（圖片大小可自由調(diào)整）2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-外科學(xué)考試近5年真題集錦（頻考類(lèi)試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.腹部閉合性損傷時(shí)的手術(shù)探查指證是哪些？2.臨床上慢性疼痛常用的治療藥物包括解熱消炎鎮(zhèn)痛藥、（）、（）、（）、（）。3.顯微外科是什么樣的學(xué)科？4.急性乳房炎的病因有哪幾方面？5.簡(jiǎn)述腹膜炎常見(jiàn)的護(hù)理診斷/問(wèn)題6.膽道蛔蟲(chóng)癥的臨床特點(diǎn)和診斷是什么？7.門(mén)靜脈高壓癥的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有哪些？8.急性闌尾炎與胃潰瘍急性穿孔的臨川表現(xiàn)有何異同？9.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則及方法是什么？10.術(shù)后下肢出現(xiàn)血栓應(yīng)給予抬高、制動(dòng)、硫酸鎂外敷。11.下列哪種甲狀腺疾病不宜手術(shù)治療（）A、續(xù)發(fā)甲亢B、甲狀腺瘤C、中度以上的復(fù)發(fā)甲亢D、妊娠6個(gè)月的原發(fā)甲亢E、青少年患者12.冬眠治療期間每日液體輸入量不得超過(guò)2000毫升。13.甲狀腺癌在病理方面分為幾種類(lèi)型？14.何謂吸入性燒傷？診斷的簡(jiǎn)易指標(biāo)有哪些？15.簡(jiǎn)述腹部損傷病人常見(jiàn)的護(hù)理診斷/問(wèn)題16.游離皮片移植根據(jù)切取皮片的厚度可分為：（），（）和全厚皮片。17.犬咬傷后傷口處理正確的是（）A、不論狂犬與否均應(yīng)及時(shí)處理B、可用大量20%肥皂水、雙氧水等反復(fù)沖洗C、必要時(shí)擴(kuò)大傷口D、可在傷口周?chē)⑸涿庖哐錏、清創(chuàng)后做一期縫合18.簡(jiǎn)述斷肢（指）病人急救處理方法19.臨床移植免疫的兩個(gè)主要特點(diǎn)是什么？20.癌痛治療的基本原則包括根據(jù)疼痛程度（）、（）、（）、（）。21.患者，男性，45歲。3天前車(chē)禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。15分鐘前用力咳嗽后突然不省人事，查體見(jiàn)患者呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，眼底視盤(pán)水腫，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸、血壓不穩(wěn)?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的是（）A、枕骨大孔疝B、右側(cè)顳葉疝C、左側(cè)顳葉疝D(zhuǎn)、大腦鐮下疝22.移植物植入受者原來(lái)的解剖部位，稱（），移植物植入受者與原來(lái)不同的解剖部位，稱（）。23.腸梗阻的臨床表現(xiàn)：（）。24.簡(jiǎn)述局麻藥毒性反應(yīng)的產(chǎn)生原因及防治方法。25.顱腦疾病患者的經(jīng)典臥位是？26.化療并發(fā)癥包括：（）A、惡心嘔吐B、腹瀉C、感染D、出血E、腹痛27.簡(jiǎn)述腹膜炎的護(hù)理措施28.枕骨大孔疝最有診斷價(jià)值的臨床表現(xiàn)是（）A、意識(shí)障礙B、肢體偏癱C、雙側(cè)瞳孔不等大D、呼吸，循環(huán)障礙較早出現(xiàn)E、去大腦強(qiáng)直29.腫瘤的治療方法有哪些？30.血管夾有大小不同適用于不同口徑的血管，要求既能（），又不損傷（）。31.