臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬438一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

炎癥病灶內(nèi)血管發(fā)生速發(fā)持續(xù)反應(yīng)時(shí)，血管內(nèi)皮的主要改變是______A.細(xì)胞穿胞作用（江南博哥）增強(qiáng)B.細(xì)胞變性、壞死C.細(xì)胞迅速收縮D.細(xì)胞凋亡正確答案：B[解析]炎癥損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞時(shí)，內(nèi)皮細(xì)胞可以發(fā)生變性、壞死脫落(B對(duì))，血管通透性增加，并在高水平持續(xù)幾小時(shí)至幾天，直至血栓形成或內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)為止，此過程稱為速發(fā)持續(xù)反應(yīng)。故本題選B。

男性，20歲。發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大2個(gè)月。體溫38～39℃，體重減輕10kg。既往體健。查體：T39℃，P104次/min，R20次/min，BP100/70mmHg。兩側(cè)頸部及兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，雙肺聽診未見異常，腹軟，肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：胸部X線示縱隔增寬。血常規(guī)：Hb110g/L，WBC11.5×109/L，PLT100×109/L。左頸部淋巴結(jié)病理檢查：正常結(jié)構(gòu)破壞，并發(fā)現(xiàn)Reed-Stemberg細(xì)胞。2.

該患者最可能的診斷為______A.濾泡淋巴瘤B.邊緣區(qū)淋巴瘤C.套細(xì)胞淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤正確答案：D[解析]R-S細(xì)胞對(duì)霍奇金淋巴痛具有診斷價(jià)值?；颊咦箢i部淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)里-斯細(xì)胞(R-S細(xì)胞)，應(yīng)考慮為霍奇金淋巴瘤，D項(xiàng)正確。A、B、C項(xiàng)均屬于非霍奇金淋巴瘤。故本題選D。

3.

該患者臨床分期為______A.ⅡB期B.ⅢA期C.ⅣB期D.ⅢB期正確答案：D[解析]患者有頸部淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)腫大，病變位于橫膈上、下兩側(cè)，無(wú)肝脾受累，無(wú)廣泛浸潤(rùn)，故屬于Ⅲ期?；颊哂邪l(fā)熱、體重減輕等全身癥狀，應(yīng)為B組，故其臨床分期為ⅢB期。故本題選D。

4.

首選的治療方案是______A.CHOPB.DVLPC.ABVDD.MOPP正確答案：C[解析]霍奇金淋巴瘤患者的化療首選ABVD方案(阿霉素+博來(lái)霉素+長(zhǎng)春地辛+甲氮咪胺)，C項(xiàng)正確。CHOP(環(huán)磷酰胺+阿霉素+長(zhǎng)春新堿+潑尼松)方案為侵襲性非霍奇金淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。DVLP(柔紅霉素+長(zhǎng)春新堿+左旋門冬酰胺酶+潑尼松)為急性淋巴細(xì)胞白血病常用的誘導(dǎo)方案。MOPP(氮芥+長(zhǎng)春新堿+甲基芐肼+潑尼松)為既往霍奇金淋巴瘤的化療方案，現(xiàn)已被ABVD方案取代。故本題選C。

5.

混合血栓的形態(tài)學(xué)特征是______A.血小板和少量纖維蛋白B.血小板小梁、纖維蛋白及紅細(xì)胞C.血液中細(xì)胞成分與血漿成分分層D.纖維蛋白網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞正確答案：B[解析]混合血栓的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是含有血小板小梁、纖維蛋白和紅細(xì)胞。故本題選B。

男性，25歲。乏力、消瘦、腹脹2個(gè)月。查體：心、肺未見異常，肝肋下1cm，脾肋下8cm?；?yàn)：Hb138g/L，WBC96×109/L，PLT385×109/L。分子生物學(xué)檢查可見BCR-ABL融合基因。6.

