副高衛(wèi)生職稱《胸心外科學》(題庫)預測試卷一

［單選題］1.連枷胸是指()

A.單處肋骨骨折

B.多處肋骨骨折

C.多根肋骨骨折

D.多根多處肋骨骨折

E.兩側(cè)胸部多根肋骨骨折

參考答案：D

［單選題］2.下列哪項不應及時開胸探查()

A.胸腔內(nèi)進行性出血

B.支氣管斷裂

C.胸內(nèi)存留較大異物

D.心臟壓塞

E.張力性氣胸

參考答案：E

參考解析：張力性氣胸須急癥行胸腔引流減壓。

［單選題］3.懷疑張力性氣胸應立即()

A.吸氧

B.拍胸片

C.胸腔排氣

D.氣管插管，輔助呼吸

E.輸液、輸血

參考答案：C

［單選題］4.治療張力性氣胸下列哪項是錯誤的()

A.吸氧

B.粗針頭排氣

C.皮下氣腫切開排氣

D.胸腔閉式引流

E.氣管插管，輔助呼吸

參考答案：E

參考解析：張力性氣胸須先行胸腔減壓，未行減壓氣管插管輔助呼吸將嚴重影

響呼吸循環(huán)。

［單選題］5.放置閉式引流后，進行性出血的指征是連續(xù)3小時、每小時引流血

液超過()

A.50ml

B.100ml

C.150ml

D.200ml

E.250ml

參考答案：D

參考解析：胸腔閉式引流后每小時引流量超過200ml并持續(xù)2小時以上或24小

時引流血液超過1000ml須開胸止血。

［單選題］6.可發(fā)生急性心臟壓塞征的心包腔內(nèi)積血量是()

A.50ml

B.100-200ml

C.250ml

D.300ml

E.350ml

參考答案：B

參考解析：由于心包的彈力有限，急性心包積血達100?200ml即可限制血液回

心和心臟跳動，引起急性循環(huán)衰竭，進而導致心跳驟停。

［單選題］7.張力性氣胸不可能出現(xiàn)()

A.奇脈

B.頸靜脈怒張

C.縱隔撲動

D.氣管移位

E.皮下氣腫

參考答案：C

［單選題］8.單根單處肋骨骨折病人主要癥狀為()

A.胸痛

B.咯血

C.嘔吐

D.休克

E.呼吸困難

參考答案：A

［單選題］9.肺大皰破裂常導致()

A.閉合性氣胸

B.肺挫傷

C.血胸

D.開放性氣胸

E.張力性氣胸

參考答案：E

［單選題］10.張力性氣胸行排氣減壓，胸膜穿刺部位是()

A.鎖骨中線第2肋間

B.鎖骨中線第4肋間

C.鎖骨中線第3肋間

D.腋中線第2肋間

E.腋后線第2肋間

參考答案：A

［單選題］11.開放性氣胸首要處理原則是()

A.胸膜穿刺

B.清創(chuàng)

C.預防性應用抗生素

D.緊急封閉傷口

E.胸腔閉式引流

參考答案：D

［單選題］12.開放性氣胸典型臨床表現(xiàn)是()

A.傷側(cè)的胸部叩診呈鼓音

B.縱隔移位

C.呼吸困難、發(fā)絹

D.胸部可見吸吮性傷口，隨呼吸氣體出入傷口嘶嘶聲

E.皮下氣腫

參考答案：D

［單選題］13.胸膜腔穿刺抽出不凝血常因為()

A.肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.心臟損傷

D.開放性氣胸

E.血胸

參考答案：E

［單選題］14.損傷性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因為()

A.出血量少

B.心臟、肺和膈肌的去纖維蛋白作用

C.胸腔內(nèi)負壓

D.凝血功能障礙

E.胸壁運動

參考答案：B

［單選題］15.食管癌病人出現(xiàn)大量嘔血，提示腫瘤侵入()

A.喉返神經(jīng)

B.肝

C.主動脈

D.氣管

E.肺

參考答案：C

［單選題］16.食管癌切除術(shù)后，拔除胃管24小時內(nèi)，病人應()

A.禁食水

B.進半流質(zhì)

C.進流質(zhì)

