骨外科主治醫(yī)師題-試題二

1、電生理學(xué)檢查有助于臂叢神經(jīng)損傷的定位檢查，下列敘述不恰當(dāng)

的是

A.凡肌電顯示去神經(jīng)性纖維顫動電位，為椎間孔外臂叢損傷

B.神經(jīng)損傷一般于3周后顯著變性，所以肌電圖檢查應(yīng)在損傷后3

周進行，隔3個月復(fù)查

C.凡顯示無正常電位，表示椎間孔外臂叢神經(jīng)損傷

D.凡受神經(jīng)根支配的任何肌肉存在主動活動，表示不完全神經(jīng)根損

傷

E.肌電檢查僅能作為一項輔助檢查，診斷主要依據(jù)臨床查體

2、男性，19歲，半月前感右大腿近端內(nèi)側(cè)有些酸痛，按摩時發(fā)現(xiàn)局

部有一包塊，極硬，檢查發(fā)現(xiàn)右大腿近端股血管內(nèi)側(cè)捫及5cmx6cm腫

塊，表面光滑，質(zhì)硬固定，X線片：右股骨小粗隆部位一腫塊，向外

生長，與小粗隆相連，其密度與小粗隆的密度相仿，其診斷應(yīng)考慮為

A.骨肉瘤

B.軟骨肉瘤

C.骨巨細胞瘤

D.骨髓炎

E.骨軟骨瘤

3、腰椎結(jié)核伴有左骼窩膿腫，檢查Thomas征(+),說明

A.左下肢有放射性疼痛

B.左側(cè)骼腰肌受刺激

C.貌關(guān)節(jié)活動受限

D.左股四頭肌受刺激

E.臀大肌受刺激

4、中年女性，40歲，被歹徒用棍棒擊中右小腿中部，X線片示中1

/3骨折，手法復(fù)位后石膏外固定，5小時后小腿腫脹明顯，足背動

脈搏動消失，末梢循環(huán)差，牽拉其足趾劇痛，此時哪項處理方法最適

合

A.患肢抬高

B.給予脫水藥

C.立即切開深筋膜，打開骨筋膜室，減壓

D.繼續(xù)觀察

E.下肢靜脈泵治療

5、男性，6歲，主訴右骸關(guān)節(jié)疼痛1天，T36.8℃,追問病史1天

前有劇烈活動史，查髓關(guān)節(jié)X線片正常，可能的診斷是

A.化膿性關(guān)節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.結(jié)核性滑膜炎

E.髓關(guān)節(jié)滑膜炎

6、一男孩，10歲，左膝部疼痛跛行2年，有夜間痛，檢查：左膝活

動良好，左骸不能伸直，大腿肌肉萎縮，血沉28mm/h,X線片示髓

關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，診斷應(yīng)為

A.酸關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎

B.酸關(guān)節(jié)一過性滑膜炎

C.酸關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎

D.髓關(guān)節(jié)風(fēng)濕性滑膜炎

E.膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核

7、男性24歲，由8米高處墜下，臀部著地，傷后12小時入院，臍

下三指以遠感覺明顯減退或消失，除右足拇指稍能活動，其余雙下肢

自主運動消失，小便潴留，X線片示T10椎體壓縮，有骨折片突向椎

管，下列哪項是早期關(guān)鍵性的治療

A.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管

B.做好護理，勤翻身以防褥瘡

C.積極而強有力的抗生素治療

D.盡早手術(shù)，解除壓迫

E.高低桌法復(fù)位后上石膏背心

8、下列哪種診斷最準(zhǔn)確

A.肩周炎

B.脊髓型頸椎病

C.椎動脈型頸椎病

D.頸椎間盤突出

E.交感神經(jīng)型頸椎病

9、為明確有無后縱韌帶骨化，宜行哪項檢查

A.MRI

B.CT

C.誘發(fā)電位

D.血常規(guī)

