2023年春4月全國自考外科護理學(xué)(二)預(yù)測考題一、單項選擇題1、燒傷后創(chuàng)面疼痛明顯并伴有大水泡形成的是______。A．Ⅰ度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷2、開放性氣胸患者急救處理時，用大塊厚敷料加蓋傷口，包扎固定的目的是______。A．減少氣體進入B．克服縱隔擺動C．減輕胸廓運動D．減輕局部疼痛3、男性，56歲，由高空墜落導(dǎo)致開放性氣胸，最關(guān)鍵的急救措施是______。A．止痛B．糾正休克C．立即封閉傷口D．應(yīng)用抗生素4、創(chuàng)傷性高位截癱患者傷后1周內(nèi)正確的護理措施為______。A．留置尿管，持續(xù)開放B．留置尿管，定時開放C．間歇導(dǎo)尿D．定時擠壓膀胱排尿5、若食管癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，提示癌腫侵犯______。A．聲帶B．喉上神經(jīng)C．喉返神經(jīng)D．咽部6、關(guān)于急性闌尾炎手術(shù)期治療護理措施正確的是______。A．術(shù)前積極止痛B．術(shù)前灌腸清潔腸道C．術(shù)后盡量平臥位D．術(shù)后早期下床活動7、下列膽道疾病中,疾病發(fā)作時腹部癥狀與體征不一致的是______。A．急性膽囊炎B．膽管結(jié)石C．膽道蛔蟲病D．急性梗阻性化膿性膽管炎8、發(fā)現(xiàn)直腸癌最簡便而有效的檢查方法是______。A．大便隱血試驗B．內(nèi)鏡檢查C．直腸指檢D．鋇劑灌腸9、膀胱癌病人行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)，術(shù)后回腸膀胱引流管被腸黏液堵塞時應(yīng)給予的護理措施是______。A．?dāng)D壓引流管B．用注射器回抽C．用3%NaHCO3沖洗D．引流管連接負壓吸引10、丹毒的致病菌是______。A．金黃色葡萄球菌B．β溶血性鏈球菌C．大腸桿菌D．厭氧菌11、女性，67歲，因梗阻性黃疸病擬行手術(shù)治療，術(shù)前必須補充的維生素是______。A．維生素AB．維生素BC．維生素DD．維生素K12、關(guān)于骨科患者使用支具的護理，正確的是______。A．下肢支具的作用主要是維持下肢關(guān)節(jié)的功能位置B．支具佩戴要注意把關(guān)節(jié)固定，以防移動C．支具使用時要觀察肢體遠端的血運情況D．可選擇使用標(biāo)準(zhǔn)支具，以達到統(tǒng)一治療效果13、護士測得某患者的CVP為3cmH20，血壓90/60mmHg，提示該患者可能的問題是______。A．血容量不足B．心功能不全C．血容量相對不足D．血容量過多14、胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是______。A．腹腔種植B．直接蔓延C．血行轉(zhuǎn)移D．淋巴轉(zhuǎn)移15、大面積燒傷患者全身浸泡治療時的觀察指標(biāo)不包括______。A．呼吸B．體溫C．脈搏D．面色16、用于檢查膝關(guān)節(jié)交叉韌帶是否斷裂的檢查方法是______。A．抽屜試驗B．側(cè)方推擠實驗C．旋轉(zhuǎn)擠壓試驗D．纖維軟骨擠壓實驗17、男性，20歲，雙下肢被火焰燒傷，其燒傷的面積為______。A．40%B．42%C．44%D．46%18、體外沖擊波碎石后最常見的并發(fā)癥是______。A．咯血B．消化道出血C．血尿D．腎絞痛19、診斷膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂的檢查是______。A．抽屜試驗B．側(cè)方推擠試驗C．旋轉(zhuǎn)擠壓試驗D．纖維軟骨擠壓試驗20、男性，65歲，全膀胱切除腸管代膀胱術(shù)后出現(xiàn)高氯性酸中毒，其主要原因是______。A．術(shù)中大量補液B．腸道黏膜重吸收尿液中電解質(zhì)C．術(shù)后禁食D．術(shù)后補充生理鹽水二、多項選擇題21、導(dǎo)致胃黏膜防御機制破壞引起胃十二指腸潰瘍的常見因素包括______。A．非甾體類抗炎藥B．