該患者的診斷是______A.慢性髓系白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性髓系白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：A[解析]慢性髓系白血病(CML)患者9號(hào)染色體長(zhǎng)臂上C-ABL原癌基因易位至22號(hào)染色體長(zhǎng)臂的斷裂點(diǎn)簇集區(qū)(BCR)形成BCR-ABL融合基因。其編碼的蛋白主要為P210，P210。具有酪氨酸激酶活性，導(dǎo)致慢性髓系白血病的發(fā)生。巨脾和BCR-ABL融合基因是慢性髓系白血病的特點(diǎn)，故本題選A。

7.

該患者應(yīng)出現(xiàn)的染色體異常是______A.t(9;11)B.t(15;17)C.t(9;22)D.t(8;21)正確答案：C[解析]95%以上的慢性髓系白血病出現(xiàn)Ph染色體(小的22號(hào)染色體)陽(yáng)性，其顯帶分析為t(9;22)(q34;q11)，故本題選C。

8.

該患者最有效的治療是______A.口服伊馬替尼B.VLDP方案化療C.口服苯丁酸氮芥D.DA方案化療正確答案：A[解析]慢性髓系白血病的化療首選藥物為伊馬替尼，A項(xiàng)正確。VLDP為急性淋巴細(xì)胞白血病的化療方案?？诜蕉∷岬嬷饕糜谥委熉粤馨图?xì)胞白血病。DA方案(柔紅霉素+阿糖胞苷)為急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解的首選治療方案。故本題選A。

男性，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。查體：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心臟搏動(dòng)明顯，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。9.

該例最可能的診斷為______A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病(COPD)C.COPD+肺源性心臟病D.肺氣腫+肺源性心臟病正確答案：C[解析]患者為老年男性，存在長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰，雙肺叩診呈過清音，考慮有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的可能。查體見劍突下心臟搏動(dòng)明顯、三尖瓣區(qū)收縮期雜音，說明有右心室肥大；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，提示肺動(dòng)脈高壓；故綜合診斷為肺源性心臟病。故本題選C。

10.

該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能的是______A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC＜40%B.VC降低、FEV1%正常、RV/TLC＜40%C.VC降低、FEV1%降低、RV/TLC＞40%D.VC降低、FEV1%增加、RV/TLC＞40%正確答案：C[解析]COPD患者的呼吸功能檢查結(jié)果常表現(xiàn)為肺活量(VC)減低、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)降低、殘氣量/肺總量(RV/TLC)＞40%。故本題選C。

11.

絨毛膜癌最常繼發(fā)于______A.早產(chǎn)B.自然流產(chǎn)C.葡萄胎D.異位妊娠正確答案：C[解析]絨毛膜癌簡(jiǎn)稱絨癌，是源自妊娠絨毛膜滋養(yǎng)層上皮的高度侵襲性惡性腫瘤，絕大多數(shù)與妊娠有關(guān)，約50%繼發(fā)于葡萄胎，25%繼發(fā)于自然流產(chǎn)，20%發(fā)生于正常分娩后，5%發(fā)生于早產(chǎn)和異位妊娠。故本題選C。

女性，43歲。右下腹持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔出物為胃內(nèi)容物。體溫38.5℃。查體發(fā)現(xiàn)右下腹5cm×5cm大小腫塊，觸痛明顯。12.

最可能的診斷是______A.糞塊所致腸梗阻B.盲腸腫瘤C.急性化膿性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫正確答案：D

13.

此時(shí)較合適的處理是______A.急診行闌尾切除術(shù)B.急診手術(shù)膿腫引流C.暫不手術(shù)，保守治療D.X線鋇劑灌腸正確答案：C

14.

如果急診手術(shù)，最合適的手術(shù)方式是______A.膿腫引流B.切除腫塊C.常規(guī)切除闌尾D.右半結(jié)腸切除正確答案：A

女性，35歲。產(chǎn)后哺乳期，右乳紅腫，1周來(lái)已擴(kuò)展至全乳，體溫36.8℃。右乳皮膚紅腫、邊界不清、乳房發(fā)硬、無(wú)壓痛，未觸到腫物，無(wú)波動(dòng)感，右腋下觸及直徑約1cm大小的腫大淋巴結(jié)，尚活動(dòng)、無(wú)壓痛。15.

