兒科護理學(xué)（二）

課程代碼：03011

一、單項選擇題+填空題

1、兒童機體方面的免疫特點：新生兒期【IgM】最低，易患革蘭陰性細菌感染；新生兒可從母體獲得【抗體IgG】，自身的IgG一般

要到6?7歲時才達到成人水平；嬰幼兒期的【IgA】缺乏，易感染呼吸道及胃腸道疾病。P54

2、嬰兒期：【從出生后到1周歲】。此期是【小兒生長發(fā)育最迅速的時期】。保健的重點是【提倡母乳喂養(yǎng)、合理營養(yǎng)、及時添加輔

食、進行計劃免疫】。P57

3、幼兒期：【自滿1周歲到3周歲的小兒】。此期智能發(fā)育加速。保健重點在于培養(yǎng)良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣、保證營養(yǎng)和輔食添加、

預(yù)防傳染病和意外事故。P57

4、【遺傳特性和環(huán)境影響】是決定小兒生長發(fā)育進程的兩個最基本因素?！緝?nèi)在遺傳因素與外界環(huán)境因素】相互作用，決定了每個兒

童如何生長與發(fā)育。P58

5、影響生長發(fā)育的環(huán)境因素包括【營養(yǎng)、孕期狀況、生活環(huán)境和教育、疾病】。P59

6、出生體重與新生兒的【胎次、胎齡、性別及宮內(nèi)營養(yǎng)狀況】有關(guān)。據(jù)《2005年中國九市七歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查》結(jié)果顯示，

男嬰的平均出生體重為【3.33kg±0.39kg】，女嬰為【3.24kg±0.39kg】，與世界衛(wèi)生組織的參考值（男3.3kg，女3.2kg）相近。

P59

7、12歲以后為【青春發(fā)育階段】，是生長發(fā)育的第二次高峰。P60

8、身高（長）指【從頭頂至足底的垂直長度】，是反映骨骼發(fā)育的重要指標。2?12歲小兒身長可按公式推算：【身高（cm）=年齡

×7+70（cm）】。P60

身高包括【頭部、脊柱和下肢】的長度。影響身高的因素有【遺傳、營養(yǎng)、內(nèi)分泌、運動、疾病】等。

9、坐高指【從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度】。坐高增長代表頭顱與脊柱的生長。P60

10、【頭圍】反映腦和顱骨的發(fā)育程度。頭圍過小常提示腦發(fā)育不良，頭圍增長過速多見于腦積水。P61

11、顱骨縫約于【3?4個月】閉合。新生兒時脊柱僅輕微后凸，3個月能抬頭時出現(xiàn)【頸椎前凸】，6個月會坐時出現(xiàn)【胸椎后凸】，

1歲能行走時出現(xiàn)【腰椎前凸】。P61

12、牙齒的發(fā)育，乳牙共20個，一般6個月起（4?10個月）開始出乳牙，【2?2歲半出齊】。恒牙一般20?30歲出齊，共32個。

P62

13、語言發(fā)展經(jīng)過【發(fā)音、理解和表達】三個階段。語言準備階段（出生?1歲），理解語言階段（1?1歲半），表達語言階段（1歲

半?3歲）。P64

14、注意可分為【無意注意和有意注意】。嬰兒時期以無意注意為主，1歲時有意注意開始萌芽?！??6歲后】才能較好地控制注意

力，集中時間約為【15min】，【7?10歲20min，10?12歲25min，12歲后30min】。P64

15、【條件反射的形成】就標志著嬰兒記憶能力的開始?！緦W(xué)齡前期小兒】對感興趣的、能激起強烈情緒體驗的事物較易記憶，并保

持持久，以機械記憶為主?！緦W(xué)齡期兒童】有意識記憶能力增強，記憶的內(nèi)容拓寬，復(fù)雜性增加，邏輯記憶逐漸發(fā)展。P65

16、想象具有明顯的【間接性和概括性】。新生兒【無想象】，1?2歲小兒僅有想象的萌芽，學(xué)齡前期是【無意想象和再造想象】為

主，學(xué)齡期的想象是【有意想象和創(chuàng)造想象】。P65

17、新生兒【6個月后】能辨認陌生人。【9?12個月】時依戀情緒達到高峰。嬰幼兒的情緒表現(xiàn)常為時間短暫，反應(yīng)強烈，易變化，

易沖動，外顯而真實。P65

18、各年齡階段游戲的發(fā)展特點。P66

（1）嬰兒期：嬰兒早期的游戲需要大人的陪伴和參與，后期逐漸變?yōu)椤締为毿缘挠螒颉俊?/p>

（2）幼兒期：游戲的形式轉(zhuǎn)變?yōu)椤酒叫行杂螒颉?，即幼兒愿意在其他小朋友身旁玩類似的玩具，他們可能偶爾會交換或爭奪玩具。

（3）學(xué)齡前期：兒童的游戲方式轉(zhuǎn)變?yōu)椤韭?lián)合性的游戲】。他們共同參加同一個活動，開始交換意見并相互影響。

（4）學(xué)齡期：學(xué)齡期兒童的游戲是【合作性的游戲】，他們有組織，互相討論并制定計劃，以完成某個目標。

（5）青春期：青少年的興趣因性別的不同而產(chǎn)生極大的差異。女孩可能對【社交性活動】發(fā)生興趣。

2

19、選擇玩具時要注意：【適應(yīng)孩子的年齡及其生長發(fā)育的特殊需要；注意玩具的安全性；玩具應(yīng)易洗，耐用，易抓握，大小和重量

適宜，邊緣平滑】等。P66

20、【5歲以后】的兒童仍有經(jīng)常性的不自主排尿，稱遺尿癥，俗稱“尿床”。P67

21、兒童對能量的需要主要包括【基礎(chǔ)代謝、食物的熱力作用、排泄損失能量、生長所需、活動所需】。P73-P74

22、人體必需的營養(yǎng)素一般包括以下7類。P74-75

其中【蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物】3種是供能營養(yǎng)素。

（1）【碳水化合物】。又稱糖類，包括單糖、雙糖和多糖，為供能的主要來源。若供給過多，可引起肥胖，表現(xiàn)為蒼白、虛胖、肌肉

松弛。

（2）【脂類】。包括脂肪（甘油三酯）和類脂，是機體的第二主要供能營養(yǎng)素，也是人體組織細胞的重要成分。長期脂肪攝入不足可

引起生長發(fā)育遲滯、營養(yǎng)不良和脂溶性維生素缺乏癥。

（3）【蛋白質(zhì)】。當攝入的熱量不足時，也可作為能量來源。如長期缺乏蛋白質(zhì)，處于負氮平衡，可出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血和生長發(fā)育

遲緩。但攝入過多可出現(xiàn)便秘、胃口差、腎臟負擔(dān)增加、蛋白熱等。

（4）【維生素】。可分為脂溶性維生素（維生素A、維生素D、維生素E、維生素K）及水溶性維生素（B族維生素和維生素C）兩

大類。

（5）【礦物質(zhì)】。鈣、磷是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分，鈣還與維持神經(jīng)－肌肉的正常生理功能有關(guān)。

（6）【水】。

（7）【膳食纖維】。包括【纖維素、半纖維素、木質(zhì)素和果膠】。纖維素可以吸收水分，使糞便的體積增加，促進排便；半纖維素可

結(jié)合鐵、鋅、鈣、磷等而使其吸收減少；果膠在吸水后可以形成凝膠，有降低食物中糖密度，減少食餌性胰島素分泌的作用。

23、根據(jù)嬰兒獲取食物的方式，喂養(yǎng)可分為三類：【母乳喂養(yǎng)、部分母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)】。P75

