙引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者可用左旋多巴治療，左旋多巴能與上述胺類物質(zhì)相拮抗,

補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)而解除神經(jīng)傳遞的障礙，使正常功能恢復(fù)。

52.下列不能用X’檢驗(yàn)的是

A、成組設(shè)計(jì)的兩樣本頻率比較

B、配對(duì)設(shè)計(jì)的兩樣本頻率比較

C、多個(gè)樣本頻率比較

D、頻數(shù)分布比較

E、等級(jí)斐料試驗(yàn)效應(yīng)間的比較

答案：E

53.對(duì)鑒別上下消化道出血有幫助的是

A、糞便潛血陽(yáng)性

B、血尿素氮升高

C、血肌酎升高

D、血色素下降

E、血型1升局

答案：B

解析：在上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收，

血中尿素氮可暫時(shí)增高，稱為腸源性氮質(zhì)血癥。一般于一次出血后數(shù)小時(shí)血尿素

氮開始上升，約24-48小時(shí)達(dá)高峰，大多不超出14.3mmol/L(40mg),3-4日后

降至正常。下消化道出血一般無(wú)此癥狀，所以鑒別上下消化道出血血尿素氮升高

有幫助。故答案選擇B。

54.上述哪項(xiàng)是頭胞菌素類藥物的抗菌作用機(jī)制

A、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成

B、干擾細(xì)菌葉酸代謝

C、抑制細(xì)菌DNA螺旋酶

D、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

E、影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性

答案：A

解析：頭胞菌素類藥物作用機(jī)制為抑制細(xì)菌胞壁肽聚糖的合成

55.慢性胃炎經(jīng)檢查HP陽(yáng)性需選用

A、質(zhì)子泵抑制劑

B、西沙必利

G嗎丁咻

D、稀鹽酸

E、鐵劑

答案：A

解析：質(zhì)子泵抑制劑有抑制胃酸分泌的作用，而且有關(guān)報(bào)道提示還有抗HP作用。

56.男，59歲。2型糖尿病史6年，二甲雙服0.25g及格列齊特80mg,每日3次，

糖尿病控制良好，近2個(gè)月感乏力，體重下降4?5kg。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸

癌擬行手術(shù)治療。圍手術(shù)期糖尿病處理

A、改用長(zhǎng)效胰島素

B、停口服降糖藥、減少飲食量

C、改用短效胰島素

D、胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療

E、改用葡萄糖昔酶抑制劑

答案：C

解析：糖尿病人圍手術(shù)期的處理:有較充分時(shí)間調(diào)整治療措施?？捎蒙攀晨刂?、

口服降糖藥或胰島素治療。每日分四段測(cè)尿糖，每2?4天測(cè)空腹血糖，根據(jù)測(cè)

值，每4天左右調(diào)整用藥劑量，力求在10-14天內(nèi)使空腹血漿糖(FPG)降到8~

9mmol/L(140~160mg)以下,餐后不超過(guò)14mmol/L(250mg),也不能低于6.

6mmol/L(120mg),沒有酮癥及電解質(zhì)紊亂。如果將做大中型手術(shù)或手術(shù)時(shí)間較

長(zhǎng)，術(shù)后需禁食一段時(shí)期的精細(xì)手術(shù)，最適合用短效胰島素(RI)調(diào)整術(shù)前劑量，

作為術(shù)中及術(shù)后劑量的參考，再按照術(shù)中及術(shù)后患者血糖進(jìn)行調(diào)整。

57.直腸指檢，腸壁上捫到高低不平硬塊，腸腔狹窄，指套染有膿血和粘液者應(yīng)

考慮

A、內(nèi)痔

B、肛瘦

G外痔

D、直腸息肉

E、直腸癌

答案：E

解析：約90%的直腸癌，尤其是直腸下段癌、僅靠指檢即可發(fā)現(xiàn)。但目前仍有一

些醫(yī)師對(duì)可疑直腸癌患者不作這一常規(guī)檢查，以致延誤診斷和治療。實(shí)際上這種

診斷方法簡(jiǎn)單可行，經(jīng)過(guò)直腸指檢還可判斷捫及腫塊的大小和浸潤(rùn)程度，是否固

定，有無(wú)腸壁外、盆腔內(nèi)種植性腫塊等。是診斷直腸癌的必要檢查步驟，約80%

的直腸癌患者于就診時(shí)可通過(guò)自然直腸指檢被發(fā)現(xiàn)可觸及質(zhì)硬凹凸不平包塊；晚

期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見含糞的污濁膿血。

58.靜息狀態(tài)下K+由細(xì)胞內(nèi)向膜外擴(kuò)散屬于

A、繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

B、載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散

C、單純擴(kuò)散

D、原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

E、通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散

答案：E

解析：細(xì)胞膜安靜時(shí)對(duì)K+的介導(dǎo)由許多通道實(shí)現(xiàn)，稱為非門控K+通道，意思是

這個(gè)通道總是處于開放狀態(tài)，相對(duì)不受外在因素的影響，故K+通過(guò)大量的非門

控K+通道外流和Na+通過(guò)極少量非門控Na+通道內(nèi)流產(chǎn)生了靜息電位。而這種流

動(dòng)是不依賴于載體和能量的易化擴(kuò)散。

59.下列哪一項(xiàng)是纖維蛋白性心包炎的典型體征是

A、EwArt征

B、奇脈

C、心界擴(kuò)大

D、心包摩擦音

E、KussmAuI征

答案：D

解析：心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。

60.正態(tài)分布曲線下(-oo,n+1.96a)范圍內(nèi)的面積(%)為

A、90.0

B、92.5

C、95,0

D、97.5

E、99.0

答案：D

解析：正態(tài)分布曲線下面積為1,且對(duì)稱軸X二U兩側(cè)的面積相等，各為50%。因

(11-1.96a,U+1.96。)范圍內(nèi)曲線下面積為95.0%,故(-8,口-1.96。)范圍

內(nèi)的面積是(1-95.0%)/2=2.5%,所以(-8,u+1.96。)范圍內(nèi)的面積是95.0%+

2.5%=97.5%,故選項(xiàng)D正確。

61.下述哪項(xiàng)是鎮(zhèn)靜催眠藥戒斷綜合癥的特點(diǎn)