D.普食

E.少量飲水

參考答案：A

［單選題］17.房間隔缺損的X線表現(xiàn)應該除外下列哪項

A.肺血多

B.右房右室大

C.肺動脈段突出

D.主動脈結(jié)增寬

E.透視可見肺門舞蹈

參考答案：D

參考解析：房間隔缺損由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺動脈段

突出，主動脈結(jié)縮小。

［單選題］18.肺癌發(fā)現(xiàn)對側(cè)肺轉(zhuǎn)移屬于

A.直接擴散

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)移

D.種植轉(zhuǎn)移

E.遠處轉(zhuǎn)移

參考答案：E

參考解析：肺癌發(fā)生對側(cè)肺轉(zhuǎn)移機制并不完全清楚，雖然血行轉(zhuǎn)移的可能性

大，但其他的轉(zhuǎn)移途徑的可能性也存在。但有一點是肯定的，在國際肺癌分期

中，將其定為遠處轉(zhuǎn)移，即Ml。

［單選題］19.肺癌最常見的肺部癥狀是

A.呼吸困難

B.痰中帶血

C.咳嗽

D.喘鳴

E.發(fā)熱

參考答案：C

參考解析：約75%的肺癌患者有咳嗽，50%?60%有呼吸困難，25%?40%有咯血。

［單選題］20.風濕性心臟病產(chǎn)生二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理改變應除外

A.瓣葉活動受限制

B.瓣膜卷縮增厚

C.瓣膜面積縮小

D.瓣膜交界融合

E.瓣環(huán)擴大

參考答案：D

參考解析：風心病引起二尖瓣關(guān)閉不全，瓣膜卷縮增厚，瓣葉面積縮小，瓣環(huán)

擴大，活動受限，但交界不融合。

［單選題］21.腐敗性膿胸是由哪種細菌引起的感染

A.厭氧菌

B.大腸桿菌

C.真菌

D.綠膿桿菌

E.鏈球菌

參考答案：A

參考解析：腐敗性膿胸是由于厭氧菌引起。

［單選題］22.改良Heller術(shù)的手術(shù)要點不包括

A.切斷食管下段一側(cè)所有環(huán)行肌纖維

B.賁門部食管肌層切開長度不超過2cm

C.食管下段肌層切開長度至少應達8?10cm

D.常規(guī)做胃底折疊術(shù)以防胃一食管反流

E.術(shù)中應注意勿損傷胃一食管返折

參考答案：D

參考解析：改良Heller術(shù)不包括胃底折疊。

［單選題］23.根據(jù)胸部損傷分類，下列哪一項屬于開放性損傷

A.胸部穿透傷

B.心臟大血管挫裂傷

C.張力性氣胸

D.胸壁皮膚傷口

E.肋骨骨折并血氣胸

參考答案：A

參考解析：開放性損傷胸腔與外界相通。

［單選題］24.何謂Poland綜合征

A.非特異性肋軟骨炎

B.一側(cè)胸壁和乳房發(fā)育不全或缺如，常伴并指畸形

C.胸骨裂

D.肋骨骨髓炎

E.肋骨病理性骨折

參考答案：B

參考解析：Poland綜合征的概念為：一側(cè)胸壁和乳房發(fā)育不全或缺如，常伴并

指畸形。

［單選題］25.何謂Tietze病

A.非特異性肋軟骨炎

B.肋軟骨結(jié)核

C.肋骨腫瘤

D.肋骨骨髓炎

E.雞胸

參考答案：A

參考解析：非特異性肋軟骨炎又稱Tietze病。

［單選題］26.患者車禍傷后，查體：前胸第5肋間水平之胸骨成角畸形，診斷胸

骨橫斷骨折，最好的治療方法是

A.切開復位鋼絲固定

B.夾板固定

C.石膏固定

D.外敷傷藥

E.加壓包扎

參考答案：A

參考解析：胸骨橫骨折應切開鋼絲固定。

［單選題］27.我國食管癌主要為

A.小細胞未分化癌

B.腺癌

C.神經(jīng)內(nèi)分泌癌

D.鱗癌

E.表皮黏液樣癌

參考答案：D

［單選題］28.患者胸外傷，心臟損傷，行手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)室間隔穿破，室間隔損傷