有關(guān)開(kāi)放性腦顱損傷，下列說(shuō)法中正確的有：（）A、腦損傷部位常與致傷物作用部位一致B、出血多，發(fā)生休克C、顱內(nèi)常有異物存留，傷后易發(fā)生感染而形成化膿性腦膜炎或血腫D、傷口愈合后，腦常與腦膜或頭皮形成疤痕粘連，癲癇發(fā)生率高E、因傷道特殊性，常伴有全身多發(fā)傷，使傷情復(fù)雜死亡率高32.簡(jiǎn)述腦震蕩的概念？33.簡(jiǎn)述前臂雙骨折臨床表現(xiàn)和診斷及切開(kāi)復(fù)位指征。34.以下哪種最可能是乳腺纖維囊性增生?。ǎ〢、乳腺內(nèi)有多發(fā)、脹痛、質(zhì)韌之腫塊B、乳腺內(nèi)有單發(fā)、光滑、活動(dòng)度大的結(jié)節(jié)C、乳腺內(nèi)有單發(fā)、質(zhì)硬、活動(dòng)度差的結(jié)節(jié)D、乳腺內(nèi)有單發(fā)囊性結(jié)節(jié)E、乳腺內(nèi)有觸痛，伴有波動(dòng)感的腫物35.請(qǐng)簡(jiǎn)述結(jié)腸癌的病理類(lèi)型及分期。36.常用呼吸治療的方法有（）、（）、（）、（）和（）。37.直腸癌的治療方法有哪些？38.胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制如何？39.簡(jiǎn)述急性重癥胰腺炎的治療原則和診斷。40.簡(jiǎn)述閉合性損傷的處理41.頭部外傷后觸及頭皮下有波動(dòng)感，可以基本排除的診斷是：（）A、頭皮下積液B、頭皮下血腫C、頭皮挫傷D、骨膜下血腫E、帽狀腱膜下血腫42.顱內(nèi)腫瘤術(shù)后并發(fā)癥：（）43.慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)診斷治療原則是什么？44.小管道顯微外科最常用于（），（）和鼻淚管外傷的修復(fù)等.45.簡(jiǎn)述甲亢手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備目的、藥物作用機(jī)理及藥物46.麻醉中應(yīng)用低溫時(shí)應(yīng)做到（）、（）、末梢血管擴(kuò)張良好。47.簡(jiǎn)述布類(lèi)物品存放要求48.急性硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)有哪些？49.對(duì)心力衰竭病人進(jìn)行擇期手術(shù)，最好待心力衰竭控制（）A、3天以后B、1周以后C、2周以后D、3~4周以后E、1個(gè)月以后50.患者男性，因燒傷入院，入院時(shí)，頭頸部淺二度燒傷，右上肢深二度燒傷，其燒傷面積達(dá)體表面積的（）A、9%B、18%C、27%D、36%51.檢查乳腺時(shí)應(yīng)掌握正確的方法，下列除哪一項(xiàng)外都是正確的（）A、患者解開(kāi)上衣，局部光線要明亮B、與檢查者相對(duì)而坐或站立，保持乳腺松弛C、檢查者用平坦的手指掌面循序輕輕觸摸D、觸清腫塊后側(cè)其大小、性質(zhì)、周邊活動(dòng)度E、為了解深度可抓捏雙合診52.簡(jiǎn)述橈骨下端骨折的類(lèi)型。53.簡(jiǎn)述全身性感染的特點(diǎn)54.輕捏手背或前臂皮膚后再分開(kāi)，若持續(xù)（）秒后才恢復(fù)原狀提示嚴(yán)重體液不足。A、10-20B、20-30C、30-40D、40-5055.簡(jiǎn)述引起結(jié)腸造口旁疝的原因。56.急救創(chuàng)傷患者時(shí)如何解除窒息和呼吸功能障礙？57.PICC置管后，封管液宜選為（）A、肝素鹽水B、林格C、溫鹽水D、注射用水58.胃癌診斷：（）檢查59.等滲性脫水患者大量輸液時(shí)應(yīng)選用等滲生理鹽水。60.滅菌法不包括下列哪一種（）A、高壓蒸汽滅菌法B、煮沸滅菌法C、紫外線照射D、大量清水沖洗61.簡(jiǎn)述骨折愈合過(guò)程。62.甲下膿腫的最好的手術(shù)方式是（）A、沿甲溝作縱行切口B、拔甲術(shù)C、指末節(jié)側(cè)切口D、指末節(jié)魚(yú)嘴樣切口E、甲根部橫切口63.