（圖片大小可自由調(diào)整）2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師精神科考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.認(rèn)為潛意識(shí)的矛盾沖突是心理障礙產(chǎn)生的根源（）A、特質(zhì)理論B、斯金納的強(qiáng)化理論C、班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論D、羅杰斯的自我理論E、精神分析理論2.男患，43歲，勞累、著涼后覺(jué)雙下肢麻木、無(wú)力，相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過(guò)發(fā)燒、輕咳，因截癱10天病情未好轉(zhuǎn)而入院。為初步確定診斷，應(yīng)特別注意哪一項(xiàng)體征（）A、肌張力增高或減低B、腱反射增強(qiáng)C、能否引出病理反射D、有無(wú)手套-襪套樣感覺(jué)障礙E、有無(wú)軀干某一平面下各種感覺(jué)減退或消失3.疑病癥的主要癥狀為：（）A、焦慮B、抑郁C、疑病D、易疲勞E、強(qiáng)迫行為4.鉆頂樣腹痛常見(jiàn)于哪種疾?。ǎ〢、膽結(jié)石B、膽道蛔蟲(chóng)C、潰瘍病D、腹膜炎E、胰腺炎5.癲癇的藥物治療的目標(biāo)是什么？6.kｏｒｓａｋoｆｆ綜合征的主要特征性癥狀是（）A、視幻覺(jué)B、嫉妒妄想C、虛構(gòu)D、定向障礙E、記憶障礙7.Guillain-Barre綜合征的下述哪項(xiàng)表述是不正確的？（）A、運(yùn)動(dòng)障礙重于感覺(jué)障礙B、可伴腦神經(jīng)麻痹C、癱瘓由下肢開(kāi)始向上肢蔓延，但不波及軀干肌D、尿便障礙少見(jiàn)E、多數(shù)病例可見(jiàn)腦脊液蛋白-細(xì)胞分離8.搶救AOPP時(shí)，阿托品用量是依據(jù)（）A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的病情和對(duì)治療的反應(yīng)而定B、有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低而定C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑而定D、有機(jī)磷中毒的劑量而定E、全血膽堿酯酶活力降低的程度而定9.5歲患兒，反復(fù)同時(shí)出現(xiàn)各種類(lèi)型的全面性發(fā)作，伴有精神發(fā)育遲滯，EEG示為棘一慢復(fù)合波和睡眠中10Hz的快節(jié)律。最可能的診斷（）A、特殊綜合征B、特異性綜合征C、WestsyndromeD、Lennox-GastautsyndromeE、Landau-Kleffnersyndrome10.癔癥性精神障礙的表現(xiàn)形式包括以下幾方面，但哪項(xiàng)情況少見(jiàn)？：（）A、意識(shí)障礙B、情感暴發(fā)C、癔癥性遺忘和癔癥性癡呆D、自傷E、癔癥性精神病11.治療急性重度殺蟲(chóng)脒口服中毒下列哪一項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A、2%碳酸氫鈉溶液洗胃B、酸化尿液C、亞甲藍(lán)1mg/kg加入50%葡萄糖溶液中靜脈緩注D、大劑量維生素C靜脈滴注E、應(yīng)用二巰基丙磺酸鈉12.抗癲癇藥的應(yīng)用不正確的是（）A、盡可能單藥治療B、從小劑量開(kāi)始，緩慢增量至最低有效劑量C、70%～80%患者單藥治療可以控制發(fā)作D、20%患者單藥治療不能控制發(fā)作，需聯(lián)合用藥E、一種單藥治療無(wú)效，就應(yīng)選擇聯(lián)合用藥13.急性胰腺炎引起休克的主要原因是（）A、感染B、有效血容量不足C、心肌損害D、神經(jīng)源性E、過(guò)敏性14.脊髓半切損害綜合征最常見(jiàn)于（）A、脊柱結(jié)核B、髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤C、硬脊膜外腫瘤D、髓內(nèi)腫瘤E、脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎15.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿(mǎn)意捫及，血壓16／10．4kPa（120／78mmHg）。提問(wèn)：下列有關(guān)肝腎綜合征的敘述正確的是（）A、腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無(wú)明顯異常B、肝移植治療有效C、其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D、預(yù)后好E、持續(xù)擴(kuò)容治療效果好F、24小時(shí)尿量明顯增多16.關(guān)于心理發(fā)育障礙的特點(diǎn)，以下哪一項(xiàng)是正確的（）A、大多起病于學(xué)齡期前B、具有緩解和復(fù)發(fā)的特點(diǎn)C、具有功能發(fā)育的損害，而與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生理成熟過(guò)程無(wú)關(guān)D、損害隨年齡增長(zhǎng)逐漸加重E、大多先有正常發(fā)育期，然后才發(fā)育受阻17.