A、靜坐不能

B、麻痹

C、急性肌張力障礙反應(yīng)

D、嗜睡

E、癇性發(fā)作

答案：E

解析：在鎮(zhèn)靜催眠藥戒斷綜合癥時(shí)，重者突然停藥廠2天可出現(xiàn)癇性發(fā)作。

62.下列哪種情況引起左心后負(fù)荷增大

A、二尖瓣關(guān)閉不全

B、肺動(dòng)脈高壓

C、主動(dòng)脈瓣狹窄

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

答案：C

解析：后負(fù)荷增加：高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈瓣狹窄等。

63.靜脈補(bǔ)鉀的濃度限制應(yīng)該是每升輸液中含鉀量不宜超過(guò)

A、20mmoI

B、30mmoI

C、40mmoI

D、50mmoI

Ex1OmmoI

答案：c

解析：靜脈補(bǔ)充鉀有濃度及速度的限制，每升輸液中含鉀量不宜超過(guò)40mm。1（相

當(dāng)于氯化鉀3g）,應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量應(yīng)控制再20mmol/L以下。

64.緩解腎病綜合征首選藥物為

A、左旋咪嗖

B、甲潑尼龍

C、環(huán)磷酰胺

D、氫氯喔嗪

E、潑尼松

答案：E

解析：潑尼松為誘導(dǎo)腎病緩解的首選藥物。

65.患兒，1歲。發(fā)熱3天，流涕、咳嗽，咽部及眼結(jié)膜充血，在下眼瞼邊緣見S

timson線，口腔粘膜充血，既往未接種麻疹疫苗，該患兒診斷麻疹，屬麻疹病

程哪一期

A、前驅(qū)期

B、卡他期

C、出疹期

D、恢復(fù)期

E、潛伏期

答案：A

解析：前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3?4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道

感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、

咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎'眼瞼水腫'眼淚增多'畏光、

下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線），對(duì)診斷麻疹極有幫助。③Kopl

ik斑，在發(fā)疹前24~48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，

開始僅見于對(duì)著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并

蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn)；④偶見皮

膚尊麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失；⑤部分病例可有

一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。

幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹。第2?3日可于雙側(cè)

近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑，為本病早期

特征，也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見于上腭，多于出疹后1?2日內(nèi)消失。

66.患兒女，10個(gè)月，牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，近半月患兒皮膚漸蒼白，進(jìn)食少，

不愿活動(dòng)，血象HB100g/L,RBC3.08X1012/L,為明確貧血的原因，下列哪項(xiàng)檢

查具有早期診斷價(jià)值

A、紅細(xì)胞游離原嚇咻測(cè)定

B、骨髓穿刺

C、血清鐵測(cè)定

D、血清鐵蛋白的測(cè)定

E、總鐵結(jié)合力測(cè)定

答案：D

解析：本題目問(wèn)的是早期診斷有價(jià)值的項(xiàng)目：為明確貧血的原因，血清鐵蛋白的

測(cè)定是早期診斷需要檢測(cè)的重要指標(biāo)。血清鐵蛋白測(cè)定是反映機(jī)體鐵貯存的敏感

指標(biāo)，臨床上常用于早期的缺鐵性貧血的診斷。

67.具有保護(hù)性的抗體是

A、抗-HBs

B、抗-HBc

G抗-HBcIgG

D、抗-HBcIgM

E、抗-HBe

答案：A

解析：此題屬病毒性肝炎的內(nèi)容，考查乙型肝炎抗原抗體系統(tǒng)?？?HBs是HBsA

g刺激機(jī)體產(chǎn)生的特異性中和抗體，是保護(hù)性抗體。因此，答案A正確?？?HBc

是總抗體，非中和抗體，分IgG和IgM兩型?？?HBe多在HBsAg消失后出現(xiàn),

表示HBV在體內(nèi)復(fù)制減少或終止，傳染性減弱或消失，病情開始恢復(fù)，為非保護(hù)

性抗體。

68.患者，男性，30歲。左上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核。治療2個(gè)月余。復(fù)查血常規(guī)：WB

C5.5X109/L,PLT75.5X109/Lo考慮與服用以下哪種藥物有關(guān)

A、異煙月井

B、乙胺丁醇

C、毗嗪酰胺

D、鏈霉素

E、利福平

答案：E

解析：利福平可引起血小板減少。

69.男性，70歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、氣促、下肢間歇性水腫3

年，病情加重伴畏寒發(fā)熱3天入院。體檢:T：38.6℃,呼吸急促，嘴唇發(fā)絹，雙

肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕啰音，心率106次/分，心律齊，無(wú)雜音，雙下肢水

