2026年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《實踐能力》考試試題庫（核心板）第一部分內(nèi)科護(hù)理學(xué)（60題）A3型題（病歷組型）案例1患者男，72歲，因"活動后氣促3年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。既往有高血壓、糖尿病史15年。查體：BP160/90mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底濕啰音，心率110次/分，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。1.患者最可能診斷為A.慢性右心衰竭B.慢性左心衰竭C.全心衰竭D.肝硬化腹水E.腎功能不全答案：C解析：頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫為右心衰表現(xiàn)；雙肺底濕啰音為左心衰表現(xiàn)，兩者并存提示全心衰竭。D無心臟病史；E無頸靜脈怒張。2.限制鈉鹽攝入每日應(yīng)低于A.1gB.2gC.3gD.5gE.6g答案：C解析：心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限鈉，每日食鹽量＜3g。過度限鹽加重水腫，過嚴(yán)影響食欲。3.使用洋地黃類藥物前護(hù)士應(yīng)評估A.心率B.心律C.血壓D.呼吸E.以上都是答案：E解析：洋地黃治療窗窄，用藥前需全面評估心率（＜60次/分慎用）、心律（警惕中毒）、血壓、呼吸等。案例2患者女，45歲，因"突發(fā)頭痛、嘔吐2小時"入院。既往有高血壓史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/110mmHg，意識模糊，瞳孔等大，對光反射遲鈍，頸強直（+）。4.最可能診斷是A.急性腦梗死B.高血壓腦病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.腦腫瘤答案：C解析：突發(fā)頭痛嘔吐+腦膜刺激征=蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)。D選項早期無腦膜刺激征；B選項無意識障礙。5.確診首選檢查A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腰椎穿刺D.腦血管造影E.腦電圖答案：A解析：CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血首選，可快速明確。C可能誘發(fā)腦疝；D為病因檢查。6.[假設(shè)信息]腰穿示血性腦脊液，護(hù)士應(yīng)安置的體位是A.平臥位B.半臥位C.頭高足低位D.去枕平臥6小時E.側(cè)臥位答案：D解析：腰穿后去枕平臥46小時，防止低顱壓頭痛。其他體位增加頭痛風(fēng)險。案例3患者男，50歲，因"口干、多飲、多尿、體重下降2個月"入院。隨機血糖22mmol/L，診斷為2型糖尿病。7.空腹血糖控制目標(biāo)應(yīng)低于A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.7.8mmol/LD.10.0mmol/LE.11.1mmol/L答案：B解析：成人空腹血糖控制目標(biāo)一般＜7.0mmol/L，個體化調(diào)整。A過于嚴(yán)格；C、D、E過高。8.糖尿病飲食三餐熱量分配應(yīng)為A.1/3,1/3,1/3B.1/5,2/5,2/5C.2/5,2/5,1/5D.2/5,1/5,2/5E.1/5,1/5,3/5答案：B解析：三餐熱量分配為1/5、2/5、2/5，或三餐各1/3。B選項符合。9.預(yù)防糖尿病足，錯誤的是A.每日檢查雙足B.穿寬松鞋襪C.熱水泡腳D.修剪指甲避免過短E.避免赤腳行走答案：C解析：糖尿病患者避免熱水泡腳（＜40℃），防燙傷。A、B、D、E均為正確預(yù)防措施。案例4患者女，32歲，因"發(fā)作性喘息5年，加重2天"入院。查體：呼氣相延長，雙肺滿布哮鳴音。10.最可能診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.肺氣腫答案：B解析：發(fā)作性喘息+呼氣延長+哮鳴音=哮喘典型表現(xiàn)。C選項有心臟病史；D選項有膿痰；A、E為慢性。11.緩解癥狀首選藥物A.沙丁胺醇B.布地奈德C.氨茶堿D.孟魯司特E.異丙托溴銨答案：A解析：沙丁胺醇為速效β?受體激動劑，是哮喘急性發(fā)作首選。B為控制藥；C為二線；D為口服。12.吸入劑使用指導(dǎo)錯誤的是A.搖勻藥物B.呼氣后含住吸嘴C.吸氣時按壓D.吸氣后屏氣10秒E.吸完后立即漱口答案：C解析：應(yīng)在深吸氣開始時按壓藥罐，使藥物隨氣流進(jìn)入氣道。C順序錯誤。案例5患者男，48歲，因"上腹痛3天，黑便1天"入院。既往有胃潰瘍史。查體：BP85/50mmHg，P125次/分，面色蒼白，上腹壓痛。13.最可能診斷是A.胃潰瘍癌變B.胃潰瘍穿孔C.上消化道大出血D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎答案：C解析：休克+黑便+上腹痛=上消化道大出血。B有板狀腹；D有血淀粉酶升高；E有墨菲征。14.首要護(hù)理措施A.立即建立靜脈通路B.立即配血C.立即應(yīng)用止血藥D.立即行胃鏡檢查E.立即吸氧答案：A解析：休克首要快速補液，建立雙通路。B、C、D、E在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行。15.三腔二囊管壓迫止血，胃囊充氣量為A.5080mlB.80100mlC.150200mlD.250300mlE.350400ml答案：C解析：胃囊充氣150200ml，壓力5070mmHg，壓迫胃底止血。A、B壓力不足；D、E過大。A4型題案例6（COPD急性加重）患者男，76歲，COPD病史20年，因"咳嗽、咳痰加重伴發(fā)熱5天，呼吸困難2天"入院。5天前受涼后咳黃膿痰，體溫最高39℃。2天前呼吸困難加重，意識模糊。