應何時修補

A.待病情穩(wěn)定后2?3個月

B.立即修補

C.受傷后6個月

D.受傷后8個月

E.受傷后1年

參考答案：A

參考解析：早期手術(shù)會引起感染，應在2?3個月后再進行手術(shù)。

［單選題］29.患者胸外傷、大量血胸診斷明確，應首先選擇什么治療措施

A.胸腔閉式引流術(shù)

B.胸腔穿刺術(shù)

C.輸血、輸液觀察病情變化，不需特殊處理

D.開胸探查術(shù)

E.開放引流術(shù)

參考答案：A

參考解析：患者大量出血應抗休克，另采取胸腔閉式引流術(shù)。

［單選題］30.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺門、縱隔未見腫大淋巴結(jié)，

未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，該患者TNM分期屬于

A.Ib期

B.Ha期

C.Hb期

D.Illa期

E.111b期

參考答案：C

參考解析：該患者為T3N0M0,按2009年國際肺癌TNM分期系統(tǒng)屬于Hb期。

［單選題］31.患者診斷自發(fā)性氣胸，安置胸腔引流管的部位，應選擇下列哪個部

位

A.胸骨旁任何一肋向

B.第6肋間腋中線與腋后線之間

C.第7肋間腋中線與腋后線之間

D.第8肋間腋中線與腋后線之間

E.第2肋間鎖骨中線

參考答案：E

參考解析：氣胸安放引流管的位置為鎖骨中線第2肋間。

［單選題］32.急性膿胸的病程是在

A.6周內(nèi)

B.2個月內(nèi)

C.3個月內(nèi)

D.6個月內(nèi)

E.2周內(nèi)

參考答案：A

參考解析：6周內(nèi)稱急性膿胸。

［單選題］33.急性膿胸的臨床表現(xiàn)為

A.高熱、脈快、食欲不振

B.胸悶、呼吸急促、咳嗽、咳痰

C.體檢患側(cè)語顫減弱、叩濁音、呼吸音減弱

D.白細胞增高

E.以上都是

參考答案：E

參考解析：該題考核的知識要點是急性膿胸的臨床表現(xiàn)。急性膿胸時患者常有

高熱、脈快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白細胞增高等急性感染

征象。積膿較多者尚有胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)患側(cè)語顫減弱、叩

診呈濁音、聽診呼吸音減弱或消失，嚴重者可伴有發(fā)絹和休克。

［單選題］34.有關(guān)檢測CEA的臨床意義，下列不正確的是

A.與結(jié)腸癌預后相關(guān)

B.術(shù)前CEA高者增加術(shù)后復發(fā)的危險性

C.術(shù)前CEA不高者是縮小手術(shù)范圍的主要依據(jù)

D.術(shù)后維持高CEA意味著根治不徹底

E.術(shù)后CEA持續(xù)上升則預示疾病的復發(fā)

參考答案：C

［單選題］35.CT用于診斷腫瘤的臨床意義中，不正確的是

A.胸部可發(fā)現(xiàn)小的胸腺腫瘤

B.對腹部實質(zhì)性腫瘤的診斷有重要意義

C.原發(fā)肝癌一般為邊緣不規(guī)則的低密度陰影，CT值低于周圍正常值

D.腎癌表現(xiàn)為低密度陰影

E.對消化道空腔器官腫瘤診斷幫助很大

參考答案：E

［單選題］36.有關(guān)惡性腫瘤的TNM分期法，下列錯誤的是

A.腫瘤臨床診斷分期，適用于體表腫瘤

B.腫瘤手術(shù)時的分期，適用于腔內(nèi)惡性腫瘤

C.腫瘤術(shù)后病理分期，病理檢查切除標本的分期

D.腫瘤再治療分期，不需再重新明確腫瘤的范圍

E.腫瘤尸檢分期

參考答案：D

［單選題］37.惡性腫瘤實施血管栓塞術(shù)的目的不包括

A.腫瘤縮小便于手術(shù)