女性，23歲，因路人發(fā)現(xiàn)暈倒在地而送來(lái)急診，體檢：神志恍惚，瞳孔縮小，呼吸緩慢8次／分，呼出氣無(wú)特殊氣味，心率120次／分，律齊，BP90/60mmHg，上臂可見(jiàn)多處注射針眼。該患者最可能的是（）A、鴉片類(lèi)麻醉藥中毒B、有機(jī)磷中毒C、酒精中毒D、口服地西泮片中毒E、抗抑郁藥中毒18.闡述脊髓空洞癥的診斷與鑒別診斷。19.女患，51歲，右肩及上肢痛7個(gè)月。查體：右肩以下感覺(jué)消失，上肢肌張力減低，肱二頭肌、三頭肌反射（+），下肢肌張力增高，腱反射（++++），雙側(cè)Babinski征（+）。（）A、延髓B、頸髓C、胸髓D、腰髓20.男患，22歲，因"精神異常1年，步態(tài)不穩(wěn)1個(gè)月"入院。1年前曾因精神異常診斷為"精神分裂癥"，予口服"利培酮"等藥物治療，癥狀稍有改善。于1個(gè)月前始出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)。上學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)欠佳。近半年食欲欠佳。查體：神志清楚，查體合作，雙下肢皮膚色素沉著，右側(cè)肢體肌張力增高，右上肢呈折刀樣，右下肢呈齒輪樣，雙側(cè)肢體肌力5級(jí)，四肢腱反射活躍，病理反射未引出。入院查肝功能ALT507IU/L，血清銅藍(lán)蛋白：0.03g/L（參考值：0.26～0.36g/L）。1．請(qǐng)寫(xiě)出診斷及診斷依據(jù)。2．需與哪些疾病鑒別（寫(xiě)出至少3種疾病名）？3．還應(yīng)做哪些輔助檢查？4．治療原則。21.女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4～5次／天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)充血、糜爛及淺表小潰瘍。提問(wèn)：此患者最可能的診斷是（）A、細(xì)菌性痢疾B、腸道菌群失調(diào)C、腸易激綜合征D、潰瘍性結(jié)腸炎E、結(jié)腸癌F、內(nèi)痔22.癔癥治療的最有效方法是：（）A、行為治療B、鎮(zhèn)靜治療C、抗精神病藥物治療D、暗示治療E、抗抑郁藥物治療23.關(guān)于癲癇下列哪種情況一經(jīng)診斷，就應(yīng)用藥（）A、首次發(fā)作B、人生中偶發(fā)幾次C、一年發(fā)作一次D、一年發(fā)作兩次E、半年內(nèi)發(fā)作兩次以上24.AOPP診斷，有確診意義的是（）A、有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑接觸史B、呼出氣有蒜味C、有毒蕈堿和煙堿樣癥狀D、全血ChE活力降低E、阿托品治療有效25.簡(jiǎn)述MSA-P型應(yīng)與哪些疾病相鑒別？26.青少年失神癲癇首選（）A、丙戊酸鈉，卡馬西平，托吡酯，拉莫三嗪，奧卡西平B、類(lèi)固醇C、丙戊酸鈉，氯硝西泮D、丙戊酸鈉，拉莫三嗪，乙琥胺E、卡馬西平，丙戊酸鈉，拉莫三嗪，奧卡西平27.下列哪一項(xiàng)不屬于三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)（）A、表現(xiàn)歷時(shí)短，電擊樣，刀割樣或撕裂樣疼痛B、神經(jīng)系統(tǒng)常有明顯陽(yáng)性體征C、面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)陣發(fā)性劇烈疼痛D、病程歷程周期性E、發(fā)作間歇可完全正常28.急性脊髓炎不可能出現(xiàn)的癥狀、體征（）A、急性脊髓橫貫性損害B、脊髓休克C、腦脊液蛋白增高D、壓頸試驗(yàn)通暢E、眼球震顫29.不屬于急性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)的是（）A、腹痛伴發(fā)熱B、腹痛伴黃疸C、腹痛伴休克D、腹痛伴神志改變E、腹痛伴腹脹30.闡述脊髓血管病的鑒別診斷。31.搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）A、清除尚未吸收的毒物B、排出已吸收的毒物C、使用解毒劑D、對(duì)癥治療E、立即脫離現(xiàn)場(chǎng)及急救32.AOPP出現(xiàn)"反跳"的原因除外（）A、污染的皮膚未徹底清洗干凈B、洗胃不徹底C、肝臟代謝增毒作用D、阿托品停藥過(guò)早E、膽堿酯酶復(fù)活劑用量過(guò)量33.女性，20歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，有奇脈，心率120次／分，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)。應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用（）A、大劑量口服B、大劑量吸入C、小劑量逐漸遞增D、小劑量長(zhǎng)療程E、大劑量靜脈滴注或注射34.