橫斷面研究資料的統(tǒng)計分析(statisticaldescriptionofcross-sectionaldata)要求：1.掌握率的標準化法及其應用條件2.掌握壽命表制作原理及其常用統(tǒng)計指標3.了解去死因壽命表的制作及作用橫斷面研究

橫斷面研究(cross-sectionalstudy)又稱為現(xiàn)況研究是研究特定時點或較短時期內(nèi)（稱時間橫斷面）與特定范圍內(nèi)人群中的有關變量(因素)與疾病或健康狀況的關系，即是調(diào)查這個特定的群體中的個體是否患病和是否具有某些變量或特征的情況，也可用于評價，某種衛(wèi)生政策干預的效果。

研究種類：普查與抽查

統(tǒng)計方法：描述性分析、統(tǒng)計推斷、現(xiàn)時壽命表法等第一節(jié)死亡率的標準化

當兩組或多組率之間比較，其內(nèi)部各組段的率明顯不同，且各組段觀察例數(shù)的構(gòu)成比，諸如年齡、性別、工齡、病情輕重、病程長短等也明顯不同時，則不能直接比較兩組或多組的總率，得出結(jié)論。解決這類問題通常采用標準化法，即按統(tǒng)一的“標準”對原始資料進行調(diào)整，使之具備可比性。這種方法稱為指標標準化法。一、標化的意義和基本思想Standardizationmethod引例

欲研究一種新藥治療痢疾的效果，選擇800名患者作試驗。其中400名（男300名，女100名）服用新藥，另外400名（男100名，女300名）服用傳統(tǒng)藥。試驗結(jié)果見下表：表1800名患者的結(jié)果有效無效合計有效率%新藥20020040050傳統(tǒng)藥24016040060表2男性患者的結(jié)果有效無效合計有效率%新藥12018030040傳統(tǒng)藥307010030表3女性患者的結(jié)果有效無效合計有效率%新藥802010080傳統(tǒng)藥2109030070Simpson現(xiàn)象及原因

雖然表2及表3之和等于表1的數(shù)字，然而從表2和表3的結(jié)果看，其結(jié)論恰恰與表1的結(jié)論相反，無論是男性或女性患者服用新藥的療效高于傳統(tǒng)藥組。這就是Simpson現(xiàn)象。當然Simpson矛盾現(xiàn)象并不是真正的矛盾，那么如何解釋這一現(xiàn)象呢？如果我們仔細地觀察就會發(fā)現(xiàn)，在上述試驗中，男性患者試用新藥的人數(shù)比例為3/4，大大高于女性。另一方面女性患者二種藥物的有效率均高于男性。由于試驗中服用不同藥物的男女人數(shù)結(jié)構(gòu)與有效率不一致，引起Simpson現(xiàn)象。為了保持三表結(jié)論的一致性，試驗中要求男性患者中服用新藥的人數(shù)與傳統(tǒng)藥的人數(shù)相同（或盡可能接近）。例16-1年齡組甲縣乙縣人口數(shù)死亡數(shù)死亡率人口數(shù)死亡數(shù)死亡率0~21483373.26232677104.2930~6500269.2336449719.2040~5432024448150~4377250114.233435042122.2760~2834093328.161865762332.3270~2076862298.541002632319.17合計42703524256.6737363717246.03表16-1甲、乙兩地各年齡組人口數(shù)及肺癌死亡率（1/10萬）年齡組標準組