吸煙C．酒精D．咖啡因E．膽汁酸鹽22、高位截癱患者長期留置尿管的護理措施正確的是______。A．每日清潔尿道口l次B．每周更換導(dǎo)尿管l次C．用擠壓的方法訓(xùn)練反射性膀胱排尿D．囑患者多飲水E．每周進行膀胱沖洗1次23、關(guān)于結(jié)腸造口的護理措施，以下正確的是______。A．造口周圍涂氧化鋅軟膏B．造口袋可持續(xù)使用C．造口袋用后清洗并消毒D．及時更換造口敷料E．造口袋底盤每天更換24、胃十二指腸潰瘍幽門梗阻患者常見的水電紊亂類型是______。A．脫水B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．低鉀血癥E．高鉀血癥25、前列腺切除術(shù)后患者飲食的注意事項包括______。A．多飲水B．進食易消化、營養(yǎng)豐富的食物C．多進食富含纖維素的食物D．避免飲酒E．少量多餐26、原發(fā)性肝癌診斷的三要素包括______。A．肝炎病史B．甲胎蛋白陽性C．肝占位性病變D．肝功能損害E．黃疸27、女性休克患者給予補液治療，測得CVP8cmH2O，血壓80/40mmHg，該患者可能是______。A．血容量嚴重不足B．血容量相對過多C．心功能不全D．血容量不足E．容量血管過度收縮28、低位腸梗阻患者常見的全身性病理生理改變包括______。A．水電解失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障礙29、外科患者常見的休克類型是______。A．低血容量性休克B．感染性休克C．神經(jīng)性休克D．過敏性休克E．心源性休克30、老年手術(shù)患者用藥護理應(yīng)注意______。A．盡可能聯(lián)合用藥以減少藥物劑量B．應(yīng)督促或幫助其按時、按量用藥C．使用鎮(zhèn)靜藥應(yīng)注意呼吸觀察D．應(yīng)用洋地黃應(yīng)注意血鈉水平E．應(yīng)用降壓藥應(yīng)注意水電解質(zhì)狀況三、名詞解釋題31、腦疝32、門靜脈高壓癥33、牽引34、肝前型門靜脈高壓癥四、簡答題35、簡述結(jié)腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法。36、簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者吸入性肺炎的原因和預(yù)防措施。37、簡述肝損傷保守治療患者病情觀察的要點。38、簡述T管拔除指征以及拔管后的觀察要點。五、病例分析題39、女性,40歲,因左側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊2個月就診。體檢：左側(cè)乳房可捫及2×3cm大小腫塊，邊界不清，表面不甚光滑，質(zhì)地硬。同側(cè)腋窩可捫及2個腫大淋巴結(jié),可被推動。經(jīng)病理檢查診斷為乳腺癌，行乳癌改良根治術(shù)治療。術(shù)后患者手術(shù)部位胸帶加壓包扎，胸前和腋下各留置1根負壓引流管。術(shù)后第1天，患者訴說傷口疼痛劇烈、呼吸費力，觀察到患者左側(cè)手臂皮膚發(fā)白，手指發(fā)麻，皮溫下降，脈搏捫不清。請結(jié)合病例回答以下問題：1．該患者出現(xiàn)了什么問題?2．目前應(yīng)該如何處理?3．術(shù)后傷口護理的要點有哪些?40、老年女性，冬天晨練時不慎滑倒，右髖部著地，受傷后右大腿外側(cè)腫脹明顯、疼痛難忍，在家屬的陪伴下來急診就醫(yī)。查體：右下肢縮短呈內(nèi)收外展位，右足底叩擊痛明顯，X線檢查示右股骨頸骨折。擬行右側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，病人既往有骨質(zhì)疏松，擔(dān)心手術(shù)效果不理想。病人非常害怕手術(shù)，自訴從沒有做過手術(shù)，希望能夠保守治療，想知道人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥。請結(jié)合病例回答：1．列出該病人3個主要的護理診斷/問題。2．作為護士應(yīng)如何回答病人的問題?3．該病人術(shù)后出院后鍛煉和日常生活中的注意事項都有哪些?

