中醫(yī)兒科學(xué)一概論（二）

1.新生兒體重約為

A、1kg

B、2kg

C、3kg

D、5kg

E、7kg

2、按公式計(jì)算,3歲小兒的身高應(yīng)為

A、70cm

B、81cm

C、85cm

D、91cm

E、100cm

3.前因關(guān)閉的時(shí)間為出生后

A、2?4個月

B、4?6個月

C、6?12個月

D、12?18個月

E、18?24個月

4、患兒，12個月。體重10kg,身長65cm,前囪近閉,

乳牙7個，不會擺放積木。其中不正常的是

A、體重

B、身長

C、前因

D、乳牙萌出

E、精細(xì)運(yùn)動

5、患兒，3歲。體重10kg。以下診斷中可能性最大的是

A、佝僂病

B、肥胖癥

C、侏儒癥

D、解顱

E、營養(yǎng)不良

答案與解析

1.【正確答案】C

答案解析：小兒體重的增長不是勻速的，在青春期之前，年

齡愈小，增長速率愈快。出生時(shí)體重約為3kg,出生后的前

半年平均每月增長約0.7kg,后半年平均每月增長約

0,5kg,1周歲以后平均每年增加約2kg。

2.【正確答案】D

答案解析：臨床可用以下公式估算2歲后至12歲兒童的身

高：身高（cm）=70+7x年齡

3.【正確答案】D

答案解析：前鹵是額骨和頂骨之間的菱形間隙，以鹵門對邊

中點(diǎn)間的連線距離表示，出生時(shí)約1.5?20cm，至12?18

個月閉合。

4、【正確答案】B

答案解析：小兒正常身高一出生時(shí)：50cm;1歲時(shí)：

75cm；2歲時(shí):85-87cm0而本題中小兒12個月,身長

65cm,是不正常的。

5.【正確答案】E

答案解析：根據(jù)1歲以上體重（kg）=8+2x年齡，3歲體

重正常值應(yīng)該為14kg,而題干中10kg體重低于正常均值

的85%,可以判定為營養(yǎng)不良。

小兒生長發(fā)育

考點(diǎn)一體重測量方法、正常值及臨床意義

1.測量方法及正常值

測量體重,宜在清晨空腹，排空大小便，僅穿單衣情況下進(jìn)行，平

時(shí)以餐后2小時(shí)稱量為佳。出生時(shí)體重約為3kg左右，出生

后前半年平均每月增長約0.7kg,后半年平均每月增長約

0.5kgJ周歲以后平均每年增加約2kg。臨床可用以下公式

推算小兒體重：

6個月以下體重(kg)=3+0.7x月齡

7?12個月體重(kg)=7+0.5x(月齡⑹

1歲以上體重(kg)=8+2x年齡

2.臨床意義

(1)體重測定可以反映小兒體格生長狀況和衡量小兒營養(yǎng)情

況。

(2)體重是臨床方藥的主要依據(jù)。

(3)體重增長過快常見于肥胖癥，體重低于正常均值的85%者

為營養(yǎng)不良。

考點(diǎn)二身長(高)測定方法、正常值及臨床意義

1,測量方法及正常值

3歲以下小兒仰臥位以量床測量從頭頂至足底的長度，稱身

長。3歲以上可用身高計(jì)或固定于墻上的軟尺測量身高。

出生時(shí)身長約50cm,生后第一年增長約25cm,其中前3個

月約增長12cm。第二年身長增長約10cm。2周歲后至青

春期身高增長每年約7cm,臨床可用以下公式估算2歲后至

12歲兒童的身高：

身高(cm)=70+7X年齡

2.臨床意義

(1)身高(長)是反映骨骼發(fā)育的重指標(biāo)之一,其增長與種族、

遺傳、體質(zhì)、營養(yǎng)、運(yùn)動疾病等因素有關(guān)。

(2)身高的顯著早常是疾病的表現(xiàn),身高低于正常均值的70%,

考慮侏儒癥、克汀病和營養(yǎng)不良。

考點(diǎn)三鹵門測量方法、閉合時(shí)間及臨床意義

1.測量方法

前鹵門是額骨與頂骨之間的菱形間隙,以鹵門對邊中點(diǎn)間的

連線距離表示。出生時(shí)約1.5cm-2cm,至12-18個月閉

合。后鹵是頂骨和枕骨之間的三角形間隙，部分小兒出生時(shí)