查體：T38.5℃，R32次/分，SpO?76%，嗜睡，口唇發(fā)紺，雙肺滿布干濕啰音。16.最可能診斷是A.COPD急性加重B.重癥肺炎C.Ⅱ型呼吸衰竭D.肺性腦病E.急性呼吸窘迫綜合征答案：D解析：COPD基礎(chǔ)+感染+意識障礙+嚴(yán)重低氧=肺性腦病。C為病理生理；A、B為病因；E不符。17.動脈血氣最可能結(jié)果A.pH7.48,PaO?65mmHg,PaCO?35mmHgB.pH7.30,PaO?55mmHg,PaCO?80mmHgC.pH7.38,PaO?75mmHg,PaCO?45mmHgD.pH7.52,PaO?45mmHg,PaCO?30mmHgE.pH7.42,PaO?80mmHg,PaCO?55mmHg答案：B解析：肺性腦病為嚴(yán)重Ⅱ型呼衰，表現(xiàn)為低氧+高碳酸+酸中毒。B最符合（pH降低，PaCO?顯著升高）。18.首要措施是A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.無創(chuàng)正壓通氣D.氣管插管機械通氣E.呼吸興奮劑答案：C解析：意識障礙但無立即插管指征，首選無創(chuàng)通氣。A會加重CO?潴留；B氧流量不足；D為無創(chuàng)失敗時；E效果不確切。19.[假設(shè)信息]使用無創(chuàng)通氣后患者意識轉(zhuǎn)清，但痰量增多且黏稠，護(hù)士應(yīng)A.增加吸氧濃度B.加強霧化吸入C.鼓勵咳嗽排痰D.無菌吸痰E.以上都是答案：E解析：痰液管理需綜合措施：霧化稀釋、鼓勵咳嗽、必要時吸痰。所有選項均正確。20.患者病情穩(wěn)定后準(zhǔn)備出院，護(hù)士宣教錯誤的是A.堅持家庭氧療B.接種流感疫苗C.長期口服抗生素D.進(jìn)行呼吸功能鍛煉E.戒煙答案：C解析：COPD無需長期口服抗生素，僅在急性加重期使用。A、B、D、E均為正確管理措施。案例7（急性胰腺炎）患者男，45歲，因"暴飲暴食后上腹痛12小時"入院。腹痛劇烈，向腰背部放射，嘔吐后無緩解。查體：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。血淀粉酶1800U/L。21.最可能診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：C解析：暴飲暴食誘因+上腹痛向腰背部放射+血淀粉酶顯著升高=急性胰腺炎典型。B有墨菲征；D有腸鳴音亢進(jìn)；E有板狀腹。22.嚴(yán)重程度評估首選A.Ranson評分B.APACHEⅡ評分C.CT嚴(yán)重度分級D.血淀粉酶水平E.血鈣水平答案：C解析：CT是評估胰腺炎嚴(yán)重程度金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示壞死范圍。A、B為評分系統(tǒng)；D不能評估嚴(yán)重程度；E為輔助指標(biāo)。23.首要護(hù)理措施A.禁食、胃腸減壓B.給予止痛藥C.靜脈補液D.應(yīng)用抗生素E.吸氧答案：A解析：禁食、胃腸減壓減少胰腺分泌，是急性期核心措施。C雖重要但次于A；B可能掩蓋病情。24.[假設(shè)信息]患者補液后血壓仍不穩(wěn)定，尿量減少至10ml/h，提示A.腎功能不全B.低血容量未糾正C.急性腎衰竭D.心功能不全E.以上都是答案：E解析：血壓不升+少尿提示低血容量未糾正，已發(fā)展至急性腎衰，需警惕多器官衰竭。所有選項均可能。25.患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士宣教錯誤的是A.戒煙戒酒B.低脂飲食C.定期監(jiān)測血糖D.可隨意進(jìn)食E.避免暴飲暴食答案：D解析：胰腺炎后需長期飲食控制，不可隨意進(jìn)食。A、B、C、E均為正確宣教。案例8（急性腎衰竭）患者男，58歲，因"少尿3天"入院。3天前腹瀉后出現(xiàn)尿量每日約150ml，伴惡心、嘔吐。查體：T37.2℃，BP90/60mmHg，眼瞼水腫，雙下肢水腫。血肌酐580μmol/L，尿素氮28mmol/L，血鉀6.2mmol/L。26.該患者屬于A.腎前性腎衰竭B.腎性腎衰竭C.腎后性腎衰竭D.慢性腎衰竭E.以上都不是答案：A解析：腹瀉導(dǎo)致血容量不足→腎灌注減少→腎前性腎衰竭。B選項有腎實質(zhì)損傷；C選項為梗阻；D選項病程長。27.首要治療措施A.限制液體B.快速補液C.利尿劑D.透析E.降鉀答案：B解析：腎前性腎衰需快速補液恢復(fù)灌注。A會加重腎損傷；C在補液無效后；D、E為后續(xù)措施。28.高鉀血癥緊急處理不包括A.靜脈補鈣B.胰島素+葡萄糖C.碳酸氫鈉D.呋塞米E.口服降鉀樹脂答案：E解析：口服降鉀樹脂起效慢，不用于緊急處理。A、B、C、D均可快速降鉀。29.[假設(shè)信息]補液后尿量無增加，血肌酐升至650μmol/L，應(yīng)A.繼續(xù)補液B.限制液體C.開始透析D.觀察等待E.應(yīng)用利尿劑答案：C解析：補液無效且肌酐持續(xù)升高，已達(dá)透析指征。A可能致水中毒；B、D延誤治療；E無效。30.透析患者飲食指導(dǎo)錯誤的是A.優(yōu)質(zhì)高蛋白B.限制水鈉C.限制鉀磷D.多食水果E.補充維生素答案：D解析：透析患者應(yīng)限制高鉀水果。A、B、C、E均為正確指導(dǎo)。案例9（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）患者女，30歲，因"面部紅斑、關(guān)節(jié)痛3個月，水腫1周"入院。查體：面部蝶形紅斑，雙手關(guān)節(jié)腫脹，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：抗dsDNA抗體（+），補體C3降低，尿蛋白（+++）。31.最可能診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.腎炎綜合征答案：B解析：蝶形紅斑+關(guān)節(jié)癥狀+特異性抗體+腎臟損害=SLE。A無蝶形紅斑；C有肌無力；D有口干眼干。32.腎臟損害最可能為A.狼瘡性腎炎B.急性腎炎C.慢性腎炎D.腎病綜合征E.急性腎衰竭答案：A解析：SLE腎臟損害稱為狼瘡性腎炎。B、C、D為獨立疾??