麻醉前常用藥物有以下四類(lèi)鎮(zhèn)痛（）、（）、（）、（）。64.急性化膿性腹膜炎手術(shù)放置引流管的指征有哪些？65.成人要擇期手術(shù)后病人麻醉前應(yīng)禁食（）禁飲（），3歲以內(nèi)小兒禁食（），禁飲（）。66.自體輸血反應(yīng)的禁忌癥不包括（）A、冠狀動(dòng)脈硬化B、血液受腸道內(nèi)容物污染C、血液可能受癌細(xì)胞污染D、嚴(yán)重貧血E、多處復(fù)合傷67.細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫的鑒別。68.低鈣血癥患者血清鈣＜（）mm；l/L生有診斷意義。A、2.75B、2.25C、2D、1.7569.關(guān)于術(shù)后病人早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪種說(shuō)法不妥（）A、減少肺部并發(fā)癥B、減少下肢靜脈血栓形成C、有利于減少尿潴留D、有利于減少切口感染E、有利于減輕腹脹70.簡(jiǎn)述全麻的并發(fā)癥。71.按移植物是否保持活力，對(duì)保持活力，移植后能恢復(fù)其（），稱（）。72.肘關(guān)節(jié)脫位后發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬，最可能的原因是（）A、前臂缺血性肌攣縮B、缺乏輔助性理療C、并發(fā)創(chuàng)傷性骨化D、復(fù)位后固定3周E、未早期進(jìn)行功能鍛煉73.用膠布固定留置針延長(zhǎng)管時(shí)要（）A、“U”型固定B、“S”型固定C、“Z”型固定D、蝶型固定74.燒傷的急性體液滲出期主要矛盾是（）A、防止感染B、促使創(chuàng)面早期愈合C、防治休克D、創(chuàng)面清洗E、創(chuàng)面用藥75.肺結(jié)核肺切除的手術(shù)適應(yīng)癥為（）、（）、（）、（）、（）和其他等。76.小腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？77.急性化膿性腹膜炎的非手術(shù)治療方法包括哪些？78.屬于“第三間隙液體”的是下列哪幾項(xiàng)（）A、尿路中的尿液B、膽道中的膽汁C、胸腔內(nèi)滲液D、胸脊液79.急性硬膜外血腫典型的意識(shí)障礙過(guò)程是：（）A、昏迷-清醒B、昏迷-清醒-再昏迷C、昏迷-昏迷加深D、清醒-昏迷E、昏迷-好轉(zhuǎn)80.急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥是什么？81.簡(jiǎn)述腹股溝管的解剖？82.急性胰腺炎非手術(shù)治療措施有哪些？83.檢查創(chuàng)傷病人時(shí)應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？84.器官保存原則：（）85.食管癌手術(shù)后并發(fā)癥：（）86.老年人脊麻的特點(diǎn)是（）、（）、阻滯作用延長(zhǎng)。87.病毒和細(xì)菌性疾病可經(jīng)輸血傳播，以輸血后（）和（）多見(jiàn)。88.開(kāi)放性顱腦損傷的治療原則？89.顱中窩骨折累及的顱神經(jīng)：（）。90.腸梗阻的典型癥狀有哪些？91.中心靜脈壓主要反映（）與（）、（）、（）。92.血栓閉塞性脈管炎的主要累及哪些血管？93.PICC穿刺時(shí)送管困難，表明（）A、靜脈存在阻塞B、靜脈血管痙攣C、導(dǎo)管位置有誤D、送管速度過(guò)慢E、患者配合欠佳94.肱骨干骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A、肱動(dòng)脈損傷B、肱靜脈損傷C、橈神經(jīng)損傷D、正中神經(jīng)損傷E、尺神經(jīng)損傷95.簡(jiǎn)述肝臟有哪些功。