B.減少手術(shù)中出血

C.使腫瘤消失

D.晚期腫瘤的姑息治療可以減慢發(fā)展

E.減輕痛苦

參考答案：C

［單選題］38.為了防止造成腫瘤細胞播散及脫落種植，在手術(shù)中應采取的〃無瘤

技術(shù)〃中，不正確的做法是

A.切口保護規(guī)范，探查動作輕柔

B.應先探查腫瘤瘤體，后近瘤區(qū)，再遠瘤區(qū)

C.隔離腫瘤，盡早結(jié)扎腫瘤區(qū)域內(nèi)的靜脈、動脈

D.將腫瘤及清掃的區(qū)域淋巴結(jié)整體切除

E.切除腫瘤后，更換器械及敷料，用蒸儲水或含有化療藥的溶液浸洗創(chuàng)腔和創(chuàng)

面

參考答案：B

［單選題］39.食管癌主要診斷方法是()

A.氣管鏡

B.纖維食管鏡

C.B超

D.食管鋼餐X線檢查

E.食管黏膜脫落細胞學檢查

參考答案：E

［單或題］40.成人大量血胸，出血量多()

A.>300ml

B.>500ml

C.>1000ml

D.>1500ml

E.>2000ml

參考答案：C

參考解析：成人大量血胸，出血量多在1000ml以上。

［多選題］L長時間體外循環(huán)對肺臟的影響有

A.肺泡主動脈氧差增加

B.體外循環(huán)造成補體激活

C.導致肺臟順應性降低

D.肺血管阻力增加

E.肺對PGE清除減少

參考答案：ABCD

［多選題］2.根據(jù)Lev和VanPraagh的理論，法洛四聯(lián)癥，右室雙出口和完全型

大動脈轉(zhuǎn)位均屬于圓錐動脈干發(fā)育異常，區(qū)別法洛四聯(lián)癥與右室雙出口，或者

右室雙出口，或者右室雙出口與完全型大動脈轉(zhuǎn)位，主要根據(jù)

A.瓣環(huán)之間的纖維連續(xù)

B.動脈瓣下圓錐的有無

C.室缺相對于動脈瓣的位置

D.大動脈的位置

E.動脈瓣騎跨室缺的程度

參考答案：ABDE

［多選題］3.主動脈內(nèi)球囊反搏的輔助的生理效應包括

A.增加左室前負荷

B.減少左室舒張末期壓力

C.增加冠脈血流量

D.減輕左室前負荷

E.增加心臟后負荷

參考答案：BCD

［多選題］4.引起左心室壓力負荷過重的因素有

A.肺動脈高壓

B.高血壓病

C.肺動脈狹窄

D.主動脈瓣狹窄

E.慢性阻塞性肺疾患

參考答案：BD

［多選題］5.肺癌，哪些是正確的

A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只限于同一肺葉時，施行肺葉切除即可

B.支氣管動脈內(nèi)注入抗癌藥物也適用于腺癌

C.小細胞癌的惡性程度最高

D.藥物療法僅作用于病灶

E.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可行根治術(shù)

參考答案：ABC

［多選題］6.胸部創(chuàng)傷發(fā)生胸骨骨折后可以并發(fā)

A.氣管橫斷

B.張力性氣胸或血氣胸

C.縱隔及皮下氣腫

D.心包及心臟損傷

E.膈肌及肝、脾破裂

參考答案：ABCD

［多選題］7.反流性食管炎的手術(shù)適應證有

A.硬度病

B.兒童

C.內(nèi)科治療無效者

D.Barrett食管

E.有嚴重并發(fā)癥者

參考答案：CDE

［多選題］8.關(guān)于BArett食管，下列描述正確的是

A.食管下段正常的鱗狀上皮被單層柱狀上皮替代

B.食管狹窄是最常見的并發(fā)癥

C.胃食管反流癥狀較其它反流疾病癥狀重

D.癌變是其并發(fā)癥之一

E.胃鏡是最好的診斷手段

參考答案：ABCDE

［多選題］9.下述屬心臟正常的傳導系統(tǒng)的是

A.結(jié)間束

B.調(diào)節(jié)束

C.竇房結(jié)