腫。為明確診斷首選下列哪種檢查

A、支氣管鏡檢查

B、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

C、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D、心電圖檢查

E、胸部X線檢查

答案:E

解析：考慮肺心病，做胸部的X線檢查。

70.侵襲性細(xì)菌性腸炎

A、便次較多，發(fā)育不受影響

B、粘液膿血便，常伴有發(fā)熱、

C、血便或呈“赤豆湯樣”便

D、便泡沫多，含粘液，豆渣樣

E、便色黃或暗綠，有腥臭味

答案:B

解析：侵襲性大腸桿菌腸炎：潛伏期18?24小時(shí)。起病急，腹瀉頻繁，大便呈

黏凍狀，帶膿血。常伴惡心、嘔吐、高熱、腹痛和里急后重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒

癥狀甚至休克。

71.患者中年男性，騎摩托車摔倒，左小腿砸傷10小時(shí)后來(lái)院。檢查見左小腿中

段高度腫脹，堅(jiān)硬并有異?；顒?dòng)，足部皮溫較對(duì)側(cè)低，感覺明顯減退，足背動(dòng)脈

觸不到。X線證實(shí)左脛腓骨中段骨折。其可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

A、感染

B、骨筋膜室綜合征

C、脛前動(dòng)脈損傷

D、脂肪栓塞

E、腓總神經(jīng)損傷

答案：B

解析：據(jù)左小腿骨折后高度腫脹，堅(jiān)硬，足部皮溫較對(duì)側(cè)低，感覺明顯減退，足

背動(dòng)脈觸不到，說(shuō)明肢體血運(yùn)受損，因此選擇B。

72.3個(gè)月嬰兒，出生體重2.8kg,母乳喂養(yǎng)，未加輔食，食欲好。大便次數(shù)每日

6?8次，為黃色軟便無(wú)特殊臭味，經(jīng)治無(wú)好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在體重5.5kg,體格檢查無(wú)異

常所見，哪一種情況最可能

A、慢性痢疾

B、遷延型腹瀉

C、真菌性腸炎

D、腸結(jié)核

E、生理性腹瀉

答案：E

解析:生理性腹瀉：多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，由于消化系統(tǒng)發(fā)育不健全所引起。

這類嬰兒外觀虛胖，常有濕疹，僅有大便次數(shù)增多，而無(wú)其他癥狀。

73.低氧對(duì)呼吸的興奮作用是通過(guò)

A、直接刺激呼吸中樞

B、直接興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞

C、直接興奮延髓吸氣神經(jīng)元

D、刺激中樞化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞

E、外周化學(xué)感受器所實(shí)現(xiàn)的反射性效應(yīng)

答案：E

解析：低氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的刺激作用完全是通過(guò)外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的，低氧對(duì)中

樞的直接作用是抑制的。輕度低氧時(shí)，通過(guò)外周化學(xué)感受器對(duì)呼吸中樞的興奮作

用，可以對(duì)抗其對(duì)中樞的直接抑制作用，使呼吸中樞興奮，呼吸加強(qiáng)。中樞化學(xué)

感受器的生理性刺激是腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H+

74.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓90/70mmHg(1

2/9.3kPa),尿比重1.016,中心靜脈壓13cm比0,首選的治療藥物是

A、低分子右旋糖好

B、心痛定

G毛花昔C

D、腎上腺素

E、硝普鈉

答案：A

解析：右旋糖酎主要用于低血容量性休克，包括急性失血、創(chuàng)傷和燒傷性休克。

低分子右旋糖酎能改善微循環(huán)，抗休克效應(yīng)更好。低、小分子右旋糖好也用于E

IB,血栓形成性疾病，如腦血栓'心肌梗死、心絞痛、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈血栓、血管

閉塞性脈管炎等。

75.羥基服的抗腫瘤作用機(jī)制是

A、抑制二氫葉酸還原酶

B、阻止喀咤核昔酸生成

C、阻止口票聆核甘酸生成

D、抑制核昔酸還原酶

E、抑制DNA多聚酶

答案：D

解析：羥基服是一種核昔二磷酸還原酶抑制劑，可以阻止核昔酸還原為脫氧核昔

酸，因而選擇性地抑制DNA的合成，能抑制胸腺喀咤核甘酸摻入DNA,并能直接

損傷DNA,但對(duì)RNA及蛋白質(zhì)的合成并無(wú)抑制作用。本品作用于S期，并能使部

分細(xì)胞阻滯在G1/S期的邊緣，故可用作使癌細(xì)胞部分同步化或放射增敏的藥物

76.臍帶先露與臍帶脫垂對(duì)母兒的影響錯(cuò)誤的是

A、增加剖宮產(chǎn)率

B、胎心率異常

C、胎兒缺氧

D、胎心消失

E、臍帶血循環(huán)阻斷超過(guò)3?4分鐘，胎死宮內(nèi)

答案：E

解析：對(duì)母兒的影響1.對(duì)產(chǎn)婦影響增加剖宮產(chǎn)率。2.對(duì)胎兒影響臍帶先露宮縮

時(shí)胎先露下降，壓迫臍帶導(dǎo)致胎心率異常。胎膜已破者，臍帶受壓于胎先露部與

骨盆之間，引起胎兒缺氧，甚至胎心消失；以頭先露最嚴(yán)重。臍帶血循環(huán)阻斷超

過(guò)7?8分鐘，胎死宮內(nèi)。

77.女性，35歲，黃疸貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm,血

紅蛋白58g/L,白細(xì)胞5X109/L,血小板105X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.2

5,外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無(wú)家族史。［問(wèn)題4］經(jīng)

治療緩解1年后，又出現(xiàn)上述癥狀，同時(shí)采取哪項(xiàng)措施

A、大劑量丙種球蛋白

B、脾切除

C、a-干擾素

D、6-TG

E、ATG

答案：B

解析：脾是產(chǎn)生抗體的器官，又是致敏紅細(xì)胞的主要破壞場(chǎng)所，切除后，抗體對(duì)

紅細(xì)胞壽命的影響減少了。

78.中年男性患者，近兩周來(lái)出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋

巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6X109/L,原始細(xì)胞0.60,血紅蛋白80g

/L,血小板34X109/L。［問(wèn)題4］體檢中應(yīng)特別注意的體征是

A、瞼結(jié)膜蒼白

B、胸骨壓痛

G心臟雜音

D、皮膚出血點(diǎn)