24、輔食添加順序如下表。P80

25、新生兒疾病篩查：【聽力篩查；新生兒遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病的篩查（主要篩查苯丙酮尿癥（PKU）和先天性甲狀腺功能減低癥（CH））；

先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良】。P82

26、三浴鍛煉：【空氣浴、日光浴、水浴】。P88

27、體操。P88-89

（1）【嬰兒被動操】。適于2?6月的嬰兒，由成人給嬰兒做四肢伸屈運動，逐漸過渡到主動操?？纱龠M嬰兒基本動作的發(fā)展。

（2）【嬰兒主動操】。6?12月嬰兒大運動開始發(fā)育，有意識地訓(xùn)練嬰兒爬、坐、仰臥起身、扶站、扶走、雙手取物等動作。

（3）【幼兒體操】。12?18月幼兒學(xué)走尚不穩(wěn)時，應(yīng)在成人幫助下進行有節(jié)奏的運動。18月?3歲幼兒可配合音樂，做模仿操。

（4）【兒童體操】。如廣播體操、健美操，以增進動作協(xié)調(diào)，有益于肌肉骨骼的發(fā)育。

28、免疫是機體的一種生理性保護反應(yīng)，包括【非特異性和特異性免疫】。特異性免疫包括主動免疫和被動免疫。預(yù)防接種屬于【人

工主動免疫】。P89

29、人工主動免疫預(yù)防疾病的制劑分為三大類：【菌苗、疫苗和類毒素】，目前統(tǒng)稱為疫苗。P90

30、國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序。P91-92

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31、自愿選擇接種的二類疫苗：【水痘疫苗（1?13歲未患病者），流感疫苗（6個月以上）】。P92