初步診斷是______A.乳汁淤積B.急性乳腺炎C.漿細(xì)胞性乳腺炎D.炎性乳腺癌正確答案：D[解析]炎性乳腺癌是一種特殊類型的乳腺癌，并不多見。多發(fā)于青年婦女，尤其在妊娠期或哺乳期。特點(diǎn)是發(fā)展迅速、預(yù)后差。局部皮膚可呈炎癥樣表現(xiàn)，開始時(shí)比較局限，不久即擴(kuò)展到乳房大部分皮膚，皮膚發(fā)紅、水腫、增厚、粗糙、表面溫度升高。結(jié)合患者表現(xiàn)，考慮可能為炎性乳腺癌。故本題選D。

16.

該患者明確診斷后，應(yīng)采取的最恰當(dāng)治療是______A.應(yīng)用抗生素B.終止哺乳，理療C.手術(shù)D.放療、化療正確答案：D[解析]炎性乳腺癌病情發(fā)展迅速，短期內(nèi)可死亡，屬于“不可切除的乳腺癌”，治療上主要采取保守治療，如放療、化療等。故本題選D。

17.

證實(shí)幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染的檢查方法中不包括______A.血清幽門螺桿菌抗體檢測(cè)B.13C尿素呼氣試驗(yàn)C.胃黏膜活檢快速尿素酶試驗(yàn)D.糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)正確答案：A[解析]血清幽門螺桿菌IgG抗體檢測(cè)只能提示近期是否感染幽門螺桿菌(Hp)，不能確定是否為現(xiàn)癥感染，常用于流行病學(xué)調(diào)查，A項(xiàng)符合題意。13C尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性表示現(xiàn)癥感染，常用于根除治療后復(fù)查。胃黏膜活檢快速尿素酶試驗(yàn)為Hp首選的侵入性檢查，可確定現(xiàn)癥感染。糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)可確定胃腸道有無(wú)Hp存在，陽(yáng)性表示Hp現(xiàn)癥感染。故本題選A。

男性，50歲。頸后腫痛5天，疼痛逐漸加重，伴畏寒發(fā)熱。有糖尿病病史10年。查體：頸后紅腫，范圍約5cm，邊界不清，中央多個(gè)膿點(diǎn)。18.

該患者最可能的診斷是______A.皮脂腺囊腫感染B.頸部丹毒C.頸部癰D.蜂窩織炎正確答案：C

19.

最可能的致病菌是______A.乙型溶血性鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.表皮葡萄球菌D.金黃色葡萄球菌正確答案：D

20.

若行切開引流術(shù)，下列錯(cuò)誤的處理措施是______A.未化膿但顏色已暗紫的組織也要清除B.可行“++”形切口切開引流C.切口線不宜超過病變邊緣D.切口線要深達(dá)筋膜正確答案：C

21.

慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是______A.肺間質(zhì)纖維化B.肺氣腫C.肺動(dòng)脈高壓D.肺阻塞性通氣障礙正確答案：C[解析]慢性肺源性心臟病是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病變引起肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈壓升高而導(dǎo)致以右心室壁肥厚、心腔擴(kuò)大甚或發(fā)生右心衰竭的心臟病。病理過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)為肺動(dòng)脈高壓。故選C。

22.