E、淺表淋巴結(jié)腫大

答案：B

解析：急性白血病患者可有貧血、發(fā)熱、出血等正常骨髓造血功能受抑表現(xiàn)，還

可有淋巴結(jié)和肝脾大、骨骼和關(guān)節(jié)、眼、口'皮膚、中樞神經(jīng)系統(tǒng)'睪丸病變等

白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)，其中骨骼和關(guān)節(jié)病變中常出現(xiàn)白血病較典型體征：

胸骨壓痛。故選Bo

79.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來(lái)院門診。體檢：心臟有雜音。擬診感染

性心內(nèi)膜炎入院為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時(shí)間是A、先用抗生素3

A、體溫不退時(shí)抽取

B、停用原用的抗生素2D后，抽取3?5次血培養(yǎng)

C、在抗生素應(yīng)用前，在24小時(shí)中，于畏寒發(fā)熱時(shí)抽3次血培養(yǎng)

D、原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)

E、停用抗生素1?2周后抽取血培養(yǎng)3次

答案：C

解析：因?yàn)槭褂每股貢?huì)干擾病情診斷，所以應(yīng)該是在抗生素應(yīng)用前，在24小

時(shí)中，于畏寒發(fā)熱時(shí)抽3次血培養(yǎng)，更準(zhǔn)確。

80.患者男性，50歲，車禍致骨盆骨折，脾破裂，脾切除術(shù)后胃癱，給予靜脈輸

入25%葡萄糖400ml和其他液體，術(shù)后10天患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，并進(jìn)行

性加重，化驗(yàn)血糖20.3mmol/L。出現(xiàn)黃疸最可能的原因是由于

A、復(fù)合傷導(dǎo)致肝功能失代償

B、輸血所致血管內(nèi)溶血

C、電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致肝功能損害

D、藥物中毒導(dǎo)致肝功能損害

E、糖代謝紊亂導(dǎo)致肝功能損害

答案：E

解析：本題題干未說(shuō)明有輸血史所以不考慮B,也未說(shuō)明應(yīng)用其他損害肝功能的

藥物，因此不考慮D,如果為復(fù)合傷導(dǎo)致肝功能失代償不應(yīng)為10天以后出現(xiàn)，

因此不選A,題干雖提示有胃癱，但未說(shuō)明有電解質(zhì)紊亂，因此不選C,唯一提

供的線索是應(yīng)用高糖后血糖升高，因此選E。

81.確認(rèn)原發(fā)性肝細(xì)胞癌最早指標(biāo)是

A、肝臟B超

B、肝CT

C、AFP

D、AP

E、Y-GT

答案：c

解析：肝臟B超不能較早發(fā)現(xiàn)肝臟微小病變，所以，本題不選A；甲胎蛋白的陽(yáng)

性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀8?11個(gè)月，所以，確認(rèn)原發(fā)性肝癌最早的指標(biāo)是A

FPo

82.女性，46歲，消瘦，心悸6個(gè)月，甲狀腺II度腫大，無(wú)觸痛，臨床診斷為G

raves病，給予丙基硫氧喀咤（300mg/日）及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，

易困倦，手足發(fā)脹，查FT3、FT4低于正常，TSH增高［問(wèn)題2］應(yīng)首先考慮下列哪

項(xiàng)檢查ATSAB測(cè)定

A、TGA

B、TP0AB測(cè)定

C、甲狀腺超聲檢查

D、復(fù)查FT3,FT4、TSH

E、甲狀腺遠(yuǎn)紅外線掃描

答案:B

解析：給予丙基硫氧喀口定（300mg/日）及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困

倦，手足發(fā)脹，查FT3、FT4低于正常，TSH高，出現(xiàn)這種表現(xiàn)有兩個(gè)原因：1.

可能是因?yàn)榭辜谞钕偎幬镞^(guò)量引起的。2.橋本甲狀腺炎發(fā)展到后期的表現(xiàn)。故我

們需進(jìn)一步查TGAb、TPOAb測(cè)定，來(lái)鑒別引發(fā)上述癥狀的原因。

83.土壤中某污染物的自然本底值是0.5mg/kg,其衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為1.5mg/kg,那

么其土壤中的環(huán)境容量是

A、0.75mg/kg

B、1.Omg/kg

C、2.Omg/kg

D、5.Omg/kg

Ex15mg/kg

答案：B

解析：土壤環(huán)境容量是指在一定環(huán)境單元、一定時(shí)間內(nèi)、在不超過(guò)土壤衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

的前提下土壤對(duì)該污染物能容納的最大負(fù)荷。本題中該污染物的本底值為0.5,

土壤衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為1.5,因此該土壤對(duì)某污染物的環(huán)境容量為1.5-0.5=1.0o

因此本題選擇B。

84.42歲男性，股骨下端疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限。查體：股骨下端偏外側(cè)局

限性隆起，壓痛。皮溫略高。X片：股骨外側(cè)骨果可見偏心性生長(zhǎng)的骨吸收病灶,

皮質(zhì)向外膨隆，變薄.無(wú)骨膜反應(yīng)。診斷為

A、骨巨細(xì)胞瘤

B、嗜酸性肉芽腫

C、內(nèi)生軟骨瘤

D、骨囊腫

E、骨纖維異樣增殖癥

答案：A

解析：這道題選A骨巨細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)及診斷1.是一種交界性或行為不確定的

骨腫瘤，可分為巨細(xì)胞瘤和惡性巨細(xì)胞瘤。2.好發(fā)年齡20?40歲，女性多于男

性，好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端。3.主要癥狀為疼痛和腫脹，與病情發(fā)展相

關(guān)。局部包塊壓之有乒乓球樣感覺和壓痛，若侵及關(guān)節(jié)軟骨，可影響關(guān)節(jié)功能。

4.典型X線表現(xiàn)為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無(wú)骨膜反應(yīng)，病灶膨脹性生