32、分離性焦慮可分為三個階段。P98

（1）【反抗階段】。兒童與父母分離后表現(xiàn)出的侵略性、攻擊性反應(yīng)。

（2）【失望階段】。兒童明顯表現(xiàn)出抑郁、悲傷、沮喪、無活力。

（3）【超然或否認階段】。一旦達到超然或否認階段，將對兒童產(chǎn)生難以扭轉(zhuǎn)的、極其不利，甚至永久性的影響。

33、幼兒住院的反應(yīng)主要是分離性焦慮，可表現(xiàn)有【退化行為】。P101

34、Wong-Baker疼痛評估臉譜表，【三歲以上】的兒童可應(yīng)用此測量圖評估疼痛程度。P106

35、對于疼痛的護理干預(yù)可分為【非藥物性干預(yù)和藥物性干預(yù)】。P107

36、【學(xué)齡兒童】通過個人經(jīng)驗，如看電影、電視上人物的死亡，逐步了解死亡的概念。【9歲以上兒童】知道死亡是生命的終結(jié)。

P107

37、瀕死兒童父母的心理反應(yīng)過程可分為5個階段：【否認、震驚；憤怒；協(xié)議或磋商；抑郁；接受】。P108

38、藥物的選擇。P109-110

（1）抗生素。長期用藥有導(dǎo)致【二重感染（霉菌感染和耐藥菌感染）】的危險。

（2）退熱藥。常用退熱藥目前已多改用【撲熱息痛（對乙酰氨基酚）】。緊急降溫時可采用安乃靜滴鼻或消炎痛腸溶栓劑?！玖鶄€月

以下】的小嬰兒要慎用，盡量采用物理方法降溫。

（3）止咳平喘藥。嬰幼兒一般采用【祛痰藥和霧化吸入】。止喘藥如【氨茶堿】，對小兒有一定的興奮作用，要嚴格按劑量計算給藥，

新生兒、小嬰兒慎用。

（4）腎上腺皮質(zhì)激素。腎上腺皮質(zhì)激素常與抗生素合用，用于嚴重急性感染，或用于【過敏性疾病和哮喘】發(fā)作?！舅弧炕純航?/p>

激素。

39、給藥方法。P110

（1）【口服法】。是最常用的給藥方法。

（2）【注射法】。重癥、急癥或有嘔吐者多用此法。【靜脈推注】因小兒靜脈注射不易成功，費時費事，一般只在搶救時用。多用【靜

脈滴注】，可多次給藥。

（3）【灌腸法】。因藥物不易吸收，小嬰兒又難以保留藥液，一般較少使用。

（4）【外用藥】。以軟膏為多，也有用水劑、混懸劑、粉劑。

（5）【其他：鼻飼法】。一般用于昏迷的患兒，用胃管灌入只能口服的藥物，【舌下、含漱、吸入】等。只能用于能合作的較大患兒。

40、小兒藥物劑量計算：【按體重計算】藥量是最常用、最基本的計算方法?！景大w表面積計算】劑量一般用于計算抗代謝藥、抗腫

瘤藥和免疫抑制劑等藥物?！景茨挲g計算】用于劑量幅度大，不需要很精確的藥物，如止咳藥、營養(yǎng)藥等。P110-111

41、新生兒的分類。P115

（1）根據(jù)胎齡分類

4

①早產(chǎn)兒：又稱未成熟兒，【胎齡小于37周】（或259天）。

②足月兒：胎齡為【37至42周】（259至293天）。

③過期產(chǎn)兒：胎齡【大于42周（293天）】。

（2）根據(jù)出生體重分類

①低出生體重兒：指出生體重在【2500g以下者】，多為早產(chǎn)兒或足月小于胎齡兒，后者又稱足月小樣兒。

②極低出生體重兒：指出生體重【小于1500g者，若低于1000g者】稱超低出生體重兒。

③巨大兒：出生體重【大于4000g】大者。

（3）根據(jù)胎齡和出生體重關(guān)系分類

①小于胎齡兒（SGA）：指出生【體重小于同胎齡兒應(yīng)有體重第10個百分位數(shù)】。

②適于胎齡兒（AGA）：是指出生體重在同胎齡兒體重的【第10個至90個百分位】之間者。

③大于胎齡兒（LGA）：是指出生體重在同胎齡兒體重的【第90個百分位以上】者。

42、【正常足月新生兒】是指胎齡滿37周至42周，體重在2500g以上，身長大于47cm的活產(chǎn)嬰兒。新生兒出生后立即開始呼吸，

其肋間肌較弱，膈肌的作用更重要，故以【腹式呼吸】為主。P116

43、新生兒從母體所獲【IgA】有限，對細菌感染缺乏抵抗力，感染后發(fā)生【敗血癥】機會較多。P117

44、新生兒常見幾種特殊生理狀態(tài)。P117-118

（1）【生理性體重下降】。出生后2?4天體重可下降【6%?9%】，約10天左右恢復(fù)。其主要原因是出生后最初幾天喂奶和喂水

較少，而呼吸、皮膚蒸發(fā)水分及排出大小便致使體重下降?！咎嵩绮肝埂靠煞乐够驕p少生理性體重下降。

（2）【假月經(jīng)】。女嬰出生后第5?7天，有時可見陰道少量出血，1?2天后自止，這是由于母親妊娠后期雌激素進入胎兒體內(nèi)，

但生后突然中斷，因而形成類似月經(jīng)的出血，不需處理。

（3）【乳腺腫大】。多在生后3?5天出現(xiàn)，如蠶豆或鴿蛋大小，這也是因母親雌激素對胎兒影響中斷使體內(nèi)生乳素出現(xiàn)作用所致。

隨著【生乳素】的水平降低，生后2?4周自然消退。

（4）【上皮珠】。有時在上腭中線兩側(cè)及齒齦切緣上可見由上皮細胞堆積形成的黃白色小點，稱上皮珠，俗稱“馬牙”。

（5）【生理性黃疸】。約有50%?75%正常新生兒由于新生兒的膽紅素代謝特點在生后第2?3天出現(xiàn)黃疸，第4?5天達到高峰，

第10?14天自然消退。

45、新生兒娩出后護理：雙眼各滴入【0.25%氯霉素眼藥水】2?3滴，預(yù)防新生兒化膿性結(jié)膜炎。P118

46、早產(chǎn)兒特點。P119

（1）外觀：①早產(chǎn)兒【皮膚薄嫩、色紅、水腫并發(fā)亮，皮下脂肪少，全身多毳毛，頭發(fā)少而短】。②頭相對較大，囟門寬，耳殼平軟，

緊貼顱旁。③【指（趾）甲薄而短，達不到指（趾）端】。④乳腺無結(jié)節(jié)。⑤足底跖紋少，僅足掌有1?2條，足跟光滑，男嬰睪丸

多未降入陰囊，女嬰大陰唇不能覆蓋小陰唇。（足月小樣兒外觀同新生兒外觀特點，但皮下脂肪少，皮膚皺褶多。）

（2）呼吸：①早產(chǎn)兒【肺泡數(shù)量】相對少。肺表面活性物質(zhì)含量少，呼吸肌弱，活動度差。②呼吸中樞發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)功能差。③

基于上述缺陷，常表現(xiàn)為【哭聲低弱，呼吸淺快，節(jié)律不規(guī)則，并常出現(xiàn)呼吸暫停和暫時性青紫】。④部分早產(chǎn)兒有【肺不張或肺透

明膜病】的可能。

（3）體溫調(diào)節(jié)：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，體溫不穩(wěn)定，常因環(huán)境溫度改變而致體溫迅速升高或下降。

（4）消化：【早產(chǎn)兒吸吮能力差，吞咽反射弱，容易嗆奶】。

（5）肝腎功能：早產(chǎn)兒肝腎功能不完善，因葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶不足，膽紅素排泄功能差，故【生理性黃疸較重】，且持續(xù)時間較長。

又因鐵和脂溶性維生素儲存少，但生長發(fā)育快，需求相對高，故易患【貧血和佝僂病】。

（6）神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)功能與【胎齡】關(guān)系較大，胎齡越小，各種反應(yīng)越差，每天覺醒時間越少。

（7）免疫系統(tǒng)：早產(chǎn)兒由于體液免疫及細胞免疫系統(tǒng)不成熟，缺乏來自母體的抗體（抗體要在妊娠最后3

個月時才傳給胎兒），皮膚的屏障功能差。

（8）生長發(fā)育特點：若給予合理的營養(yǎng)和良好的護理，早產(chǎn)兒生長發(fā)育的速度比同齡足月兒快。一般生后【3個月】可為出生后體

重的兩倍。

47、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)：生后【第2周】開始可給維生素C和維生素D?！??6周】后添加鐵劑。P121

48、新生兒娩出時，常用【Apgar】評分來衡量窒息的輕重程度。總分數(shù)【8?10分為正常，4?7分為輕度窒息，0?3分為重度

窒息】。生后1min及5min各評一次，如不正常可繼續(xù)做lOmin的評分。P124

49、新生兒窒息及時復(fù)蘇：按A、B、C、D、E步驟進行：【A（airway）指清理呼吸道；B（breathing）指建立呼吸；C（circulation）

5

指維持正常循環(huán)；D（drugs）指藥物治療；E（evaluation）指評價】。前三項最重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵。P125

50、新生兒肺透明膜?。河置律鷥汉粑狡染C合征。多發(fā)生于早產(chǎn)兒。胎齡愈小，發(fā)病率愈高。母親患有糖尿病的患兒易發(fā)病。臨

床上以出生后不久出現(xiàn)【進行性呼吸困難、發(fā)紺、呼吸衰竭】為特征。病理改變以【肺泡壁及細支氣管上附有嗜伊紅透明膜和肺不張】

為特征。P126

51、新生兒肺透明膜病主要與缺少【肺表面活性物質(zhì)】有關(guān)。P126

52、新生兒肺炎按病因可分為兩大類，即【吸入性肺炎和感染性肺炎】。P128

53、新生兒黃疸是指新生兒時期【血清膽紅素濃度增高】，分【生理性和病理性兩種】。P129

54、生理性黃疸：【足月新生兒常在生后2?3天出現(xiàn)黃疸，第4?5天達高峰，10?14天逐漸消退。血清總膽紅素應(yīng)小于205μmol/L。

早產(chǎn)兒的生理性黃疸程度較重（＜255μmol/L），消退較晚（3?4周）。一般無其他臨床癥狀】。P130

55、病理性黃疸臨床特點：【①黃疸出現(xiàn)早（生后24h內(nèi)）；②發(fā)展過快（每日增加＞85.5μmol/L）；③程度過重（血清總膽紅素

＞205μmol/L）；④消退過晚或退而復(fù)現(xiàn)；⑤結(jié)合膽紅素＞26μmol/L】。P130

56、病理性黃疸的常見病包括【新生兒溶血癥】。P130

57、新生兒溶血病。P130-131

（1）含義：通常是指【母嬰血型不合（ABO或Rh血型等）】所引起的同族免疫性溶血。

（2）現(xiàn)象：在我國【以ABO血型不合溶血病為多見，在母親為O型，胎兒為A型或B型時】，就容易發(fā)生溶血病，其中第一胎即

可發(fā)生ABO血型不合溶血病者約占40%?50%。若母親未接受過輸血，【Rh血型不合溶血很少在第一胎發(fā)生】。

（3）臨床表現(xiàn)：【①黃疸。（常于生后24h內(nèi)或48h內(nèi)出現(xiàn)并迅速加重）。②貧血。③肝脾腫大。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?！?/p>

58、黃疸的早期癥狀：【嗜睡、肌張力減退、吸吮力差】等。P132

59、新生兒硬腫癥主要表現(xiàn)為：（1）體溫低于正常，可【低至31?35°C】，重癥僅【26°C】左右。（2）硬腫先起于【下肢外側(cè)】，

以后延及整個下肢、臀部、面頰、上肢、軀干，甚至全身受累。（3）常并發(fā)肺炎，臨終時可發(fā)生肺出血，肺部出現(xiàn)細濕啰音，口鼻流

出鮮血。P132

60、新生兒敗血癥。P134-135

（1）含義：是致病菌進入血循環(huán)，并在血液中生長繁殖及產(chǎn)生毒素而造成的全身性的感染。

（2）病因：①免疫功能缺陷：新生兒尤其是早產(chǎn)兒由于免疫功能不完善，易發(fā)生感染且局限能力差，易發(fā)展成為敗血癥。②病原菌：

以葡萄球菌為主，其次是大腸桿菌及綠膿桿菌。近來厭氧菌亦有所見，值得重視。③感染途徑：有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染和產(chǎn)后感染。

其中以【產(chǎn)后感染】最常見，【臍部】是細菌最易入侵的門戶。

（3）潛在并發(fā)癥：化膿性腦膜炎、肺炎等?！劲倩純撼霈F(xiàn)面色青灰、體溫異常、嘔吐、前囟飽滿、陣發(fā)性尖叫，提示有并發(fā)化膿性腦

膜炎可能；②出現(xiàn)咳嗽、氣促、口唇發(fā)紺、口吐白沫，則有并發(fā)肺炎可能】。

61、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良臨床常見三種類型：【以能量供應(yīng)不足為主的消瘦型；以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主的浮腫型；介于兩者之間的消