以下不是路易體癡呆臨床表現(xiàn)的是（）A、進(jìn)行性癡呆B、運(yùn)動(dòng)遲緩C、肌強(qiáng)直D、視幻覺(jué)E、尿失禁35.廣泛性發(fā)育障礙不包括（）A、Klinefelter綜合征B、兒童孤獨(dú)癥C、Rett綜合征D、Heller綜合征E、Asperger綜合征36.女患，51歲，右肩及上肢痛7個(gè)月。查體：右肩以下感覺(jué)消失，上肢肌張力減低，肱二頭肌、三頭肌反射（+），下肢肌張力增高，腱反射（++++），雙側(cè)Babinski征（+）。（）A、延髓B、頸髓C、胸髓D、腰髓37.患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問(wèn)：下述哪些是Hp感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A、Hp病理組織學(xué)染色陽(yáng)性B、Hp尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性C、C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性D、血清學(xué).Hp-IgG抗體陽(yáng)性E、胃竇黏膜：PCR陽(yáng)性F、以上都是38.男患，45歲，有時(shí)右背痛，右下肢逐漸無(wú)力，伴左足麻木，并向上擴(kuò)延9個(gè)月。背痛夜間明顯，呈燒灼樣，于咳嗽時(shí)加劇。查體：右下肢肌力3級(jí)，肌張力增高，腱反射（++++），左側(cè)T4以下痛溫覺(jué)消失，運(yùn)動(dòng)覺(jué)及振動(dòng)覺(jué)消失，右側(cè)Babinski征（+）。輔助檢查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，腦脊液蛋白0.65g/L，余化驗(yàn)結(jié)果正常。脊髓病變橫向定位在（）A、右側(cè)髓內(nèi)病變B、左側(cè)髓內(nèi)病變C、右側(cè)髓外硬膜內(nèi)病變D、左側(cè)髓外硬膜內(nèi)病變E、左側(cè)硬脊膜外病變39.男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已經(jīng)過(guò)處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來(lái)源為（）A、會(huì)陰部定植菌B、皮膚定植菌C、膽道定植菌D、胃腸道和口咽部定植菌E、體癬等皮膚真菌40.試述全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（GTCS）的表現(xiàn)過(guò)程，41.注意缺陷多動(dòng)障礙的治療，應(yīng)采用：（）A、氟哌啶醇B、電抽搐治療C、心理行為治療為主D、哌醋甲酯E、丙咪嗪42.男性，24歲，四肢麻木、無(wú)力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時(shí)。排尿無(wú)障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗(yàn)均正常。肌酶正常。應(yīng)考慮以下哪種疾?。ǎ〢、急性脊髓炎B、多發(fā)性肌炎C、格林一巴利綜合征D、周期性麻痹E、脊髓灰質(zhì)炎43.歲小兒，發(fā)熱3天，有頭痛，嘔吐。查：皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激癥狀（+），腰穿腦壓升高，外觀(guān)混濁，細(xì)胞數(shù)2000×106／L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液。直接涂片檢菌陽(yáng)性，臨床診斷（）A、肺炎雙球菌性腦膜炎B、普通型流腦C、結(jié)核性腦膜炎D、腦膜腦炎型流腦E、病毒性腦膜炎44.多血質(zhì)的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的基本類(lèi)型為（）A、強(qiáng)、平衡、靈活B、強(qiáng)、不平衡、靈活C、強(qiáng)、平衡、不靈活D、弱、平衡E、弱、不平衡、不靈活45.不屬于榮格的人格結(jié)構(gòu)論的是（）A、意識(shí)自我B、潛意識(shí)C、個(gè)人無(wú)意識(shí)D、集體無(wú)意識(shí)E、無(wú)意識(shí)分為個(gè)人無(wú)意識(shí)和集體無(wú)意識(shí)兩部分46.阿爾波特的特質(zhì)理論的特點(diǎn)不包括（）A、特質(zhì)之間是彼此獨(dú)立的B、比習(xí)慣更具一致性C、具有動(dòng)力性D、包含有道德判斷或社會(huì)評(píng)價(jià)的色彩E、具有獨(dú)特性和普遍性?xún)蓚€(gè)方面47.危機(jī)干預(yù)的最高目標(biāo)是（）A、確定需要緊急處理的問(wèn)題B、幫助當(dāng)事人制定一個(gè)明確而切實(shí)可行的目標(biāo)及特別的行動(dòng)和時(shí)間表C、幫助當(dāng)事人獲得新的應(yīng)付技能，促進(jìn)癥狀的明顯改善D、幫助當(dāng)事人度過(guò)危機(jī)，恢復(fù)心理健康并實(shí)現(xiàn)促進(jìn)成長(zhǎng)E、向當(dāng)事人提供必要的保證和支持48.