96.簡(jiǎn)述股骨轉(zhuǎn)子間的骨折。97.腫瘤的分期：國(guó)際抗癌聯(lián)盟提出TNM+數(shù)字（0～4）分期法：?T指（）；N指（）；M指（）：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M1，無(wú)為M0?早期：腫瘤小，局限于原發(fā)部位，無(wú)轉(zhuǎn)移。?中期：腫瘤增大，侵犯鄰近組織，淋巴轉(zhuǎn)移，有不同程度的癥狀和體征。?晚期：廣泛侵犯周?chē)M織，血行轉(zhuǎn)移，有嚴(yán)重的臨床癥狀和體征。98.簡(jiǎn)述胃潰瘍外科手術(shù)治療指征。99.閉合性和開(kāi)放性胸部損傷100.急性顱內(nèi)血腫手術(shù)指征？第I卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案： 腹部閉合性損傷時(shí)的手術(shù)探查指證是： （一）有無(wú)內(nèi)臟損傷： （1）詳細(xì)了解傷史； （2）重視全身情況的觀察： （3）全面而有重點(diǎn)的體格檢查； （4）進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)檢查； （二）什么臟器受到損傷； （三）是否有多發(fā)性損傷； （四）診斷遇有困難怎么辦： （1）其他輔助檢查； A.診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)； B.X線檢查； C.B超檢查； D.CT檢查； E.其他檢查； （2）進(jìn)行嚴(yán)密觀察； （3）剖腹探查。2.參考答案：麻醉性鎮(zhèn)痛藥；催眠鎮(zhèn)靜藥；抗癲癇藥；抗抑郁藥3.參考答案：顯微外科是利用光學(xué)放大，即在放大鏡或手術(shù)顯微鏡下，使用顯微器材，對(duì)細(xì)小組織進(jìn)行精細(xì)手術(shù)的學(xué)科。4.參考答案：⑴乳汁淤積，其原因有： ①乳頭發(fā)育不良； ②乳汁過(guò)多或嬰兒吸乳少； ③乳管不通暢。 ⑵細(xì)菌入侵，金黃色葡萄球菌為主要致病菌。5.參考答案： 1腹痛、腹脹 2體溫過(guò)高 3體液不足 4潛在并發(fā)癥：腹腔膿腫或切口感染6.參考答案：（1）陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛；（2）突發(fā)忽止；（3）癥狀重而體征輕，僅有劍突下深壓痛；（4）合并感染時(shí)可出現(xiàn)膽管炎表現(xiàn)；（5）糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蛔蟲(chóng)卵；（6）B超、CT、超聲內(nèi)鏡有助于診斷。7.參考答案： 1、脾腫大、脾功能亢進(jìn) 2、嘔血和黑便 3、腹水 4、其它：肝腫大、黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、痣等。8.參考答案： 1、急性闌尾炎 a轉(zhuǎn)移性右下腹痛； b臍與右下腹痛，臍與髂前上脊連線中外1/3有固定的壓痛反跳痛； c不縮??； d無(wú)； e結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性 2、胃潰瘍急性穿孔 a突發(fā)的上腹和劍突下的撕裂樣刀割樣疼痛，多有潰瘍病史，并遜色蔓延至全腹； b穿孔對(duì)壓痛最明顯，全腹有壓痛和反跳痛，腹肌緊張，明顯如板狀； c肝濁音界縮??； d膈下有游戲氣體； e陰性9.參考答案：（1）治療原則：緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。（2）治療方法：①非手術(shù)治療：使用足量有效的抗生素，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，恢復(fù)血容量，對(duì)癥治療；②手術(shù)治療：膽總管切開(kāi)減壓，T管引流術(shù)；○3PTCD，ENBD等。