瘦－浮腫型】。P137

62、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)：（1）營養(yǎng)不良最初表現(xiàn)為【體重不增】。（2）皮下脂肪逐漸減少以至消失，【首先累及腹部，

其后為軀干、臀部、四肢，最后為面頰】。腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之一。（3）重度營養(yǎng)不良還可出現(xiàn)重

要臟器功能損害，如心臟功能下降，可有心音低鈍、血壓偏低、脈搏變緩、呼吸淺表等。P138

63、嬰幼兒不同程度營養(yǎng)不良的臨床特點、分度標準。P138-139

（1）Ⅰ度（輕）：腹部皮下脂肪厚度為【0.8?0.4cm】。

（2）Ⅱ度（中）：腹部皮下脂肪厚度為【＜0.4cm】。

（3）Ⅲ度（重）：腹部皮下脂肪厚度為【消失】。

64、臨床上根據(jù)患兒身高和體重的減少情況，將營養(yǎng)不良分為三型。P139

（1）【體重低下型】：患兒體重低于同年齡、同性別正常小兒的均數(shù)減2個標準差者。體重介于均數(shù)減2個與3個標準差之間為中度，

低于均數(shù)減3個標準差為重度。此項指標主要反映患兒過去和（或）現(xiàn)在的營養(yǎng)不良，但不能區(qū)分是急性還是慢性營養(yǎng)不良。

（2）【生長遲緩型】：患兒身高低于同年齡、同性別正常小兒的均數(shù)減2個標準差者。身高介于均數(shù)減2個與3個標準差之間為中度，

低于均數(shù)減3個標準差為重度。此指標反映患兒過去或長期慢性營養(yǎng)不良。

（3）【消瘦型】：患兒體重低于同性別、同身高正常小兒的均數(shù)減2個標準差者。體重介于均數(shù)減2個與3個標準差之間為中度，低

于均數(shù)減3個標準差為重度。此指標反映患兒近期、急性營養(yǎng)不良。

65、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良診斷中，【血清白蛋白的濃度降低是最突出的表現(xiàn)】?！疽葝u素樣生長因子1（IGF-1）被認為是診斷蛋白

6

質(zhì)營養(yǎng)不良的較好指標】。P139

66、有營養(yǎng)性貧血時應(yīng)補充【鐵劑、葉酸及B族維生素】。對食欲極差者可試用【胰島素葡萄糖療法】。P141

67、小兒單純性肥胖癥。P142-144

（1）含義：【是由于長期能量攝入超過機體的消耗，以致體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過一定范圍的營養(yǎng)障礙性疾病】。

（2）診斷：以同性別、同身高（長）正常小兒體重均值為標準，【超過參考平均值10%?19%者為超重；超過20%以上即可稱為肥胖；

超過20%?29%者為輕度肥胖；超過30%?49%者為中度肥胖；超過50%者為重度肥胖】。小兒單純性肥胖癥占肥胖癥的95%?97%。

（3）病因：遺傳因素、能量攝入過多、活動過少、其他因素。

（4）臨床表現(xiàn)：①肥胖癥可發(fā)生于任何年齡的小兒，但【1歲以下嬰兒、5?6歲及青春期】最為常見。②體格檢查常見患兒皮下脂

肪厚，但【分布均勻】。

（5）治療原則：增加機體對熱能的消耗和減少產(chǎn)熱能性食物的攝入，使體內(nèi)脂肪不斷減少，體重逐漸下降?！撅嬍朝煼ê瓦\動療法】

是最主要的兩項措施。飲食療法多推薦【低脂肪、低糖類和高蛋白食譜】。

68、嬰幼兒體內(nèi)維生素D來源于三個途徑。P145-146

（1）【皮膚的光照合成】。是人類維生素D的主要來源。

（2）【食物中的維生素D】。外源性維生素D從食物中獲得，但天然食物含維生素D很少。

（3）【母體－胎兒的轉(zhuǎn)運】。胎兒可通過胎盤從母體獲得維生素D。

69、佝僂病可分為四期。P147-148

（1）【活動早期（初期）】：多自2?3個月開始發(fā)病，以神經(jīng)、精神癥狀為主，小兒易激惹、煩躁、睡眠不安、夜哭、夜驚、多汗

（與室溫、季節(jié)無關(guān)）。枕后頭發(fā)環(huán)形脫落形成【枕禿】。骨骼癥狀不明顯，骨骼X線檢查可無改變，或鈣化帶稍模糊。

（2）【活動期（激期）】：初期癥狀外，主要為骨骼改變和運動功能及智力發(fā)育遲緩。3?6個月嬰兒易出現(xiàn)【顱骨軟化】，重者指

壓枕骨或頂骨后部有乒乓球樣感覺。7?8個月以上小兒發(fā)生【方顱】。前囟過大或延遲閉合?！救檠烂瘸鐾七t】。胸廓畸形多見于1

歲左右小兒。肋骨與肋軟骨交界處骨骺端骨樣組織增生堆積而膨大呈鈍圓形隆起，上下排列如串珠狀，形成肋骨串珠，稱為佝僂病串

珠。6個月以后小兒腕和踝部骨髄處形成佝僂病【手鐲或腳鐲】。

（3）【恢復(fù)期】：經(jīng)治療后，神經(jīng)、精神癥狀逐漸好轉(zhuǎn)而至消失，肌張力恢復(fù)正常。血清鈣、磷及鈣磷乘積恢復(fù)正常，堿性磷酸酶

下降。X線片骨骼病變逐漸好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線，骨質(zhì)密度逐漸恢復(fù)正常。

（4）【后遺癥期】：多見于＞2歲小兒，嚴重佝僂病可遺留不同程度的骨骼畸形。臨床癥狀消失，血生化正常，X線檢查骨骼干骺端

病變消失。

70、維生素D缺乏性佝僂病常見護理問題：（1）營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量。與【接受日光照射少，維生素D攝入不足】等有關(guān)。

（2）潛在并發(fā)癥?！竟趋阑巍⒕S生素D中毒】常見護理問題。P151

71、維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現(xiàn)。P152

（1）典型癥狀：【驚厥、手足搐搦、喉痙攣（可窒息致死）】。

（2）隱性體征：【面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟氏征】。

72、小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點。P154

（1）【鼻】：嬰幼兒的【鼻腔和后鼻道狹小，無鼻毛】、黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染。炎癥時黏膜充血腫脹而發(fā)生呼吸和吸吮困

難。

（2）【鼻咽部和咽部】：鼻咽扁桃體在【6個月內(nèi)】已發(fā)育，腭扁桃體至1歲末逐漸增大，【4至10歲】發(fā)育達高峰，青春期逐

漸退化，故扁桃體炎常見于【學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童】。嬰幼兒的咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，患兒患急性上呼吸道感染時易致【中

耳炎】。

（3）【喉】：小兒喉部呈漏斗形，喉腔較窄，聲門裂相對狹窄，軟骨柔軟，黏膜淋巴血管豐富，輕微炎癥即可引起聲嘶和吸氣性呼吸

困難。

（4）【氣管及支氣管】：嬰幼兒的氣管、支氣管相對狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，黏膜血管豐富，纖毛運動差，排除微生物的能

力弱，感染時易充血、水腫，分泌物增加，易發(fā)生呼吸道阻塞。

（5）【肺】：出生時肺泡較少，整個肺含血多而含氣少，隨年齡的增長，肺泡數(shù)量漸漸增加，而肺泡體積也會增大。感染時易引起【間

質(zhì)性炎癥、肺不張及肺氣腫】。

73、小兒氧氣治療的適應(yīng)主要以【動脈血氧分壓結(jié)果［PaO2＜7.89kPa（60mmHg）］和病人出現(xiàn)發(fā)紺】為提供氧療的依據(jù)。氧氣流量：