就已閉合，未閉合者應(yīng)在生后2-4個月內(nèi)閉合。

2.臨床意義

因門早閉且頭圍明顯小于常者,為頭小畸形;因門遲閉及頭圍

大于正常者，常見于解顱(腦積水)、佝僂病、先天性甲狀腺功

能減低癥等。囪門凹陷多見于陰傷液竭之失水或極度消瘦者,

也稱為囪陷;因門凸出則反映顱內(nèi)壓增高，多見于熱熾氣營之

腦炎、腦膜炎等，稱為因填。

考點(diǎn)四頭圍的測量方法、正常值及臨床意義

1.測量方法及正常值

自雙眉弓上緣處，經(jīng)過枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。足

月出生時(shí)頭圍為33-34cm,出生后前3個月和后9個月各增

長6cm,1周歲時(shí)約46cm,2周歲時(shí)約48cm,5周歲時(shí)約

50cm/5歲時(shí)接近成人為54-58cm0

2.臨床意義

頭圍的大小與腦和顱骨的發(fā)育有關(guān)。頭圍小者提示腦發(fā)育不

良;頭圍增長過速提示解顱。

考點(diǎn)五胸圍的測量方法、正常值及臨床意義

1.測量方法及正常值

用軟尺在乳頭下緣(乳房已發(fā)育的女孩，固定于胸骨中線第4

肋間)向背后繞兩側(cè)肩胛角下緣1周，取呼氣和吸氣時(shí)的平均

值。新生兒胸圍約32cm;1歲時(shí)約44cm,接近頭圍;2歲后

胸圍漸大于頭圍,其差數(shù)(cm)約等于其歲數(shù)減

2.臨床意義

胸圍反映胸廓、胸背的肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。-

般營養(yǎng)不良或缺少鍛煉的小兒胸廓發(fā)育差，胸圍超過頭圍的

時(shí)間較晚;反之，營養(yǎng)狀況良好的小兒胸圍超過頭圍的時(shí)間較

早Q

考點(diǎn)六乳牙和恒牙的萌出時(shí)間、數(shù)目正常值及臨床意

義

1?乳牙萌出時(shí)間及正常值

人一生有兩副牙齒，即乳牙（20顆）和恒牙（32顆）。生后

4?10個月乳牙開始萌出，出牙順序是先下后上啟前向后依

次萌出，唯尖牙例外。乳牙約在2?2.5歲出齊。6歲左右開

始萌出第1顆恒牙啟7-8歲開始，乳牙按萌出先后逐個脫落,

代之以恒牙,最后一顆恒牙（第三磨牙）一般在20-30歲時(shí)出

齊，也有終生不出者。

2歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)可用以下公式推算：

乳牙數(shù)二月齡-4（或6）

2.臨床意義

出牙時(shí)間推遲或出牙順序混亂，常見于佝僂病、呆小病、營

養(yǎng)不良。

考點(diǎn)七呼吸、脈搏、血壓的正常值及與年齡增長的關(guān)

系

1,呼吸脈搏與年齡的關(guān)系

小兒呼吸、脈搏的正常頻率，隨著年齡增長而逐漸減低，具體

見下表：

年齡呼吸（次/分）脈搏（次/分）呼吸/脈搏

新生兒45-40140-1201:3

1歲40-30130-1101：(3-4)

1-3歲30-25120-1001：(3-4)

3-7歲25-20100-801:4

7-14歲20-1890-701:4

2.血壓與年齡的關(guān)系

小兒血壓的正常值,隨著年齡增長而逐漸增高。不同年齡小

兒血壓正常值可用以下公式推算：

收縮壓（mmHg）=80+2x年齡

舒張壓(mng)=收縮壓x2/3

考點(diǎn)八感知、運(yùn)動、語言、性格發(fā)育特點(diǎn)(助理不考)

1.感知發(fā)育

(1)視覺

新生兒視覺不敏銳，在15-20cm距離處最清晰，可短暫地注

視和反射地跟隨近距離內(nèi)緩慢移動的物體;2個月起可協(xié)調(diào)

