【摘要】目的：分析責(zé)任制整體護理模式在老年慢阻肺患者護理干預(yù)中的可行性。方法：選擇2022年7月—2023年2月本院收治的62例老年慢阻肺患者，應(yīng)用隨機數(shù)表法分兩組后，觀察組31例患者實施責(zé)任制整體護理干預(yù)，對照組31例患者采取常規(guī)護理，評價護理結(jié)果差異。結(jié)果：觀察組患者護理后的肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）；且比較兩組患者的護理滿意度可知，觀察組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：責(zé)任制整體護理模式滿足老年慢阻肺患者的疾病管理要求，是提升生活質(zhì)量、改善肺功能的合理手段，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】責(zé)任制整體護理；慢阻肺；肺功能；生活質(zhì)量【Abstract】Objective：ToanalyzethefeasibilityofholisticnursingmodelofresponsibilitysysteminnursinginterventionofelderlyCOPDpatients.Methods：Atotalof62elderlyCOPDpatientsadmittedtoourhospitalfromJuly2021toFebruary2023weredividedintotwogroupsbyrandomnumbertablemethod，and31patientsintheobservationgroupand31patientsinthecontrolgroupweretreatedwithroutinenursing.Thedifferenceinnursingresultswasevaluated.Results：Thepulmonaryfunctionindexandqualityoflifescoreofobservationgroupwerehigherthanthoseofcontrolgroup（P<0.05）.Comparingthenursingsatisfactionofthetwogroups，theobservationgroupwashigherthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：TheholisticnursingmodelofresponsibilitysystemmeetsthediseasemanagementrequirementsofelderlyCOPDpatients，isareasonablemeanstoimprovethequalityoflifeandlungfunction，andisworthpromoting.【KeyWords】Responsibilitysystem；Holisticnursing；Copd；Lungfunction；Qualityoflife慢性阻塞性肺疾病又被稱為慢阻肺，是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)病癥，發(fā)病后患者呼吸功能下降，臨床表現(xiàn)為氣流受限，并伴有進行性發(fā)展的特征，若不能及時對患者采取有效的治療干預(yù)，則會造成嚴(yán)重的肺功能失調(diào)，最終危及生命[1]。長期以來護理干預(yù)在促進慢阻肺康復(fù)中的意義重大，而其中責(zé)任制整體護理是在了解患者康復(fù)訴求的基礎(chǔ)上，通過整合責(zé)任護士的臨床干預(yù)流程，為促進患者康復(fù)提供個性化的病情觀察、健康指導(dǎo)等護理支持[2]。現(xiàn)為深入分析責(zé)任制整體護理模式的可行性，本文選擇本院2022年7月—2023年2月收治的62例老年慢阻肺患者為觀察對象，詳細資料如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇本院收治的62例老年慢阻肺患者，病例入選時間范圍為2022年7月—2023年2月，隨機分兩組。觀察組31例，男18例，女13例，年齡61～76歲，平均年齡（69.02±3.12）歲，病程0.6～4.3年，平均病程（2.31±0.26）年；對照組31例，男20例，女11例，年齡63～75歲，平均年齡（68.87±3.06）歲，病程0.4～4.8年，平均病程（2.36±0.21）年。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05），可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情并自愿參與；②經(jīng)臨床診斷確診為慢阻肺；③年齡≥60歲；④對護理方案依從性良好；⑤有正常交流能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他呼吸系統(tǒng)疾病或者可能影響干預(yù)結(jié)果疾?。虎诎橛新犃φ系K、視力障礙或者無法配合臨床護理患者；③年齡不足60歲患者。1.2方法對照組患者的常規(guī)干預(yù)措施包括：定期評估慢阻肺患者的呼吸功能變化，并且護理人員堅持觀察患者的常規(guī)臨床數(shù)據(jù)，如血壓血糖、生命體征，并通過交流討論等方式了解患者用藥后的癥狀變化情況等。觀察組患者則采取責(zé)任制整體護理，包括：（1）落實老年慢阻肺患者的護理責(zé)任。護理人員以科室為單位，在詳細統(tǒng)計本科室內(nèi)慢阻肺患者的數(shù)量后，為每一位患者劃分臨床護理責(zé)任人，并在晨會等時機分析患者的護理問題，包括相互交流患者臨床護理需求、心理疏導(dǎo)規(guī)范、講解治療目標(biāo)等；采用頭腦風(fēng)暴法分析患者病情觀察結(jié)果，并根據(jù)患者心率、呼吸頻率、用藥依從性、呼吸功能變化等關(guān)鍵臨床指標(biāo)分析有無風(fēng)險發(fā)生等。