10.參考答案：正確11.參考答案：E12.參考答案：錯(cuò)誤13.參考答案：①乳頭狀腺癌②濾泡狀腺癌③未分化癌④髓樣癌14.參考答案： 是指由熱力，燃燒時(shí)的煙霧爆炸時(shí)的粉塵等所含有害的化學(xué)物質(zhì)吸入所造成的燒傷，以往稱呼吸道燒傷。診斷的簡(jiǎn)易指標(biāo)有： ①燒傷現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)密閉； ②呼吸困難，有呼吸刺激，咳炭沫痰，聲嘶； ③面頸及口鼻有深度燒傷，鼻毛燒焦，肺部可聞及哮鳴音15.參考答案：體液不足、疼痛、恐懼、潛在并發(fā)癥：損傷的器官再出血或腹腔內(nèi)感染、膿腫形成16.參考答案：刃厚皮片；中厚皮片17.參考答案：A,B,C,D18.參考答案： 1、止血 2、保藏?cái)嘀ㄖ福?3、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)19.參考答案：主要特點(diǎn)是：（1）、由供者異質(zhì)抗原表達(dá)的主要組織相容性復(fù)合物抗原，對(duì)免疫系統(tǒng)來(lái)講是一組獨(dú)特的抗原，是僅能被T細(xì)胞識(shí)破的異質(zhì)蛋白，并且不需要先被分解為較小的肽；（2）、器官和組織移植的受者體內(nèi)，免疫系統(tǒng)有兩套不同的餓抗原提呈細(xì)胞，通常表達(dá)不同的MHC抗原，有效地刺激免疫反應(yīng)。20.參考答案：選擇鎮(zhèn)痛藥；口服給藥；按時(shí)給藥；個(gè)體化用藥21.參考答案：C22.參考答案：原位移植；異位移植23.參考答案：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣24.參考答案： 1、毒性反應(yīng)的原因 ①一次用量超過(guò)病人的耐量 ②誤入血管內(nèi) ③作用部位血供豐富，未酌情減量，或局麻藥液內(nèi)未加腎上腺素 ④病人體質(zhì)衰弱等原因而耐受力降低。 2、防治方法： ①遵循最小有效劑量和最低有效濃度的原則 ②注射局麻藥前須反復(fù)進(jìn)行回抽試驗(yàn)，無(wú)氣、無(wú)血、無(wú)腦脊液后方可注射 ③有時(shí)局麻藥可與腎上腺素合用。25.參考答案：抬高床頭15~30度26.參考答案：A,B,C,D27.參考答案： 1減輕腹脹、腹痛，促進(jìn)病人舒適 2控制感染，加強(qiáng)支持治療和護(hù)理 3維持體液平衡和生命體征平穩(wěn) 4并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理28.參考答案：D29.參考答案： （1）手術(shù)治療：根治手術(shù)、擴(kuò)大根治術(shù)、對(duì)癥手術(shù)或姑息手術(shù)、其它（如激光、超聲波、冷凍）手術(shù)。 （2）化學(xué)藥物治療 （3）放射治療 （4）生物治療 （5）中醫(yī)中藥治療 （6）內(nèi)分泌治療30.參考答案：阻斷血流；血管壁31.參考答案：A,B,C,D,E32.參考答案：腦震蕩是一種輕型顱腦損傷，主要指頭部位外傷后立即出現(xiàn)短暫的腦功能損害而無(wú)確定的腦器質(zhì)改變。病理上沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下可見(jiàn)神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。33.參考答案：（1）臨床表現(xiàn)和診斷： A.尺骨上1/3骨干骨折可合并橈骨小頭脫位，稱為孟氏骨折， B.橈骨干下1/3骨折合并尺骨小脫們稱為蓋氏骨折.前臂疼痛，腫脹，畸形及功能障礙. （2）切開(kāi)復(fù)位指征： 1.手法復(fù)位失敗. 2.