長(zhǎng)，骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡樣改變。侵襲性強(qiáng)的腫瘤可致病理性骨折。

85.先天性甲狀腺功能減退癥應(yīng)與以下哪種疾病鑒別

A、先天性巨結(jié)腸

B、唐氏綜合征

C、佝僂病

D、粘多糖病

E、以上均需要鑒別

答案：E

解析：先天性甲狀腺功能減退癥應(yīng)與先天性巨結(jié)腸、唐氏綜合征、佝僂病及骨骼

發(fā)育障礙的疾病相鑒別，了解即可。

86.患者男性，40歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）10年，ALT時(shí)有升高。近一個(gè)月來(lái)食欲減

退、惡心，明顯乏力，齒齦出血，尿黃，近2周尿量減少。查體：神清，撲翼樣

震顫（+）,化驗(yàn)：ALT177U/L,TBiI433|imol/L,PT36秒（對(duì)照13秒），該患

者的診斷是

A、病毒性肝炎乙型亞急性重型

B、乙肝后肝硬化

C、病毒性肝炎乙型慢性重度

D、病毒性肝炎乙型慢性重型

E、病毒性肝炎乙型慢性中度

答案：D

解析：患者在慢性肝炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性的重度肝炎的癥狀為病毒性肝炎乙型慢

性重型。

87.要促使胰腺小導(dǎo)管細(xì)胞分泌大量H20和HC03-的是

A、血管活性腸肽

B、去甲腎上腺素

C、膽囊收縮素

D、促胃液素

E、促胰液素

答案：E

88.下列哪項(xiàng)不符合正常胎盤剝離情況

A、宮底向上升達(dá)臍上

B、陰道口外露臍帶自行延長(zhǎng)

C、向下壓迫宮底臍帶延長(zhǎng)

D、恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，臍帶不回縮

E、子宮體變硬呈球形

答案：C

解析：胎盤正常剝離后，胎盤降至子宮下段，與宮體無(wú)連接。如壓迫宮底臍帶仍

有延長(zhǎng)，說(shuō)明胎盤沒有完全剝離。故C不正確。

89.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是

A、多次抽膿并注入抗生素

B、進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥

C、聯(lián)合使用大量抗生素

D、局部引流

E、局部固定防止病理性骨折

答案：D

解析：一般有骨膜下膿腫，必然有骨內(nèi)膿腫，所以本題抽出膿液后，最關(guān)鍵的治

療措施是引流膿液。一般手術(shù)引流要在早期進(jìn)行（48小時(shí)左右），如果時(shí)間晚

于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，再做引流，雖可以引流出膿液，但無(wú)法阻止發(fā)展成慢性骨髓炎，所

以本題建議選D

90.關(guān)于子宮韌帶的解剖，正確的是

A、闊韌帶富于肌纖維，與子宮體肌纖維相連

B、卵巢固有韌帶使子宮傾向后方

C、主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間

D、子宮動(dòng)靜脈從闊韌帶上部穿過(guò)

E、圓韌帶起于子宮角，止于腹股溝

答案：C

解析：E：圓韌帶應(yīng)止于大陰唇。A：闊韌帶不富于肌纖維，它是雙層腹膜皺裳。

B：子宮是傾向前方的。D：子宮動(dòng)靜脈從闊韌帶基底部穿過(guò)。

91.青年農(nóng)民，9月1日入院，4天來(lái)發(fā)熱頭痛，全身酸痛，乏力，今起心慌，氣

短，咳嗽，痰帶血，查體：體溫40℃,面色蒼白，心率124次/分，呼吸36次

/分，肺部散在濕性啰音，血象WBC9.6X109/L,N80%,L20%,X線胸片，肺

紋理增多，有散在點(diǎn)片狀陰影，最可能的診斷

A、支氣管肺炎

B、支氣管擴(kuò)張并感染

C、急性血吸蟲病

D、鉤端螺旋體?。ǚ纬鲅停?/p>

E、粟粒性肺結(jié)核

答案：D

解析：“農(nóng)民、9月1日發(fā)病、發(fā)熱頭痛、全身酸痛”這些特點(diǎn)為診斷鉤端螺旋

體病的重要信息；“X線胸片，肺紋理增多，有散在點(diǎn)片狀陰影肺部散在濕性啰

音”，則是肺出血型的特點(diǎn)。肺出血型。敗血癥出現(xiàn)3?5日，開始咳嗽，痰帶

血絲。患者面色蒼白，心慌煩躁，呼吸、心率加快，肺濕啰音進(jìn)行性增多，此為

肺大出血先兆。數(shù)小時(shí)內(nèi)可發(fā)展至面色極度蒼白、唇發(fā)絹、肺滿布濕啰音?？┭?/p>

頻頻發(fā)作，若未能控制，可發(fā)生口鼻大量涌血，呼吸困難或因呼吸道為血塊梗阻

而窒息。

92.判斷下列哪項(xiàng)正確

A、|r|越大，散點(diǎn)圖越集中

B、|r|越小，散點(diǎn)圖越集中

C、r為負(fù)值時(shí)，散點(diǎn)圖越集中

D、r為正值時(shí)，散點(diǎn)圖越集中

E、以上均不對(duì)

答案：A

93.口奎諾酮類

A、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成

B、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

C、抑制細(xì)菌DNA合成

D、抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶

E、抑制細(xì)菌DNA依賴的RNA聚合酶

答案：C

解析：B內(nèi)酰胺酶類的抗菌機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成?？诳Z酮類抗生素，可抑