；E為并發(fā)癥。33.皮膚護(hù)理錯誤的是A.避免日曬B.使用防曬霜C.堿性肥皂清潔D.保濕E.避免搔抓答案：C解析：SLE皮膚敏感，應(yīng)使用中性或弱酸性清潔劑，堿性肥皂刺激性強。A、B、D、E正確。34.[假設(shè)信息]患者應(yīng)用環(huán)磷酰胺沖擊治療，護(hù)士應(yīng)觀察A.出血性膀胱炎B.骨髓抑制C.脫發(fā)D.以上都是E.僅A和B答案：D解析：環(huán)磷酰胺副作用包括出血性膀胱炎、骨髓抑制、脫發(fā)等。所有選項均需觀察。案例10（甲亢危象）患者女，45歲，因"心悸、多汗、消瘦半年，加重伴發(fā)熱2天"入院。查體：T39.2℃，HR160次/分，BP150/90mmHg，煩躁不安，大汗淋漓，甲狀腺Ⅱ度腫大。35.最可能診斷是A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺炎C.甲亢危象D.高血壓危象E.感染性休克答案：C解析：甲亢癥狀+高熱+心率極快+煩躁不安=甲亢危象典型表現(xiàn)。A無危象癥狀；B有疼痛；D無甲狀腺腫大。36.首要護(hù)理措施A.物理降溫B.靜脈補液C.應(yīng)用碘劑D.應(yīng)用β受體阻滯劑E.吸氧答案：A解析：高熱是危象主要表現(xiàn)，物理降溫為首要。B、C、D、E也很重要但次于降溫。37.用藥原則錯誤的是A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.減慢心率D.糖皮質(zhì)激素E.阿司匹林降溫答案：E解析：甲亢危象禁用阿司匹林，因可置換甲狀腺素，加重癥狀。A、B、C、D均為治療原則。38.[假設(shè)信息]患者經(jīng)治療后體溫降至38℃，心率120次/分，煩躁不安緩解，提示A.病情好轉(zhuǎn)B.病情惡化C.病情穩(wěn)定D.需停藥E.可轉(zhuǎn)至普通病房答案：A解析：體溫下降、心率減慢、癥狀緩解均提示治療有效，病情好轉(zhuǎn)。但仍需ICU監(jiān)護(hù)。第二部分外科護(hù)理學(xué)（50題）A3型題案例11患者男，35歲，因"高處墜落致腹部疼痛2小時"入院。查體：BP80/50mmHg，P130次/分，腹肌緊張，壓痛反跳痛，移動性濁音（+）。39.最可能診斷是A.腹壁軟組織挫傷B.肝脾破裂C.腸穿孔D.腎挫傷E.骨盆骨折答案：B解析：休克+移動性濁音（內(nèi)出血）+腹膜刺激征=實質(zhì)性臟器破裂（肝脾）。C選項早期休克不重；A無休克；D、E不符。40.首要護(hù)理措施A.禁食禁水B.胃腸減壓C.建立雙靜脈通路D.止痛E.腹部CT答案：C解析：失血性休克首要快速補液，建立雙通路。A、B、D、E在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行。41.術(shù)前準(zhǔn)備錯誤的是A.交叉配血B.留置胃管C.清潔灌腸D.備皮E.簽署知情同意書答案：C解析：腹部損傷術(shù)前禁止灌腸，防止加重污染和出血。A、B、D、E均為正確準(zhǔn)備。案例12患者女，50歲，因"膽囊結(jié)石"行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。42.術(shù)后第1天患者主訴右肩部疼痛，原因是A.手術(shù)損傷神經(jīng)B.膽漏刺激膈肌C.腹腔殘留CO?刺激膈肌D.切口感染E.肩周炎答案：C解析：腹腔鏡CO?氣腹后殘留氣體刺激膈神經(jīng)，引起右肩牽涉痛，23天自行緩解。A、B、D、E不符。43.術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，T38.2℃，腹痛，腹膜刺激征，可能發(fā)生了A.吸收熱B.切口感染C.膽漏D.肺炎E.尿路感染答案：C解析：腹腔鏡術(shù)后發(fā)熱+腹膜刺激征警惕膽漏。A為低熱無腹膜刺激；B為切口局部表現(xiàn)；D、E無腹痛。案例13患者男，30歲，因"重物砸傷左下肢3小時"入院。診斷為左脛腓骨開放性骨折，行清創(chuàng)外固定術(shù)。44.術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)高熱，傷口紅腫，有膿性分泌物，可能發(fā)生了A.血腫吸收B.傷口感染C.脂肪液化D.正常炎癥反應(yīng)E.骨髓炎答案：B解析：開放性骨折術(shù)后高熱+傷口紅腫化膿典型感染。A、C無高熱；D不應(yīng)有膿液；E發(fā)展較慢。45.護(hù)士處理傷口分泌物，應(yīng)A.直接用手接觸B.戴手套后處理C.焚燒敷料D.用雙層袋密封E.以上都是答案：E解析：感染傷口分泌物需標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：戴手套、敷料焚燒或雙層密封。B、C、D均正確，A錯誤。案例14患者女，45歲，因"右乳腫塊3個月"入院，診斷為乳腺癌，行乳腺癌改良根治術(shù)。46.術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患肢功能鍛煉，錯誤的是A.術(shù)后24小時內(nèi)活動手指B.術(shù)后35天活動肘部C.術(shù)后1周活動肩部D.術(shù)后2周患肢負(fù)重E.循序漸進(jìn)答案：D解析：術(shù)后2周內(nèi)禁止患肢負(fù)重，影響皮瓣愈合和淋巴回流。A、B、C、E均為正確康復(fù)原則。47.患者術(shù)后出現(xiàn)患肢水腫，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)A.患肢下垂B.患肢按摩C.患肢抬高D.用力握拳E.患肢輸液答案：C解析：淋巴回流障礙致水腫應(yīng)抬高促進(jìn)回流。A加重水腫；B、D需術(shù)后2周后；E禁忌。案例15患者男，65歲，因"排尿困難5年，加重伴尿潴留1天"入院。診斷為前列腺增生，行TURP術(shù)。48.術(shù)后膀胱沖洗目的是A.防止感染B.防止血塊堵塞C.促進(jìn)排尿D.減少疼痛E.觀察尿量答案：B解析：TURP術(shù)后創(chuàng)面滲血，沖洗防止血塊堵塞導(dǎo)尿管。A為次要目的；C、D、E非主要。