D.希氏束

E.Kent束

參考答案：ACD

［多選題］10.患者男性，52歲。心臟彩超提示二尖瓣狹窄，以下符合其體征的項

目是

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.胸骨左緣3、4肋間可聽到二尖瓣開瓣音

C.心尖區(qū)-心音亢進

D.胸骨左緣4、5肋間聽到收縮期噴射樣雜音

E.肺動脈瓣區(qū)音增強

參考答案：ABCE

［多選題］11.患者男性，52歲。進行性吞咽困難3個月余。目前進流食亦困難，

明顯消瘦。體檢:全身情況差，左鎖骨上可捫及1.5cm大小、質(zhì)硬淋巴結(jié)。胸部

X線片示右側(cè)胸腔中等量積液。食管鏡活檢報告為鱗癌?？煽紤]的治療方案有

A.胸部放療

B.食管癌切除加食管胃吻合術(shù)

C.食管內(nèi)支架置入術(shù)

D.胸腔穿刺抽液術(shù)

E.胃造瘦術(shù)

參考答案：ACDE

［多選題］12.主動脈球囊反搏的作用機理是

A.降低心臟前負荷

B.降低心臟后負荷

C.替代心臟做功

D.增加心肌供血

E.直接增強心肌收縮力

參考答案：ABD

［多選題］13.慢性膿胸，哪些是正確的

A.外科療法的目的在于消滅死腔

B.胸腔引流，治愈的多

C.胸部X線檢查對支氣管胸膜瘦的診斷無意義

D.急性膿胸處理不當，可轉(zhuǎn)為慢性膿胸

E.慢性膿胸體格檢查時見肋間增寬

參考答案：AD

［多選題］14.肺癌，哪些是錯誤的

A.肺癌咳嗽多在晚期出現(xiàn)

B.肺癌致胸水多為血性

C.肺癌病人多數(shù)即有早期大咯血

D.腫瘤在總支氣管、肺葉或肺段支氣管，其癥狀常與阻塞性肺炎相似

E.抗癌藥的局部注入主要從肺動脈進行

參考答案：ACE

［多選題］15.肺尖部的肺癌出現(xiàn)霍納綜合征為()

A.頭發(fā)脫落

B.額部少汗

C.眼球內(nèi)陷

D.上眼瞼下垂

E.同側(cè)瞳孔縮小

參考答案：BCDE

共享題干題

男性，46歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺外帶有一直徑約1cm結(jié)節(jié)。痰液檢查未

發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。

［不定項選擇題］1.關(guān)于肺內(nèi)小病灶的術(shù)前定位手段，不采用的是

A.胸部CT

B.胸部CT或B超引導下用亞甲藍注入病灶

C.胸部CT或B超引導下醫(yī)用膠水注入病灶

D.胸部CT或B超引導下帶鉤鋼絲固定病灶

E.胸部B超定位

參考答案：E

［不定項選擇題］2.病理診斷為腺癌，若采用電視胸腔鏡手術(shù)治療，宜選擇何種

手術(shù)方式

A.病灶局部切除術(shù)

B.肺段切除術(shù)

C.肺葉切除術(shù)

D.肺葉加肺段切除術(shù)

E.全肺切除術(shù)

參考答案：C

［不定項選擇題］3.術(shù)中病灶的定位方法，不采取的是

A.內(nèi)鏡下觀察胸膜凹陷片或臍征

B.器械觸診

C.手指觸診

D.X線定位

E.B超定位

參考答案：D

患者女性，45歲?？人?，咳嗽2個月，白色泡沫痰，查體無陽性體征，胸部X

線片示：右肺下野半圓形團塊影，凸出于右心緣，基底與心包相連。側(cè)位片團

塊位于前下縱隔。

［不定項選擇題］4.常見的縱隔腫瘤有

A.神經(jīng)源性腫瘤

B.胸腺瘤

C.骨肉瘤

D.畸胎瘤與皮樣囊腫

E.縱隔囊腫

F.惡性淋巴瘤

G

胸骨后甲狀腺腫

參考答案：ABDEFG<br/>

［不定項選擇題］5.應想到與哪些疾病相鑒別

A.肺癌

B.縱隔淋巴結(jié)結(jié)核

C.縱隔巨大淋巴結(jié)增生癥

D.縱隔轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤

E.原發(fā)性縱隔腫瘤

F.結(jié)節(jié)病

G

食管平滑肌瘤

參考答案：ABCDE

［不定項選擇題］6.提示：若患者曾咳出灰白色豆渣樣物質(zhì)，CT示右前下縱隔內(nèi)

