危重病人營養(yǎng)支持考試

一、單選題

1、單選胃排空不良的患者，經(jīng)鼻胃管使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，最可能的并發(fā)癥是()［單

選題］*

A、腹瀉J

B、便秘

C、誤吸

D、腸壞死

E、低血糖

2、單選危重疾病急性期的分解代謝突出，代謝產(chǎn)物在血中濃度發(fā)生改變，不正確的

是O［單選題］*

A、高尿素氮血癥

B、高三酰甘油

C、高前清蛋白J

D、高血糖

E、低谷氨酰胺

3、單選患者男性,87歲。腦梗死病史,3天前胃內(nèi)出血，每天引出血性液體300~500ml

體檢體溫38.5(,脈搏94/分鐘，呼吸18/分鐘，血壓126/68mmHg,體重低于理想體

重的5%,肌肉儲備差?；颊吣壳暗拇x狀態(tài)，正確的表述是()［單選題］*

A、合成代謝為主

B、饑餓代謝

C、分解代謝為主J

D、尿氮排出減少

E、代謝率下降

4、單選患者男性，21歲，因便血1周，反復(fù)神志障礙2天入院。1年前經(jīng)雙氣囊小

腸鏡檢查診斷為小腸克羅恩病。查體:血壓95/45mmHg，心率138/分鐘，體溫36.89,

呼吸22/分鐘。神志模糊，稍煩躁，消瘦體型，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，末梢發(fā)

當(dāng)明顯。腸鳴音活躍，肛門可見大量血性液體和血塊排出。白細(xì)胞2.77X109/L；紅細(xì)胞2.67

X1012/L；血紅蛋白78g/L。進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的基礎(chǔ)是（）［單選題］*

A、正常腸鳴音

B、無腸黏膜缺血

C、無胃腸道出血

D、胃腸道具有一定功能，

E、不能使用腸外營養(yǎng)的情況

5、單選顱底骨折引起的腦脊液漏，多能自愈，時間大約為（）［單選題］*

A、2周內(nèi)J

B、2~3周

C、3~4周

D、4~5周

E、5~6周

6、單選患者男性,87歲。腦梗死病史,3天前胃內(nèi)出血，每天引出血性液體300~500ml

體檢體溫38.5（,脈搏94/分鐘，呼吸18/分鐘，血壓126/68mmHg,體重低于理想體

重的5%,肌肉儲備差。下列物質(zhì)中是一氧化氮的合成底物，對免疫炎癥反應(yīng)具有"雙刃劍

"效應(yīng)的物質(zhì)是()［單選題］*

A、精氨酸J

B、短鏈脂肪酸

C、3-3多不飽和脂肪酸

D、谷氨酰胺

E、中鏈脂肪酸

7、單選對重癥病人的炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)具有雙向性，使用受限制的是()［單選題］*

A、游離脂肪酸

B、谷氨酰胺

C、3-3多不飽和脂肪酸

D、精氨酸J

E、葡萄糖

8、單選重癥患者急性期的代謝特點(diǎn)是()［單選題］*

A、分解代謝為主J

B、合成代謝為主

C、表現(xiàn)為正平衡

D、無合成代謝

E、少量分解代謝

9、單選患者男性,87歲。腦梗死病史,3天前胃內(nèi)出血，每天引出血性液體300~500ml

體檢:體溫38.5℃,脈搏94/分鐘，呼吸18/分鐘，血壓126/68mmHg,體重低于理想體

重的5%，肌肉儲備差。患者需要進(jìn)行營養(yǎng)支持，最佳途徑是()［單選題］*

A、經(jīng)中心靜脈全合一營養(yǎng)袋J

B、經(jīng)周圍靜脈輸葡萄糖

C、經(jīng)周圍靜脈全合一營養(yǎng)袋

D、氨基酸與脂肪乳串瓶

E、經(jīng)中心靜脈STD治療

10、單選為減少腸外營養(yǎng)對肝的并發(fā)癥，正確的做法是（）［單選題］*

A、增加長鏈脂肪乳的比例

B、盡早使用腸內(nèi)營養(yǎng)J

C、獲得正能量平衡

D、使用水解蛋白代替氨基酸

E、切除淤膽的膽囊

11、單選腸外營養(yǎng)應(yīng)用大量的葡萄糖時，那種情況不是其并發(fā)癥（）［單選題］*

A、肝功能損害

B、高血糖

C、高滲性昏迷

D、二氧化碳生產(chǎn)增多，呼吸肌做功增加

E、腎功能障礙J

12、單選患者男性，58歲，車禍外傷史，診斷:①重型顱腦損傷世隔絕②閉合性胸部

外傷③重癥膿毒癥;④MODS。外傷前無慢性疾病病史。清蛋白23.6g/L；糖15.3mmol/L；

三酰甘油0.28mmol/L；紅細(xì)胞3.18X10/L；血紅蛋白85g/L；尿素氮18.2mmol/L；肌酎107u

mol/L；降鈣素原8.12ng/ml。此患者的代謝特點(diǎn)是（）［單選題］*

A、蛋白質(zhì)分解減少

B、葡萄糖氧化利用增多

C、脂肪分解速率加快J

D、分解代謝下降

E、糖異生下降

13、單選長期使用大量要素飲食的患者，其飲食熱卡密度高，滲透壓為機(jī)體滲透壓的

2倍，突然禁食，靜脈未及時補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，短期內(nèi)容易發(fā)生()［單選題］*

A、低血糖J

B、高碳酸血癥

C、酮癥酸中毒

D、反應(yīng)性高血糖

E、高滲性昏迷

14、單選可以了解體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成與分解，評價動態(tài)營養(yǎng)指標(biāo)的是()［單選題］*

