預(yù)防非計(jì)劃拔管試題一、單選題（每題只有一個(gè)正確的答案）1、預(yù)防非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中屬于高危人群的是（）A、預(yù)防非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估≥6分(正確答案)B、預(yù)防非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估≥5分C、預(yù)防非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估≤12分D、預(yù)防非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估≤6分2、預(yù)防非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中下列屬于高危管道的是（）A、胃管B、尿管C、CVC/PICC管(正確答案)D、腹腔引流管3、在使用約束用具對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性約束前，護(hù)士需要做好充分準(zhǔn)備工作，不包括（）A、充分做好約束前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B、取得患者家屬的同意，并簽署約束知情同意書C、統(tǒng)一使用約束衣進(jìn)行約束比較穩(wěn)妥(正確答案)D、根據(jù)患者的病情，選擇合適的約束用具4、管路固定的“四個(gè)三”原則不包括（）A、粘貼三合一B、基本三方法C、牢固三要素D、穩(wěn)定三步驟。(正確答案)5、以下不屬于管路滑脫高風(fēng)險(xiǎn)人群的有（）A、深昏迷狀態(tài)，無(wú)肢體活動(dòng)(正確答案)B、固定處分泌物多C、頻繁或劇烈嗝逆/嘔吐/咳嗽D、不耐受，有拔管史6、使用無(wú)菌透明敷料固定CVC導(dǎo)管要求以穿刺點(diǎn)為中心，無(wú)張力粘貼，透明敷料應(yīng)至少（）更換一次A、每3天B、每4天C、每7天(正確答案)D、每10天7、預(yù)防管路滑脫的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分為7分，屬于（）A、低風(fēng)險(xiǎn)B、中風(fēng)險(xiǎn)C、高風(fēng)險(xiǎn)(正確答案)D、極高風(fēng)險(xiǎn)8、預(yù)防非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中得分為4分，應(yīng)該（）天復(fù)評(píng)一次A、1天B、2天C、3天(正確答案)D、7天二、多選題（每題有2個(gè)或2個(gè)以上的答案）1、預(yù)防管路滑脫的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)機(jī)（）需首次評(píng)估A、新置入管路(正確答案)B、院外帶入管路(正確答案)C、轉(zhuǎn)科帶入管路(正確答案)D、將要進(jìn)行置管2、預(yù)防管路滑脫的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)機(jī)，患者出現(xiàn)（）時(shí)應(yīng)再次評(píng)估A、意識(shí)狀態(tài)等病情變化(正確答案)B、合作程度變化(正確答案)C、固定狀態(tài)發(fā)生改變(正確答案)D、拔除管道3、評(píng)估確定管路滑脫高風(fēng)險(xiǎn)人群包括（）A、精神異常(正確答案)B、意識(shí)障礙\認(rèn)知障礙(正確答案)C、固定處分泌物多(正確答案)D、頻繁或劇烈嗝逆/嘔吐/咳嗽，不耐受者(正確答案)4、根據(jù)（）判斷管路風(fēng)險(xiǎn)類型A、管路留置的位置B、置管重要性(正確答案)C、脫管危害程度(正確答案)D、對(duì)預(yù)后的影響(正確答案)5、規(guī)范使用管路標(biāo)簽，清晰標(biāo)注（），對(duì)折貼于在管路適當(dāng)處A、名稱(正確答案)B、置管日期(正確答案)C、維護(hù)人（必要時(shí)）(正確答案)D、患者姓名6、管路固定時(shí)應(yīng)根據(jù)（），正確選擇固定材料A、管路特性(正確答案)B、固定要求(正確答案)C、固定部位狀況(正確答案)D、病情(正確答案)7、巡視置管患者時(shí)應(yīng)觀察管路的（）,仔細(xì)檢查管路固定、管路接口處連接牢固妥當(dāng)。A、放置部位(正確答案)B、置管時(shí)間(正確答案)C、是否通暢(正確答案)D、引流液性質(zhì)及量(正確答案)8、管路固定原則中的粘貼三合一指（）三者嚴(yán)密貼合，無(wú)空隙，無(wú)卷邊。A、敷貼/膠布(正確答案)B、管路標(biāo)簽C、管路(正確答案)D、皮膚(正確答案)9、管路固定的基本三方法有（）A、高舉平臺(tái)法(正確答案)B、螺旋法(正確答案)C、“八”字形法D、“人”字形法(正確答案)10、管路固定牢固的三要素包括（）A、去脂(正確答案)B、待干(正確答案)C、平整(正確答案)D、快速11、管路固定的關(guān)鍵三步驟（）A、無(wú)張力粘貼(正確答案)B、塑性，捏牢(正確答案)C、測(cè)量外露D、撫壓（撫平、按壓）(正確答案)12、以下預(yù)防非計(jì)劃拔管措施中，屬于一般護(hù)理措施的有（）A、按要求對(duì)導(dǎo)管實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化固定(正確答案)B、每班觀察導(dǎo)管位置、深度及固定情況并記錄(正確答案)C、管路上有標(biāo)識(shí)，包括名稱、更換日期(正確答案)D、每班觀察導(dǎo)管周圍皮膚、敷料情況，做好處理、固定及記錄(正確答案)E、保持管路通暢，觀察留置導(dǎo)管引流物的量、色、性質(zhì)，并準(zhǔn)確記錄(正確答案)F、床頭掛“防脫管”安全標(biāo)識(shí)(正確答案)13、預(yù)防非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下屬于高危風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理措施（）A、在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行床頭交接班(正確答案)B、根據(jù)病房情況，至少每小時(shí)巡視一次(正確答案)C、做好相關(guān)導(dǎo)管的健康宣教D、與病人家屬簽署