受傷時(shí)間較短，傷口污染不重工業(yè)的開(kāi)放性骨折 3.合并神經(jīng)血管肌腱損傷 4.同側(cè)肢體有多發(fā)性損傷 5.陳舊性骨折畸形愈合或畸形愈合34.參考答案：A35.參考答案： （一）結(jié)腸癌的病理類(lèi)型： （1）腫塊型； （2）浸潤(rùn)型； （3）潰瘍型； （二）結(jié)腸癌的分期： （1）癌僅限于腸壁內(nèi)為：DukesA期； （2）穿透腸壁侵入漿膜或/及漿膜外，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者為B期； （3）有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者為C期： A.其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫附近如結(jié)腸壁結(jié)腸旁巴結(jié)者為C1期； B.轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)者為C2期； （4）已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移，或廣泛侵及鄰近臟器無(wú)法切除者為D期.36.參考答案：氧治療；機(jī)械通氣；胸部物理治療；呼吸道加溫；濕化治療37.參考答案： 1、手術(shù)治療 ①直腸癌根治術(shù) ②姑息性手術(shù)； 2、非手術(shù)治療 ①化療和放療療 ②局部治療 ③其它治療38.參考答案：①幽門(mén)螺桿菌感染②胃酸分泌過(guò)多③非甾體類(lèi)抗炎藥與黏膜屏障損害。39.參考答案：根據(jù)急性胰腺炎的分型、分期、病因給予恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。診斷： （1）實(shí)驗(yàn)室檢查：胰酶測(cè)定，白細(xì)胞增高、高血糖、肝功能異常、低血鈣、血?dú)夥治黾癉IC指標(biāo)異常。 （2）影象學(xué)檢查：腹部B超，胸腹部X線，增強(qiáng)CT （3）臨床分型： 1.輕型急性胰腺炎：上腹痛、惡心、嘔吐；腹膜炎限于上腹，體征輕；血尿淀粉酶升高；經(jīng)及時(shí)體液治療短期內(nèi)好轉(zhuǎn)，死亡率低。 2.重癥胰腺炎除上述癥狀外，腹膜炎范圍寬，體征重，腹脹明顯，腸鳴音減弱或消失，可有腹部包塊，偶見(jiàn)腰肋部或臍周皮下淤斑征。腹水呈血性或膿性。 （4）急性胰腺炎的局部并發(fā)癥：胰腺及胰周組織壞死，胰腺及胰周膿腫，急性胰腺假性囊腫，胃腸道瘺。40.參考答案：?jiǎn)渭冘浗M織損傷者，予以局部制動(dòng)，患肢抬高，局部冷敷，12小時(shí)后改用熱敷或紅外線治療、服用云南白藥等，局部如有血腫形成是可加壓包扎，閉合性骨折或脫位者，需進(jìn)行復(fù)位、固定。合并重要臟器、組織損傷者，應(yīng)手術(shù)探查和修復(fù)處理。41.參考答案：D42.參考答案：顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)積液、假性囊腫、腦脊液漏、尿崩癥43.參考答案：既往常有急性闌尾炎發(fā)作病史，經(jīng)常有右下腹疼痛，也可能癥狀不重或不典型。有的病人僅有隱痛或不適，劇烈活動(dòng)或飲食不節(jié)可誘發(fā)急性發(fā)作；有的病人有反復(fù)急性發(fā)作的病史。主要的體征是闌尾部位的局限性壓痛，這種壓痛經(jīng)常存在，位置也較固定。左側(cè)臥位體檢時(shí)，部分病人在右下腹可捫及闌尾條索。X線鋇劑灌腸透視檢查，可見(jiàn)闌尾不充盈或充盈不全，闌尾腔不規(guī)則，72小時(shí)后透視復(fù)查闌尾腔內(nèi)仍有鋇劑殘留，即可診斷慢性闌尾炎。治療診斷明確后需手術(shù)切除闌尾，并行病理檢查證實(shí)此診斷。慢性闌尾炎常粘連較重，手術(shù)操作應(yīng)更細(xì)致。