49.沖洗液應(yīng)選擇A.生理鹽水B.蒸餾水C.5%葡萄糖D.0.02%呋喃西林E.甲硝唑溶液答案：A解析：生理鹽水是等滲，不引起溶血。B低滲致溶血；C、D、E非首選。A4型題案例16（胃癌術(shù)后并發(fā)癥）患者男，60歲，因"胃癌"行根治性胃大部切除術(shù)后第5天。今日腹腔引流管引出黃綠色液體，量約300ml，患者主訴腹痛，T38.8℃。50.引流液性質(zhì)提示A.吻合口出血B.吻合口瘺C.殘胃蠕動功能差D.正常胃液E.膽汁反流答案：B解析：術(shù)后5天黃綠色液體提示吻合口瘺（消化液漏出）。A應(yīng)為血性；C為胃內(nèi)容物；D、E不符。51.首要護(hù)理措施A.夾閉引流管B.保持引流通暢C.拔除引流管D.鼓勵進(jìn)食E.給予止瀉藥答案：B解析：吻合口瘺需保持引流通暢，使消化液外流。A、C錯誤；D應(yīng)禁食；E無關(guān)。52.營養(yǎng)支持應(yīng)選A.經(jīng)口進(jìn)食B.鼻胃管營養(yǎng)C.鼻腸管營養(yǎng)D.腸外營養(yǎng)E.要素飲食答案：D解析：吻合口瘺需禁食，行全腸外營養(yǎng)。A、B、C增加瘺口流量；E需經(jīng)腸道。53.[假設(shè)信息]患者腹痛加重，板狀腹，面色蒼白，P130次/分，可能發(fā)生了A.彌漫性腹膜炎B.感染性休克C.消化道大出血D.以上都是E.僅A和B答案：D解析：板狀腹+休克體征=彌漫性腹膜炎+感染性休克，由吻合口瘺引發(fā)大出血可能性小。所有選項均可能。案例17（腸梗阻）患者男，55歲，因"腹痛、嘔吐、停止排氣排便2天"入院。查體：腹部膨隆，可見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲。腹部X線示多個氣液平。54.最可能診斷A.機械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.血運性腸梗阻E.功能性腸梗阻答案：A解析：腸鳴音亢進(jìn)+氣過水聲+氣液平=機械性腸梗阻。B選項腸鳴音減弱；C有腹膜刺激征；D少見。55."痛吐脹閉"中"閉"指A.停止排便B.停止排氣C.停止排便排氣D.肛門閉鎖E.便秘答案：C解析：腸梗阻的"閉"指完全停止排便和排氣。A、B不全面；D、E不符。56.胃腸減壓期間，護(hù)士應(yīng)觀察A.引流液顏色B.引流液量C.腹脹是否緩解D.水電解質(zhì)平衡E.以上都是答案：E解析：需全面觀察引流情況、療效及并發(fā)癥。所有選項均重要。57.[假設(shè)信息]患者腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，出現(xiàn)腹膜刺激征，可能發(fā)生了A.腸穿孔B.腸壞死C.絞窄性腸梗阻D.感染性休克E.以上都是答案：E解析：腹痛性質(zhì)改變+腹膜刺激征=絞窄性腸梗阻致腸壞死、穿孔、休克。所有選項均可能。案例18（骨科術(shù)后感染）患者男，40歲，因"右股骨骨折"行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第7天切口紅腫，有膿性分泌物，T39.2℃。58.最可能診斷A.切口正常反應(yīng)B.切口感染C.脂肪液化D.血腫E.排異反應(yīng)答案：B解析：術(shù)后57天發(fā)熱+切口紅腫化膿=切口感染。A無發(fā)熱；C無膿液；D為局部腫脹。59.護(hù)理措施錯誤的是A.拆除部分縫線引流B.定期換藥C.局部熱敷D.應(yīng)用抗生素E.留取分泌物培養(yǎng)答案：C解析：感染早期應(yīng)冷敷，減少滲出，后期才熱敷。A、B、D、E均為正確處理。60.[假設(shè)信息]培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌，首選抗生素A.青霉素B.紅霉素C.萬古霉素D.一代頭孢菌素E.甲硝唑答案：D解析：金葡菌感染首選耐酶青霉素或一代頭孢。A易耐藥；C用于MRSA；B、E非首選。案例19（顱腦損傷）患者男，28歲，因"車禍致頭部外傷1小時"入院?；杳栽u分8分，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體偏癱。61.最可能診斷A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.顱內(nèi)血腫E.顱骨骨折答案：D解析：昏迷+瞳孔散大+偏癱=顱內(nèi)血腫致腦疝。C有中間清醒期；A無意識障礙。62.術(shù)前準(zhǔn)備不包括A.快速靜脈輸注甘露醇B.剃頭備皮C.留置導(dǎo)尿D.清潔灌腸E.配血答案：D解析：顱腦外傷術(shù)前禁止灌腸，防止顱內(nèi)壓升高。A降顱壓；B、C、E為常規(guī)準(zhǔn)備。63.[假設(shè)信息]患者術(shù)后第2天意識障礙加重，右側(cè)瞳孔再次散大，可能發(fā)生了A.再出血B.腦水腫C.腦梗死D.以上都是E.僅A和B答案：D解析：術(shù)后意識惡化+瞳孔變化提示再出血或嚴(yán)重腦水腫，腦梗死也可能。所有選項均可能。案例20（斷肢再植術(shù)后）患者男，30歲，因"左手完全離斷傷"行斷肢再植術(shù)，術(shù)后第3天。64.觀察血管危象不包括A.皮膚顏色B.皮膚溫度C.指腹張力D.毛細(xì)血管反應(yīng)E.傷口疼痛程度答案：E解析：血管危象觀察"5P"：顏色、溫度、張力、毛細(xì)血管反應(yīng)、感覺。疼痛非直接指標(biāo)。65.血管危象多發(fā)生于術(shù)后A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.1周內(nèi)E.2周內(nèi)答案：C解析：血管危象最常發(fā)生于術(shù)后72小時內(nèi)，特別是2448小時。此期需密切觀察。66.[假設(shè)信息]患指顏色蒼白，皮溫降低，指腹塌陷，提示A.動脈危象B.靜脈危象C.感染D.正常E.血栓形成答案：A解析：蒼白+皮溫低+塌陷=動脈供血不足（動脈危象）。B為青紫、腫脹；C有紅腫熱痛。