人格障礙的共同特征中，關(guān)于病程的描述，不正確的是（）A、始于童年、青少年或成年早期B、一般持續(xù)到成年乃至終生C、起病時(shí)間都在成年后D、不具備疾病發(fā)生發(fā)展的一般過(guò)程E、沒(méi)有明顯的起病時(shí)間49.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是（）A、確切的病史及體征B、腦脊液檢查C、頭部CTD、頭部MRIE、腦電地形圖50.肝臟和基底節(jié)受累為主（）A、小舞蹈病B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、帕金森病D、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙E、亨廷頓病51.男性，60歲，因煤氣中毒1天后入院，深昏迷、休克、尿少，屬于（）A、輕度中毒B、中度中毒C、重度中毒D、慢性中毒E、極度中毒52.上消化道出血量的估計(jì)哪項(xiàng)不正確（）A、糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，表示每日出血量5～10ml以上B、黑糞表示每日出血量50～100ml以上C、嘔血表示胃內(nèi)積血量250～300ml以上D、出現(xiàn)全身癥狀，提示出血量超過(guò)700mlE、出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)，提示短期內(nèi)出血超過(guò)1000ml53.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周住院。半個(gè)月前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測(cè)血壓為200/100mmHg。半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語(yǔ)，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直?？耸险?、布氏征陽(yáng)性。右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。提示：發(fā)病當(dāng)天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血腦Willis環(huán)由下列哪些動(dòng)脈組成（）A、大腦后動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、頸內(nèi)動(dòng)脈D、后交通動(dòng)脈E、大腦前動(dòng)脈F、前交通動(dòng)脈54.三叉神經(jīng)痛患者，輕觸鼻翼，頰部和舌可以誘發(fā)，稱(chēng)為（）A、觸點(diǎn)B、病灶C、板擊點(diǎn)D、痛閾E、痛點(diǎn)55.AIDP為自限性疾病，癥狀體征停止進(jìn)展多在（）A、2周B、4周C、1周D、3周E、5周56.遺忘綜合征是（）A、一種選擇性或局限性認(rèn)知功能障礙B、一種廣泛性認(rèn)知功能障礙C、一種半側(cè)腦認(rèn)知功能障礙D、一種嚴(yán)重澀味障礙E、由酒精中毒引起57.簡(jiǎn)述多系統(tǒng)萎縮的分型。58.女患，31歲，2天前自覺(jué)上胸部酸痛，1天前出現(xiàn)雙下肢發(fā)麻、無(wú)力伴尿潴留，病前1周有上呼吸道感染史。查體：腦神經(jīng)未見(jiàn)異常，雙下肢肌力0級(jí)，腱反射（-），雙側(cè)T10水平以下痛覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征（-）。首先應(yīng)作的檢查是（）A、腰穿B、脊髓造影C、肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度D、磁共振E、心電圖59.男性，50歲。右眼瞼下垂，復(fù)視3個(gè)月。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。查體：神志清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊緣清，色淡。CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)有一小圓形高密度影，周?chē)鸁o(wú)明顯水腫。首先考慮的診斷是（）A、右側(cè)小腦幕切跡疝B、右側(cè)鞍旁腦膜瘤C、右側(cè)脊索瘤D、右頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤E、右側(cè)顳葉動(dòng)靜脈畸形60.AOPP治療中，氯解磷定的主要作用是（）A、恢復(fù)膽堿酯酶（ChE.活性，解除煙堿樣毒作用B、阻斷乙酰膽堿的作用，解除毒蕈堿樣癥狀C、與有機(jī)磷結(jié)合直接排出D、將有機(jī)磷氧化還原成無(wú)毒物質(zhì)E、直接增加ChE活力61.