44.參考答案：輸精管吻合；輸卵管吻合45.參考答案： 甲亢手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備目的、藥物作用機(jī)理及藥物準(zhǔn)備方法 ①目的：降低基礎(chǔ)代謝率。 ②常用的藥物種類(lèi)：主要為碘劑、硫脲類(lèi)。 A.硫脲類(lèi)：降低甲狀腺素的合成。 B.碘劑：抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺血流，使腺體充血減少，縮小、變硬。 ③方法： A.先用硫脲類(lèi)藥物，甲亢控制后停藥，單獨(dú)服用碘劑1-2周； B.服用碘劑2-3周后甲亢癥狀基本控制后手術(shù)；服用2周后若癥狀改善不明顯，加服硫脲類(lèi)藥物使甲亢癥狀控制后停藥，繼續(xù)服單獨(dú)服用碘劑1-2周后手術(shù)。46.參考答案：避免御寒反應(yīng)；肌肉完全松馳47.參考答案：用過(guò)的布類(lèi)用品若污染嚴(yán)重，尤其是HBeAg陽(yáng)性病人手術(shù)用過(guò)的布類(lèi)需先放入專業(yè)污物池，用消毒劑如500mg/l有效氯浸泡30分鐘后再洗滌。所有布類(lèi)用品均經(jīng)過(guò)壓力蒸汽后方可供手術(shù)室使用。棉布包滅菌后保存時(shí)間：夏季7天，冬季10-14天（潮濕多雨季節(jié)應(yīng)適當(dāng)縮短天數(shù)，過(guò)期包均應(yīng)重新滅菌。48.參考答案：1.外傷史：多伴有顳骨或枕骨骨折。2.意識(shí)障礙：典型表現(xiàn)為意識(shí)中間清醒期。3.瞳孔改變：同側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失。4.錐體束征：對(duì)側(cè)肢體無(wú)力。5.生命體征：血壓高，心率慢和體溫升高。49.參考答案：D50.參考答案：B51.參考答案：E52.參考答案：（1）伸直型Colles骨折 1.臨床表現(xiàn)和診斷： ⅰ.傷后局部疼痛，腫脹， ⅱ.可出現(xiàn)曲型畸形姿勢(shì)，即側(cè)面看呈”銀叉”畸形，正面看呈”槍刺樣”畸形. ⅲ.檢查局部壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙. 2.X線拍片：可見(jiàn)骨折遠(yuǎn)端向橈背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位. （2）屈曲型：Smith骨折 1.臨床表現(xiàn)及診斷：受傷后，腕部下垂局部腫脹，腕背側(cè)皮下瘀斑，腕部活動(dòng)受限.檢查部有明顯壓痛. 2.X線拍片：發(fā)現(xiàn)曲型移位，近端向背側(cè)移位，遠(yuǎn)折端向掌側(cè)橈側(cè)移位，與伸直型骨折移位方向相反. （3）橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位（barton骨折）。53.參考答案： 1、革蘭氏陰性桿菌感染：毒性決定于內(nèi)毒素。膿毒癥常較嚴(yán)重，表現(xiàn)為寒顫或間歇發(fā)熱、四肢厥冷和“三低”現(xiàn)象，早期發(fā)生感染性休克（冷休克）。 2、革蘭氏陽(yáng)性球菌感染：毒性決定于外毒素。表現(xiàn)為發(fā)熱，熱型為稽留熱和弛張熱，易于血液播散形成轉(zhuǎn)移性膿腫，休克（暖休克）發(fā)生遲。 3、無(wú)芽孢厭氧菌感染：常為厭氧、需氧菌混合感染，使組織壞死、形成膿腫，膿液有糞臭味。真菌感染：酷似革蘭氏陰性桿菌感染，臨床常不易區(qū)別。54.參考答案：B55.參考答案：引起結(jié)腸造口旁疝的原因 （1）腹壁造口處開(kāi)孔過(guò)大，太松； （2）造口術(shù)中未將造口腸段及系膜妥善固定； （3）腹腔內(nèi)殘留乙狀結(jié)腸太長(zhǎng)，形成結(jié)腸滑疝56.