軟組織密度影，密度均勻，邊緣有鈣化，邊界清，CT值40Hu,縱隔未見腫大淋

巴結(jié)。下列正確的是

A.該病預后不佳

B.宜保守治療，定期觀察

C.腫瘤體積大時，可壓迫胸內(nèi)及縱隔重要臟器，引起生理紊亂

D.神經(jīng)纖維瘤可能大

E.該病需手術(shù)治療

F.畸胎瘤可能大

G

應當放射治療

參考答案：CEF<br/>

［不定項選擇題］7.還應做的檢查有

A.胸部CT

B.縱隔鏡檢查

C.腹部超聲

D.全身骨掃描

E.胸部超聲檢查

F.腦CT

參考答案：ACDF<br/>

［不定項選擇題］8.若該患者術(shù)后病理診斷為良性畸胎瘤，以下說法正確的是

A.90%以上的良性畸胎瘤發(fā)生于前縱隔

B.50%左右的畸胎瘤為惡性

C.畸胎瘤有多種組織構(gòu)成

D.畸胎瘤突然破裂可以造成急性過敏性休克

E.當畸胎瘤破入支氣管可出現(xiàn)咳出毛發(fā)和油脂樣物

F.畸胎瘤發(fā)生自一個胚層

參考答案：ACE

患者男性，37歲?；顒雍笮募?，氣短半年，平素身體健康。體檢：體溫

36.2℃,脈搏82次/分，血壓105/49mmHg,胸骨左緣二肋間可聞及連續(xù)性機械

樣雜音，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。

［不定項選擇題］9.提示：超聲心動圖檢查提示：降主動脈與主肺動脈分叉處之

間可見一通道，左向右分流，直徑約1.0cm,提示動脈導管來閉。此病人可能有

以下哪些體征

A.舒張壓低，脈壓差增高

B.水沖脈

C.奇脈

D.毛細血管搏動征

E.股動脈槍擊音

F.紫絹

G

柞狀指

H

舒張壓高，脈壓差降低

I

胸骨左緣二肋間可觸及細震顫

參考答案：ABDEKbr/>

［不定項選擇題］10.根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，進一步應進行哪些必要的檢查以明確診