制DNA螺旋酶，從而干擾細(xì)菌DNA的合成。氨基糖昔類抗生素的作用機(jī)制是抑制

細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。

94.6-筑基瞟II令、8-氮雜鳥口票口令具有抗腫瘤作用的可能機(jī)制是

A、抑制口票聆的補(bǔ)救合成

B、抑制RNA聚合酶

G抑制DNA聚合酶

D、堿基錯(cuò)配

E、抑制蛋白質(zhì)合成

答案:A

解析：可干擾或阻斷核昔酸及核酸合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，臨床上用作

抗腫瘤藥物。如6-筑基瞟吟、8-氮雜鳥喋口令等

95.關(guān)于皮下結(jié)節(jié)的描述以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、粟米或豌豆大小，圓形，質(zhì)硬

B、分布于肘、腕、踝、膝關(guān)節(jié)屈側(cè)

C、起病數(shù)周后出現(xiàn)

D、5%?10%的風(fēng)濕熱病人

E、2?4周自然消失

答案：B

解析：皮下小結(jié)：見于5%?10%的風(fēng)濕熱患兒，常伴發(fā)嚴(yán)重心臟炎，起病后數(shù)

周才出現(xiàn)，經(jīng)2?4周消失；小結(jié)呈圓形，質(zhì)硬、無(wú)壓痛、可活動(dòng)、米粒至花生

米大小，分布于肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)伸側(cè)，以及枕部、前額頭皮、脊柱脊突處。

直徑0.1?1cm,硬而無(wú)壓痛，與皮膚不粘連，2?4周消失。常位于受摩擦較多

部分，如肘部伸側(cè)'跟腱、頭皮、坐骨結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍。

96.屬于抗凝異常的實(shí)驗(yàn)室檢查的是

A、血vWF測(cè)定

B、PF3有效性測(cè)定

G血栓素B2測(cè)定

D、血PC測(cè)定

E、血D二聚體測(cè)定

答案：D

解析：人血漿PC測(cè)定意義：蛋白C(proteinC)為血漿中肝癌病人血漿PC測(cè)定

相關(guān)研究表明，婦科良、惡性腫瘤病人術(shù)后血漿PC抗原水平均降低，但與良性

腫瘤病人相比，惡性腫瘤病人降低更為顯著。PC抗原降低，不僅預(yù)示著血栓性

疾病的可能發(fā)生，而且是導(dǎo)致血栓性疾病的原因之一。研究發(fā)現(xiàn)I?川期肝癌病

人血漿PC抗原水平逐步降低，差別顯著。表明腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生促凝物質(zhì)，導(dǎo)致PC

消耗增加，而在手術(shù)過(guò)程中，凝血系統(tǒng)被激活，PC進(jìn)一步消耗。文獻(xiàn)報(bào)道惡性

腫瘤病人術(shù)后一周PC抗原為最低，兩周后恢復(fù)至正常水平?？赡苁请S著腫瘤的

進(jìn)展，病情的加重，肝功能的進(jìn)一步降低，PC消耗逐步加重，而肝合成的PC進(jìn)

一步減少所致。要抗凝物質(zhì)之一，在TM-凝血酶復(fù)合物的作用下發(fā)揮抗凝作用。

97.患兒，2歲。1周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱，流淚、畏光，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院疑“上感”給予

口服抗生素，4天后患兒病情加重，咳嗽，出現(xiàn)皮疹，今日來(lái)我院。體檢見皮膚

紅色斑丘疹，雙肺聞及濕啰音，診斷：麻疹合并肺炎。［問(wèn)題1］麻疹出疹的特點(diǎn)

是

A、自面部出疹漸及軀干、四肢，1日內(nèi)遍及全身

B、紅色斑丘疹，頸及軀干部多見，1日出齊，次日消退

C、皮疹見于頸、胸、腹部，1日內(nèi)遍及全身，呈彌漫鮮紅色

D、皮疹見于面部'軀干及四肢、形態(tài)多樣

E、自耳后，頸部沿發(fā)際邊緣出疹漸及軀干、四肢，3日出齊

答案：E

解析：多在發(fā)熱3?4天后出現(xiàn)皮疹，此時(shí)全身中毒癥狀加重，體溫驟然升高，

可達(dá)40℃,咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者有澹妄、抽搐（疹出熱盛），持

續(xù)3?4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延

至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮

面。初發(fā)時(shí)皮疹稀疏，疹間皮膚正常，其后部分融合成片，顏色加深呈暗紅色。

不伴癢感。頸淋巴結(jié)和脾臟輕度大，肺部可聞及干、濕啰音，胸部X線檢查可見

肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤(rùn)。

98.女性，28歲，向心性肥胖，多血質(zhì)外觀，皮膚紫紋，CT示雙側(cè)腎上腺增生，

垂體CT正常，行一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)3/4切除，術(shù)后2年病人皮膚色素逐

漸加深，垂體CT見22mm腺瘤［問(wèn)題1］此時(shí)最合適的診斷為

A、庫(kù)欣病復(fù)發(fā)

B、垂體ACTH分泌大腺瘤

C、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下

D、NEIson綜合征

E、垂體ACTH分泌微腺瘤

答案：D

解析：Nelson綜合征：雙側(cè)腎上腺被全切除后，原已存在的ACTH瘤進(jìn)行性增大，

分泌大量的ACTH和/或MSH,此時(shí)除庫(kù)欣綜合征的原有表現(xiàn)外，主要特征是全身

皮膚色素沉著進(jìn)行性加重，及垂體瘤進(jìn)行性增大產(chǎn)生的壓迫癥狀。

99.男，60歲，高血壓病史近20年，經(jīng)檢查心室肌肥厚，血壓22.6/13.3kPa。

最好選用哪種降壓藥

A、氫氯喔嗪

B\可樂7E

C、卡托普利

D、維拉帕米

E、普蔡洛爾

答案:C

解析：本題選C。本題中述患者有心室肌肥厚，血壓22.6/13.3kPa。選項(xiàng)中的

幾種藥除了可樂定以外，都可以作為一線用藥，患者高血壓二級(jí)，需二聯(lián)用藥，

考慮心肌保護(hù)作用，選ACEI+另一種藥。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥1、抑制ACE