參考答案： 現(xiàn)場(chǎng)急救創(chuàng)傷患者解除窒息和呼吸機(jī)能障礙的方法是： A.立即清除口咽部異物，凝血塊，分泌物等 B.托起下頜，置入口咽通氣管 C.心跳呼吸驟停者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇 D.張力性氣胸用粗針頭穿刺排氣減壓E連痂胸反常呼吸，用棉墊加壓包扎F必要時(shí)作環(huán)甲膜穿刺，氣管插管或氣管切開(kāi)。57.參考答案：A58.參考答案：胃鏡和鋇餐59.參考答案：錯(cuò)誤60.參考答案：D61.參考答案：分三個(gè)階段： 1.血腫炎癥機(jī)化期（骨折后2周） 2.原始骨痂形成期（需4-8周） 3.骨板形成塑型期（需8-12周）62.參考答案：B63.參考答案：安定藥；催眠藥；麻醉性鎮(zhèn)痛藥；抗膽堿藥64.參考答案：壞死病灶未能切除或有大量壞死組織無(wú)法徹底清除；預(yù)防術(shù)后發(fā)生漏液；手術(shù)部位有較多的滲液或滲血；已形成局限性膿腫。65.參考答案：12h；4h；6h；2h66.參考答案：E67.參考答案：68.參考答案：C69.參考答案：D70.參考答案： 1、呼吸系統(tǒng)： ①呼吸暫停 ②上呼吸道梗阻 ③急性支氣管痙攣 ④肺不張 ⑤肺梗死、脂肪栓塞； 2、循環(huán)系統(tǒng) ①高血壓 ②低血壓 ③室性心律失常 ④心搏停止； 3、術(shù)后惡心嘔吐； 4、術(shù)后蘇醒延遲與躁動(dòng)71.參考答案：原有功能者；活體移植72.參考答案：C73.參考答案：A74.參考答案：C75.參考答案：肺結(jié)核空洞；結(jié)核球；毀損肺；支氣管狹窄和支氣管擴(kuò)張；反復(fù)持續(xù)咯血76.參考答案：急性小腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于青壯年。表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛，多在臍周?chē)?，常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重；被動(dòng)體位，嘔吐頻繁，腹脹不顯著或者某一部位特別明顯，腹部有時(shí)可們及壓痛的擴(kuò)張腸拌。易發(fā)生休克。腹部X線檢查符合絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。77.參考答案： 1、半臥位 2、禁食、胃腸減壓 3、糾正水、電解質(zhì)紊亂 4、應(yīng)用抗生素 5、營(yíng)養(yǎng)支持 6、鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧78.參考答案：A,B,C,D79.參考答案：B80.參考答案：（1）出血 （2）切口感染 （3）粘連性腸梗阻 （4）闌尾殘株炎 （5）糞瘺。81.參考答案：腹股溝管成人長(zhǎng)4—5cm。內(nèi)口即深環(huán)或稱腹環(huán)，外口即淺環(huán)，前壁是皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，在外側(cè)1／3尚有腹內(nèi)斜肌，后壁是腹橫筋膜及腹膜，上壁為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌弓狀下緣（或聯(lián)合肌腱），下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。腹股溝管內(nèi)男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過(guò)，還有髂腹股溝神經(jīng)和生殖股神經(jīng)的生殖支。82.參考答案：（１）禁食，胃腸減壓 （２）補(bǔ)液，防止休克 （３）鎮(zhèn)痛解痙 （４）抑制胰腺分