E.核素掃描

10、如MRI示頸椎管狹窄明顯，不宜行哪種治療

A.手術(shù)治療

B.牽引治療

C.熱療

D.頸圍制動

E.止痛藥治療

11、醫(yī)師在分析病情時下列哪一項是錯誤的

A.X線片示頸椎各椎間隙高度正常可排除頸椎間盤突出

B.胭內(nèi)頸椎管狹窄X線片的診斷標(biāo)準(zhǔn)是椎管前后徑/相應(yīng)椎體前后

徑小于0.75

C.雙下肢膝踝反射亢進，巴賓斯征陽性提示脊髓受壓

D.該患者可能左側(cè)伸腕肌力弱

E.左上肢大拇指皮膚感覺減退提示頸6神經(jīng)根受累

12、關(guān)于上肢關(guān)鍵肌的描述哪項不正確

A.肱二頭肌為頸5神經(jīng)支配為主

B.伸腕肌為頸5神經(jīng)支配為主

C.肱三頭肌為頸7神經(jīng)支配為主

D.中指指長屈肌為頸8神經(jīng)支配為主

E.小指外展肌為胸1神經(jīng)支配為主

13、骨腫瘤的治療原則是

A.早期診斷

B.早期截肢

C.早期放療

D.早期尋找原發(fā)灶

E.早期化療

14、在進行X線片檢查前，應(yīng)該進行的處理

A.行簡單的外固定及局部包扎

B.行氣壓止血帶止血

C.急送手術(shù)室

D.石膏固定

E.跟骨結(jié)節(jié)牽引

15、此時最佳的處理方法是

A.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定架固定

B.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)周定

C.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓內(nèi)針固定

D.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，夾板固定

E.清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定

16、脊柱結(jié)核好發(fā)于椎體的原因為

A.椎體上肌肉負著少

B.椎體血供少

C.椎體的滋養(yǎng)動脈為終末動脈

D.椎體內(nèi)以松質(zhì)骨為主

E.椎體負重大，易受損傷

17、醫(yī)師主要依據(jù)體格檢查中的哪一項初步確立診斷

A.梯側(cè)腕部腫脹

B.腕關(guān)節(jié)梯側(cè)偏受限

C.腕屈伸受限

D.縱向叩擊第三掌骨頭，腕部疼痛

E.鼻咽窩部有明顯壓痛

18、如果腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片未見明顯異常，那么下列哪一項檢查

對確立診斷最為簡單適用

A.腕關(guān)節(jié)分層攝片

B.腕關(guān)節(jié)舟狀骨軸位X線片

C.腕關(guān)節(jié)CT

D.核素骨掃描

E.MRI

19、患者就診期間始終保持著頭向右側(cè)偏斜，左手掌支托著右肘部

的位置。其主要原因為

A.骨折合并右頸肩部軟組織扭傷，采取的強迫體位

B.骨折合并右臂叢神經(jīng)損傷，右上肢肌力減退

C.骨折合并右鎖骨下血管損傷，該體位可減少上肢缺血情況

D.該體位可暫時制動，減少骨折端出血

E.該體位可放松肌肉和減輕上肢重力牽引，減少骨折端的疼痛

20、遵循骨折復(fù)位原則，在進行手法閉合復(fù)位時應(yīng)將右上肢向什么

方向牽引

A.向后上,外方牽引

B.向上,外方牽引

C.向后，下方牽引

D.向前,下方牽引

E.向前,上方牽引

21、出現(xiàn)以下哪種情況必須考慮手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定

A.患者年輕，美觀要求高

B.骨折端明顯重疊短縮

C.骨折端復(fù)位后，對合面仍有2/3側(cè)方移位

D.經(jīng)手法復(fù)位，斷端仍無法接觸，有阻隔

E.手法復(fù)位，石膏固定后出現(xiàn)患肢麻木

22、查體股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折的主要區(qū)別是

A.酸部壓痛

B.酸部腫脹