狼瘡性腎炎的特征性病變是______A.內(nèi)皮細(xì)胞增生B.蘇木素小體C.上皮細(xì)胞增生D.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：B[解析]系統(tǒng)性紅斑狼瘡的組織損傷與自身抗體的存在有關(guān)?？购丝贵w并無(wú)細(xì)胞毒性，但能攻擊變性或胞膜受損的細(xì)胞，一旦它與細(xì)胞核接觸，即可導(dǎo)致細(xì)胞核腫脹，呈均質(zhì)一片，并被擠出胞體，形成狼瘡小體(蘇木素小體)。狼瘡小體對(duì)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞有趨化作用，在補(bǔ)體存在時(shí)可促進(jìn)細(xì)胞的吞噬作用。蘇木素小體是狼瘡腎炎的特征性病變。故選B。

男性，56歲。反酸、胃灼熱5年。胃鏡檢查：食管下段黏膜多發(fā)條形破損，相互融合。23.

該患者最可能的診斷為______A.慢性胃炎B.慢性食管炎C.胃食管反流病D.消化性潰瘍正確答案：C[解析]患者胃鏡示食管下段黏膜多發(fā)條形破損，相互融合，說明有反流性食管炎，結(jié)合其臨床表現(xiàn)“反酸和燒心”，可診斷為胃食管反流病。故本題選C。

24.

該患者首選的治療藥物是______A.奧美拉唑B.法莫替丁C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀正確答案：A[解析]胃食管反流病藥物治療首選抑酸效果最好的質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑。故本題選A。

25.

該患者的治療措施不包括______A.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力B.抗酸治療C.高脂肪飲食D.戒煙及禁酒正確答案：C[解析]胃食管反流病注意減少引起腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等；應(yīng)避免進(jìn)食降低食管下括約肌(LES)壓力的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等，應(yīng)戒煙及禁酒。故本題選C。

男性，40歲。田間勞動(dòng)時(shí)右足底被割破，傷口長(zhǎng)2cm，深達(dá)肌腱，自行包扎。10天后感乏力、畏光、咀嚼無(wú)力、下肢痛，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病史。查體：滿面大汗，苦笑臉，張口困難，角弓反張，陣發(fā)性四肢痙攣，心、肺查體無(wú)異常，腹肌強(qiáng)直，無(wú)壓痛。26.

該患者最可能的診斷是______A.破傷風(fēng)B.丹毒C.敗血癥D.氣性壞疽正確答案：A

27.

該患者早期典型的癥狀是______A.四肢抽搐B.畏光C.咀嚼無(wú)力D.張口困難正確答案：D

28.

下列治療措施中最重要的是______A.控制肌肉痙攣B.中和血中毒素C.應(yīng)用大劑量青霉素D.糾正水電解質(zhì)失衡正確答案：A

女性，18歲。發(fā)熱伴鼻出血5天。查體：全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占0.80，髓過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶染色陰性。29.

該患者最可能的診斷是______A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性巨核細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性髓系白血病正確答案：A[解析]患者起病急，骨髓象原始細(xì)胞≥30%(患者占80%)，考慮為急性白血病。根據(jù)髓過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶染色陰性，診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。故本題選A。

30.

首選的治療方案______A.HAB.DAC.VPD.CHOP正確答案：C[解析]DA(柔紅霉素+阿糖胞苷)、HA(高三尖杉酯堿+阿糖胞苷)為急性髓系白血病誘導(dǎo)緩解方案，不選A、B。VP(長(zhǎng)春新堿VCR+潑尼松P)為急性淋巴細(xì)胞白血病的首選誘導(dǎo)緩解方案，C項(xiàng)正確。CHOP(環(huán)磷酰胺+阿霉素+長(zhǎng)春新堿+潑尼松)為非霍奇金淋巴瘤的化療方案，不選D。

31.

化療過程中可預(yù)防尿酸性腎病的藥物是______A.長(zhǎng)春新堿B.別嘌醇C.白消安D.維A酸正確答案：B[解析]由于白血病細(xì)胞大量破壞，特別在化療時(shí)更甚，血清和尿中尿酸濃度增高，積聚在腎小管，引起阻塞而發(fā)生高尿酸血癥腎病。因此應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水。最好24小時(shí)持續(xù)靜脈補(bǔ)液并保持堿性尿。在化療同時(shí)給予別嘌醇以抑制尿酸合成。故本題選B。

32.

