兒科體格檢查ppt課件CATALOGUE目錄兒科體格檢查概述一般檢查頭部檢查胸部檢查腹部檢查脊柱四肢檢查兒科體格檢查概述01兒科體格檢查是對(duì)兒童進(jìn)行全面、系統(tǒng)的身體檢查，以評(píng)估其生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況、器官功能及潛在疾病的一種臨床方法。定義通過(guò)兒科體格檢查，及早發(fā)現(xiàn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育異常、營(yíng)養(yǎng)不良、潛在疾病等問(wèn)題，為制定干預(yù)措施和治療方案提供依據(jù)。目的定義與目的通過(guò)定期體格檢查，可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)兒童的身高、體重、頭圍等生長(zhǎng)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩或過(guò)快等問(wèn)題。監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育體格檢查可以評(píng)估兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況，如貧血、維生素缺乏等，為調(diào)整飲食或補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素提供依據(jù)。評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況一些潛在疾病在早期是沒(méi)有明顯癥狀的，通過(guò)體格檢查可以及早發(fā)現(xiàn)疾病的跡象，避免病情惡化。早期發(fā)現(xiàn)疾病通過(guò)體格檢查，可以發(fā)現(xiàn)兒童的不良習(xí)慣，如坐姿不正、用眼不當(dāng)?shù)?，及時(shí)糾正以避免對(duì)身體健康造成不良影響。及時(shí)糾正不良習(xí)慣兒科體格檢查的重要性在進(jìn)行兒科體格檢查前，家長(zhǎng)需提前預(yù)約并了解檢查流程，確保兒童在檢查前保持充足的睡眠和飲食。在檢查過(guò)程中，家長(zhǎng)需保持兒童的情緒穩(wěn)定，配合醫(yī)生進(jìn)行檢查；同時(shí)，醫(yī)生也需注意檢查環(huán)境的舒適度和安全性，確保檢查的順利進(jìn)行。檢查前準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)檢查前準(zhǔn)備一般檢查02生命體征測(cè)量測(cè)量腋溫、口溫或肛溫，了解有無(wú)發(fā)熱及其程度。觸摸橈動(dòng)脈或頸動(dòng)脈搏動(dòng)，計(jì)算每分鐘搏動(dòng)次數(shù)。觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意有無(wú)呼吸困難、喘息等異常表現(xiàn)。使用血壓計(jì)測(cè)量收縮壓和舒張壓，評(píng)估心血管功能狀態(tài)。體溫脈搏呼吸血壓使用身高計(jì)或量床測(cè)量，了解生長(zhǎng)速度和身材比例。身高/身長(zhǎng)體重頭圍使用體重秤測(cè)量，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)發(fā)育情況。使用軟尺測(cè)量經(jīng)眉弓上緣、枕骨結(jié)節(jié)左右對(duì)稱環(huán)繞一周的長(zhǎng)度，反映顱骨發(fā)育和腦容量。030201身高、體重及頭圍測(cè)量皮膚顏色彈性皮疹毛發(fā)皮膚與毛發(fā)檢查01020304觀察皮膚顏色是否紅潤(rùn)，有無(wú)蒼白、黃染、發(fā)紺等異常表現(xiàn)。捏起皮膚后觀察回縮速度，評(píng)估皮膚彈性和水分含量。檢查有無(wú)皮疹、紅斑、水皰等皮膚病變，注意其形態(tài)、分布和伴隨癥狀。觀察毛發(fā)的顏色、密度和分布情況，了解有無(wú)脫發(fā)、毛發(fā)稀疏等異常表現(xiàn)。觸摸頸部、腋窩和腹股溝等部位的淺表淋巴結(jié)，了解其大小、質(zhì)地和活動(dòng)度。淺表淋巴結(jié)深部淋巴結(jié)淋巴結(jié)壓痛淋巴結(jié)與周圍組織關(guān)系通過(guò)影像學(xué)檢查或穿刺活檢等方法了解深部淋巴結(jié)情況，如縱隔淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)等。檢查淋巴結(jié)有無(wú)壓痛及其程度，有助于判斷淋巴結(jié)炎等疾病。觀察淋巴結(jié)與周圍組織有無(wú)粘連、固定等現(xiàn)象，以評(píng)估病變范圍和性質(zhì)。淋巴結(jié)檢查頭部檢查03觀察頭顱外形是否正常，有無(wú)畸形或異常隆起。測(cè)量頭圍，評(píng)估是否符合年齡標(biāo)準(zhǔn)。注意囟門(mén)閉合情況，檢查有無(wú)過(guò)早或過(guò)晚閉合現(xiàn)象。頭顱外形與大小

