透析液/透析用水的生物污染物監(jiān)測標準及原因分析血液透析室是醫(yī)院感染防控的重點部門，重點監(jiān)測的內(nèi)容包括患者感染發(fā)生率、患者傳染性指標、透析用水等，其中透析液/透析用水的微生物檢測及內(nèi)毒素檢測直接影響到患者的透析效果及感染風(fēng)險。透析用水的生物污染物監(jiān)測1.監(jiān)測頻率

細菌培養(yǎng)應(yīng)至少每月

1

次；內(nèi)毒素檢測至少每

3

個月

1

次。2.合格標準

檢測結(jié)果必須符合并達到上述國家行業(yè)標準《血液透析及相關(guān)治療用水》（YY0572-2015）的要求。透析液：細菌總數(shù)100CFU/ml，內(nèi)毒素≤0.5EU/ml，干預(yù)水平是最大允許水平的50%。透析用水：細菌總數(shù)≤100CFU/ml，內(nèi)毒素:≤0.25Eu/ml，干預(yù)水平是最大允許水平的50%。3.監(jiān)測方法

取樣點至少應(yīng)包括供水回路的末端。樣本取樣口應(yīng)保持開啟并放水至少

60s

后，對樣本取樣口進行消毒，可使用

75%乙醇消毒擦拭出水口外表面

3

次，待乙醇完全揮發(fā)后方可采樣。不能使用其他消毒劑。4.透析用水生物污染物超標的常見問題及處理方法（1）未進行有效消毒：檢測透析用水細菌數(shù)＞50CFU/ml，或內(nèi)毒素＞0.125EU/ml時，應(yīng)進行水處理系統(tǒng)完整消毒（2）反滲透膜密封件泄漏：檢查更換密封件。（3）反滲透膜破損：更換反滲透膜。透析用水的化學(xué)污染物監(jiān)測1.監(jiān)測頻率

至少每年測定

1

次。2.合格標準

檢測結(jié)果必須符合上述國家行業(yè)標準《血液透析及相關(guān)治療用水》（YY0572-2015）的要求。3.監(jiān)測方法

取樣點應(yīng)至少包括供水回路的末端。取樣口應(yīng)開啟至少

60s

后用專用容器取樣，送檢測定。4.常見問題及處理方法（1）反滲透膜密封件泄漏：檢查更換密封件。（2）反滲透膜脫鹽率下降：降低回收率，更換反滲透膜。（3）反滲透膜破損：更換反滲透膜。特殊情況下透析用水處理設(shè)備的監(jiān)測與處理疑似透析用水污染物超標、新安裝的水處理設(shè)備、更換反滲透膜后、更換透析用水供水管路后的水處理設(shè)備，必須進行系統(tǒng)性的消毒處理，理化與生物污染檢測達標后，方可投入使用。醫(yī)廢暫存處監(jiān)督檢查要點醫(yī)療廢物是上級監(jiān)督部門的督查重點，作為藍盾專項檢查，本期小編整理了累次監(jiān)督檢查要點，希望對大家有幫助。重點查看暫存間設(shè)置的位置、面積、設(shè)施設(shè)備、排水、病媒生物防治和消毒措施等是否合理，其中低溫貯存設(shè)備是否可正常使用（包括通電）或者使用防腐劑處理的是否有單獨的密封包裝等。1.查看醫(yī)療廢物暫時貯存場所是否設(shè)置工作人員工作間、物品間、清洗消毒間和醫(yī)療廢物暫時儲存間等。2.查看醫(yī)療廢物暫存間是否與生活垃圾存放場所分開。3.查看醫(yī)療廢物暫存間是否與醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動密集區(qū)隔開；是否設(shè)置各自通道，且方便醫(yī)療廢物運輸車出入。4.查看暫存間是否有防雨淋的裝置，暫存間內(nèi)地面是否高岀室外地面，高度是否能確保設(shè)施內(nèi)不受雨洪沖擊或浸泡。5.查看是否設(shè)置了專（兼）職管理員（查看任命文件），是否設(shè)置了防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。如是否安裝紗窗、防鼠板、上鎖等。6.查看地面和墻裙（至少1.0米）是否進行了防滲處理，地面是否設(shè)置了排水裝置，如地漏等。查看產(chǎn)生的污水是否采用管道排入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)院污水消毒、處理系統(tǒng)。7.查看醫(yī)療廢物暫存間外面是否設(shè)有供暫時貯存庫房清洗用的供水龍頭。8.查看是否設(shè)置照明設(shè)備和通風(fēng)條件，避免陽光直射庫內(nèi)。如是否安裝換氣扇或百葉窗等。9.查看是否有監(jiān)控設(shè)施。10.查看庫房內(nèi)面是否張貼“禁止吸煙、飲食”的警示標識。11.查看庫房外面明顯處是否設(shè)置“醫(yī)療廢物暫存間”和符合GB15562.2的“危險廢物和醫(yī)療廢物的警示標識”。12.查看庫房外面是否張貼醫(yī)療廢物收集時間字樣。13.查看醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療廢物人員崗位職責(zé)等制度是否上墻。14.查看暫存間是否設(shè)置專用容器并加蓋密閉。是否隨地散放、遺漏。15.查看是否露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到交出暫時儲存的時間是否超過48小時。16.查看醫(yī)療廢物盛放容器是否符合要求（防滲漏、防穿刺、可密閉），是否有規(guī)范的醫(yī)療廢物專門標志，是否按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物專門進行標識。病理性廢物是否具備低溫儲存或防腐條件。17.查看暫存間是否設(shè)置消毒設(shè)備如紫外線燈；是否有紗窗、排氣扇等通風(fēng)換氣裝置；是否有防職業(yè)暴露的工作服、圍裙、手套、水靴、口罩、護目鏡等必要的工作人員防護用品，是否有計重器和溫濕度計，暫存間室內(nèi)溫度是否超過攝氏20度，是否有空調(diào)等降溫設(shè)施，是否有溫度、濕度記錄。18.查看醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施設(shè)備、場所是否有定期（每次清運后）清潔和消毒的記錄。清潔和消毒污水