關(guān)于清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，下列不正確的是（）A、患者處于昏迷、驚厥狀態(tài)，吞服石油蒸餾物、腐蝕劑不應(yīng)催吐B、食管靜脈曲張患者不宜洗胃C、洗胃液每次注入不宜超過(guò)300ml，以免促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)D、導(dǎo)瀉時(shí)，常使用油類(lèi)瀉藥，以利于各種毒物排出E、毒物濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即用清水徹底沖洗62.患者，57歲，慢性咳喘15年，近1周來(lái)感冒后加重，咳嗽，咯黃膿痰，氣促不能平臥，失眠，昨晚服冬眠靈2片，今晨神志朦朧，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查體：輕度紫紺，球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞干濕啰音，劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，巴彬斯基征陽(yáng)性最可能的診斷是（）A、流行性出血熱B、胃及十二指腸潰瘍合并消化道出血C、慢性腎炎D、肺心病合并肺性腦病E、冠心病63.下列哪一項(xiàng)口服中毒后，會(huì)出現(xiàn)"腸源性發(fā)紺"（）A、砒霜中毒B、亞硝酸鹽中毒C、有毒蘑菇中毒D、有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒E、殺鼠劑（敵鼠）中毒64.女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿(mǎn)，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音（+），血白細(xì)胞0．2×10／L，中性粒細(xì)胞0．75（75％），淋巴細(xì)胞0．25（25%）。提問(wèn)：確診為結(jié)核性腹膜炎患者，下述哪項(xiàng)處理正確（）A、適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)B、聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C、治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)E、對(duì)粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程F、服用甲硝唑有效65.男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已經(jīng)過(guò)處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療為預(yù)防內(nèi)源性下呼吸道感染，應(yīng)采取的主要措施為（）A、預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素B、改氣管插管為氣管切開(kāi)C、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白D、防止嘔吐E、避免應(yīng)用H2受體阻滯劑以防止胃液pH升高及試用選擇性胃腸道脫污染66.什么是正常顱壓腦積水？67.患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。潰瘍性結(jié)腸炎病理改變包括（）A、大量新生肉芽組織增生B、炎性息肉C、非干酪樣肉芽腫D、腺體變形E、潰瘍愈合而瘢痕形成F、干酪樣肉芽腫68.患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。提問(wèn)：急性胰腺炎患者淀粉酶測(cè)定下列各項(xiàng)中正確的是（）A、血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開(kāi)始升高B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C、血淀粉酶持續(xù)3～5天D、尿淀粉酶持續(xù)7～14天E、淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重F、尿淀粉酶升高比血淀粉酶早69.下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是（）A、動(dòng)脈血和尿的pH值B、動(dòng)脈血pH值和HCO-3C、動(dòng)脈血和靜脈血pH值D、動(dòng)脈血和靜脈血PaCO2E、靜脈血和尿的pH值70.指出下面在診斷精神分裂癥時(shí)具有重要價(jià)值的情感癥狀有哪些？（）A、情緒焦慮、恐懼B、情感淡漠C、情感不協(xié)調(diào)D、情緒低落E、情感高漲71.自發(fā)性氣胸的體征不包括下列哪項(xiàng)（）A、氣管多移向健側(cè)B、患側(cè)胸部隆起C、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)顫減弱D、叩診呈濁音E、患側(cè)聽(tīng)診呼吸音減弱或消失72.