活性。2、對(duì)血流動(dòng)學(xué)的影響降低血管阻力，改善心臟舒張功能。可降低腎血管

阻力，增加腎血流量，增加腎小球?yàn)V過(guò)率，使尿量增加，達(dá)到緩解CHF癥狀的目

的。3、抑制心肌肥厚及血管重構(gòu)在血壓未降的情況下，ACEI已表現(xiàn)出抗重構(gòu)效

應(yīng)，能有效的阻止和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，肥厚和心肌纖維化，也能夠逆轉(zhuǎn)已出現(xiàn)的組

織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚，提高血管順應(yīng)性。4、抑制交感神經(jīng)活性。5、保護(hù)血

管內(nèi)皮細(xì)胞功能。

100.細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na+和K+濃度差的形成與維持是由于

A、細(xì)胞膜上ATP的作用

B、膜在興奮時(shí)對(duì)NA+通透性增加

C、NA+、K+易化擴(kuò)散的結(jié)果

D、細(xì)胞膜上NA+-K+泵的作用

E、膜在安靜時(shí)對(duì)K+通透性大

答案：D

解析：細(xì)胞膜上Na+-K+泵通過(guò)ATP酶的活動(dòng)，為Na+和K+的耦聯(lián)性交換提供能

量。鈉泵活動(dòng)每分解一分子ATP可將3個(gè)鈉離子移出膜外,2個(gè)鉀離子移入膜內(nèi)，

造成Na+-K+膜內(nèi)外的濃度差。

101.血清中常規(guī)檢查檢測(cè)不到的HBV標(biāo)志物是

A、HBEAg

B、HBsAg

C、HBCAg

D、抗-HB

E、E

答案：c

解析：由于極少有游離的HBcAg,使用常規(guī)方法在血清不能直接檢出HBcAg。

102.患者女性，33歲，體重50kg,汽油火焰燒傷，II度燒傷面積73%,第一個(gè)

24小時(shí)的補(bǔ)液總量是

A、7500ml

B、9500ml

G5500ml

D、8500ml

E、6500ml

答案：A

解析：第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=50X73X1.5+2000=7475mI。

103.某一急性藥物中毒患者，表現(xiàn)為昏迷、瞳孔極度縮小，呼吸深度抑制，血壓

降低，易引起上述中毒癥狀的藥物是

A、地西泮

B、苯妥英鈉

C、氯丙嗪

D、苯巴比妥

E、嗎啡

答案：E

解析：?jiǎn)岱燃毙灾卸荆嚎梢鸹杳浴⒑粑疃纫种疲芍??4次/分），瞳孔極

度縮小呈針尖樣，血壓降低甚至休克。

104.患者，27歲，停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查

體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音上述患者診斷為葡萄胎，下步處

置應(yīng)為

A、葡萄胎清宮術(shù)

B、化療

C、催產(chǎn)素引產(chǎn)

D、藥物流產(chǎn)

E、利凡諾爾引產(chǎn)

答案：A

解析：葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)在輸液、備血條件下及時(shí)清宮。一般選用吸刮術(shù)，清

宮時(shí)注意減少出血及預(yù)防子宮穿孔。子宮大于12孕周或一次刮凈有困難時(shí)，可

于1周后行第二次刮宮。每次刮宮的刮出物必須送病理學(xué)檢查。

105.經(jīng)篩查后，對(duì)高血壓水平的個(gè)體再檢查，可預(yù)期復(fù)查者的血壓值會(huì)下降屬于

()

A、歷史性因素

B、回歸因素

C、選擇偏倚

D、成熟因素

E、測(cè)試因素

答案:B

106.10個(gè)月嬰兒,虛胖。肝肋下3cm。Hb62g/L,WBC3.5X109/L,NO.35,L0.6

7,MO.02,RCO.02,PLT70X109/L,血清鐵蛋白18.g/L,血清葉酸5pig/L,血

清維生素B1260ng/L,最合適的治療是

A、鐵劑

B、葉酸

G維生素B12

D、鐵劑加維生素C

E、維生素B12加葉酸

答案：c

解析：患兒虛胖，葉酸在正常范圍，而維生素B12低于正常值，提示缺乏維生素

B12,在結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，考慮為維生素B12缺乏引起巨幼細(xì)胞貧血。

107.患者女性，67歲。發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3?4分

鐘，休息后可緩解。今日下午勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥急診。查體：BP90/50mmHg,神清，

心率140次/分，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，

雙肺呼吸音清。首先考慮的診斷是

A、主動(dòng)脈擴(kuò)張

B、主動(dòng)脈瓣狹窄

C、主動(dòng)脈粥樣硬化

D、曷血壓病

E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

答案：B

解析：患者發(fā)作性心絞痛，休息可緩解，勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收

縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，為主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)。

108.雷尼替丁的主要作用機(jī)制是

A、中和胃酸

B、抑制胃酸分泌

C、阻斷胃泌素受體

D、促進(jìn)胃排空

E、黏膜保護(hù)作用

答案：B

解析：雷尼替丁為組織胺H2受體拮抗劑抗消化性潰瘍藥，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H2

受體，抑制胃酸的分泌

109.分娩中協(xié)助胎先露在骨盆中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是

A、子宮平滑肌

B、會(huì)陰淺橫肌

C、會(huì)陰深橫肌

D、肛門括約肌

E、盆底肛提肌

答案：E

解析：肛提肌收縮力有協(xié)助胎先露在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。

110.治療大腸桿菌腦膜炎除了第三代頭泡，還可以加用

A、先鋒霉素V

B、更昔洛韋

C、紅霉素

D、青霉素

E、氨甘西林

答案：E

解析：致病菌為金黃色葡萄球菌者應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)選用乙氧奈青霉素'萬(wàn)古霉素