斷

A.心電圖

B.核素心室造影

C.B超

D.超聲心動圖

E.X線檢查

F.右心導管檢查

G

血液分析

H

肺功能

I

核磁共振

參考答案：ADE

［不定項選擇題］11.初步診斷為：先天性心臟病，動脈導管未閉，應與以下哪些

疾病相鑒別

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.法樂氏四聯(lián)癥

D.室間隔缺損伴主動脈瓣關(guān)閉不全

E.主動脈竇瘤破裂合并室間隔缺損

F.冠狀動靜脈疹

G

主-肺動脈間隔缺損

H

二尖瓣關(guān)閉不全

I

主動脈瓣狹窄

參考答案：DEFG<br/>

［不定項選擇題］12.動脈導管未閉與冠狀動靜脈瘦的鑒別要點是

A.前者少見，后者多見

B.心臟雜音：前者雜音位置較高叵］),收縮晚期最響，后者位置較低(LC,

收縮期較舒張期響

C.胸片：前者主動脈結(jié)呈漏斗征，后者主動脈結(jié)正?；蚩s小

D.右心導管檢查：前者分流水平在肺動脈，后者在右房或右室

E.超聲心動圖：前者降主動脈與肺動分叉處之間有異常通道；后者可見異常擴

大的冠狀靜脈竇

F.升主動脈造影：前者肺動脈與降主動脈同時顯影，后者擴張冠狀動脈及瘦入

相應心腔同時顯影

G

心電圖：前者電軸右偏，右室肥大；后者電軸左偏，左室肥大

參考答案：CDEF<br/>

［不定項選擇題］13.以下哪些情況為手術(shù)禁忌證

A.出現(xiàn)心力衰竭

B.急性心內(nèi)膜炎，抗感染治療周

C.合并嚴重肺動脈高壓，出現(xiàn)分離性紫納

D.法樂氏四聯(lián)癥合并動脈導管未閉，單獨結(jié)扎動脈導管

E.出現(xiàn)假性動脈瘤，反復動脈栓塞

F.右心導管檢查示雙向分流，肺血管病理分級Health-EdwurdsIII級

G

年齡在37歲以上的病人

參考答案：BCD

［不定項選擇題］14.予此病人動脈導管未閉結(jié)扎術(shù)，以下哪些正確

A.多選用右后外側(cè)切口，四肋間入胸

B.切開縱隔胸膜上至左鎖骨下動脈的根部，下至肺門

C.分離導管，應先銳性分離導管前壁，再分離導管下緣，上緣，最后用小直角

鉗由上向下分離導管下壁

D.結(jié)扎導管前應保持動脈壓在10.7kPa(80mmHg)以上

E.結(jié)扎導管應先結(jié)扎動脈導管肺動脈端，再結(jié)扎主動脈端

F.對巨大動脈導管未閉應采用加墊卷四頭結(jié)扎法

G

動脈導管結(jié)扎后，應檢查導管三角區(qū)震顫是否消失，觀察動脈壓變化及足背動

脈搏動情況

參考答案：BFG<br/>

［不定項選擇題］15.動脈導管未閉結(jié)扎術(shù)后常見的并發(fā)癥有

A.出血

B.喉返神經(jīng)損傷

C.膈神經(jīng)損傷

D.導管再通

E.假性動脈瘤

F.灌注肺

G

術(shù)后高血壓

H

腦血管意外

I

心包填塞

參考答案：ABDEG<br/>

［不定項選擇題］16.疑術(shù)后發(fā)生低心排時，應如何判斷及處理？

A.CVP（中心靜脈壓）增高表示左心功能不全

B.LAP（左房壓）增高表示右心功能不全

C.CVP及LAP均低時表示低血容量性休克

D.CVP及LAP增高表示左、右心功能不全

E.低血容量的心動過速，用藥減慢心率，使心排血量增高

F.左心功能不全用血管擴張劑為減輕前或后負荷

參考答案：CDF

患兒男，9歲。出生后數(shù)天發(fā)現(xiàn)有紫絹，哭鬧時更甚，發(fā)育遲緩，喜蹲踞，易

患呼吸道感染。體檢：口唇紫綃，眼結(jié)膜毛細血管豐富，有杵狀指、趾，胸骨

呈雞胸隆起，胸骨左緣2-4肋間聞IV級粗糙收縮期雜音，可觸及震顫，P2>

A2,Bp：100/60mmHgo

［不定項選擇題］17.應該重點檢查哪些項目：

A.心電圖

B.心功能測定

C.心臟X線片

D.斷層攝影

E.CT

F.心臟B超

G

右心導管

H

左心造影

參考答案：ACFG<br/>

［不定項選擇題］18.檢查提示：心電圖示右室肥厚。心臟正位片示肺血少，心臟

呈靴形，主動脈弓右位主要診斷應考慮什么？

A.完全性大血管轉(zhuǎn)位

B.完全性肺靜脈異位引流

C.單純性肺瓣狹窄

D.法樂氏三聯(lián)癥

E.法樂氏四聯(lián)癥

F.部分型心內(nèi)膜墊缺損

G

雙腔右心室

H

右心室雙出口合并肺瓣狹窄

參考答案：EH<br/>

［不定項選擇題］19.法樂氏四聯(lián)癥的四個畸形應為：

A.室間隔缺損

B.右位主動脈弓

C.主動脈騎跨

D.左，右心室反位

E.右心室流出道狹窄

F.右心室肥厚

G

主動脈與肺動脈位置倒轉(zhuǎn)