發(fā)作時(shí)EEG呈現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱(chēng)3Hz棘-慢綜合波（）A、全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B、失神發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、強(qiáng)直性發(fā)作E、陣攣性發(fā)作73.下列哪項(xiàng)不是上消化道出血的最常見(jiàn)的病因（）A、消化性潰瘍B、急性胃黏膜損害C、胃癌D、食管胃底靜脈曲張破裂E、反流性食管炎74.患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問(wèn)：Hp感染者在經(jīng)過(guò)鉍劑+阿莫西林+甲硝唑方案治療失敗后，可以選擇下列哪些方案繼續(xù)治療（）A、PPI+克拉霉素+阿莫西林B、PPI+阿莫西林+甲硝唑C、PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特靈）D、PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林E、根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇治療方案F、鉍劑+阿莫西林75.Alzheimer病的確診依據(jù)是（）A、病史B、智力量表檢查C、頭顱MRID、病理檢查E、腦電圖檢查76.以下哪項(xiàng)不支持患者為食管胃底靜脈曲張破裂出血（）A、上腹痛伴嘔吐酸宿食物B、有肝炎病史12年C、腹壁靜脈曲張D、蜘蛛痣E、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性77.搶救對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷等有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用（）A、清水B、高錳酸鉀溶液C、溫水D、碳酸氫鈉溶液E、生理鹽水78.男患，60歲，以"行走一段距離后出現(xiàn)雙側(cè)下肢沉重、無(wú)力，休息后即緩解，反復(fù)發(fā)作5天"為主訴來(lái)診，每次發(fā)作癥狀持續(xù)30分鐘完全恢復(fù)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。該患診斷首先考慮為（）A、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作B、脊髓短暫性缺血發(fā)作C、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作D、馬尾性間歇性跛行E、下肢血管性間歇性跛行79.呼吸衰竭急性加重最常見(jiàn)的誘因是（）A、使用鎮(zhèn)靜劑B、高濃度吸氧C、精神緊張D、過(guò)度疲勞E、急性上呼吸道感染80.女患，23歲，既往有頭部外傷史，近2～3年經(jīng)常在白天一般日?；顒?dòng)中突然大叫一聲、意識(shí)喪失、跌倒在地，四肢強(qiáng)直，眼球上翻，口吐白沫，有時(shí)帶血沫，面色青紫，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，有尿失禁，先強(qiáng)直后陣攣，然后逐漸停止，意識(shí)恢復(fù)。每次發(fā)作持續(xù)約3～5分鐘。每月發(fā)作1～2次，今日發(fā)作1次來(lái)診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征，頭面頸部可見(jiàn)燙傷瘢痕。該患者選擇何種檢查最恰當(dāng)（）A、EEGB、EEG+CTC、EEG+MRID、EEG+SPECTE、EEG+PET81.何謂運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、臨床類(lèi)型及特征？82.患者，男性，58歲，進(jìn)行性人格改變和智能減退2年。患者于2年前開(kāi)始緩慢出現(xiàn)人格改變，性格變得內(nèi)向、孤僻和吝嗇，并出現(xiàn)記憶力減退，對(duì)剛發(fā)生的事情不能記憶。近來(lái)出現(xiàn)幻聽(tīng)和幻視。查體發(fā)現(xiàn)精神抑郁，注意力渙散，記憶力、定向力和計(jì)算力均減退，行動(dòng)遲緩。其他未見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)腦萎縮，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大本患者應(yīng)考慮（）A、血管性癡呆B、阿爾茨海默病C、路易體癡呆D、Pick病E、多系統(tǒng)萎縮83.某青年醫(yī)生檢查時(shí)強(qiáng)調(diào)了心臟有輕微雜音而感到可能有心臟病，以致常有胸悶、心悸等不適，多次到醫(yī)院要求檢查治療。