下列結(jié)核病很少由血道播散所致的是______A.急性全身粟粒性結(jié)核病B.結(jié)核性腦膜炎C.結(jié)核性腹膜炎D.腎結(jié)核病正確答案：C[解析]急性全身粟粒性結(jié)核病多由結(jié)核分枝桿菌在短期內(nèi)大量侵入肺靜脈分支，經(jīng)左心至體循環(huán)，播散到全身引起，不選A。結(jié)核性腦膜炎主要由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散引起，成人肺結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核和泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病常是血行播散的根源，不選B。結(jié)核性腹膜炎感染途徑以腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延為主，其原發(fā)灶最常見為潰瘍型腸結(jié)核，由腹膜外結(jié)核灶經(jīng)血行播散至腹膜者少見，C項(xiàng)正確。腎結(jié)核多由肺結(jié)核經(jīng)血行播散引起，不選D。故本題選C。

33.

關(guān)于內(nèi)臟痛，下列錯(cuò)誤的是______A.常伴有牽涉痛B.對(duì)切割刺激不敏感C.對(duì)缺血、炎癥等刺激敏感D.對(duì)刺激的分辨能力較強(qiáng)正確答案：D[解析]內(nèi)臟痛最主要的特點(diǎn)是定位不準(zhǔn)確，是由于痛覺感受器在內(nèi)臟的分布比軀體稀疏得多。內(nèi)臟痛發(fā)生緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，主要表現(xiàn)為慢痛，常漸進(jìn)性加重。中空器官壁上的感受器對(duì)擴(kuò)張性刺激和牽拉性刺激十分敏感，但對(duì)針刺、切割、燒灼等刺激不敏感。常伴有情緒和自主神經(jīng)活動(dòng)的改變。故本題選D。

34.

下列選項(xiàng)中，不符合萎縮特點(diǎn)的是______A.自噬小體增多B.器官均勻性縮小C.器官功能低下D.細(xì)胞核固縮正確答案：D[解析]萎縮是指已發(fā)育的細(xì)胞、組織、器官的體積縮小。萎縮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)脂褐素顆粒，后者是細(xì)胞內(nèi)未被徹底消化的富含磷脂的膜包被細(xì)胞器殘?bào)w。萎縮的細(xì)胞、組織、器官的功能大多下降。核固縮是細(xì)胞壞死的形態(tài)學(xué)標(biāo)志之一，萎縮細(xì)胞不會(huì)出現(xiàn)核固縮。故本題選D。

女性，28歲。進(jìn)行性背痛1個(gè)月。查體：腰部叩痛陽(yáng)性，拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。腰椎X線片示3、4腰椎間隙變窄，可見椎旁軟組織陰影。35.

最可能的診斷是______A.腰椎腫瘤B.腰椎間盤突出癥C.腰椎結(jié)核D.強(qiáng)直性脊柱炎正確答案：C[解析]腰椎腫瘤X線常有骨質(zhì)破壞，椎間隙正常，一般無(wú)椎旁軟組織陰影，不選A。腰椎間盤突出癥常表現(xiàn)為腰痛、腿痛及坐骨神經(jīng)受刺激的體征，不選B。患者進(jìn)行性背痛，腰部叩痛陽(yáng)性，拾物試驗(yàn)陽(yáng)性(為腰椎結(jié)核的典型表現(xiàn))，X線示腰椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影(為寒性膿腫的X線表現(xiàn))，應(yīng)診斷為腰椎結(jié)核，C項(xiàng)正確。強(qiáng)直性脊柱炎常先累及骶髂關(guān)節(jié)，后累及脊柱，不選D。故本題選C。

36.

對(duì)確診最有價(jià)值的檢查是______A.活檢B.MRIC.B型超聲D.CT正確答案：A[解析]腰椎穿刺+活組織檢查為診斷腰椎結(jié)核最有價(jià)值的檢查，A項(xiàng)正確。B超對(duì)腰椎結(jié)核的診斷價(jià)值不大。MRI和CT為影像學(xué)檢查方法，不能作出病理診斷。故本題選A。

37.

