外科主治考試腫瘤的治療考點(diǎn)總結(jié)

（-）治療原則（治療原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶）

I期——手術(shù)治療為主；

II期——局部治療為主，原發(fā)腫瘤切除或放療，并須包括轉(zhuǎn)移灶的治療,

輔以有效的全身化療；

in期——綜合治療，手術(shù)前、后及術(shù)中放療或化療；

w期——以全身治療為主，輔以局部對(duì)癥治療。

（二）手術(shù)治療

手術(shù)切除惡性腫瘤，是最有效的治療方法。

術(shù)式方法舉例

原發(fā)癌所在器官的部分或全部+乳癌根治（全乳腺+腋下、鎖骨

根治手

一定范圍正常組織+區(qū)域淋巴結(jié)下淋巴結(jié)+胸大/小肌+附近組

術(shù)

切除織）

擴(kuò)大根原根治范圍基礎(chǔ)上再適當(dāng)切除附乳腺癌根治術(shù)基礎(chǔ)上擴(kuò)大，包括

治近器官和淋巴結(jié)內(nèi)乳淋巴區(qū)淋巴結(jié)清掃

對(duì)癥/

晚期胃癌伴幽門梗阻行胃空腸吻

姑息手解除或緩解癥狀的手術(shù)

合術(shù)。腸癌伴腸梗阻行腸造口術(shù)

術(shù)

其他激光、冷凍、腔鏡下手術(shù)-

（三）化療

藥物分類

細(xì)胞毒素類藥物（烷

如環(huán)磷酰胺（骨髓抑制）、氮芥

化劑）

抗代謝類藥如5-氟尿喀碇、甲氨蝶嶺、阿糖胞昔

如絲裂霉素、阿霉素（常引起心臟毒性）、爭(zhēng)光霉

抗生素類

素、更生霉素等

生物堿類長春新堿（常引起周圍神經(jīng)炎）

激素類他莫昔芬（三苯氧胺）、乙烯雌酚

給藥方式：

1.全身性用藥：一般是靜脈點(diǎn)滴或注射、口服、肌內(nèi)注射等。

2.腫瘤內(nèi)注射、腔內(nèi)注射、局部涂抹、動(dòng)脈內(nèi)灌注或局部灌流：可增高藥

物在腫瘤局部的濃度。

3.介入治療：經(jīng)動(dòng)脈定位插管或栓塞加化療。

關(guān)于靜脈給藥的劑量與時(shí)間：

1.大劑量沖擊：治療量大，間隔時(shí)間長（如3~4周1次），毒性較顯著。

2.中劑量間斷治療：為目前較常用者，每周1~2次，4~5周為一療程。

3.小劑量維持每日或隔日1次。

（四）放療

1.光子類：包括深度X線、丫線、各種放射性核素等。

2.粒子類：包括粒子加速器（電子束、中子束等），應(yīng)用方法有外照射與

內(nèi)照射兩種。

3.腫瘤對(duì)放射線的敏感性（附表）0

放射治療

身度敏淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、性腺腫瘤、腎母細(xì)胞瘤等低

感分化腫瘤

中度敏

鱗癌

感

低度敏

腺癌、骨肉瘤等

感

抑制骨髓，白細(xì)胞減少，血小板減少；皮膚黏膜改變及胃腸道反

副反應(yīng)

應(yīng)等

（五）生物治療

生物治療包括免疫治療與基因治療兩大類。

①免疫治療：如接種卡介苗、麻疹疫苗等

②基因治療：腫瘤疫苗等

（六）中醫(yī)中藥治療

①