A、三頭肌皮褶厚度

B、握力

C、血清清蛋白

D、氮平衡V

E、體質(zhì)指數(shù)

F.上臂中點(diǎn)肌肉直徑

15、單選患者男性，67歲，既往有慢性阻塞性肺病、高血壓病病史，診斷:肺部感染。

清蛋白24.Ig/L、尿素氮14.5mmol/L；肌酎701moi/L；胱抑素CO.8mg/L。補(bǔ)充熱量為腸內(nèi)

營養(yǎng)1200kcal,靜脈營養(yǎng)650kcal；蛋白質(zhì)為90g。下列哪項(xiàng)指標(biāo)可動態(tài)評估患者的營養(yǎng)支

持效果，了解代謝狀態(tài)()［單選題］*

A、握力測量

B、體質(zhì)指數(shù)

C、血清清蛋白

D、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

E、氮平衡J

16、單選患者男性，45歲，因"車禍致昏迷10余小時"入院，診斷:重型顱腦損傷。

GCS10分，體檢:體溫38.9℃,脈搏101/分鐘，呼吸23/分鐘，血壓135/85mmHg?；?/p>

者的代謝改變是()［單選題］*

A、反調(diào)節(jié)激素分泌減少

B、內(nèi)臟蛋白減少V

C、脂肪動員受抑制

D、葡萄糖利用增加

E、氨基酸分解受限

17、單選以下哪種情況，可以使用腸內(nèi)營養(yǎng)()［單選題］*

A、腸穿孔

B、嚴(yán)重腹瀉

C、高排出量的腸瘦

D、完全性機(jī)械性腸梗阻

E、心力衰竭J

18、單選患者男性，21歲，因便血1周，反復(fù)神志障礙2天入院。1年前經(jīng)雙氣囊

小腸鏡檢查診斷為小腸克羅恩病。查體:血壓95/45mmHg，心率138/分鐘，體溫36.8℃,

呼吸22/分鐘。神志模糊，稍煩躁，消瘦體型，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，末梢發(fā)

組明顯。腸鳴音活躍，肛門可見大量血性液體和血塊排出。白細(xì)胞2.77X109/L；紅細(xì)胞2.67

X1012/L；血紅蛋白78g/L?；颊吣壳按嬖诘呐R床病理生理狀態(tài)，最佳的描述是()［單選

題］*

A、克羅恩病并低血壓

B、營養(yǎng)不良并消化道出血

C、消化道出血并失血性休克，

D、重度貧血

E、以上都不是

19、單選關(guān)于腸外營養(yǎng)的配方選擇，不正確的是()［單選題］*

A、脂肪補(bǔ)充量一般為非蛋白熱卡的50%~70%V

B、1g氮約相當(dāng)于6.25g蛋白質(zhì)或氨基酸

C、蛋白質(zhì)供給量一般為L2~L5g/(kgB.

D、創(chuàng)傷患者適當(dāng)增加硒的攝入

E、肝功能障礙者使用部分中鏈脂肪乳代替長鏈脂肪乳

20、單選具有減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生、釋放，并下調(diào)炎癥反應(yīng)的物質(zhì)是()［單選題］*

A、3-3多不飽和脂肪酸J

B、3-9單不飽和脂肪酸

C、3-6多不飽和脂肪酸

D、膳食纖維

E、谷氨酰胺

測驗(yàn)

1、腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥不包括哪項(xiàng)()［單選題］*

A、技術(shù)性并發(fā)癥:與中心靜脈導(dǎo)管的放置有關(guān)

B、胃腸道并發(fā)癥:惡心、嘔吐、便秘，

C、代謝性并發(fā)癥:補(bǔ)充不足、糖代謝異常等

D、感染性并發(fā)癥:如導(dǎo)管性膿毒癥

2、不是腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥的是()［單選題］*

A、胃腸道梗阻

B、胃腸道吸收功能障礙

C、心血管功能或嚴(yán)重代謝紊亂需要控制者J

D、高分解代謝狀態(tài)

E、嚴(yán)重營養(yǎng)不良

3、以下不是腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥的是()［單選題］*

A、急性胰腺炎J

B、嚴(yán)重腹腔感染

C、對腸內(nèi)營養(yǎng)液過敏者

D、.頑固性腹瀉

E、.完全性腸梗阻

4、以下哪種不是腸內(nèi)營養(yǎng)的方式：()［單選題］*

A、周圍靜脈營養(yǎng)和中心靜脈營養(yǎng)，

B、管飼

C、經(jīng)鼻導(dǎo)管-箍期膳食)

D、經(jīng)皮導(dǎo)管PEG(經(jīng)內(nèi)窺鏡放置)

E、口服

5、腸內(nèi)營養(yǎng)適應(yīng)癥不包括()［單選題］*

A、吞咽和咀嚼困難

B、意識障礙或昏迷

C、慢性消耗性疾病

D、胃腸道功能衰竭，腸壁有嚴(yán)重水腫J

E、高代謝狀態(tài)

6、危重病人營養(yǎng)支持原則()［多選題］*

A、重癥患者的營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始J

B、重癥患者的營養(yǎng)支持應(yīng)充分考慮到受損器官的耐受能力V

C、只要胃腸道解剖與功能允許，能安全使用應(yīng)積極采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持J

D、任何原因?qū)е挛改c道不能使用或應(yīng)用不足，應(yīng)考慮腸外營養(yǎng)，或聯(lián)合應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)

(PN,PN+EN)J