或利福平等。革蘭陰性桿菌者除考慮上述第三代頭胞菌素外，可加用氨葦西林或

氯霉素。

111.中暑最常見的臨床類型為

A、勞力型熱射病

B、非勞力型熱射病

C、中暑痙攣

D、中暑衰竭

E、日射病

答案：D

解析：此題考查的是中暑的臨床類型。中暑可分為熱射?。ㄖ惺罡邿幔?、日射病、

熱衰竭（中暑衰竭）和熱痙攣（中暑痙攣）四種類型，其中熱衰竭是最常見的一種類

型。

112.欲編制某地區(qū)某特定人群的壽命表，需利用該人群的

A、總死亡數(shù)

B、總死亡率

C、人口年齡構(gòu)成

D、年齡別死亡率

E、不同性別的死亡率

答案：D

解析:編制壽命表時(shí)，若已知年齡別死亡率”析，,則可計(jì)算年齡別死亡概率,”q上

尚存人數(shù)4死亡人數(shù)”d八生存人年數(shù)”L,和預(yù)期壽命等指標(biāo)，故選項(xiàng)D

正確。

113.對(duì)外周血管和冠狀血管都有擴(kuò)張作用，反射性加快心率的抗心絞痛藥

A、雙喀達(dá)莫

B、硝苯地平

C、普蔡洛爾

D、硝酸甘油

E、維拉帕米

答案：B

解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對(duì)外周血管和冠狀血管都有擴(kuò)張作用，降壓作

用可反射性加快心率,硝酸甘油劑量過(guò)大時(shí)，可使血壓過(guò)度降低，以致交感神經(jīng)

興奮心率加快和收縮力加強(qiáng)，增加心肌的耗氧量，加劇心絞痛

114.母乳喂養(yǎng)優(yōu)于牛乳在于

A、含飽和脂肪酸的脂肪較多

B、含蛋白質(zhì)總量導(dǎo)］

C、含鐵量多

D、含乳糖量多

E、含鈣、磷高

答案：D

解析：母乳優(yōu)點(diǎn)：①蛋白質(zhì)總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃內(nèi)

形成凝塊小，易被消化吸收；含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰

兒腦的發(fā)育；②含不飽和脂肪酸的脂肪較多，供給豐富的必需脂肪酸，脂肪顆粒

小，又含較多解脂酶，有利于消化吸收；③乳糖量多，可促進(jìn)腸道乳酸桿菌生長(zhǎng)；

④含微量元素如鋅'銅、碘較多，鐵含量雖與牛乳相同，但其吸收率卻高于牛乳

5倍，故母乳喂養(yǎng)者貧血發(fā)生率低；⑤鈣磷比例適宜(2:1),易于吸收，較少發(fā)

生佝僂??；但維生素D和K含量較低，故鼓勵(lì)戶外活動(dòng)，乳母適當(dāng)補(bǔ)充維生素K；

⑥含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。牛乳是最常用的代乳品,

但成分并不適合嬰兒。牛乳中所含乳糖較人乳中為少，故喂食時(shí)最好添加5%?8%

的糖，且主要是甲型乳糖。

115.男，3歲，夏季發(fā)病，反復(fù)抽搐，醫(yī)院就診，診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。［問(wèn)

題1］關(guān)于治療不正確的是

A、糖皮質(zhì)激素應(yīng)早期使用、大劑量、短療程

B、顱內(nèi)壓高，可以甘露醇治療

C、抗菌藥物首選是口奎喏酮藥物

D、早期有呼吸衰竭可及早使用機(jī)械通氣

E、反復(fù)驚厥，用地西泮

答案：C

解析：治療1.降溫止驚可綜合使用物理、藥物降溫或亞冬眠療法。驚厥不止者，

可肌肉注射或靜脈注射地西泮（安定）每次0.3mg（最大劑量不超過(guò)10mg/次）2.

抗休克治療擴(kuò)容、糾酸、血管活性藥物等，參見相關(guān)內(nèi)容。①擴(kuò)充血容量，糾正

酸中毒，維持水與電解質(zhì)平衡；②調(diào)整血管舒縮功能，在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上應(yīng)用

血管活性藥物以改善微循環(huán)，常用的藥物有東苴苦堿'酚妥拉明、多巴胺和間羥

胺（阿拉明）等；③腎上腺皮質(zhì)激素，應(yīng)早期、大劑量、短程應(yīng)用；④納洛酮能

有效地提高血壓和心肌收縮力，用量為每次0.01?0.02mg,肌注或靜注，必要

時(shí)可重復(fù)使用。3.腦水腫和呼吸衰竭治療保持呼吸道通暢；吸氧；使用脫水藥物

降低顱內(nèi)壓，首選20%甘露醇，每次0.5?1g,靜脈快速注入，6?8小時(shí)重復(fù)

一次，或與利尿劑交替使用，嚴(yán)重病例可短期加用地塞米松靜脈推注。如有早期

呼吸衰竭表現(xiàn)者應(yīng)及早使用呼吸機(jī)。4.抗菌治療為了迅速控制感染，通常選用兩

種強(qiáng)有力的廣譜抗菌藥物。可選用頭泡菌素、氨基昔類等，但耐藥株也逐漸出現(xiàn)。

□奎諾酮類藥物小兒應(yīng)慎用。5.密切觀察生命體征變化并進(jìn)行相應(yīng)對(duì)癥處理。

116.鑒定魚肉類鮮度最常用的化學(xué)指