被標化組人口數(shù)死亡數(shù)死亡率人口數(shù)死亡數(shù)死亡率1N1R1P1n1r1p12N2R2P3n2r2p2┊┊┊┊┊┊┊

KNkRkPknkrkpk合計NRPnrp計算標準化率的數(shù)據(jù)符號二、標準化率的計算例16-2年齡組標準人口數(shù)（Ni）甲地乙地原死亡率預期死亡數(shù)（Nipi）原死亡率預期死亡數(shù)（Nipi）0~4475103.26154.291930~1014519.23919.201940~9579844.184245.814450~78122114.2389122.279660~46997328.16154332.3215670~30794298.5492319.1798合計800672（N）56.6740146.03432直接法計算肺癌死亡率例16-3年齡組標準人口肺癌死亡率Pi甲市乙市人口數(shù)ni預期死亡數(shù)niPi人口ni預期死亡數(shù)niPi0~3.80368887142782251130~12.8064332838944540~44.895549125414801950~117.764297351323303860~329.812605086226717570~305.2511782361348541合計51.71（P）569515220427135188間接法計算肺癌標準死亡率已知某年甲市因肺癌死亡280人，乙市為153人，數(shù)據(jù)見表：三、標準化法使用注意事項1.標準化法的適用條件：①年齡分布相同②年齡別死亡率不同。2.標準化率并不表示實際水平，只能表明相互比較資料的相對水平，且僅限于采用共同標準構(gòu)成的組間比較，選用標準不同，標準化率也不同。3.標準組應具備代表性、穩(wěn)定性和大量性。4.兩樣本標準化率是樣本值，存在抽樣誤差，若欲得出標化組和被標化組的總率是否相等的結(jié)論，還應作假設檢驗。5.如不計算標準化率，而分別比較各分組的率，也可得出正確結(jié)論，但不能比較總率大小。直接法SAS程序DATAstand1;INPUTn1d1n2d2;KEEPsnn1p1n2p2e1e2;p1=d1/n1*100000;p2=d2/n2*100000;sn=n1+n2;e1=ROUND(p1*sn/100000);e2=ROUND(p2*sn/100000);CARDS;21483372326771065002636449754320244147819437725034350422834093186576220768621002632;PROCPRINT;PROCMEANSSUMNOPRINT;VARe1e2;OUTPUTOUT=stand2SUM=te1te2;DATAstand3;SETstand2;KEEPte1te2sdp1sdp2;sdp1=ROUND(te1/800672*100000,0.01);sdp2=ROUND(te2/800672*100000,0.01);PROCPRINT;RUN;DATAstand4;INPUTspn1n2;KEEPspn1n2e1e2;e1=ROUND(n1*sp/100000);e2=ROUND(n2*sp/100000);CARDS;3.8036888727822512.81643323894444.895549141480117.764297332330329.812605022671305.251178213485;PROCPRINT;PROCMEANSSUMNOPRINT;VARe1e2;OUTPUTOUT=stand5SUM=te1te2;DATAstand6;SETstand5;KEEPte1te2smr1smr2sdp1sdp2;smr1=ROUND(280/te1,0.01);smr2=ROUND(153/te2,0.01);sdp1=ROUND(smr1*51.71,0.01);sdp2=ROUND(smr2*51.71,0.01);PROCPRINT;RUN;間接法SAS程序OPTIONLINESIZE=128;DATAz1;INPUTxpxdx;FORMATmx8.6qx8.6;IFx=0THENn=1;IFx=1THENn=4;IFx>=5THENn=5;mx=ROUND(dx/px,0.000001);qx=ROUND(2*n*mx/(2+n*mx),0.000001);IFx=0THENDO;mx=.;qx=ROUND(dx/px,0.000001);END;IFx=80THENqx=1;CARDS;02186525614425558576411451098446601511345296201277841312511892512830995231003576224924059686135456658025250554133565544331682603329488865294481025701868695610282998808984102376;DATAz2;SETz1;RETAINlx100000ddx0;lx=ROUND(lx-ddx,1);ddx=ROUND(lx*qx,1);PROCSORTDATA=z2;BYDESCENDINGx;DATAz3;SETz2;RETAINa0b0llxtx0ex0;IFx=80THENllx=ROUND(lx/mx,1);ELSEIFx=0THENllx=ROUND(a+0.15*ddx,1);ELSEllx=ROUND(n*(lx+a)/2,1);a=lx;tx=llx+b;b=tx;ex=ROUND(tx/lx,0.01);PROCSORTDATA=z3;BYx;PROCPRINT;VARxpxdxmxqxlxddxllxtxex;RUN;第二節(jié)壽命表的概念

壽命表（生命表）是根據(jù)特定人群的年齡組死亡率編制出來的一種統(tǒng)計表，用以說明在特定人群年齡組死亡率的條件下，人的生命過程或死亡過程。壽命表早期（18世紀~19世紀）應用于社會保險研究，作壽命的隨機分析。20世紀初至20世紀50年代，由于衛(wèi)生統(tǒng)計學家在醫(yī)學隨訪資料方面的工作，利用壽命表作生存分析和死亡模型研究，并對模型參數(shù)進行統(tǒng)計推斷。由于壽命表中各項指標不受人口年齡構(gòu)成的影響，不同人群的壽命表指標具有良好的可比性。編制壽命表需要完整可靠的人口資料與死亡登記資料。

