臨床篇呼吸系統(tǒng)ppt課件匯報人：xxx20xx-03-16呼吸系統(tǒng)概述上呼吸道感染與急性氣管-支氣管炎慢性阻塞性肺疾?。–OPD）支氣管哮喘和慢性咳嗽目錄CONTENTS肺部感染性疾病肺部腫瘤急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）目錄CONTENTS01呼吸系統(tǒng)概述結構呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成，呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管等，肺由肺實質和肺間質組成。功能呼吸系統(tǒng)的主要功能是進行氣體交換，即吸入氧，呼出二氧化碳，同時還具有發(fā)音、嗅覺、神經內分泌、協(xié)助靜脈血回流入心和參與體內某些物質代謝等功能。呼吸系統(tǒng)結構與功能以下附贈各項管理制度英文版（不需要可刪）急救藥品、器材管理制度:1.Rescuedrugsandequipmentshouldbe"fivefixed"(fixedquantityandvariety,designatedplacement,designatedpersonstorage,regulardisinfectionandsterilization,regularinspectionandmaintenance)and"twotimely"(timelyinspectionandmaintenance,timelyreceiptandsupplementation).Theitemisclearlymarkedandcannotbeusedarbitrarily.2.Thenecessaryrescueequipmentiscomplete,ingoodperformance,andinstandbycondition.3.Therescuedrugsarecomplete,withcleardruglabelsandnodiscoloration,deterioration,expiration,ordamage.Theyshouldbeplacedandusedintheorderofdrugexpirationdates(fromrighttoleft).4.Emergencydrugsanditemsforeachdepartment'srescuevehicleshallbeuniformlyequippedaccordingtorequirements.Specializedemergencydrugsanditemsmustbereviewedandapprovedbythedepartmentdirectortodeterminethetype,quantity,specifications,anddosagetobeequipped.Rescuevehiclesmustbeplacedindesignatedlocationsandmanagedbydesignatedpersonneltoensuresafetyandeaseofuse.5.Afterusingrescuedrugsandequipment,theyshouldbefullyreplenishedwithin24hours.Iftheycannotbereplenishedduetospecialreasons,theyshouldbenotedonthehandoverregistrationformandreportedtotheheadnurseforcoordinationandresolutiontoensuretimelyuseduringpatientrescue.6.Thereisaregistrationbookfortheprovisionofdrugsandequipment.Ensureconsistencybetweenaccountsandmaterials,andhandoverbetweenshifts.7.Managementofsealedrescuevehicles:Beforesealing,theheadnurse(ornurseincharge)andanothernurseshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookofdrugandequipmentequipment,verifytheiraccuracy,andsealthemwithaseal.Twopeopleshallsignandfillinthesealingtime.Nurseschecktheconditionofthesealsoncepershiftandcompletethehandover.Theresponsiblenursescheckonceaweek,andtheheadnurseandresponsiblenursesopenthesealsandinspectthedrugsandequipmentintheambulanceonceamonth,withrecordskept.8.Nonsealedrescuevehiclemanagement:Eachshiftshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookandcompletethehandover.Theresponsiblenurseshallinspectonceaweek,andtheheadnurseshallinspectonceeverytwoweeksandkeeprecords,ensuringthattheaccountsmatchthematerials.護理文書書寫制度:

1.Nursingstaffstrictlyfollowthelatestrequirementswhenwritingnursingmedicalrecords.2.Thecontentofnursingrecordsshouldbeobjective,truthful,accurate,timely,complete,andstandardized.3.Allnursingdocumentsshouldbewrittenwithablueblackorcarboninkpen.4.AllnursingdocumentsshouldbewritteninArabicnumeralsfordateandtime,withdatesinyears,months,anddays,usinga24-hoursystem,specifictominutes.5.WritingshoulduseChinese,medicalterminology,andcommonlyusedforeignlanguageabbreviations;Completerecorditems;Thetextisneat,thehandwritingisclear,andthelayoutisclean;Accurateexpression,fluentsentences,simpleandconcise:correctformatandpunctuation,notypos.6.Whenerrorsoccurduringthewritingprocess,doublelinethemonthewrongwords,keeptheoriginalrecordclearanddistinguishable,signthemodifier,indicatethemodificationtime,continuetowritethecorrectcontent,anddonotusescraping,sticking,paintingorothermethodstocoveruporremovetheoriginalhandwriting.Eachpageshouldbemodifiednomorethantwotimes,otherwisetheoriginalrecorderwillpromptlycopyagain(exceptformodificationsmadebysuperiors).7.Nursingrecordswrittenbyinternnurses,probationarynurses,orunregisterednursesshouldbereviewedandsignedbynurseswithlegalprofessionalqualificationsinthismedicalinstitution.8.Furthertrainingnursescanonlywritenursingdocumentsafterbeingrecognizedbythemedicalinstitutionreceivingthetrainingfortheirworkability.9.Superiornursingstaffhavetheresponsibilitytoreviewandmodifythewrittenrecordsofsubordinatenursingstaff.Whenmakingmodifications,reddoublelinesshouldbeusedtomarkerrors,writethemodifiedcontent,signandindicatethemodificationtime.10.Temperaturerecords,medicalorders,patientcarerecords,andsurgicalinventoryrecordsshouldbearchivedontime.正常呼吸過程中，氣體通過呼吸道進入肺泡，與血液進行氣體交換，保證機體氧供和二氧化碳排出。呼吸生理呼吸系統(tǒng)疾病時，呼吸道或肺部發(fā)生病變，影響氣體交換過程，導致機體缺氧和二氧化碳潴留，嚴重時危及生命。病理生理呼吸生理與病理生理呼吸系統(tǒng)疾病包括感染性疾病、氣道性疾病、肺血管疾病、胸壁胸膜疾病等。感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素等是呼吸系統(tǒng)疾病的主要發(fā)病原因。呼吸系統(tǒng)疾病分類及發(fā)病原因發(fā)病原因分類根據(jù)病史、癥狀、體征及實驗室檢查等綜合判斷，常用的檢查方法包括X線、CT、MRI、肺功能檢查等。診斷方法針對病因和癥狀進行治療，包括抗感染治療、對癥治療、支持治療等。同時，預防和控制并發(fā)癥也是治療呼吸系統(tǒng)疾病的重要原則。治療原則診斷方法與治療原則02上呼吸道感染與急性氣管-支氣管炎發(fā)病機制主要由病毒引起，少數(shù)由細菌引起。當機體或呼吸道ju部防御功能降低時，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖，引起發(fā)病。上呼吸道感染定義指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥總稱，是最常見的感染性疾病。影響因素包括季節(jié)變化、人群擁擠的環(huán)境、久坐的生活方式等。