此現(xiàn)象說(shuō)明（）A、焦慮癥B、軀體化C、病人疑病癥D、醫(yī)生所致的疾患行為E、繼發(fā)性獲益84.不符合譫妄一般臨床特點(diǎn)的是（）A、起病急、發(fā)展快B、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C、有不同程度意識(shí)障礙D、病情波動(dòng)有晝輕夜重的特點(diǎn)E、多數(shù)病人不遺留后遺癥85.已確診脊髓壓迫癥的患者，最重要的治療（）A、早期應(yīng)用激素B、良好的護(hù)理C、適量的抗生素D、按摩E、病因治療86.首次取消了精神病與神經(jīng)癥的嚴(yán)格劃分，取消了神經(jīng)衰弱的診斷類(lèi)別，肢解了神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A、DSM-ⅢB、RDCC、DSM-ⅣD、ICDE、CCMD-387.吩噻嗪類(lèi)藥物急性中毒的治療中，錯(cuò)誤的是（）A、洗胃，促進(jìn)排泄B、維持呼吸與循環(huán)系統(tǒng)功能C、保持酸堿及水電解質(zhì)平衡D、盡快搬離中毒現(xiàn)場(chǎng)E、防止感染88.肌力測(cè)定應(yīng)做到（）A、正確的測(cè)試姿勢(shì)B、防止協(xié)同肌的替代作用C、左右對(duì)比檢查D、在運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行E、反復(fù)兩次檢查89.病人堅(jiān)持不在床上睡，坐于走廊，是因?yàn)楦械酱苍谶\(yùn)動(dòng)，此癥狀是（）A、妄想B、感覺(jué)倒錯(cuò)C、非真實(shí)感D、幻覺(jué)E、空間感知綜合障礙90.患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪項(xiàng)血?dú)夥治鼋Y(jié)果最符合呼吸性酸中毒失代償（）A、pH7.41PaCO245mmHgBE+3mmol／LB、pH7.53PaCO220mmHgBE-5.02mmol／LC、pH7.35PaCO260mmHg，DE+8.1mmol／LD、pH7.30PaCO280mmHgBE+8.0mmol／LE、pH7.36PaCO230mmHgBE-13.2mmol／L91.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時(shí)的變化的是（）A、腦血流量降低B、呼吸性酸中毒C、腎臟保留碳酸氫鹽D、神志模糊E、顱內(nèi)壓增高92.男性，23歲，蓄電池廠(chǎng)工人，在車(chē)間工作3個(gè)月后出現(xiàn)陣發(fā)性腹部劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐、食欲缺乏。查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm、有觸痛。血常規(guī)：RBC3.6×10/1，Hb102g/L；肝功能：ALT240U/L。最可能的是（）A、亞急性汞中毒B、慢性鉛中毒C、砷化氫中毒D、氯化鋇中毒E、硫酸鎘中毒93.男性，52歲，因獨(dú)飲白酒500g后約4h家人發(fā)現(xiàn)其神志不清、嘔吐而急診?；颊呒韧w健。查體：神志模糊，面色潮紅，BP：136/85mmHg，T：38.7℃，P：122次／分，R：24次／分，呼出氣有酒味。頸軟，兩肺聞及濕啰音及少量干啰音，肺心（-），腹部（-）。擬診"急性酒精中毒、吸入性肺炎"?；颊呓?jīng)皮試陰性后在應(yīng)用頭孢哌酮／舒巴坦（舒普深）抗感染治療中，突發(fā)多汗、面色潮紅、心率達(dá)150次／分鐘，血壓下降80/52mmHg，最可能的是（）A、過(guò)敏性休克B、雙硫醒反應(yīng)C、感染性休克D、低血糖反應(yīng)E、急性心力衰竭94.女性，60歲，COPD病史20余年，2年來(lái)下肢水腫。近5天咳喘加重，并逐漸出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)不安。血?dú)夥治鍪緋H7.24，Pao248mmHg，PaCO285mmHg，HC030mmol/L。該患者的酸堿失衡為（）A、代謝性酸中毒，失代償B、呼吸性酸中毒，失代償C、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒，代償95.患者男性，70歲，雙上肢震顫3年，行走困難1年就診。既往有前列腺肥大病史5年。查體：神清語(yǔ)利，高級(jí)智能正常，口唇及雙上肢有靜止性震顫，四肢肌張力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征陰性。行走呈慌張步態(tài)。提問(wèn)：此患者可選用哪些藥物（）A、安坦B、金剛烷胺C、左旋多巴D、復(fù)方左旋多巴E、溴隱亭F、D-青霉胺G、氟哌啶醇H、巴氯芬I、肉毒素AJ、心得安96.脊髓壓迫癥時(shí)，因頸段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同，同樣大小的病灶壓迫不同的節(jié)段癥狀不同。何處受壓癥狀最重（）A、腰段B、頸胸段C、骶段D、頸段E、胸段97.