歐洲某些國家編制第一張壽命表的時間：英國（1843）、瑞典（1775）、荷蘭（1816）、法國（1817）、挪威（1821）、德國（1871）、瑞士（1876）。我國1982年人口普查編制1981年人口壽命表，平均壽命是：男性66.43歲，女性69.35歲；2000年人口普查平均預期壽命已提高到71.40歲(北京76.7歲)，比世界平均水平高5歲，比發(fā)展中國家和地區(qū)高7歲。壽命表的分類1.現(xiàn)時壽命表（currentlifetables）現(xiàn)時壽命表是從某個時期斷面來看當年這段時期內(nèi)一群人的死亡和生存經(jīng)歷。它完全取決于這個時期中各年齡組死亡率，以給定人口的實際死亡率為基礎，把每個人的一生投影到一個假設的定群中。例如：當我們說到當年生下的一個嬰兒的期望壽命時，我們假定這個嬰兒在其一生中都遵循當年資料中所呈現(xiàn)的年齡組死亡率陸續(xù)死去，計算出“這一代人”按年齡的尚存人數(shù)、死亡人數(shù)、生存人年數(shù)及預期壽命。依據(jù)年齡分組不同，現(xiàn)時壽命表可分為1歲1組的完全壽命表（completelifetable）和幾歲一組的簡略壽命表（curatelifetable）2.定群壽命表（cohortlifetable）

定群壽命表是對某特定人群（同時出生）從出生到最后一個人死亡的實際死亡過程的記錄。

醫(yī)學研究中，常把“出生”、“死亡”的含義稍加變通，可以把壽命表推廣到臨床，如：以“手術(shù)”代替、“第一次犯心肌梗死”、“處理”等代替“出生”。例16-42002年某市居民簡略壽命表年齡組平均人口數(shù)實際死亡人數(shù)年齡組死亡率死亡概率尚存人數(shù)死亡人數(shù)生存人年數(shù)生存總?cè)四陻?shù)期望壽命xPxDxmxqxlxdxLxTxex0~21865256_0.011708100000117199005714565071.461~44255580.0013110.00523098829517394282704664571.305~76411450.0005890.00294198312289490838665236367.6710~98446600.0006090.00304098023298489370616152562.8615~113452960.0008460.00422197725412487595567215558.0420~1277841310.0010250.00511297313497485323518456053.2825~1189251280.0010760.00536696816520482780469923748.5430~995231000.0010050.00501296296483480273421645743.7935~76224920.0012070.00601795813577477623373618438.9940~596861350.0022620.011246952361071473503325856134.2245~665802520.0037850.018748941651765466413278505829.5850~554133560.0064240.031612924002921454698231864525.0955~443316820.0153840.07407189479662843085186394720.8360~332948880.0266710.1250198285110358388360143312217.3065~2944810250.0348070.1601037249311606333450104476214.4170~186869560.0511610.226797608871380926991371131211.6875~102829980.0970630.39054647078183861894254413999.3880~898410230.1138691.0000028692286922519742519748.78一、現(xiàn)實壽命表的編制原理與方法壽命表的指標有：3.生存人年數(shù)和總?cè)四陻?shù)國際標準的a0估計值（蔣慶瑯法）嬰兒死亡率（‰）a0<200.0920~400.1540~600.23>600.30我國在1981年、1982年部分地區(qū)人口統(tǒng)計時的a0值性別a0男嬰0.1450女嬰0.1525合計0.1484（2）最后一組年齡的各項指標4.平均預期壽命ex

因此，只要有了nqx,就可以算出壽命表其他各項指標。例16-4的算法（5）生存人年數(shù)第（8）欄（6）生存總?cè)四陻?shù)第（9）欄（7）平均預期壽命表第（10）欄二、壽命表指標的分析與應用1.尚存人數(shù)lx反映在一定年齡組死亡基礎上，一代人口的生存過程（見圖）。2.死亡人數(shù)ndx反映在一定年齡組死亡率基礎上，一代人口的死亡過程。3.死亡概率nqx一般用半對數(shù)圖表示，用于不同地區(qū)死亡概率的比較（見圖）。4.預期壽命ex一般用線圖表示，是評價居民健康狀