C.患側(cè)下肢外旋60°

D.患側(cè)下肢軸向叩擊痛

E.患側(cè)下肢短縮畸形

23、下列哪項骨折脫位最不可能出現(xiàn)缺血性壞死

A.距骨頸骨折

B.股骨頸骨折

C.舟骨腰部骨折

D.月骨骨折脫位

E.股骨粗隆間骨折

24、關(guān)于股骨頸骨折的說法，下列哪項說法不正確

A.多發(fā)生于老年人

B.易發(fā)生骨折不愈合

C.易發(fā)生股骨頭壞死

D.常須行手術(shù)治療

E.老年骨折患者較兒童股骨頸骨折患者易發(fā)生股骨頭壞死

25、股骨頸骨折Gardon分型可分為幾型

A.2

B.3

C.4

D.5

E.6

26、該骨折最適宜的治療方法是

A.臥床皮牽引

B.臥床骨牽引

C.空心釘治療

D.人工股關(guān)節(jié)置換術(shù)

E.臥床休息

27、首先應(yīng)用哪項檢查

A.量診

B.觸診

C.初診

D.聽診

E.望診

28、物理學(xué)檢查后，還要做哪項最必要的檢查

A.右小腿中上1/3為中心的包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的X線正側(cè)位平片

B.CT片

C.血常規(guī)檢查

D.電生理檢查

E.右小腿全長X線正側(cè)位平片

29、中腹壁反射的脊髓節(jié)段

A.T

B.T7?8

C.T1C12

D.T9~10

E.L~L

30、提睪反射的脊髓節(jié)段是

A.口~2

B.L2?3

C.T11?12

D.SI?2

E.L5~S1

31、診斷考慮是

A.椎體腫瘤

B.強直性脊柱炎

C.化膿性脊椎炎

D.脊柱結(jié)核

E.胸椎間盤脫出

32、對該患者最簡便有效的診斷方法為

A.血常規(guī)及血沉

B.攝胸腰段X線片

C.CT

D.結(jié)核菌素試驗

E.核素骨掃描

33、有助于診斷的試驗是

A.Dugas征

B.直腿抬高試驗

C.Trendelenburg征

D.拾物試驗

E.rhomas征

34、早期診斷確立后，哪項治療措施不妥

A.正規(guī)抗結(jié)核治療

B.臥硬板床休息

C.立即手術(shù)，病灶清除

D.全身支持療法

E.注意檢查全身其他部位有無結(jié)核

35、其最可能的診斷是

A.左肩關(guān)節(jié)軟組織傷

B.左肱骨近端不完全性骨折后

C.左肋骨近端轉(zhuǎn)移性腫瘤

D.左肩關(guān)節(jié)周圍炎

E.頸椎病

36、下列哪項檢查對明確診斷最有幫助

A.X線攝片檢查

B.肌電圖檢查

C.CT和MRI檢查

D.關(guān)節(jié)鏡檢查

E.核素掃描檢查

37、下列哪項治療較確當(dāng)

A.嚴(yán)密觀察病程的變化

B.藥物治療

C.手術(shù)治療

D.局部注射醋酸潑尼松龍

E.積極進行肩關(guān)節(jié)主動活動并輔助理療,按摩等

38、最可能的診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.骨性關(guān)節(jié)炎

C.痛風(fēng)癥

D.色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

39、下列哪項對診斷無決定性意義

A.晨僵達2小時

B.多關(guān)節(jié)對稱性腫脹10年

C.類風(fēng)濕因子陽性

D.對稱性關(guān)節(jié)腫脹

E.雙膝關(guān)節(jié)活動范圍200?800

40、這種關(guān)節(jié)炎早期主要的病變部位是

A.關(guān)節(jié)軟骨

B.軟骨下骨

C.關(guān)節(jié)滑膜

D.關(guān)節(jié)周圍肌肉

E.半月板及交叉韌帶

41、目前該病人最佳的治療方法應(yīng)該是

A.保守治療

B.膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)

C.膝關(guān)節(jié)融合術(shù)

D.膝滑膜切除術(shù)

E.膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)