第三部分婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（40題）A3型題案例21初孕婦，24歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大3cm，胎心140次/分。67.該產(chǎn)婦處于A.潛伏期B.活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程E.第四產(chǎn)程答案：A解析：潛伏期從規(guī)律宮縮到宮口開全，初產(chǎn)婦約需1618小時，宮口＜4cm為活躍期前。B選項410cm。68.宮口開3cm時，正確的護(hù)理是A.指導(dǎo)用力B.鼓勵走動C.禁止飲食D.灌腸E.立即準(zhǔn)備接生答案：B解析：潛伏期鼓勵走動促進(jìn)產(chǎn)程，不宜過早用力。A在宮口開全后；C應(yīng)鼓勵進(jìn)食；D非必需；E過早。69.產(chǎn)婦要求鎮(zhèn)痛，護(hù)士可指導(dǎo)A.深呼吸B.按摩C.熱敷D.導(dǎo)樂陪伴E.以上都是答案：E解析：所有選項均為非藥物鎮(zhèn)痛方法，可聯(lián)合使用。導(dǎo)樂、呼吸、按摩、熱敷均有效。案例22經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，妊娠38周，宮口開大9cm，宮縮50秒/2分鐘，胎心90次/分，羊水Ⅱ度污染。70.最可能診斷A.正常產(chǎn)程B.胎兒窘迫C.潛伏期延長D.活躍期停滯E.宮縮過強答案：B解析：胎心＜110次/分+羊水污染=胎兒窘迫。A不符；C、D為產(chǎn)程異常；E非診斷。71.護(hù)士應(yīng)立即A.繼續(xù)觀察B.立即剖宮產(chǎn)C.吸氧、左側(cè)臥位D.給予催產(chǎn)素E.陰道檢查答案：C解析：胎兒窘迫首要改善胎盤供血。B需醫(yī)生決定；A延誤；D加重缺氧；E非首要。72.[假設(shè)信息]5分鐘后胎心恢復(fù)至130次/分，說明A.措施有效B.胎兒正常C.無需再觀察D.可停止吸氧E.可陰道分娩答案：A解析：胎心恢復(fù)說明措施有效，但仍需持續(xù)監(jiān)護(hù)，不可放松。B、C、D、E均不正確。案例23產(chǎn)婦，28歲，產(chǎn)后2小時，陰道流血500ml，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。73.最可能原因A.宮縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮內(nèi)翻答案：A解析：子宮收縮乏力表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清。B有胎盤未娩出；C有宮頸裂傷；D有全身出血。74.首要處理A.清宮B.縫合宮頸C.按摩子宮D.輸血E.抗生素答案：C解析：宮縮乏力首要按摩子宮促進(jìn)收縮。A、B針對其他原因；D為輔助；E預(yù)防感染。75.按摩無效時首選藥物A.麥角新堿B.縮宮素C.前列腺素D.垂體后葉素E.止血藥答案：B解析：縮宮素為一線促宮縮藥。A禁忌高血壓；C為二線；D用于產(chǎn)后出血；E不針對病因。案例24孕婦，30歲，妊娠32周，因"陰道流液2小時"入院。無腹痛，胎心正常。76.最可能診斷A.見紅B.胎膜早破C.陰道炎D.尿失禁E.先兆早產(chǎn)答案：B解析：妊娠晚期無宮縮陰道流液=胎膜早破。A為血性分泌物；C、D、E不符。77.確診檢查A.陰道檢查B.肛門檢查C.超聲檢查D.陰道pH試紙E.胎心監(jiān)護(hù)答案：D解析：陰道pH試紙變藍(lán)（pH＞6.5）快速診斷胎膜早破。A、B增加感染；C評估羊水量；E評估胎兒。78.護(hù)理措施錯誤的是A.絕對臥床B.抬高臀部C.每日陰道沖洗D.監(jiān)測體溫E.觀察羊水性狀答案：C解析：胎膜早破嚴(yán)禁陰道沖洗，增加感染。A、B、D、E均為正確護(hù)理。A4型題案例25（子癇前期重度）初產(chǎn)婦，26歲，妊娠35周，因"頭痛、視物模糊2天，加重伴惡心1天"入院。查體：BP170/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++++）。79.診斷應(yīng)為A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇E.慢性高血壓答案：C解析：BP≥160/110mmHg+尿蛋白≥+++=子癇前期重度。D選項有抽搐；A、B血壓未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。80.首要護(hù)理措施A.降壓B.解痙C.鎮(zhèn)靜D.休息E.監(jiān)測答案：B解析：子癇前期首要解痙（硫酸鎂），預(yù)防子癇發(fā)作。A、C、D、E為輔助措施。81.硫酸鎂靜脈推注后應(yīng)A.立即下床活動B.立即喂奶C.監(jiān)測膝反射D.立即出院E.無需監(jiān)測答案：C解析：硫酸鎂有神經(jīng)肌肉毒性，需密切監(jiān)測膝反射。A、B、D、E均錯誤。82.觀察指標(biāo)不包括A.膝反射B.呼吸C.尿量D.血糖E.血壓答案：D解析：硫酸鎂毒性監(jiān)測膝反射、呼吸（＞16次/分）、尿量（＞25ml/h），血壓為病情觀察。血糖無關(guān)。83.[假設(shè)信息]患者突然出現(xiàn)抽搐1次，昏迷，應(yīng)診斷為A.子癇前期B.子癇C.癲癇D.腦出血E.腦炎答案：B解析：子癇前期基礎(chǔ)上抽搐=子癇。C無高血壓；D、E有感染或定位體征。案例26（胎盤早剝）經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，妊娠35周，因"腹痛伴陰道流血1小時"入院。查體：BP140/90mmHg，子宮硬如板狀，壓痛，胎心110次/分，陰道流血量少。84.最可能診斷A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂E.宮頸炎答案：B解析：腹痛+子宮硬如板狀+胎心異常=胎盤早剝典型。A為無痛性流血；C無子宮壓痛；D有休克。85.胎心110次/分提示A.胎兒正常B.胎兒窘迫C.胎心過緩D.胎心過速E.無需處理答案：B解析：胎心＜110次/分提示胎兒窘迫。