2024年10月自考專業(yè)課考試：外科護理學(二)歷年原題精選一、單項選擇題1、需要立即手術治療的顱腦損傷是______。A．腦震蕩B．腦挫裂傷C．顱底骨折D．硬腦膜外血腫2、接受腸外營養(yǎng)支持的患者懷疑出現導管性膿毒癥時應首先采取的措施______。A．拔出導管B．血培養(yǎng)C．抗菌藥物治療D．插管處換藥3、動脈血氣分析中，反映代謝性酸堿平衡的最可靠的指標是______。A．pHB．PaO2C．SBD．BB4、關于骨性關節(jié)炎的描述，正確的是______。A．易發(fā)生于成長期青少年B．原發(fā)病損是透明軟骨的退行性改變C．以關節(jié)腫脹為主要臨床表現D．一般不會造成關節(jié)活動范圍受限5、如果要了解腎小管的分泌功能，可選擇的檢查項目是______。A．尿比重B．酚紅試驗C．尿三杯試驗D．血肌酐測定6、男性，78歲，因食管癌擬行根治術，術日晨置胃管時，置入約30cm左右出現插入困難，適宜的處理方法是______。A．增加插入力度B．拔出胃管C．不再繼續(xù)插入，固定胃管D．借助導絲等提高胃管硬度再行插入7、下列尿流率測定結果中，提示嚴重尿路梗阻的是______。A．＞25ml/sB．＞15ml/sC．＜15ml/sD．＜10ml/s8、不符合顱內壓增高患者嘔吐特點的是______。A．嘔吐呈噴射樣B．常伴有嚴重頭疼C．嘔吐后癥狀加重D．易發(fā)生于進食后9、開放性氣胸患者急救處理時，用大塊厚敷料加蓋傷口，包扎固定的目的是______。A．減少氣體進入B．克服縱隔擺動C．減輕胸廓運動D．減輕局部疼痛10、反常呼吸常出現在______。A．單根肋骨一處骨折B．鎖骨骨折C．單根肋骨多處骨折D．多根多處肋骨骨折11、無癥狀小肝癌首選的治療方法是______。A．部分肝切除B．局部治療C．化學藥物治療D．免疫治療12、下列膽道疾病中,疾病發(fā)作時腹部癥狀與體征不一致的是______。A．急性膽囊炎B．膽管結石C．膽道蛔蟲病D．急性梗阻性化膿性膽管炎13、顱內壓增高患者床頭抬高的主要目的是利于______。A．呼吸B．引流C．顱內靜脈回流D．維持血壓14、某休克病人，在補液過程中，測得血壓90/55mmHg,中心靜脈壓4cmH2O,此時應______。A．使用強心藥物B．充分補液C．使用擴血管藥物D．補液試驗15、原發(fā)性甲狀腺功能亢進患者術前服用復方碘化鉀溶液的目的是______。A．預防術中心律失常B．抑制甲狀腺素合成C．預防術后手足抽搐D．降低基礎代謝率16、男性，67歲，因原發(fā)性肝癌行肝部分切除術，預防其術后發(fā)生肝斷面出血的相關措施是______。A．術前改善營養(yǎng)B．術后早期恢復飲食C．術后早期臥床D．間歇吸氧17、下列應給予營養(yǎng)支持的情況是______。A．近期體重下降大于正常體重5%B．連續(xù)3天不能正常進食C．血漿白蛋白＜30g/LD．BMI=19kg/m218、女性，60歲，因頻繁嘔吐、腹痛、停止排便排氣1天入院，嘔吐為胃內容物。目前應首先采取的措施是______。A．胃腸減壓B．藥物止痛C．灌腸D．腸內營養(yǎng)支持19、體外沖擊波碎石后最常見的并發(fā)癥是______。A．咯血B．消化道出血C．血尿D．腎絞痛20、早期原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是______。A．免疫治療B．肝動脈栓塞化療C．放射治療D．手術治療二、多項選擇題21、有助于判斷血容量狀況的指標包括______。A．中心靜脈壓B．肺毛細血管楔壓C．血pHD．心輸出量E．