目前最適宜的治療方法是______A.藥物治療B.休息牽引C.康復(fù)理療D.手術(shù)治療正確答案：A[解析]休息牽引、康復(fù)理療為一般性治療，不選B、C。大多數(shù)腰椎結(jié)核均可藥物治療痊愈，其手術(shù)指征為：經(jīng)非手術(shù)治療效果不佳，病變?nèi)杂羞M(jìn)展；病灶內(nèi)有較大的死骨及寒性膿腫存在；竇道經(jīng)久不愈；骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，脊柱不穩(wěn)定；出現(xiàn)脊髓和馬尾神經(jīng)受壓癥狀或截癱；嚴(yán)重后凸畸形?；颊吣壳吧袩o(wú)手術(shù)指征，故不選D。故本題選A。

38.

靜脈注射肝素所引起的體內(nèi)抗凝作用大于其體外抗凝作用的原因是肝素______A.在體外迅速滅活B.在體內(nèi)可刺激TFPI的釋放C.在體內(nèi)抑制凝血因子的產(chǎn)生D.在體內(nèi)促進(jìn)抗凝血酶的產(chǎn)生正確答案：B[解析]肝素具有較強(qiáng)的抗凝作用，但在缺乏抗凝血酶的條件下，肝素的抗凝作用很弱，其主要通過增強(qiáng)抗凝血酶的活性而間接發(fā)揮抗凝作用。此外，肝素可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子途徑抑制物(TFPI)，故肝素在體內(nèi)的抗凝作用強(qiáng)于體外的作用。故本題選B。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.四環(huán)素B.氯霉素C.鏈霉素D.嘌呤霉素1.

抑制氨基酰-tRNA與小亞基結(jié)合的是______正確答案：A

2.

抑制轉(zhuǎn)肽酶、阻斷肽鏈延長(zhǎng)的是______正確答案：B[解析]四環(huán)素特異性結(jié)合30S亞基的A位，抑制氨基酰-tRNA的進(jìn)位，故第一小題選A。氯霉素可結(jié)合核糖體50S亞基，阻止由轉(zhuǎn)肽酶催化的肽鍵形成，故第二小題選B。鏈霉素與30S亞基結(jié)合，改變A位上氨基酰-tRNA與其對(duì)應(yīng)的密碼子配對(duì)的精確性和效率，使氨基酰-tRNA與mRNA錯(cuò)配；嘌呤霉素在翻譯中可取代酪氨酰-tRNA而進(jìn)入核糖體A位，中斷肽鏈合成。

A.培哚普利B.利血平C.比索洛爾D.硝普鈉3.

男性，35歲。發(fā)現(xiàn)高血壓7個(gè)月，未服藥，改善生活行為后血壓為(140～150)/(90～95)mmHg。心率為56次/min。該患者治療首選的藥物是______正確答案：A

4.

男性，50歲。突發(fā)眼底出血1小時(shí)。高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥1年，平時(shí)血壓140/(95～100)mmHg。查體：BP210/120mmHg，結(jié)膜無(wú)出血、充血，雙肺呼吸音清，心率90次/min，律齊，雙下肢無(wú)水腫。治療宜首選的藥物是______正確答案：D[解析]培哚普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，降壓起效慢。利血平起效慢，副作用大，臨床上現(xiàn)已少用。比索洛爾為β受體拮抗劑，具有負(fù)性心率作用。硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張小靜脈和小動(dòng)脈，降低前后負(fù)荷，適用于各種高血壓急癥。第一小題中患者心率慢，應(yīng)采用培哚普利。故第一小題選A。第二小題中患者血壓突然升高，突發(fā)眼底出血(Ⅲ級(jí)眼底)，應(yīng)診斷為高血壓危象，其急救處理首選硝普鈉靜脈滴注。故第二小題選D。

A.生理鹽水B.1:5000高錳酸鉀溶液C.2%碳酸氫鈉溶液D.0.3%過氧化氫溶液5.