地注視物體，初步有頭眼協(xié)調(diào);3個月時(shí)頭眼協(xié)調(diào)好，可追尋活

動的物體或人;4?5個月開始能認(rèn)識母親，見到奶瓶表示喜

悅;6個月時(shí)能轉(zhuǎn)動身體協(xié)調(diào)視覺;9個月時(shí)出現(xiàn)視深度感覺,

能看到小物體;1歲半時(shí)能區(qū)別各種形狀;2歲時(shí)能區(qū)別垂直

線與橫線，目光跟蹤落地的物體;5歲時(shí)可區(qū)別各種顏色;6歲

時(shí)視力才達(dá)到1.0。

(2)聽覺

新生兒出生3?7天聽覺已相當(dāng)良好;3個月時(shí)可轉(zhuǎn)頭向聲

源;4個月時(shí)聽到悅耳聲音會有微笑;5個月時(shí)對母親語聲有

反應(yīng);8個月時(shí)能區(qū)別語聲的意義;9個月時(shí)能尋找來自不同

方向的聲源;1歲時(shí)聽懂自己的名字;2歲時(shí)聽懂簡單的吩咐;4

歲時(shí)聽覺發(fā)育完善。

(3)嗅覺和味覺

嗅覺和味覺出生時(shí)已基本發(fā)育成熟，新生兒對母乳香味已有

反應(yīng)，對不同味道，如甜、酸、苦、辛等反應(yīng)也不同;3?4個月

時(shí)能區(qū)別好聞和難聞的氣味;5個月時(shí)對食物味道的微小改

變很敏感，應(yīng)適時(shí)合理添加各類輔食，使之適應(yīng)不同味道和食

物。

(4)皮膚感覺

新生兒的觸覺已很敏感,尤其以嘴唇、手掌、腳掌、前額和

眼瞼等部位最敏感;痛覺出生時(shí)已存在,疼痛可引起全身或局

部的反應(yīng);溫度覺也很靈敏，尤其對冷的反應(yīng)，如出生時(shí)離開母

體環(huán)境溫度驟降就引發(fā)啼哭.2?3歲時(shí)小兒能通過皮膚覺

與手眼協(xié)調(diào)一致的活動區(qū)分物體的大小、軟硬和冷熱等;5

歲時(shí)能分辨體積相同重量不同的物體。

(5)知覺

知覺是人對事物的綜合反應(yīng)，與上述各感覺能力的發(fā)育密切

相關(guān)。小兒1歲末開始有空間和時(shí)間知覺;3歲能辨上下;4

歲能辨前后，開始有時(shí)間概念;5歲能辨別自身的左右。

2.運(yùn)動發(fā)育

小兒動作發(fā)育遵循一定的規(guī)律，發(fā)育順序是由上向下、由粗

到細(xì)、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)進(jìn)展的。

(1)粗動作

發(fā)育過程可歸納為〃二抬四撐六會坐，七滾八爬周會走*新生

兒僅有反射性活動(如吮吸、吞咽等)和不自主的活動;1個月

小兒睡醒后常做伸欠動作;2個月時(shí)扶坐或側(cè)臥時(shí)能勉強(qiáng)抬

頭;4個月時(shí)可用手撐起上半身;6個月時(shí)能獨(dú)坐片刻;7個月

會翻滾;8個月會爬;10個月可站立扶走;12個月后能獨(dú)走;18

個月可跑步和倒退行走;24個月時(shí)可雙足并跳;36個月會騎

三輪車。

(2)細(xì)動作

手指精細(xì)運(yùn)動的發(fā)育過程為:新生兒時(shí)雙手握拳;3?4個月時(shí)

可自行玩手，并企圖抓東西;5個月時(shí)眼與手的動作取得協(xié)調(diào)，

能有意識地抓取面前的物品;5?7個月時(shí)出現(xiàn)換手與捏、敲

等探索性的動作;9-10個月時(shí)可用拇指、食指拾東

西;12?15個月時(shí)學(xué)會用匙，亂涂畫;18個月時(shí)能擺放2?3塊

方積木;2歲時(shí)會粗略地翻書頁;3歲時(shí)會穿簡單的衣服。

3.語言發(fā)育

小兒語言發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解與表達(dá)三個階段。新生兒已

會哭叫2個月能發(fā)出和諧喉音;3個月發(fā)出喉呀之聲;4個月

能發(fā)出笑聲;7?8個月會發(fā)復(fù)音，如〃媽媽〃〃爸爸〃等;1歲時(shí)能

說出簡單的生活用語加吃、走、拿等，通過視覺、觸覺、體

位感等與聽覺的聯(lián)系逐步理解一些日常用品，如〃奶瓶〃“電燈〃

等名稱;1歲半時(shí)能用語言表達(dá)自己的要求;2歲后能簡單地

交談;5歲后能用完整的語言表達(dá)自己的意思。

4.性格發(fā)育

所謂性格是指人在對事、對人的態(tài)度和行為方式上所表現(xiàn)出

來的心理特點(diǎn)，如英勇、剛強(qiáng)、懦弱、粗暴等。小兒性格特

征的形成和建立，是隨著小兒的生長發(fā)育逐步完成的。

(1)嬰兒期

一切生理需要必須依賴于成人的照顧,因而隨之建立的是以

相依情感為突出表現(xiàn)的性格。2?3個月的小兒以笑、停止

啼哭、伸手、眼神或發(fā)出聲音等表示見到父母的愉快;3-4

個月會對外界感到高興的事情表現(xiàn)出大笑;7-8個月會對不

熟悉的人表現(xiàn)出認(rèn)生;9-12個月會對外界不同的事情做出許

多不同的面部表情反應(yīng)。

(2)幼兒期

能獨(dú)立行走、自己進(jìn)食，并且具備了一