上呼吸道感染概述及發(fā)病機制輕重程度可相差很大，年長兒癥狀較輕，嬰幼兒則較重。常于受涼后1-3天出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕、咽部不適、輕咳、發(fā)熱等。臨床表現(xiàn)根據(jù)病史、流行病學、鼻咽部的癥狀體征，結合周圍血象和陰性胸部影像學檢查可作出臨床診斷。診斷依據(jù)需與流行性感冒、急性傳染病前驅癥狀、過敏性鼻炎等相鑒別。鑒別診斷臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)以對癥治療為主，同時戒煙、注意休息、多飲水、保持室內空氣流通和防治繼發(fā)細菌感染。治療方案藥物治療預防措施可選用解熱鎮(zhèn)痛藥、減充血劑、抗組胺藥等。積極鍛煉、增強體質、避免受涼和過度勞累等。030201治療方案及預防措施急性氣管-支氣管炎定義是由生物、物理、化學刺激或過敏等因素引起的急性氣管-支氣管黏膜炎癥。診斷依據(jù)通常根據(jù)癥狀和體征作出診斷，必要時進行胸部X線檢查。治療原則以對癥治療為主，包括止咳、化痰、平喘等。同時，需要針對病因進行治療，如由細菌感染引起的急性氣管-支氣管炎，需要使用抗生素。臨床表現(xiàn)主要癥狀為咳嗽和咳痰，常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時，也可由急性上呼吸道感染蔓延而來。急性氣管-支氣管炎相關知識03慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD定義、流行病學及危險因素定義COPD是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。流行病學全球40歲以上發(fā)病率已高達9%～10%，與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，致殘率和病死率很高。危險因素吸煙、空氣污染、職業(yè)性粉塵和化學物質、感染等。慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等。臨床表現(xiàn)肺功能檢查、胸部X線檢查、胸部CT檢查、血氣分析等。輔助檢查主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確定。診斷標準臨床表現(xiàn)、輔助檢查與診斷標準藥物治療氧療機械通氣其他治療綜合治療方案制定使用支氣管舒張劑、糖皮質激素、祛痰藥等。對于嚴重呼吸衰竭患者，可考慮機械通氣治療。對低氧血癥患者可考慮長期家庭氧療。如肺康復計劃、手術治療等?？祻推诠芾碇贫▊€性化的康復計劃，包括運動訓練、呼吸肌鍛煉、營養(yǎng)支持等。預防措施戒煙、減少室內空氣污染、避免職業(yè)性粉塵和化學物質暴露、預防呼吸道感染等。同時，加強健康教育，提高公眾對COPD的認識和重視程度。康復期管理和預防措施04支氣管哮喘和慢性咳嗽支氣管哮喘發(fā)病機制及危險因素發(fā)病機制支氣管哮喘的發(fā)病涉及多種細胞和細胞組分，包括氣道慢性炎癥、氣道高反應性、神經調節(jié)失常等。危險因素遺傳因素、變應原（如塵螨、花粉、寵物等）、空氣污染、呼吸道感染、藥物（如阿司匹林等）、運動或情緒等均可誘發(fā)哮喘。03鑒別診斷需與慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、支氣管肺癌等疾病進行鑒別。01臨床表現(xiàn)反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。02輔助檢查肺功能檢查、血氣分析、胸部X線或CT檢查、變應原檢測等。臨床表現(xiàn)、輔助檢查與鑒別診斷達到并維持癥狀的控制，維持正?；顒铀剑瑴p少急性發(fā)作、肺功能不可逆損害和藥物相關不良反應的風險?？刂颇繕瞬扇』诎Y狀控制的階梯式治療方案，避免接觸危險因素，進行患者教育和自我管理。治療策略哮喘控制目標和治療策略選擇原因分析慢性咳嗽可能是由多種原因導致的，如咳嗽變異型哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽等。處理方法根據(jù)病因進行針對性治療，如使用吸入性糖皮質激素治療咳嗽變異型哮喘，使用抗組胺藥或白三烯受體拮抗劑治療上氣道咳嗽綜合征等。同時，需要改善生活方式，如戒煙、避免刺激性氣味等。慢性咳嗽原因分析及處理方法05肺部感染性疾病由肺炎鏈球菌引起的肺實質性炎癥，常見誘因包括受涼、淋雨、疲勞等。病因癥狀診斷治療起病急驟，主要表現(xiàn)為高熱、寒zhan、咳嗽、血痰及胸痛，X線胸片呈肺段或肺葉急性炎性實變。根據(jù)典型癥狀、體征和X線表現(xiàn)，結合血象和細菌學檢查可確診。首選青霉素G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定。肺炎鏈球菌肺炎由肺炎支原體引起的肺部炎癥，主要通過呼吸道飛沫傳播。病因起病緩慢，癥狀主要為乏力、咽痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振等，X線表現(xiàn)多樣，可為支氣管肺炎、間質性肺炎等。癥狀根據(jù)臨床癥狀、X線表現(xiàn)及血清學檢查可確診。診斷首選大環(huán)內酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。