【學(xué)齡前小兒1.0L/min，學(xué)齡兒童1.5L/min】。P155

7

74、呼吸系統(tǒng)疾病常用的治療方法有：【氧氣治療、霧化吸入法、胸部疾病物理治療法、呼吸體操】。P155-P161

75、急性感染性喉炎：【為喉部黏膜急性彌漫性炎癥。常見于嬰幼兒，以冬春季為多見】。P161

76、支氣管哮喘：【是由嗜酸粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥。表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困

難、胸悶或咳嗽為特點，常在夜間與清晨發(fā)作】。P162-163

77、支氣管哮喘的慢性炎癥是與【免疫反應(yīng)】相關(guān)的，它是哮喘發(fā)生的本質(zhì)。P163

78、支氣管哮喘治療原則：【長期、持續(xù)、規(guī)范和個體化治療】?！疚胄退傩Е?受體激動劑（沙丁胺醇、特步他林）】是緩解哮喘

急性癥狀的首選藥物?！疚胄吞瞧べ|(zhì)激素】是哮喘長期控制的首選藥物，也是目前最有效的抗炎藥物，可用于哮喘慢性持續(xù)期。P164-166

79、急性支氣管炎。P167-168

（1）含義：【是指各種致病原因起的支氣管黏膜感染，由于氣管常同時受累，故稱為急性氣管支氣管炎。常繼發(fā)上呼吸道感染或為急

性傳染病的一種表現(xiàn)】。

（2）【治療原則】：①多飲水，經(jīng)常變換體位。②控制感染。③對癥治療，一般不用鎮(zhèn)咳劑，以免抑制咳嗽反射，影響痰液咳出。對

于刺激性咳嗽可用復(fù)方甘草合劑、急支糖漿等；咳嗽重而痰液黏稠者可用10%氯化氨；對喘憋嚴重者可用氨茶堿，或超聲霧化吸入；

喘息嚴重時可加用潑尼松。

80、病毒性肺炎包括。P171-P172

（1）【呼吸道合胞病毒肺炎】：簡稱合胞病毒（RSV）肺炎，是最常見的病毒性肺炎。我國以A亞型為主。本病多見于【嬰幼兒】，

尤其多見于1歲以內(nèi)的小兒；

（2）【腺病毒肺炎】：為腺病毒（ADV）感染所致，引起小兒肺炎最常見的是【3、7型】。

81、新生兒及嬰幼兒唾液腺不發(fā)達，唾液分泌少?！??4個月】時唾液分泌開始增加，【5?6個月】時分泌明顯增多。P174

82、嬰兒胃略呈水平位，而賁門括約肌發(fā)育不成熟，易發(fā)生【溢奶和嘔吐】。新生兒胃容量約為【30?60ml】；1?3個月時容量擴

大【3倍】，為【90?150ml】；1歲時擴大5?10倍，為250?300ml；5歲時為700?850ml，成人約2000ml。P174

83、小兒體液平衡的特點：【年齡越小，體液總量相對越多】，主要是【間質(zhì)液所占比例較高】，而血漿和細胞內(nèi)液量的比例與成人

相近。P176

84、脫水：【指體液總量特別是細胞外液量的減少，由于水的攝入不足和（或）損失量過多所致】。雖然脫水可由于【攝入不足】引

起，但異常丟失如【嘔吐和腹瀉】是更常見的病因。P177

85、根據(jù)脫水程度可分為：【輕度脫水、中度脫水、重度脫水】。P177-178

其中，【體重減少＜5%，前囟平坦為輕度脫水；體重減少5%?10%，前囟凹陷為中度脫水；體重減少≥10%，前囟明顯凹陷為重度脫水】。

根據(jù)脫水性質(zhì)可分為：【等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水】三種。其中以【等滲性脫水】最為常見，其次是低滲性脫水，高滲

性脫水少見。鈉是決定細胞外液滲透壓的主要成分，所以臨床常以【血清鈉】來判定細胞外液的滲透壓。

86、靜滴氯化鉀溶液的濃度不能超過【0.3%（40mmmol/L）】，新生兒不超過【0.15%?0.2%】；每日補鉀總量靜滴時間不應(yīng)短于【8

小時】。P179

87、【代謝性酸中毒】最常見?！竞粑运嶂卸尽浚河捎谕庹系K導(dǎo)致體內(nèi)CO2潴留和［H2CO3］增高所致?！竞粑詨A中毒】：由于

通氣過度使CO2排出過多、血［H2CO3］降低所致。P180-181

88、在靜脈補液實施的過程中需做到【三定（即定量、定性、定速）、三先（先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢）及兩補（見尿補鉀、

驚跳補鈣）】。P181

89、腸道內(nèi)感染可由【病毒、細菌、真菌、寄生蟲】引起，以前兩者多見，尤其是病毒。P185

90、【低鉀血癥】：腹瀉時間長、營養(yǎng)不良和靜脈輸液未及時補鉀的小兒易出現(xiàn)低鉀血癥。脫水糾正前后，可出現(xiàn)不同程度的缺鉀癥

狀，如【精神不振、肌無力、腹脹、心律不齊、堿中毒】等。P188

91、【低鈣血癥和低鎂血癥】：腹瀉較久、營養(yǎng)不良或有活動性佝僂病的患兒更多見。待脫水、酸中毒被糾正后則出現(xiàn)低血鈣癥狀（手

足搐搦和驚厥）。極少數(shù)久瀉及營養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)震顫、抽搐，鈣劑治療無效時應(yīng)考慮低鎂血癥的可能。低血鈣和低血鎂時表

現(xiàn)為【手足抽搐、驚厥】。P188

92、【輪狀病毒腸炎】，又稱秋季腹瀉，多見于6?12個月的嬰幼兒，4歲以上者少見。P188

93、腹瀉發(fā)生的機制包括：【大量不能吸收的、具有滲透活性的物質(zhì)存在于腸道內(nèi)；腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過多；大量炎癥液體滲出；以

及腸道運動功能異?！?。根據(jù)這些可以將腹瀉分為：【滲透性、分泌性、滲出性、腸道功能異?！?種類型。P186

94、心臟發(fā)育的關(guān)鍵時期是胚胎的【2?8】周，在此期間如受到某些物理、化學(xué)和生物因素的影響，則易引起心血管發(fā)育【畸形】。

動脈血含氧量較高的是【臍靜脈】。P197

8

95、小兒因新陳代謝旺盛和交感神經(jīng)興奮性較高，所以心率較快。心率隨年齡增長而逐漸減慢，【新生兒平均每分鐘120?140次，1

歲以內(nèi)110?130次，2?3歲100?120次，4?7歲80?100次，8?14歲70?90次】。P198

96、先天性心臟病，根據(jù)左右心腔或大血管間有無直接分流和臨床有無青紫，可分為三類。P199-201

（1）左向右分流型（潛伏發(fā)紺型）。常見的有【室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉】等；分流造成右心房和右心室負荷過重面