血氧飽和度22、腸內營養(yǎng)支持患者出現腹瀉的原因包括______。A．膳食纖維不足B．營養(yǎng)液過濃C．營養(yǎng)液溫度過低D．營養(yǎng)液輸注過快E．腸道菌群失調23、以下關于前列腺摘除術后的護理措施，正確的有______。A．病情觀察B．持續(xù)膀胱沖洗C．出血者可在沖洗液中加入止血藥D．嚴格無菌操作E．術后腹脹時可插肛管排氣24、急性膽管炎患者出現的典型表現是______。A．高熱和寒戰(zhàn)B．黃疸C．腹痛D．血壓升高E．食欲減退25、男性，70歲，因呼吸功能衰竭行氣管插管輔助呼吸，在使用過程中呼吸機出現高壓報警，提示可能是______。A．氣道內痰液堵塞B．氣囊破裂C．插管滑出D．導管內積水E．人機對抗26、男性，45歲，因車禍導致頭部受傷，昏迷2小時，嘔吐2次，呈噴射性，正確的護理措施包括______。A．抬高床頭15~30cmB．吸氧C．甘露醇快速滴注D．注射嗎啡javascript:void(0)E．保持呼吸道通暢27、符合內臟痛特點的是______。A．痛覺敏銳B．可出現牽涉痛C．定位準確D．對刀割等感覺遲鈍E．常伴消化道癥狀28、高位小腸梗阻最易引起的病理生理變化有______。A．體液喪失B．腸穿孔C．電解質紊亂D．感染中毒E．休克29、高位截癱患者長期留置尿管的護理措施正確的是______。A．每日清潔尿道口l次B．每周更換導尿管l次C．用擠壓的方法訓練反射性膀胱排尿D．囑患者多飲水E．每周進行膀胱沖洗1次30、反映蛋白質代謝狀況的營養(yǎng)評定指標是______。A．體重B．皮褶厚度C．肌酐身高指數D．白蛋白E．氮平衡三、名詞解釋題31、(直腸癌)直腸刺激癥狀32、休克體位33、多臟器功能障礙綜合征34、門靜脈高壓癥四、簡答題35、簡述結腸造口病人結腸灌洗的方法及注意事項。36、簡述胃大部切除術后胃排空障礙的表現和處理。37、簡述脊柱損傷患者搬運時的注意事項。38、胃大部切除術后患者的飲食如何恢復?五、病例分析題39、女性，40歲，突發(fā)上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結石6年。體檢：一般情況差，T39.5℃,P116次/分，R24次/分,BP80/60mmHg,四肢濕冷，皮膚有散在出血點，右上腹壓痛(+)，反跳痛(+),肌緊張(+),Murply征(+)，腸鳴音減弱。擬診為急性梗阻性化膿性膽管炎。請結合病例回答：1．列舉符合該醫(yī)療診斷的依據。2．目前治療原則是什么?3．列舉目前2個護理診斷/問題。4．護理措施有哪些?40、青年男性，晚餐后打籃球時突然出現臍周劇烈腹痛，并伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為未消化的食物，嘔吐后腹痛略有緩解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出現劇烈腹痛，此時腹痛遍及全腹，伴有惡心、嘔吐。立即來醫(yī)院急診就診，病人因疼痛劇烈煩躁不安，要求立即進行治療解除疼痛。醫(yī)生詢問病史后進行了相關檢查。體溫39℃，脈搏102次/分，呼吸l8次/分，血壓l20/90mmHg。查體：腹式呼吸減弱，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛。血常規(guī)可見白細胞12×109/L，N%為80%。腹平片可見孤立脹大腸袢，腹腔可見少量積液。最終診斷為：小腸扭轉，急性腹膜炎。醫(yī)生決定立即行急診手術治療。結合病例回答：1．該患者目前的護理診斷有哪些?2．該患者的術前準備包括哪些內容?3．目前的護理措施重點是什么?