治療支原體肺炎由多種病毒引起的肺部炎癥，如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病因輕重不一，可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、發(fā)紺等，嚴重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。癥狀根據(jù)臨床癥狀、X線表現(xiàn)及病毒學檢查可確診。診斷以對癥治療為主，如吸氧、止咳、化痰等，同時可給予抗病毒藥物。治療病毒性肺部感染肺真菌病由真菌引起的肺部炎癥，常見于免疫低下人群。治療以抗真菌藥物為主。肺寄生蟲病由寄生蟲引起的肺部炎癥，如肺吸蟲病、肺包蟲病等。治療以驅蟲藥物為主，必要時手術治療。放射性肺炎由于放射治療引起的肺部炎癥。治療以糖皮質激素為主，同時給予對癥治療。其他類型肺部感染性疾病06肺部腫瘤肺部良性腫瘤概述及發(fā)病機制肺部良性腫瘤比較少見，其種類很多，可起源肺和支氣管的所有各種不同類型細胞，以錯構瘤為最常見。肺部良性腫瘤概述肺部良性腫瘤的發(fā)病機制尚未完全明確，可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、慢性炎癥刺激等因素有關。發(fā)病機制肺癌分類01根據(jù)zu織學類型，肺癌可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類。非小細胞肺癌又可進一步分為鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌等。肺癌分期02肺癌的分期主要依據(jù)腫瘤的大小、侵fan范圍、淋巴結轉移和遠處轉移情況等因素，通常采用TNM分期系統(tǒng)。危險因素03吸煙是肺癌最重要的危險因素，其他還包括職業(yè)暴露、空氣污染、電離輻射、遺傳易感性等。肺癌分類、分期及危險因素肺癌早期癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。良性腫瘤則可能表現(xiàn)為咳嗽、聲嘶、肺部感染和咯血等癥狀。臨床表現(xiàn)胸部X線、CT等影像學檢查是發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤的重要手段，支氣管鏡檢查、經皮肺穿刺活檢等有助于獲取病理診斷依據(jù)。輔助檢查結合臨床表現(xiàn)、影像學檢查和病理檢查結果，綜合分析判斷可作出診斷。診斷方法臨床表現(xiàn)、輔助檢查與診斷方法VS根據(jù)肺癌的病理類型、分期和患者身體狀況等因素，制定個體化的綜合治療方案，包括手術、放療、化療、免疫治療等。康復期管理康復期管理包括心理支持、營養(yǎng)支持、運動康復、定期復查等方面，旨在提高患者的生活質量和預后效果。同時，應關注患者的并發(fā)癥預防和處理，如肺部感染、呼吸衰竭等。綜合治療方案綜合治療方案制定及康復期管理07急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）要點三定義急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種由肺內和/或肺外原因引起的，以頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征。0102流行病學ARDS的發(fā)病率和死亡率較高，是臨床常見的危重癥之一。其發(fā)病率因不同病因、不同地區(qū)、不同時間段而有所差異。危險因素ARDS的危險因素包括直接肺損傷因素（如肺炎、誤吸、肺挫傷等）和間接肺損傷因素（如膿毒癥、全身炎癥反應綜合征等）。此外，高齡、吸煙、酗酒、慢性肺部疾病等也是ARDS發(fā)病的危險因素。03ARDS定義、流行病學及危險因素臨床表現(xiàn)、輔助檢查與診斷標準輔助檢查包括血氣分析、胸部X線或CT檢查、肺功能檢查等。血氣分析可顯示低氧血癥和呼吸性堿中毒；胸部X線或CT檢查可顯示雙肺滲出性病變；肺功能檢查可提示限制性通氣功能障礙和彌散功能降低。臨床表現(xiàn)ARDS患者通常急性起病，出現(xiàn)呼吸窘迫、呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀。嚴重者可出現(xiàn)意識障礙、多器官功能衰竭等。診斷標準根據(jù)柏林定義，ARDS的診斷標準包括急性起病、氧合指數(shù)≤300mmHg、正位X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影、肺動脈嵌頓壓≤18mmHg或無左心房壓力增高的臨床證據(jù)等。ARDS的治療包括原發(fā)病治療、呼吸支持治療、液體管理、營養(yǎng)支持等多個方面。其中，呼吸支持治療是治療ARDS的關鍵措施之一。機械通氣是治療ARDS的重要手段之一，包括有創(chuàng)機械通氣和無創(chuàng)機械通氣兩種。有創(chuàng)機械通氣包括容量控制通氣、壓力控制通氣等模式；無創(chuàng)機械通氣則主要通過面罩或鼻罩等方式進行。治療策略選擇機械通氣技術應用治療策略選擇和機械通氣技術應用并發(fā)癥預防ARDS的并發(fā)癥包括呼吸機相關性肺炎、氣壓傷、深靜脈血栓形成等。為預防這些并發(fā)癥的發(fā)生，需要采取一系列措施，如加強呼吸道管理、定期更換呼吸機管路、使用抗凝藥物等?？祻推诠芾鞟RDS患者的康復期管理包括呼吸功能鍛煉、營養(yǎng)支持、心理康復等多個方面。其中，呼吸功能鍛煉是幫助患者恢復肺功能的重要手段