（2）責(zé)任整體護理方案的落實。①護理人員落實一般責(zé)任制分管規(guī)范，即通過嚴(yán)格的床位分管模式，要求一名責(zé)任護理人員負責(zé)6～8張床位左右，并對患者實施24h不間斷監(jiān)控，并隨時觀察患者病情變化情況。在護理人員交接班期間，應(yīng)詳細向護理人員闡述護理中的常見問題并糾正錯誤問題。②健康宣教護理責(zé)任的實施。本組患者經(jīng)責(zé)任護理人員實施健康宣教，宣教內(nèi)容包括慢阻肺的發(fā)病機制、對患者身體的危害以及疾病康復(fù)管理的重要性等；同時責(zé)任護理人員采用回授法評估患者的疾病知識掌握情況，如“你認為慢阻肺患者應(yīng)如何參與呼吸功能鍛煉？”“你認為慢阻肺患者日常飲食與功能鍛煉中應(yīng)注意哪些內(nèi)容？”③康復(fù)鍛煉護理責(zé)任的實施。責(zé)任護理人員對患者展開一對一康復(fù)鍛煉支持，在患者全身呼吸體操練習(xí)時，可由責(zé)任護理人員做腹式呼吸的操作方法，包括保持雙腳與肩部同寬，其中一手放胸前，一手放腹部，全身肌肉放松，采用鼻吸口呼的方式進行呼吸，呼氣時腹部收縮將氣緩緩呼出，吸氣時盡量挺腹，胸部不動。④心理護理責(zé)任的實施。護理人員向患者介紹正確控制不良情緒方法，鼓勵患者采用傾訴法消除負面情緒，主動向責(zé)任護士表達內(nèi)心的不良感受以及苦悶情緒的原因等，方便責(zé)任護士及時提供有效指導(dǎo)。1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者的肺功能，包括用力肺活量（FVC）以及一秒用力呼氣容積（FEV1）等，評分越高患者肺功能越好；在患者生活質(zhì)量評估中采用SF-36量表，從社會功能、情緒功能、角色功能三個角度展開評估，評分越高說明患者生活質(zhì)量越好。最后記錄患者護理滿意度，使用紐卡斯?fàn)柫勘?，非常滿意：≥85分，滿意：74～84分，不滿意：≤73分，最終得分越高說明患者護理滿意度越高。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1患者呼吸功能觀察組患者護理后的呼吸功能指標(biāo)高于對照組（P<0.05），見表1。2.2患者生活質(zhì)量比較兩組老年慢阻肺患者的生活質(zhì)量變化情況可知，觀察組患者的生活質(zhì)量評分整體高于對照組（P<0.05），見表2。2.3護理滿意度觀察組患者的護理滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05），見表3。3討論科學(xué)護理干預(yù)在老年慢阻肺患者臨床干預(yù)中的效果顯著，從護理方案先進性來看，責(zé)任制整體護理模式是在生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種科學(xué)護理模式，與常規(guī)護理模式相比，責(zé)任制整體護理模式強調(diào)在劃分崗位責(zé)任的基礎(chǔ)上，為患者提供心理、生理等多方面支持，并以改善患者康復(fù)行為與健康心理為目標(biāo)，保證臨床護理效果實現(xiàn)。根據(jù)我院針對老年慢阻肺患者實施責(zé)任制整體護理模式的經(jīng)驗來看，該護理方法成為改善患者呼吸功能的重要組成部分，本文表1的相關(guān)數(shù)據(jù)證實，觀察組患者護理后的用力肺活量以及一秒用力呼氣容積均高于對照組（P<0.05），該結(jié)果證明責(zé)任制整體護理模式具有先進性，而該結(jié)果可能與護理人員落實康復(fù)鍛煉護理責(zé)任、落實健康宣教護理責(zé)任等護理措施有關(guān)，因此該護理方法更有助于患者呼吸功能養(yǎng)成。本文表2相關(guān)數(shù)據(jù)證實，責(zé)任制整體護理模式是提高患者生活質(zhì)量的合理措施，患者護理后的社會功能、情緒功能、角色功能評分分別為（61.45±3.71）分、（60.98±3.26）分、（63.31±3.84）分，顯著高于對照組（P<0.05）。而出現(xiàn)上述結(jié)果的原因可能為：通過責(zé)任制整體護理干預(yù)方法可有效消除老年慢阻肺患者臨床護理中的風(fēng)險事件，正如相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前慢阻肺患者護理中存在“缺乏健全質(zhì)量管理制度”等問題，而在落實責(zé)任制整體護理模式后則可以規(guī)范臨床護理路徑，例如我院觀察組患者在護理干預(yù)期間，護理人員通過落實老年慢阻肺患者的護理責(zé)任等一系列護理措施，可快速建立符合呼吸內(nèi)科患者護理質(zhì)量規(guī)范的臨床干預(yù)架構(gòu)，因此所取得的護理效果更滿意，具有優(yōu)勢[3]。最后本文在詳細比較兩組慢阻肺患者的護理滿意度后，表3數(shù)據(jù)證實觀察組患者對責(zé)任制整體護理的滿意度更高（P<0.05），而該結(jié)果也說明，在責(zé)任制整體護理模式下，護理人員通過實施心理護理責(zé)任、落實一般責(zé)任制分管規(guī)范等護理措施，各項護理行為可以贏得廣大患者的認可。同時根據(jù)其他學(xué)者對責(zé)任制整體護理理念的研究可以發(fā)現(xiàn)，在該護理方案實施階段有助于護理人員專業(yè)技能與專業(yè)護理知識的養(yǎng)成，可進一步體現(xiàn)護理工作的臨床價值，可以全面推動臨床護理質(zhì)量管理體系落實[4]。因此對于老年慢阻肺患者而言，依托責(zé)任制整體護理模式可以有計劃提升護理工作質(zhì)量，