參考答案一、單項選擇題1、D2、A3、D4、B5、B6、C7、D8、C9、B10、D11、A12、C13、C14、B15、D16、C17、C18、A19、C20、D二、多項選擇題21、ABD22、BCDE23、ABCD24、ABC25、ADE26、ABCE27、BDE28、AC29、BCD30、CDE三、名詞解釋題31、癌腫刺激直腸產生頻繁便意，引起排便習慣改變，便前感肛門下墜，有里急后重、排便不盡感。32、休克患者采用頭部和軀干部抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°的休克體位，可增加回心血量，防止腦水腫，且有利于改善循環(huán)、呼吸。33、嚴重感染、創(chuàng)傷或大手術對機體的打擊可以產生嚴重的生理損傷，導致兩個或兩個以上器官或系統(tǒng)同時發(fā)生功能障礙或衰竭,如同多米諾骨牌效應，這種序貫漸進的臨床過程被稱為多臟器功能障礙綜合征(MODS)。34、由于門靜脈血流受阻，血液淤滯，導致門靜脈壓力增高的一組病理綜合征。四、簡答題35、在術后10~21天可以開始進行結腸造口灌洗，每日或隔日定時結腸灌洗可以訓練有規(guī)律的腸道蠕動，使兩次灌洗之間無糞便流出。灌洗的水溫一般為37~40℃，水量為500~1000ml，整個灌洗時間為10分鐘，灌洗液完全注入后，應在體內盡可能保留10~20分鐘，然后開放灌洗袋，排空腸內容物。灌洗期間應注意觀察,若患者感到腹部膨脹或脹痛，應放慢灌洗速度或暫停灌洗。36、表現：術后拔除胃管后，患者出現上腹部持續(xù)性飽脹、鈍痛，并嘔吐帶有食物和膽汁的胃內容物,X線造影示殘胃擴張、無張力，蠕動波少而弱，胃腸吻合口通過欠佳。處理：禁食、胃腸減壓，腸外營養(yǎng)支持，維持水、電解質和酸堿平衡，應用促胃動力藥。37、(1)搬運時應用木板或硬板。(2)滾圓木式搬運:先使傷員上、下肢體伸直,木板放在傷員一側,搬運者2~3人站在同側,扶傷員軀干,使之成一整體滾動至木板上。注意不要使軀干扭曲。(3)頸椎損傷的搬運:急救者應以雙手托住病人枕部及下頜部,并略加牽引,其他人員托住傷員的肩和髖部,緩慢搬移,用砂袋或折好的衣服放在頸部兩側加以固定。(4)運送途中注意點:應密切觀察傷員全身狀況并保持呼吸道通暢,注意保暖,每1~2小時翻身一次以防壓瘡。38、肛門排氣后可拔除胃管,拔管當日可少量飲水或服米湯,如無不適，第2日進半量流質飲食,每次50~80ml，第3日進全量流食,每次100~150ml，若進食后無不適，第4天可進半流質飲食，食物宜溫、軟、易消化,少量多餐。開始時每日5~6餐,逐漸減少進餐次數并增加每次進餐量，逐步恢復正常飲食。五、病例分析題39、1．依據：中年女性，既往有膽總管結石病史，出現腹痛、寒熱及黃疸等膽管炎表現，脈搏、呼吸增快，脈壓縮小，四肢濕冷，皮膚有散在出血點，腹膜刺激征(+),Murphy征(+)。2．應在抗休克基礎上，行膽總管切開減壓手術。3．護理診斷：疼痛：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關；體溫過高：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關；潛在并發(fā)癥：感染性休克。4．護理措施：立即開放靜脈，補充液體，糾正休克，遵醫(yī)囑應用抗菌藥物,觀察病情變化，盡快進行術前準備。40、1．①焦慮：與急性小腸扭轉所致劇烈腹痛有關；②疼痛：與小腸扭轉及腹膜腔感染有關；③體溫過高：與腹膜腔感染有關。2．術前