氣管插管基本技能操作規(guī)范_第1頁
氣管插管基本技能操作規(guī)范_第2頁
氣管插管基本技能操作規(guī)范_第3頁
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文檔簡介

氣管插管基本技能操作規(guī)范氣管插管是確切的人工氣道之一。插入氣管內(nèi),氣囊充氣后,可形成肺臟和外界的通暢通道,并能有效防止誤吸。經(jīng)口明視氣管插管是急診建立人工氣道的常用方法。【適應(yīng)癥】1.全身麻醉2.心跳停止3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機械通氣?！窘勺C】1.喉頭水腫、氣道急性炎癥及咽喉部膿腫。2.胸主動脈瘤壓迫氣管、嚴重出血素質(zhì)者,應(yīng)加倍謹慎。【準備工作】器具準備:麻醉喉鏡、帶充氣套囊的氣管導(dǎo)管、銜接管、導(dǎo)管管心、牙墊、噴霧器、吸引裝置、供給正壓通氣的麻醉機或呼吸器及氧氣。【操作方法】1.明視經(jīng)口氣管內(nèi)插管法:患者仰臥,用軟枕使病人頭位墊高l0cm,使經(jīng)口、經(jīng)咽、經(jīng)喉三軸線接近重疊;2.術(shù)者位于患者頭端(不宜于在床頭操作者,可位于患者頭部旁側(cè)),用右手推病人前額,使頭部在寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸。如未張口,應(yīng)用右手推下頜并用示指撥開下唇,避免喉鏡置入時下唇被卷入擠傷。3.置入喉鏡:左手持麻醉喉鏡自病人右側(cè)口角置人,將舌體擋向左側(cè),再把鏡片移至正中,見到腭垂。沿舌背弧度將鏡片再稍向前置人咽部,即可見到會厭。4.如用直喉鏡片,將其置于會厭的喉面挑起會厭,以顯露聲門;如用彎喉鏡片,只需將其遠端伸入舌根與會厭咽面間的會厭谷,再上提喉鏡,使會厭向上翹起,緊貼鏡片而顯露聲門。5.以1%地卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面。6.右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中,將導(dǎo)管前端對準聲門后,輕柔地插人氣管內(nèi),拔出導(dǎo)管管心。7.壓迫胸壁,查得導(dǎo)管口有出氣氣流,即可置牙墊于磨牙間,退出喉鏡,用膠布將氣管導(dǎo)管和牙墊妥善固定。8.導(dǎo)管接麻醉機或呼吸器,套囊內(nèi)充氣,同時聽兩側(cè)呼吸音,再次確認導(dǎo)管插入氣管內(nèi)?！静l(fā)癥】1.誤吸,將可能導(dǎo)致低氧血癥、肺不張和肺部感染。2.創(chuàng)傷并發(fā)癥,如牙齒和口唇損傷、咽喉氣管移位或破損、聲帶損傷、鼻出血、導(dǎo)管進入顱腔。3.呼吸循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥,如室性期前收縮和室性心動過速、心動過緩、低血壓或高血壓、低氧血

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