A錯誤；C為描述；D＞160次/分；E必須立即處理。86.應(yīng)立即A.立即剖宮產(chǎn)B.陰道檢查C.期待治療D.引產(chǎn)E.人工破膜答案：A解析：胎盤早剝伴胎兒窘迫需立即剖宮產(chǎn)。B增加出血；C、D、E延誤搶救。87.[假設(shè)信息]患者陰道流血增多，血壓降至80/50mmHg，提示A.顯性剝離B.隱性剝離C.子宮卒中D.失血性休克E.以上都是答案：E解析：血壓下降提示大量失血，可能為隱性剝離、子宮卒中、失血性休克。所有選項均可能。案例27（產(chǎn)后出血）經(jīng)產(chǎn)婦，28歲，順產(chǎn)后1小時，陰道流血500ml，子宮收縮好，宮底臍下1指。88.最可能原因A.宮縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮內(nèi)翻答案：C解析：子宮收縮好可排除宮縮乏力，首先考慮軟產(chǎn)道裂傷。B有胎盤未娩；D有全身出血。89.首要處理A.按摩子宮B.清宮C.縫合裂傷D.輸血E.宮頸鉗夾答案：C解析：軟產(chǎn)道裂傷首要縫合止血。A無效；B針對胎盤；D為輔助；E為暫時措施。90.[假設(shè)信息]患者出血達(dá)1000ml，血壓下降，應(yīng)A.繼續(xù)縫合B.快速輸血C.子宮動脈栓塞D.子宮切除E.以上都是答案：E解析：大量出血需綜合搶救：快速輸血、繼續(xù)縫合、介入或手術(shù)。所有措施均可采用。案例28（羊水栓塞）初產(chǎn)婦，30歲，妊娠39周，宮縮過強，破膜后突然嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，血壓下降。91.最可能診斷A.子癇B.肺栓塞C.羊水栓塞D.心力衰竭E.子宮破裂答案：C解析：分娩期突發(fā)呼吸困難+休克=羊水栓塞典型。A有抽搐；B無DIC；D有心臟病史；E有腹痛。92.首要搶救A.抗過敏B.解除肺高壓C.抗休克D.糾正DICE.以上都是答案：E解析：羊水栓塞需多學(xué)科聯(lián)合搶救，所有措施同步進(jìn)行。93.[假設(shè)信息]患者陰道大量不凝血，說明A.凝血功能正常B.發(fā)生DICC.宮縮乏力D.軟產(chǎn)道裂傷E.纖維蛋白原正常答案：B解析：不凝血是DIC典型表現(xiàn)。A、E錯誤；C、D可出血但會凝固。案例29（婦科腫瘤化療）患者女，50歲，因"卵巢癌"行TP方案化療（紫杉醇+順鉑）。94.化療前護(hù)士應(yīng)重點評估A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心功能D.營養(yǎng)狀況E.以上都是答案：E解析：化療前需全面評估骨髓、肝腎、心臟、營養(yǎng)狀況。所有選項均重要。95.紫杉醇給藥前必須A.抗過敏預(yù)處理B.快速滴注C.無需監(jiān)測D.常溫給藥E.口服給藥答案：A解析：紫杉醇易致過敏，給藥前必須用地塞米松、西咪替丁等預(yù)處理。B應(yīng)緩慢；C需密切監(jiān)測；D需避光；E為靜脈給藥。96.順鉑主要副作用是A.腎毒性B.耳毒性C.消化道反應(yīng)D.神經(jīng)毒性E.以上都是答案：E解析：順鉑副作用包括腎毒性、耳毒性、嚴(yán)重惡心嘔吐、神經(jīng)毒性。所有選項均正確。97.[假設(shè)信息]患者化療后出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制（WBC0.8×10?/L），應(yīng)A.保護(hù)性隔離B.停止化療C.應(yīng)用升白藥物D.預(yù)防性抗感染E.以上都是答案：E解析：粒細(xì)胞缺乏需綜合處理：隔離、?；煛⑸?、預(yù)防感染。所有措施均正確。案例30（產(chǎn)褥期抑郁癥）產(chǎn)婦，28歲，產(chǎn)后2周，出現(xiàn)情緒低落、失眠、食欲不振，對嬰兒漠不關(guān)心。98.最可能診斷A.產(chǎn)后正常反應(yīng)B.產(chǎn)褥期抑郁癥C.精神病D.焦慮癥E.人格障礙答案：B解析：產(chǎn)后2周出現(xiàn)典型抑郁癥狀=產(chǎn)褥期抑郁癥。A會自行緩解；C、D、E不符。99.護(hù)理措施錯誤的是A.心理疏導(dǎo)B.鼓勵表達(dá)C.家屬支持D.立即斷奶E.必要時用藥答案：D解析：不應(yīng)立即斷奶，鼓勵母嬰接觸。A、B、C、E均為正確干預(yù)措施。100.[假設(shè)信息]患者出現(xiàn)自殺念頭，應(yīng)立即A.密切監(jiān)護(hù)B.專人陪護(hù)C.精神科會診D.轉(zhuǎn)精神科E.以上都是答案：E解析：有自殺傾向需立即綜合干預(yù)：嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、專人陪護(hù)、專科會診。所有措施均必須。第四部分兒科護(hù)理學(xué)（30題）A3型題案例31患兒男，1歲，因"發(fā)熱、咳嗽、喘息3天"入院。查體：T39.2℃，R45次/分，三凹征（+），雙肺聞及哮鳴音及細(xì)濕啰音。101.最可能診斷A.急性喉炎B.急性支氣管炎C.毛細(xì)支氣管炎D.支氣管肺炎E.支氣管哮喘答案：D解析：發(fā)熱+咳嗽+喘息+固定濕啰音=支氣管肺炎。C以喘為主，濕啰音不固定；E無發(fā)熱。102.首要護(hù)理問題A.體溫過高B.清理呼吸道無效C.氣體交換受損D.營養(yǎng)不足E.活動無耐力答案：C解析：三凹征+呼吸困難提示氣體交換嚴(yán)重障礙。A、B雖重要但非最緊急。103.吸氧方式應(yīng)選A.頭罩吸氧B.鼻導(dǎo)管吸氧C.面罩吸氧D.無創(chuàng)通氣E.有創(chuàng)通氣答案：A解析：嬰幼兒首選頭罩吸氧，氧濃度穩(wěn)定且舒適。B易脫落；C不適；D、E在呼吸衰竭時用。案例32患兒男，8個月，因"腹瀉3天，精神差6小時"入院。大便呈蛋花湯樣，每日10余次。查體：精神萎靡，前囟凹陷，皮膚彈性差，四肢涼。104.脫水程度A.輕度B.中度C.重度D.極重度E.無脫水答案：C解析：前囟凹陷+皮膚彈性差+四肢涼=重度脫水（伴休克）。中度無四肢涼。105.