H

房間隔缺損

I

動脈導管未閉

參考答案：ACEF<br/>

［不定項選擇題］20.術(shù)前應了解與手術(shù)有關(guān)的哪些情況？

A.有無右位主動脈弓

B.有無永存左上腔靜脈

C.室間隔缺損位置及大小

D.有無動脈導管未閉

E.右室肥厚的程度

F.左心室的大小

G

肺總動脈及遠端肺動脈大小

H

有無三心室

I

肺動脈瓣狹窄

J

右心室壓力測定

參考答案：BCDFGHKbr/>

［不定項選擇題］21.四聯(lián)癥合并動脈導管未閉時下列概念哪些是正確的

A.手術(shù)時?？稍诜蝿用}干摸及震顫

B.未閉導管為患者賴以生存的通道

C.重癥病人導管與四聯(lián)癥手術(shù)分期進行

D.同期手術(shù)先作根治術(shù)，后結(jié)扎導管

E.導管未結(jié)扎作根治術(shù)極易產(chǎn)生灌注肺

F.術(shù)中結(jié)扎導管的理由是避免過多失血

G

術(shù)前周圍血管體征不明顯

參考答案：ABE

［不定項選擇題］22.四聯(lián)癥手術(shù)的原則是什么？

A.宜在歲以內(nèi)手術(shù)

B.切除過多肥厚右室壁的肌肉

C.疏通右室流出道

D.解除肺動脈瓣狹窄

E.擴大右心室

F.妥善修補室間隔缺損，同時將主動脈開口隔入左室

G

有肺動脈瓣狹窄時應作跨瓣補片

參考答案：CDF<br/>

［不定項選擇題］23.四聯(lián)癥手術(shù)后常見有哪些并發(fā)癥？

A.滲血

B.低心排出量綜合征（低心排）

C.肺動脈高壓

D.咯血

E.III度房室傳導阻滯

F.代謝性堿中毒

G

心房纖維性顫動

H

低鉀血癥

I

喉返神經(jīng)麻痹

J

殘余室間斷缺損

參考答案：ABE

［不定項選擇題］24.疑術(shù)后發(fā)生低心排時，應如何判斷及處理?

A.CVP（中心靜脈壓）增高表示左心功能不全

B.LAP（左房壓）增高表示右心功能不全

C.CVP/LAP均低時表示低血容量性休克

D.CVP幾AP增高表示左、右心功能不全

E.低血容量的心動過速，用藥減慢心率，使心排血量增高

F.左心功能不全用血管擴張劑為減輕前或后負荷

參考答案：CDF

患兒男，7歲。生后出現(xiàn)紫絹，活動受限。查體：口唇發(fā)綃，杵狀指，

BP100/60mmHg,P90次/分，胸骨左緣可聞及ID級收縮期雜音，肺動脈二音減

低，雙肺呼吸音清

［不定項選擇題］25.該患者可考慮的疾病包括

A.艾森曼格綜合征

B.主肺動脈間隔缺損重度肺動脈高壓

C.完全性心內(nèi)膜墊缺損重度肺動脈高壓

D.動脈導管未閉重度肺動脈高壓

E.右室雙出口，肺動脈狹窄

F.法洛四聯(lián)癥

參考答案：EF<br/>

［不定項選擇題］26.患兒住院后手術(shù)前應進行的治療為

A.口服吹塞米

B.間斷吸氧

C.口服阿斯匹林

D.口服地高辛

E.口服頭抱拉定

F.口服氯化鉀

參考答案：B

［不定項選擇題］27.提示：患兒住院后，出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)絹明顯加重，煩躁不

安，P160次/分。應緊急進行的處理是

A.吸一氧化氮

B.急診手術(shù)

C.靜注西地蘭

D.靜注多巴胺

E.吸氧

F.胸膝臥位

參考答案：EF<br/>

［不定項選擇題］28.提示：患兒在體外循環(huán)下行心臟畸型矯治術(shù)，手術(shù)過程順

利，術(shù)后天拔除氣管插管，呼吸平穩(wěn)，術(shù)后2天出現(xiàn)呼吸因難。中心靜脈壓

8cmH20最不可能的原因是

A.右心衰

B.左心衰

C.胸腔積液

D.氣胸

E.肺不張

F.灌注肺

G

痰阻塞氣道

參考答案：A

［不定項選擇題］29.對患者進行評估，必要的檢查是

A.胸部查體

B.腎功能

C.胸部X線片

D.血氣分析

E.肝功能

F.心臟超聲

參考答案：ACDF

患者男性，57歲。3年前，中等體力活動后出現(xiàn)胸悶癥狀，無其他不適主訴，

當時到醫(yī)院就診，量血壓偏高，為150/90im