前囟與后囟檢查確定前囟和后囟的位置，觀察是否平坦或凹陷。測(cè)量前囟和后囟的大小，記錄其變化。了解囟門(mén)的張力，判斷顱內(nèi)壓是否正常。檢查瞳孔大小和對(duì)光反射是否正常。了解有無(wú)畏光、流淚等異常癥狀。觀察眼球運(yùn)動(dòng)是否靈活，有無(wú)震顫或斜視現(xiàn)象。眼球運(yùn)動(dòng)及瞳孔反應(yīng)010204耳部與鼻部檢查觀察耳廓外形是否正常，有無(wú)畸形或壓痛。檢查外耳道有無(wú)分泌物或炎癥表現(xiàn)。觀察鼻外形是否正常，有無(wú)鼻塞、流涕等癥狀。檢查鼻腔粘膜是否充血、水腫或分泌物增多。03胸部檢查0403注意肋骨形態(tài)和走行正常肋骨走行自然，無(wú)壓痛。若出現(xiàn)肋骨串珠、肋骨外翻等異常表現(xiàn)，可能與佝僂病等疾病有關(guān)。01觀察胸廓前后徑與橫徑比例正常胸廓前后徑略小于橫徑，呈橢圓形。若前后徑增大，可能為桶狀胸，見(jiàn)于肺氣腫等疾病。02檢查胸廓對(duì)稱性正常胸廓左右對(duì)稱。若出現(xiàn)不對(duì)稱，可能為脊柱側(cè)彎、胸廓畸形等。胸廓形態(tài)與對(duì)稱性檢查有無(wú)呼吸困難呼吸困難表現(xiàn)為呼吸急促、費(fèi)力，鼻翼扇動(dòng)，三凹征等?？赡芘c呼吸道梗阻、肺部疾病等有關(guān)。注意呼吸節(jié)律和深度正常呼吸節(jié)律規(guī)整，深度適中。若出現(xiàn)呼吸節(jié)律不整、深度異常等，可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺部疾病等有關(guān)。觀察呼吸運(yùn)動(dòng)幅度和頻率正常嬰幼兒呼吸頻率較快，隨年齡增長(zhǎng)逐漸減慢。呼吸運(yùn)動(dòng)幅度應(yīng)均勻適中。呼吸運(yùn)動(dòng)及頻率正常心前區(qū)搏動(dòng)范圍較小，位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1cm處。若搏動(dòng)范圍擴(kuò)大或移位，可能與心臟增大、心包積液等疾病有關(guān)。觀察心前區(qū)搏動(dòng)使用聽(tīng)診器在心前區(qū)進(jìn)行聽(tīng)診，注意心音強(qiáng)度、節(jié)律和有無(wú)雜音等異常表現(xiàn)。心音異?？赡芘c心臟瓣膜病、心肌病等疾病有關(guān)。聽(tīng)診心音心前區(qū)搏動(dòng)與心音聽(tīng)診肺部聽(tīng)診使用聽(tīng)診器在胸部各部位進(jìn)行聽(tīng)診，注意呼吸音的性質(zhì)、強(qiáng)度和分布。正常呼吸音清晰、柔和，若出現(xiàn)異常呼吸音如哮鳴音、濕啰音等，可能與支氣管哮喘、肺部感染等疾病有關(guān)。呼吸音辨別根據(jù)呼吸音的特點(diǎn)和分布范圍，判斷病變部位和性質(zhì)。如肺泡呼吸音增強(qiáng)見(jiàn)于肺炎肺實(shí)變；支氣管呼吸音見(jiàn)于肺不張或大片肺炎等。肺部聽(tīng)診及呼吸音辨別腹部檢查05觀察腹部外形正常腹部平坦，對(duì)稱；異常腹部可見(jiàn)膨隆、凹陷等。檢查腹部對(duì)稱性注意有無(wú)局部膨隆或凹陷，可提示相應(yīng)臟器的病變。腹部外形與對(duì)稱性正常兒童肝臟下緣一般不超過(guò)肋下2cm；異常肝臟可觸及腫大、質(zhì)地改變等。肝臟觸診正常兒童脾臟不能觸及；異常脾臟可觸及腫大、質(zhì)地改變等。脾臟觸診根據(jù)觸診結(jié)果，結(jié)合年齡、體型等因素判斷肝脾大小是否正常。肝脾大小判斷肝脾觸診及大小判斷腸鳴音聽(tīng)診及蠕動(dòng)波觀察腸鳴音聽(tīng)診正常腸鳴音每分鐘4-5次；異常腸鳴音可增多、減少或消失，提示腸道病變。蠕動(dòng)波觀察注意觀察腹部有無(wú)蠕動(dòng)波，可提示腸梗阻等病變。正常腹部無(wú)壓痛；異常腹部可出現(xiàn)壓痛，提示相應(yīng)臟器的病變。腹部壓痛檢查在壓痛部位突然松開(kāi)手指，如出現(xiàn)疼痛加劇，即為反跳痛，提示腹膜炎癥等病變。反跳痛檢查腹部壓痛與反跳痛檢查脊柱四肢檢查06注意頸、胸、腰、骶各部位脊柱的生理彎曲是否正常。觀察脊柱生理彎曲觀察脊柱從后面觀是否呈一直線，有無(wú)向兩側(cè)彎曲。檢查脊柱有無(wú)側(cè)彎通過(guò)讓患兒做前屈、后伸、左右側(cè)屈等動(dòng)作，觀察脊柱的活動(dòng)范圍是否正常。評(píng)估脊柱活動(dòng)度脊柱形態(tài)與活動(dòng)度評(píng)估評(píng)估肌張力通過(guò)觸摸和被動(dòng)活動(dòng)患兒的四肢，感受肌肉的緊張度和彈性是否正常。檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度觀察四肢各關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍是否正常，有無(wú)關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限。觀察四肢形態(tài)注意四肢的長(zhǎng)度、周徑、皮膚色澤和溫度等是否正常，有無(wú)畸形或水腫。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌張力評(píng)估檢查下肢水腫按壓下肢脛前或踝部皮膚，觀察有無(wú)凹陷性水腫。觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸摸足背動(dòng)