首日補液總量約為A.900mlB.1200mlC.1500mlD.1800mlE.2100ml答案：D解析：重度脫水補液150180ml/kg，8kg×180=1440ml，約15001800ml。D最接近。106.補液性質(zhì)應(yīng)為A.1/2張B.2/3張C.等張D.1/3張E.1/4張答案：C解析：重度脫水首批應(yīng)使用等張液（2:1含鈉液）快速擴(kuò)容。后續(xù)再調(diào)整張力。案例33患兒女，5歲，因"全身水腫1周"入院。查體：顏面、雙下肢凹陷性水腫。尿蛋白（++++），血漿白蛋白20g/L。107.最可能診斷A.急性腎炎B.腎病綜合征C.急性腎衰竭D.營養(yǎng)不良E.心力衰竭答案：B解析：大量蛋白尿+低蛋白血癥+水腫=腎病綜合征。A有血尿高血壓；C有少尿；D無蛋白尿。108.首要護(hù)理問題A.體液過多B.營養(yǎng)失調(diào)C.有感染危險D.皮膚完整性受損E.焦慮答案：A解析：嚴(yán)重水腫、腹水，體液過多威脅心肺功能。B、C、D為后續(xù)問題。109.飲食原則是A.高蛋白B.低鹽低蛋白C.高脂D.無鹽E.正常飲食答案：B解析：腎病綜合征需優(yōu)質(zhì)低蛋白（1g/kg/d）、低鹽（＜3g/d）。A增加腎負(fù)擔(dān)；D過嚴(yán)；E無限制。案例34患兒男，3歲，因"發(fā)熱1天，驚厥1次"入院。T39.5℃，神志清，咽部充血，頸軟，四肢肌張力正常。110.最可能診斷A.癲癇B.腦炎C.熱性驚厥D.中毒性腦病E.低鈣驚厥答案：C解析：3歲+高熱+驚厥+無神經(jīng)系統(tǒng)體征=熱性驚厥。A無發(fā)熱；B、D有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；E無發(fā)熱。111.驚厥發(fā)作時首要A.保持呼吸道通暢B.按住肢體C.立即給藥D.針刺人中E.測體溫答案：A解析：驚厥首要防止窒息，保持氣道通暢。B可致?lián)p傷；C為后續(xù)；D無效；E非首要。112.[假設(shè)信息]患兒驚厥持續(xù)15分鐘，應(yīng)用止驚藥首選A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.水合氯醛E.咪達(dá)唑侖答案：B解析：熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈或直腸給藥，起效快。A為預(yù)防用藥；C、D、E不首選。A4型題案例35（新生兒黃疸）患兒男，足月兒，生后4天，皮膚黃染2天，逐漸加重。查體：T36.8℃，反應(yīng)好，肝脾不大。血清總膽紅素280μmol/L。113.最可能診斷A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.溶血性黃疸E.阻塞性黃疸答案：B解析：足月兒膽紅素＞220μmol/L為病理性。A應(yīng)＜220；C需排除；D、E需進(jìn)一步檢查。114.治療首選A.光療B.換血C.藥物治療D.無需治療E.停止母乳答案：A解析：首選藍(lán)光光療。B用于嚴(yán)重或光療失??；C不首選；D錯誤；E無依據(jù)。115.光療時室溫應(yīng)保持在A.2224℃B.2426℃C.2628℃D.2830℃E.3032℃答案：D解析：光療時室溫保持2830℃，防止患兒受涼或發(fā)熱。A、B過低；C、E過高。116.[假設(shè)信息]患兒生后36小時出現(xiàn)黃疸，膽紅素每日上升85μmol/L，直接膽紅素升高，應(yīng)警惕A.母乳性黃疸B.生理性黃疸C.膽道閉鎖D.溶血性黃疸E.肝炎綜合征答案：C解析：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸或直膽升高，應(yīng)警惕膽道閉鎖或肝炎綜合征。C、E需鑒別。案例36（支氣管哮喘）患兒男，6歲，因"反復(fù)喘息3年，再發(fā)2天"入院。查體：呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。117.首要護(hù)理問題A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.活動無耐力D.焦慮E.知識缺乏答案：A解析：喘息、呼吸困難提示氣體交換受損，危及生命。B、C、D、E為次要問題。118.緩解喘息首選A.沙丁胺醇吸入B.布地奈德吸入C.氨茶堿靜脈D.孟魯司特口服E.異丙托溴銨吸入答案：A解析：沙丁胺醇為速效β?受體激動劑，是哮喘急性發(fā)作首選。B為控制藥；C為二線；D起效慢。119.吸入治療后應(yīng)A.立即漱口B.飲水C.平臥D.進(jìn)食E.無需處理答案：A解析：吸入激素類需立即漱口，防止口腔念珠菌感染。A正確；B、C、D、E不必要。120.[假設(shè)信息]患兒出現(xiàn)意識模糊、呼吸淺慢，可能發(fā)生了A.呼吸衰竭B.哮喘持續(xù)狀態(tài)C.鎮(zhèn)靜劑過量D.腦水腫E.以上都是答案：B解析：意識障礙+呼吸抑制提示哮喘持續(xù)狀態(tài)，病情危重。A為病理生理；C可能為誘因；D為并發(fā)癥。案例37（小兒腹瀉脫水）患兒女，10個月，因"腹瀉5天，精神差3天"入院。每日大便10余次，呈水樣。查體：精神萎靡，前囟凹陷，皮膚干燥，四肢涼，尿極少。121.首日補液總量A.1000mlB.1200mlC.1500mlD.1800mlE.2000ml答案：D解析：重度脫水150180ml/kg，10個月體重約9kg，9×180=1620ml，約15001800ml。D最接近。122.首批補液應(yīng)A.1/2張液B.2/3張液C.1/3張液D.等張液E.1/4張液答案：D解析：重度脫水首批應(yīng)使用等張液（2:1液）快速擴(kuò)容。后續(xù)再調(diào)整張力。123.[假設(shè)信息]補液后患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，說明A.補液過量B.鈉鹽過多C.腎功能不全D.正?，F(xiàn)象E.低蛋白血癥答案：B解析：眼瞼水腫提示鈉鹽過多，張力過高。A不一定；C、D、E非補液后立即出現(xiàn)。