參考答案一、單項選擇題1、B2、B3、C4、A5、C6、D7、C8、C9、C10、B11、D12、C13、A14、D15、B16、A17、D18、C19、A20、B二、多項選擇題21、ACE22、BCD23、ACD24、ACD25、ABCD26、ABC27、CD28、BC29、AB30、BCE三、名詞解釋題31、當(dāng)顱內(nèi)某一分腔發(fā)生病變時，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間裂隙，從而產(chǎn)生嚴重的臨床體征和癥狀，稱為腦疝。32、由于門靜脈血流受阻，血液淤滯，導(dǎo)致門靜脈壓力增高的一組病理綜合征。33、是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗?fàn)恳Γ赃_到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。34、指發(fā)生于門靜脈主干及其主要屬支的血栓形成或其他原因所致的血流受阻,引發(fā)的門靜脈系統(tǒng)壓力增高，稱為肝前型門靜脈高壓癥。四、簡答題35、(1)飲食：術(shù)前3天進少渣半流食，術(shù)前1天流食或禁食補液。(2)藥物：術(shù)前口服腸道不吸收抗菌藥物,如新霉素、甲硝唑,同時補充VitK。(3)清潔腸道：傳統(tǒng)腸道清潔法、全腸道灌洗法、口服甘露醇法。36、原因：胃排空障礙和喂養(yǎng)管移位；預(yù)防措施：①滴注營養(yǎng)液時床頭抬高30°~45°；②營養(yǎng)液輸入的容量、速度、濃度應(yīng)分別逐步增加；③避免夜間灌注；④及時檢查與調(diào)整營養(yǎng)管管端位置；⑤經(jīng)常檢查胃內(nèi)殘留容量。37、(1)定時監(jiān)測患者生命體征和神志，每15~30分鐘監(jiān)測一次，注意有無脈壓差縮小、脈搏減弱，呼吸運動是否受限，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、四肢濕冷等，判斷有無意識障礙；(2)觀察腹部癥狀和體征：有無壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，疼痛性質(zhì)如何，有無惡心、嘔吐及嘔吐物性質(zhì)；(3)觀察尿量，每小時監(jiān)測一次。38、(1)拔管指征：T管留置達2周左右，T管周圍逐漸形成一堅實的纖維道,撥除T管后膽汁不會滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎；引流量逐漸減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、食欲增加、大便色澤加深；膽汁培養(yǎng)陰性；夾管1~2天患者無腹痛、發(fā)熱；T管造影顯示：肝管、膽總管、十二指腸通暢，無殘余結(jié)石。(2)拔管后觀察：了解患者食欲、大便色澤；有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況。五、病例分析題39、1．由于胸帶加壓包扎過緊引起呼吸受限和腋部動脈血管受壓；2．及時調(diào)整胸帶的松緊度，使患者的呼吸和患側(cè)上肢血供恢復(fù)正常；3．維持乳房皮瓣和患側(cè)上肢良好血供；術(shù)后手術(shù)部位保持胸帶加壓包扎，注意觀察乳房皮瓣顏色和創(chuàng)面愈合情況,注意觀察患側(cè)上肢遠端的血循環(huán)情況(皮膚顏色、溫度、脈搏等)；保持持續(xù)負壓引流,注意引流液的顏色、質(zhì)、量；注意患側(cè)上肢制動；保護愈合后的創(chuàng)面。40、1．疼痛：與右股骨頸骨折有關(guān)；焦慮：與擔(dān)心手術(shù)有關(guān)；知識缺乏：缺乏人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果及并發(fā)癥的相關(guān)知識。2．①手術(shù)效果：老年股骨頸骨折患者合并骨質(zhì)疏松時很難通過保守治療達到骨折部位愈合，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時可以選擇骨水泥固定假體，骨水泥固