高錳酸鉀中毒的洗胃液宜選用______正確答案：D

6.

不明原因中毒的洗胃液宜選用______正確答案：A[解析]生理鹽水適用于不明原因中毒時(shí)的洗胃。故第一小題選A。1:5000高錳酸鉀溶液適用于鎮(zhèn)靜催眠藥、阿片類、煙堿、生物堿、氰或砷化物、無(wú)機(jī)磷或士的寧中毒的洗胃。2%碳酸氫鈉溶液適用于OPI、氨基甲酸酯類、擬菊酯類、苯、鉈、汞、硫、鉻、硫酸亞鐵或磷中毒的洗胃。0.3%H2O2適用于阿片類、士的寧、氰化物、高錳酸鉀等中毒的洗胃。故第二小題選D。

A.生理鹽水B.1:5000高錳酸鉀溶液C.2%碳酸氫鈉溶液D.0.3%過氧化氫溶液7.

1605中毒的洗胃液宜選用______正確答案：C

8.

催眠藥中毒的洗胃液宜選用______正確答案：B

A.胃組織學(xué)檢查B.快速尿素酶試驗(yàn)C.幽門螺桿菌培養(yǎng)D.14C尿素呼氣試驗(yàn)9.

侵入性檢查幽門螺桿菌的首選方法是______正確答案：B

10.

作為幽門螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法是______正確答案：D[解析]胃組織學(xué)檢查、快速尿素酶試驗(yàn)和幽門螺桿菌培養(yǎng)均為侵入性檢查幽門螺桿菌的方法，其中快速尿素酶試驗(yàn)操作簡(jiǎn)單，常是侵入性檢查的首選方法，故第一小題選B。14C尿素呼氣試驗(yàn)、糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)和血清抗幽門螺桿菌抗體測(cè)定是非侵入性檢查方法，其中14C尿素呼氣試驗(yàn)常首選用于根除治療后的復(fù)查，故第二小題選D。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

下列選項(xiàng)中，可引起肥胖的疾病有______A.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B.下丘腦綜合征C.胰島素瘤D.多囊卵巢綜合征正確答案：BCD[解析]體內(nèi)中性脂肪積聚過多，體重增加超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上為肥胖。外源性肥胖為攝入熱量過多所致，常有一定遺傳傾向。內(nèi)源性肥胖主要為某些內(nèi)分泌疾病所致，如腎上腺功能亢進(jìn)癥、下丘腦綜合征、甲狀腺功能減退癥、胰島素瘤、多囊卵巢綜合征、單純性肥胖等。故本題選BCD。

2.

病毒性心肌炎常見體征有______A.先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶B.心動(dòng)過速與發(fā)熱程度平行C.可合并各種心律失常D.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟病正確答案：ACD

3.

下列氨基酸中參與一碳單位代謝的是______A.甘氨酸B.絲氨酸C.酪氨酸D.蛋氨酸正確答案：ABD[解析]一碳單位主要來(lái)自絲氨酸、甘氨酸、組氨酸及色氨酸的分解代謝。蛋氨酸也參與一碳單位的代謝，但不參與一碳單位的生成。故本題選ABD。

4.

DNA分子的堿基組成特點(diǎn)是______A.A/T=1B.G+C/A+T=1C.G/C=1D.A+G/C+T=1正確答案：ACD[解析]DNA中常見的嘌呤包括腺嘌呤(A)和鳥嘌呤(G)，常見的嘧啶包括胸腺嘧啶(T)和胞嘧啶(C)。其中，A=T，G=C，故A+T≠G+C。故本題選ACD。

5.

肺總量為______A.深吸氣量+功能殘氣量B.肺活量+殘氣量C.深吸氣量+補(bǔ)吸氣量