增大、肺循環(huán)血量增多和【體循環(huán)血量減少】。

（2）右向左分流型（發(fā)紺型）。常見的有【法洛四聯(lián)癥和大動脈錯位】等。

（3）無分流型（無發(fā)紺型）。如【主動脈縮窄和肺動脈狹窄】等。

97、動脈導(dǎo)管未閉理分型一般分三型：【管型、漏斗型和窗型】。以管型最多見。血液動力學(xué)的改變是分流的血液自主動脈向肺動脈

分流，分流量取決于【導(dǎo)管粗細和主、肺動脈壓差】；由于肺循環(huán)血量增加，回流到左心房和左心室的血量增多，所以出現(xiàn)左心房和

左心室擴大，室壁肥厚；長期大分流高壓沖擊可造成肺動脈壓力增高，致有心室肥大和衰竭，當肺動脈壓力超過主動脈時，即產(chǎn)生右

向左分流，造成【下半身青紫】，亦稱差異性發(fā)紺。P203

98、法洛四聯(lián)癥由4種畸形組成：【肺動脈狹窄；室間隔缺損；主動脈騎跨；右心室肥厚】。其中以【肺動脈狹窄】最重要，對患兒

的病理生理和臨床表現(xiàn)有重要影響。P204-P205

99、法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時的緊急處理：發(fā)作輕者，置患兒于【膝胸位】，即可緩解。重者需皮下注射【嗎啡0.1～0.2mg/kg】，并

及時【吸氧和糾正酸中毒】等。此外可口服【普萘洛爾（心得安）】預(yù)防其發(fā)作。P206

100、法洛四聯(lián)癥預(yù)防常見合并癥：【腦血栓、腦膿腫】，多于入量不足、脫水時發(fā)生，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥，神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀。

處理不及時，甚至可危及生命。應(yīng)特別注意預(yù)防脫水，保證入量。P206

101、【感染性心內(nèi)膜炎】，心內(nèi)畸形易因菌血癥引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，在治牙前后及其他手術(shù)易發(fā)生菌血癥，術(shù)前術(shù)后應(yīng)使用抗生素

預(yù)防。P206

102、病毒性心肌炎休息原則：減輕心臟負擔(dān)，急性期臥床休息，至熱退后【3～4周】基本恢復(fù)正常時再逐漸增加活動量。重癥患兒

心臟擴大和心力衰竭者，絕對臥床【3～6個月】，待心衰控制、心臟情況好轉(zhuǎn)后再逐漸開始活動。心臟仍不見縮小時可延長臥床時間。

恢復(fù)期繼續(xù)限制活動量，一般【不少于6個月】。P210

103、小兒造血可分為胚胎期造血和生后造血。胚胎期造血分成三個不同的造血期：【中胚層造血期；肝（脾）造血期；骨髓造血】；

生后造血分為：【骨髓造血；骨髓外造血】。出生后主要是骨髓造血；當嬰幼兒處于感染、急性失血或溶血等造血需要增加時，肝，

脾和淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)：而出現(xiàn)【肝，脾，淋巴結(jié)增大】。P215

104、按貧血的程度分類，根據(jù)外周血紅蛋白含量可分為四度：【血紅蛋白從正常下限～90g/L者為輕度；～60g/L者為中度；～30g/L

者為重度；＜30g/L者為極重度】。新生兒血紅蛋白為【144～120g/L者為輕度；～90g/L者為中度；～60g/L者為重度；＜60g/L者

為極重度】。P216

105、【缺鐵性貧血】多見于6個月?2歲的小兒?！捐F的攝入量不足】是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。嬰兒期尤其是早產(chǎn)兒最易發(fā)生

缺鐵性貧血。P217-218

106、【營養(yǎng)性巨幼細胞貧血】主要臨床特點是貧血、神經(jīng)精神癥狀、紅細胞的胞體變大、骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細胞、用維生素B12或（和）

葉酸治療有效。P219

107、口服鐵劑應(yīng)注意：【口服鐵劑應(yīng)在兩餐之間，以減少鐵劑對胃腸黏膜的刺激。鐵劑與維生素C同服，能促進鐵劑的吸收。鐵劑

不宜與牛奶、鈣片、茶水等同服】。服藥后牙齒發(fā)黑，大便發(fā)黑，停藥后可恢復(fù)，屬正?，F(xiàn)象，可繼續(xù)用藥。P221

108、早產(chǎn)兒、低體重兒可在生后【2個月】左右給予鐵劑預(yù)防。P221

109、特發(fā)性血小板減少性紫癜又稱【自身免疫性血小板減少性紫癜】，是小兒最常見的出血性疾病。臨床特點是【皮膚和黏膜自發(fā)性

出血，血小板數(shù)目減少，出血時間延長，血塊收縮不良，骨髓巨核細胞成熟障礙】等。P222

110、血友病是一組【遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病】。血友病甲、乙為【X連鎖隱性遺傳，女性為攜帶者，男性發(fā)病】。發(fā)病

機制為【凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏】，使凝血過程第一階段的凝血活酶生成減少而引起血液凝固障礙，導(dǎo)致出血傾向。P223

111、急性白血病大多較急，早期癥狀以【面色蒼白、乏力、納差和鼻衄、牙齦出血】較多見。P226

112、【感染】是白血病患兒最常見和最危險的并發(fā)癥。P228

113、急性泌尿道感染特征。P232

（1）致病菌：至少80%的泌尿道感染為【大腸桿菌】所致，其他致病菌還有【變形桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌】等。

（2）感染途徑：【①上行感染是最常見和主要的感染途徑，多見于女孩；②血行感染多見于新生兒和幼嬰；③淋巴感染；④直接蔓延】。

114、急性泌尿道感染的臨床特點。P232-233

9

（1）新生兒。多由血行感染引起，以全身癥狀為主，輕重不一，從敗血癥伴黃疸到隱性細菌尿，可有發(fā)熱、【體溫不升、體重不增、

拒奶、腹瀉、嗜睡和驚厥、黃疸】。

（2）嬰幼兒期。全身癥狀重，局部癥狀輕微。主要為腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等?！九拍驎r哭鬧、夜間遺尿】。

（3）年長兒。與成人相似，下尿路感染以【膀胱刺激】癥狀為主，如尿頻、尿急、尿痛；上尿路感染以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、腎區(qū)叩擊

痛為主。

115、急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)有：一般病例：【水腫、少尿；血尿；高血壓】。肉眼血尿常在1?2周內(nèi)消失，后轉(zhuǎn)為鏡下血尿，【鏡

下血尿可持續(xù)數(shù)月】。高血壓：約30%?80%患兒在發(fā)病后【第一周】有高血壓，學(xué)齡前【小兒＞120/80mmHg】，學(xué)齡兒＞130/90mmHg，

1?2周內(nèi)隨著利尿即降至正常。嚴重病例：【嚴重循環(huán)充血；高血壓腦??；急性腎衰竭】。P234

116、腎病綜合征按病因分【原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性】三種。典型病例具有四大臨床特點：【大量蛋白尿；低白蛋白血癥；不同程度

的水腫；高膽固醇血癥】。P236

117、原發(fā)性腎病綜合征病理生理改變：【出現(xiàn)大量蛋白尿】。P236

118、與腎炎性腎病相比，在臨床表現(xiàn)上單純性腎病患兒一般無明顯【血尿和高血壓】，【水腫】更顯著。P237

119、急性腎功能衰竭可分為少尿性和非少尿性急性腎衰，以少尿性腎衰為多見。當尿量在每日250ml/m2以下時稱為少尿，每日尿量

在30?50ml以下時稱為無尿。臨床可分為【少尿期、多尿期、無尿期】。其中，【少尿期】指由于尿少引起血液生化的改變，典型

病例可有【高血鉀、高血磷、高血鎂和低血鈉、低血氯、低血鈣的“三高三低”表現(xiàn)及代謝性酸中毒】。其中【高鉀血癥】是造成死

亡的主要原因。P239

120、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的神經(jīng)反射：（1）出生時即存在而以后逐漸消失的反射：如【覓食反射、握持反射、擁抱反射】等，生后3