42、該患者最可能的診斷是

A.大腦性癱瘓

B.隱性脊柱裂

C.馬尾部腫瘤

D.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥

E.腓總神經(jīng)損傷

43、進一步檢查發(fā)現(xiàn)該患者脛前肌有收縮，但不能帶動關(guān)節(jié)活動,

其他肌肉肌力正常，此脛前肌的肌力為

A.0級

B.II級

C.12級

D.13級

E.IV級

44、該患者合并哪條神經(jīng)損傷

A.尺神經(jīng)損傷

B.臂叢神經(jīng)損傷

C.正中神經(jīng)損傷

D.樓神經(jīng)損傷

E.正中，尺神經(jīng)同時損傷

45、該患者選擇哪種治療方法痛苦小，穩(wěn)妥

A.立即切開復(fù)位，內(nèi)固定，同時探查并修復(fù)損傷神經(jīng)

B.骨牽引治療

C.手法復(fù)位，夾板固定

D.手法復(fù)位，石膏管型固定

E.手法復(fù)位，懸垂石膏固定，觀察2個月，垂腕,垂指無恢復(fù)，再行

手術(shù)治療

46、最有可能的診斷

A.骨性關(guān)節(jié)炎

B.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

C.化膿性關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.強直性脊柱炎

47、最有可能出現(xiàn)異常的檢查

A.血沉

B.血細胞計數(shù)

C.尋找紅斑狼瘡細胞

D.類風(fēng)濕絮狀沉淀試驗

E.抗鏈球菌溶血素"0"滴定度

48、最合適的治療是

A.激素

B.免疫調(diào)節(jié)藥物，如金制劑

C.免疫抑制劑，如環(huán)泡素

D.中醫(yī)中藥

E.免疫調(diào)節(jié)藥+非雷體類抗炎藥物

49、最可能的診斷為

A.缺血性腦卒中

B.頸部軟組織損傷

C.脊髓型頸椎病

D.頸椎結(jié)核

E.周圍神經(jīng)炎

50、根據(jù)體格檢查確定病變節(jié)段為

A.頸5飛

B.頸6~7

C.頸7?胸1

D.臂叢神經(jīng)

E.大腦

51、最有助于鑒別診斷的輔助檢查為

A.頸椎X線片

B.頸段斷層攝片

C.肌電圖

D.頸段MRI

E.核素掃描

52、應(yīng)考慮的治療是

A.頒枕吊帶牽引

B.激素治療

C.痛點局封

D.手術(shù)

E.頸托圍領(lǐng)

53、病人可能發(fā)生下列哪項損傷

A.尺神經(jīng)損傷

B.正中神經(jīng)損傷

C.屈拇指肌斷裂

D.屈拇指肌粘連

E.左手諸關(guān)節(jié)廢用性強直

54、查體時可發(fā)現(xiàn)

A.尺側(cè)一半皮膚感覺消失

B.拇指對掌功能障礙

C.手指夾紙試驗陽性

D.掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)被動屈曲障礙

E.1~5指主動屈曲障礙

55、應(yīng)該采取如下何種治療措施

A.手術(shù)探查修補

B.局部物理治療

C.電刺激治療

D.激光治療

E.藥物治療

56、在采集病史時應(yīng)特別注意詢問

A.有無低熱,盜汗及慢性咳嗽病史

B.有無左下肢外傷史

C.有無左小腿局部紅，腫，熱,痛病史

D.疼痛是否在夜間加重

E.服用阿司匹林控制疼痛的效果如何

57、如果經(jīng)活組織檢查證實為Ewing肉瘤，則其最可能來源于

A.成骨細胞

B.成纖維細胞

C.成軟骨細胞

D.骨髓細胞

E.破骨細胞

58、除骨核素掃描外，對評估病情及判斷預(yù)后最不可缺少的輔助檢

查是

A.患處B型超聲顯像

B.胸部X線攝片

C.患肢CT檢查

D.測定血鈣,血磷,堿性磷酸酶,酸性磷酸酶

E.測定血清總蛋白的濃度

59、體格檢查時應(yīng)特別注意

A.有無伸肘功能障礙

B.有無屈肘功能障礙

C.有無伸腕功能障礙

D.有無屈腕功能障礙

E.有無拇指對掌功能障礙

60、出現(xiàn)下列哪種情況，需立即切開手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定

A.嚴(yán)重