案例38（川崎病隨訪）患兒男，4歲，2個月前診斷川崎病，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。今日復(fù)查心臟超聲示左冠狀動脈輕度擴(kuò)張。124.目前最重要的護(hù)理A.定期復(fù)查超聲B.限制活動C.長期服用阿司匹林D.觀察有無胸痛E.以上都是答案：E解析：冠脈擴(kuò)張需綜合隨訪：定期超聲、限制劇烈活動、抗凝、觀察心肌缺血癥狀。所有選項均重要。125.阿司匹林應(yīng)服用A.12周B.12個月C.36個月D.至冠脈正常E.終身答案：D解析：阿司匹林應(yīng)持續(xù)至冠脈擴(kuò)張消失，一般36個月或更長。D最準(zhǔn)確。案例39（過敏性紫癜）患兒男，7歲，因"雙下肢皮疹5天，腹痛2天"入院。查體：雙下肢對稱性紫癜，部分融合，腹部輕壓痛。126.最可能診斷A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.血友病D.白血病E.再生障礙性貧血答案：B解析：兒童+雙下肢對稱性紫癜+腹痛=過敏性紫癜典型表現(xiàn)。A有血小板減少；C有出血史；D、E有全身癥狀。127.首要護(hù)理措施A.禁食B.抗過敏C.臥床D.觀察腹痛E.以上都是答案：E解析：腹型紫癜需禁食、抗過敏、臥床、觀察有無腸套疊。所有選項均正確。128.[假設(shè)信息]患兒出現(xiàn)血便，應(yīng)警惕A.腸套疊B.腸穿孔C.壞死性腸炎D.以上都是E.僅A和B答案：D解析：血便提示腸道受累嚴(yán)重，警惕腸套疊、穿孔、壞死。所有選項均可能。案例40（急性喉炎）患兒男，2歲，因"發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶1天"入院。查體：T38.5℃，吸氣性呼吸困難，三凹征（+），喉鳴音。129.最可能診斷A.急性支氣管炎B.急性喉炎C.哮喘D.肺炎E.會厭炎答案：B解析：犬吠樣咳嗽+聲嘶+吸氣性呼吸困難=急性喉炎典型。C為呼氣困難；E有吞咽困難。130.首要護(hù)理A.吸氧B.霧化吸入糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.鎮(zhèn)靜E.禁食答案：A解析：喉梗阻首要改善缺氧，吸氧。B、C為治療；D禁用；E非必要。131.[假設(shè)信息]患兒出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)紺加重，應(yīng)A.加大氧流量B.立即氣管切開C.立即氣管插管D.靜脈激素E.以上都是答案：E解析：喉梗阻ⅢⅣ度需立即建立人工氣道+激素。所有措施均需采用。第五部分基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（20題）A2型題132.患者男，70歲，長期臥床，骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，屬于壓瘡A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.壞死潰瘍期E.不可分期答案：A解析：皮膚發(fā)紅壓之不褪色為Ⅰ期壓瘡。B有硬結(jié)或水皰；C、D有破損。133.預(yù)防壓瘡最有效的措施是A.使用氣墊床B.每2小時翻身C.保持皮膚清潔D.加強營養(yǎng)E.以上都是答案：E解析：壓瘡預(yù)防需綜合措施：減壓、定時翻身、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持。所有選項均有效。134.患者女，50歲，需留取24小時尿標(biāo)本，護(hù)士指導(dǎo)錯誤的是A.晨7時開始留尿B.第一次排尿后加入防腐劑C.所有尿液留入同一容器D.留尿前清洗外陰E.留尿后無需記錄總量答案：E解析：24小時尿需記錄總尿量。A、B、C、D均為正確操作。135.青霉素皮試液濃度應(yīng)為A.200U/mlB.500U/mlC.1000U/mlD.2000U/mlE.5000U/ml答案：B解析：青霉素皮試液標(biāo)準(zhǔn)濃度為500U/ml。A濃度過低；C、D、E過高。136.輸血時護(hù)士應(yīng)觀察不包括A.生命體征B.有無皮疹C.有無寒戰(zhàn)發(fā)熱D.有無腰痛E.患者情緒答案：E解析：輸血觀察包括生命體征、過敏、溶血、發(fā)熱反應(yīng)等，不包括情緒。A、B、C、D均需觀察。137.輸血15分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)A.減慢輸血速度B.停止輸血更換輸液器C.給予抗過敏藥D.給予退熱劑E.抽血培養(yǎng)答案：B解析：輸血反應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器。A延誤；C、D、E為后續(xù)。138.患者需PICC置管，術(shù)后護(hù)理錯誤的是A.每周換藥12次B.置管側(cè)手臂避免提重物C.洗澡時保護(hù)敷料D.可以游泳E.出現(xiàn)紅腫立即就醫(yī)答案：D解析：PICC置管后禁止游泳，易污染。A、B、C、E均為正確護(hù)理。139.患者需皮下注射低分子肝素，正確的是A.注射前排氣B.注射后按摩C.注射部位交替D.注射角度90°E.注射后按壓5分鐘答案：C解析：低分子肝素需皮下注射，部位應(yīng)交替。A無需排氣；B禁按摩；D角度4590°；E輕輕按壓。140.患者需鼻飼，護(hù)士確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的錯誤方法是A.抽吸胃液B.聽氣過水聲C.看有無氣泡D.X線檢查E.注入空氣答案：C解析：看氣泡溢出是判斷氣管插管的方法。A、B、D、E均為確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法。141.大量不保留灌腸液溫度為A.2832℃B.3238℃C.3941℃D.4145℃E.4550℃答案：C解析：灌腸液溫度3941℃，接近體溫。過低致腸痙攣；過高損傷黏膜。142.灌腸過程中患者便意強烈，護(hù)士應(yīng)A.加快灌入速度B.減慢速度并囑深呼吸C.立即停止D.加大壓力E.拔出肛管答案：B解析：便