?4月消失，頸肢反射生后5?6個月消失，吸吮反射1歲左右完全消失。

（2）出生時存在，以后永不消失的反射：如【角膜反射、瞳孔對光反射、咽反射、吞咽反射】等，如這些反射減弱或消失，表示神經(jīng)

系統(tǒng)出現(xiàn)異常。

（3）出生時并不存在，以后逐漸出現(xiàn)且永不消失的反射：如【腹壁反射、提睪反射】。到1歲時才穩(wěn)定。

（4）病理反射【3?4】個月前小兒肌張力較高，2歲以下小兒巴賓斯基（Babinski）征陽性（對稱）亦為生理現(xiàn)象，若【單側(cè)出現(xiàn)

或2歲后】出現(xiàn)為病理現(xiàn)象。P241

121、常見的癲癇發(fā)作形式：【全身性強直-陣攣發(fā)作；簡單部分運動性發(fā)作；復(fù)雜部分性發(fā)作；部分性發(fā)作泛化成全身性發(fā)作】。P242-P243

122、癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療首選【勞拉西泮】止驚。P244

123、化膿性腦膜炎常見的致病菌有【腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌】，占小兒化膿性腦膜炎的2/3。P246

124、化膿性腦膜炎不同年齡階段常見致病菌。P246

（1）新生兒及出生2月內(nèi)的嬰兒主要為【B組溶血性鏈球菌，腸桿菌（大腸桿菌，克雷白桿菌），李氏單胞菌和金黃色葡萄球菌感

染】；

（2）出生2個月至4歲時，以【流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌】為主。

（3）大于4歲者常見【腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌的感染】。

125、化膿性腦膜炎并發(fā)癥有：【硬腦膜下積液；腦積水；腦室管膜炎；腦性低鈉血癥；其他】。P247

126、患兒出現(xiàn)煩躁不安、脈搏減慢、呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔忽大忽小或兩側(cè)不等大、對光反射減弱或消失等情況，說明可能有【腦疝】

等并發(fā)癥出現(xiàn)。已出現(xiàn)顱壓高時應(yīng)【平臥】，避免發(fā)生腦疝。P249

127、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)有：【運動障礙；呼吸障礙；顱神經(jīng)障礙；感覺障礙；自主神經(jīng)障礙】。主要癥狀為

【運動障礙】。起病初期，先有肌肉不適或疼痛，常從【下肢】開始。P250-251

128、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，發(fā)病初期多無明顯異常，發(fā)病兩周后蛋白含量逐漸增高，4?6周最明顯，可達1?2g/L，而

細胞數(shù)正常，故稱【蛋白細胞分離】現(xiàn)象，是該病特征性表現(xiàn)。疾病初期（1周內(nèi)）大劑量應(yīng)用【人血免疫球蛋白】可明顯延緩本病

進展速度。P251

129、人類免疫反應(yīng)分為【非特異性和特異性免疫反應(yīng)】兩大類，后者又分為【特異性細胞免疫和特異性體液免疫】。T淋巴細胞主要

負責(zé)【細胞免疫】功能，B淋巴細胞主要負責(zé)【體液免疫】功能。P253-254

130、具有抗體活性的球蛋白稱為免疫球蛋白（Ig），功能是參與體液免疫反應(yīng)，分為五類。P254-255

（1）IgM：是抵抗【革蘭陰性桿菌】的主要抗體，因其在新生兒血液中的含量較低，故新生兒易患革蘭陰性桿菌感染。

（2）IgG：是【唯一可以通過胎盤的免疫球蛋白】。對嬰兒出生后數(shù)月內(nèi)【防御某些細菌和病毒感染】起著重要作用。

（3）IgA：可從母親初乳中得到分泌型IgA。【分泌型IgA是黏膜局部抗感染的重要因素】，新生兒和嬰幼兒期分泌型IgA水平低，

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因此在新生兒和嬰幼兒期易患【呼吸道和胃腸道感染】。

（4）IgD和IgE：IgE參與I型變態(tài)反應(yīng)，生后可通過母乳獲得部分IgE，患【過敏性疾病】時血清IgE水平明顯升高。

131、根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎主要分為3種類型。P255-P256

（1）【全身型】。此型又稱Still病。任何年齡均可發(fā)病，但大部分起病于5歲以前。以全身癥狀起病，【發(fā)熱和皮疹】是此型的

主要特征；

（2）【多關(guān)節(jié)型】。5個或5個以上關(guān)節(jié)受累，女孩多見。起病緩慢，先累及踝、膝、腕、肘等大關(guān)節(jié)，常為對稱性，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)

腫、痛，但不發(fā)紅。隨病情發(fā)展逐漸累及指、趾等小關(guān)節(jié)，產(chǎn)生腫痛和關(guān)節(jié)活動受限，【晨僵】是本型的特點；

（3）【少關(guān)節(jié)型】。女孩多見，受累關(guān)節(jié)不超過4個，且主要累及膝、踝、肘等大關(guān)節(jié)，常為【非對稱性】，無嚴重活動障礙。

132、皮膚紫癜呈【對稱性】分布，以【下肢】最為多見，踝關(guān)節(jié)周圍密集。P258

133、川崎病臨床特點為【急性發(fā)熱，皮膚黏膜病損和淋巴結(jié)腫大】，可發(fā)生心臟并發(fā)癥，【心肌梗死】是主要死亡原因。【發(fā)熱】為

最早出現(xiàn)的癥狀，【手足癥狀】為本病特征，在發(fā)熱早期，手足硬性水腫，手掌和指趾末端可見紅斑。隨著體溫下降，手足皮疹和硬

腫也消退，在【指、趾端和甲床交界處呈膜樣脫屑】，重者指、趾甲也可脫落。P260

134、川崎病患兒早期應(yīng)用丙種球蛋白的目的是預(yù)防【冠狀動脈病變】的發(fā)生。P261

135、兒童糖尿病可分為：【胰島素依賴型；非胰島素依賴型；青年成熟期發(fā)病型】。P262

136、胰島素依賴型（IDDM）：即Ⅰ型糖尿病，【98%兒童期糖尿病】屬此類型?！??6歲和10-14歲】為Ⅰ型糖尿病的高發(fā)年齡。

P262-263

137、兒童糖尿病典型癥狀為【多尿、多飲、多食和體重下降（即“三多一少”）】。嬰幼兒期發(fā)病者的多飲、多尿癥狀常不易被察覺，

很快可發(fā)生【脫水和酮癥酸中毒】。學(xué)齡兒可因【遺尿或夜尿增多】而就診。年長兒可表現(xiàn)為【消瘦、精神不振、疲乏無力】等體質(zhì)

顯著下降癥狀。P263-264

138、約有40%糖尿病患兒首次就診即表現(xiàn)為【糖尿病酮癥酸中毒】狀態(tài)。P264

139、【酮癥酸中毒】迄今仍然是兒童糖尿病急癥死亡的主要原因。P266

140、糖尿病患兒全日熱量分三餐，早、午、晚分別占【1/5、2/5、2/5】，每餐留少量食物作為餐間點心。P268

141、先天性甲狀腺功能減退癥的病因及發(fā)病機制有：【散發(fā)性先天性甲低；地方性先天性甲低】。P269-P270

（1）散發(fā)性先天性甲低的原因有：【甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不良或異位（主要原因）；甲狀腺激素合成途徑障礙；垂體促甲狀腺激素（TSH）

缺乏；母親因素（亦稱暫時性甲低）；甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下】。

（2）地方性先天性甲低的原因：孕婦飲食中缺碘。

142、先天性甲狀腺發(fā)育異?；虼x異常起病者需【終生治療】，以維持正常生理功能。P272

143、傳染病的流行，必須有【傳染源、傳播途徑和易感人群】三個環(huán)節(jié)的協(xié)同作用。P274

144、流行性腮腺炎以【腮腺腫大、疼痛】為特征，各種唾液腺體及其他器官均可受累，系非化膿性炎癥。傳播途徑主要通過【呼吸道

飛沫傳播，亦可通過直接接觸、唾液污染食具和玩具】等途徑傳播。P275

145、流行性腮腺炎常見并發(fā)癥有：【腦膜腦炎、急性胰腺炎、睪丸炎和附睪炎】。P276

146、水痘皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，【呈向心性分布】?！酒ふ畎l(fā)展快】是本病特征之一，成人水痘常屬【重型】。P278

147、隔離病人，水痘患兒隔離至皰疹全部結(jié)痂。對密切接觸者應(yīng)檢疫【3周】。P279

148、麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要癥狀有【發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑、皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹

及疹退后遺留的色素沉著伴糠麩樣脫屑】為特征。P279

149、麻疹患者是唯一的傳染源。主要經(jīng)【呼吸道傳播】，密切接觸者也可通過【借手的污染而傳播】。P279-P280

150、典型麻疹可分為【潛伏期、前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期】。麻疹常見并發(fā)癥有【肺炎（最常見）、喉炎、心肌炎、腦炎、口腔炎、

中耳炎、乳突炎】等。P280

151、猩紅熱為急性呼吸道傳染病，臨床特征有【發(fā)熱、咽痛、楊梅舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹】。病因為不同型的A組【β溶血性

鏈球菌】。潛伏期一般為【2?4天】，最短1天，最長7天。P282

152、病程第一周末開始脫屑，是猩紅熱特征性癥狀之一，首見于面部，次及軀干，然后到肢體與手足掌。面部脫屑，軀干和手足可能

大片脫皮，【呈手套襪套狀】。P282

153、猩紅熱產(chǎn)生并發(fā)癥包括【化膿性并發(fā)癥、中毒性心肌炎、急性腎小球腎炎、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎】等。P283

154、【卡介苗接種】是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施。P289

155、原發(fā)型肺結(jié)核包括【原發(fā)綜合征與支氣管淋巴結(jié)結(jié)核】。結(jié)核性腦膜炎簡稱結(jié)腦，是小兒結(jié)核病中最嚴重的一型，多見于【3歲

11

以內(nèi)】嬰幼兒，約占60%。P289-290

156、心跳呼吸停止【4?6min】即可導(dǎo)致腦細胞死亡。心臟按壓頻率除新生兒外均為【100次/分】。心臟復(fù)蘇成功的標志：【捫到

頸、肱、股動脈跳動，測得血壓＞8kPa（60mmHg）；聽到心音，心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律；瞳孔收縮為組織灌流量和氧供給量充足的

最早指征；口、唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅】。P304-305

157、常用洗胃溶液有【溫開水或生理鹽水】；強酸中毒可用【鎂乳、氫氧化鋁凝膠】等弱堿做中和劑，但不宜使用碳酸氫鈉，以免產(chǎn)

氣過多形成胃腸脹氣甚至穿孔；強堿中毒可選用【食醋、果汁、3%醋酸】等作中和劑；【牛奶、豆?jié){、蛋清】等對強酸、強堿中毒均

可起中和作用；【洗腸】適用于毒物已食入4h以上且仍存留于小腸和大腸者，尤以巴比妥類和重金屬類中毒洗腸為必要。P307-308

158、皮膚接觸中毒：強酸可選用3%?5%碳酸氫鈉或【肥皂水】沖洗；強堿可用3%?5%醋酸或【食用淡醋】沖洗；有機磷中毒選用【解

磷定或氯磷定】治療；亞硝酸鹽中毒可用【美藍】治療。P308

二、名詞解釋題

1、圍生期：指胎齡滿28周歲至生后7天。P57

2、學(xué)齡前期：自滿3周歲至6?7歲小兒。P57

3、學(xué)齡期：自6?7歲至青春期前（12?13歲前后），為小學(xué)學(xué)齡期。P57

4、青春期：女孩自11?12歲開始到17?18歲，男孩從13?14歲開始至18?20歲，為中學(xué)學(xué)齡期。P58

5、人工主動免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而產(chǎn)生免疫力。P89

6、人工被動免疫：指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染病后，給予相應(yīng)的抗體而立即獲得被動免疫力。P90

7、計劃免疫：是指根據(jù)對傳染病疫情監(jiān)測和人群免疫狀況的分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進行預(yù)防接種，以提高人

群免疫水平，達到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。P90

8、分離性焦慮：自嬰兒中期至學(xué)齡前期的兒童，特別是6個月至2歲半的嬰幼兒，與父母或最親密的人分開時所表現(xiàn)出來的行為特征。

P98

9、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良：是指因缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)引起的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，多見于3歲以下的嬰幼兒。P137

10、維生素D缺乏性佝僂病：簡稱佝僂病，是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，使正在生長的骨骼端軟骨板不能正常鈣化，產(chǎn)

生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊环N全身慢性營養(yǎng)性疾病。易并發(fā)肺炎、腹瀉等疾病。P145

11、等滲性脫水：①水和電解質(zhì)成比例的丟失，血清鈉為130?150mmol/L。②脫水后體液仍為等滲狀態(tài)，丟失的體液主要是細胞外液。

P178

12、低滲性脫水：①電解質(zhì)的丟失多于水的丟失，血清鈉＜130mmol/L。②脫水后體液呈低滲狀態(tài)（首先表現(xiàn)在細胞外液），導(dǎo)致水分

由細胞外向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，可造成細胞內(nèi)水腫。P178

13、高滲性脫水：①水的丟失多于電解質(zhì)的丟失，血清鈉＞150mmol/L。②脫水后細胞外液呈高滲狀態(tài)。P178

14、腹瀉?。菏怯啥喾N病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多以及大便性狀改變?yōu)樘攸c的一組消化道綜合征。P184

15、骨髓外造血：當嬰幼兒處于感染、急性失血或溶血等造血需要增加時，肝、脾和淋巴結(jié)可恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、

脾、淋巴結(jié)增大。同時末梢血液中可出現(xiàn)有核紅細胞或（和）幼稚中性粒細胞。P215

16、缺鐵性貧血：是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。P217

17、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血：是由于維生素B12或（和）葉酸缺乏所致的一種大細胞性貧血。P219

18、腎病綜合征：是多種原因所致以腎小球基底膜通透性增高導(dǎo)致大量血漿蛋白從尿中丟失引起的一組臨床綜合征。P236

19、驚厥發(fā)作：是由于大腦神經(jīng)元過度同步的異常放電引起的突發(fā)性、一過性腦功能障礙，表現(xiàn)為意識、運動、感覺、情感或認知等

方面的短暫異常。P242

20、癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上，或反復(fù)發(fā)作、發(fā)作間期意識不恢復(fù)者。P243

21、特異性免疫：是一種后天獲得性免疫，這種免疫只對機體接觸過的抗原或半抗原物質(zhì)才有免疫作用。P253

22、原發(fā)型肺結(jié)核：是指結(jié)核桿菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染，為小兒肺結(jié)核的主要類型。原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征與支氣

管淋巴結(jié)結(jié)核。P289

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