下列哪個(gè)不是孤獨(dú)癥的特點(diǎn)（）A、起病于較大兒童B、言語(yǔ)發(fā)育障礙C、社會(huì)交往障礙D、興趣范圍狹窄E、刻板的行為模式98.下述哪種情況提示上消化道出血已停止（）A、血紅蛋白繼續(xù)降低B、1周后血BUN仍為7.5mmol/LC、仍有上腹痛D、解不成形黑便E、嘔吐咖啡樣液體99.新型AEDs在FDA妊娠安全分級(jí)為（）A、A級(jí)B、B級(jí)C、C級(jí)D、D級(jí)E、X級(jí)100.小舞蹈病與下列哪一種病原體感染有關(guān)（）A、金黃色葡萄球菌B、A型溶血性鏈球菌C、肺炎支原體D、李斯特桿菌E、結(jié)核桿菌第I卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：E2.參考答案：E3.參考答案：C4.參考答案：B5.參考答案：抗癲癇藥物治療的目標(biāo)： ①控制發(fā)作或最大限度地減少發(fā)作次數(shù)； ②長(zhǎng)期治療無(wú)明顯不良反應(yīng)； ③使患者保持或恢復(fù)其原有的生理、心理和社會(huì)功能狀態(tài)。6.參考答案：C,D,E7.參考答案：C8.參考答案：A9.參考答案：D10.參考答案：D11.參考答案：B12.參考答案：E13.參考答案：B14.參考答案：B15.參考答案：A,B,C16.參考答案：A17.參考答案：A18.參考答案：脊髓空洞癥的診斷與鑒別診斷 （1）診斷：根據(jù)青壯年隱匿起病，病情進(jìn)展緩慢，節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙，肌無(wú)力和肌萎縮，皮膚和關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)障礙等，檢查常發(fā)現(xiàn)合并其他先天性畸形，診斷并不難，MRI或DMCT檢查發(fā)現(xiàn)空洞可確診。 （2）鑒別診斷： ①脊髓腫瘤：髓內(nèi)腫瘤進(jìn)展較快，所累及脊髓病變節(jié)段較短，膀胱直腸功能障礙出現(xiàn)早，錐體束征多為雙側(cè)，腦脊液蛋白含量增高，脊髓造影及MRI有助于鑒別診斷。 ②腦干腫瘤：腦干腫瘤常起自腦橋下部，進(jìn)展較快，臨床早期表現(xiàn)腦神經(jīng)損害，以外展神經(jīng)、面神經(jīng)麻痹多見(jiàn)，晚期可出現(xiàn)交叉性癱瘓，MRI檢查可鑒別。 ③頸椎?。憾嘁?jiàn)于中老年，神經(jīng)根痛常見(jiàn)，感覺(jué)障礙多呈根性分布，手及上肢出現(xiàn)輕度肌無(wú)力及肌萎縮；頸部活動(dòng)受限或后仰時(shí)疼痛。頸椎CT、MRI有助于鑒別診斷。 ④肌萎縮側(cè)索硬化癥：多在中年起病，上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元同時(shí)受累，嚴(yán)重的肌無(wú)力、肌萎縮與腱反射亢進(jìn)、病理反射并存，無(wú)感覺(jué)障礙和營(yíng)養(yǎng)障礙，MRI無(wú)特異性發(fā)現(xiàn)。19.參考答案：B20.參考答案：1.診斷可能的Wilson病。診斷依據(jù)：①年輕男性；②以精神異常起病，緩慢進(jìn)展，病程1年；③體格檢查顯示錐體外系受損體征；④實(shí)驗(yàn)室檢查有肝功能改變表現(xiàn)，血清銅藍(lán)蛋白明顯降低，符合可能Wilson病的標(biāo)準(zhǔn)。 2.需要鑒別的疾病有急性、慢性肝炎、肝硬化、小舞蹈病、亨廷頓病、原發(fā)性肌張力障礙、帕金森病和精神病等。 3.裂隙燈檢查角膜K-F環(huán)；檢測(cè)血清銅氧化酶活性、血清銅、尿銅、肝銅量；頭顱CT及MRI。 4.治療的基本原則是低銅飲食、用藥物減少銅的吸收和增加銅的排出。首選驅(qū)銅治療，首選藥物D-青霉胺，也可選用三乙基四胺、二巰丁二鈉。應(yīng)盡量避免食用含銅多的食物，如堅(jiān)果類(lèi)、巧克力、豌豆、蠶豆、玉米、香菇、貝殼類(lèi)、螺類(lèi)、蜜糖、各種動(dòng)物肝和血等。應(yīng)用鋅劑、四硫鉬酸銨阻止銅吸收。如有肌強(qiáng)直及震顫者可用金剛烷胺和（或）苯海索，癥狀明顯者可用復(fù)方左旋多巴；精神癥狀明顯者應(yīng)予抗精神病藥；抑郁癥狀明顯者可用抗抑郁藥；智力減退者可用促智藥。無(wú)論有無(wú)肝損害均需護(hù)肝治療，可選用葡醛內(nèi)酯、肌苷和維生素C等。嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)患者應(yīng)行脾切除術(shù)。經(jīng)各種治療無(wú)效的嚴(yán)重病例可考慮肝移植。21.參考答案：D22.參考答案：D23.參考答案：E24.參考答案：D25.參考答案：與血管性帕金森綜合征、進(jìn)行性核上性麻痹、皮質(zhì)基底節(jié)變性、Lewy體癡呆等相鑒別。26.參考答案：D27.參考答案：B28.參考答案：E29.參考答案：E30.參考答案：脊髓血管病的鑒別診斷 （1）其他原因?qū)е碌拈g歇性跛行： ①下肢血管性間歇性跛行系下肢動(dòng)脈脈管炎或微栓子反復(fù)栓塞所致，表現(xiàn)為下肢間歇性疼痛、無(wú)力、蒼白、皮膚溫度降低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，超聲多普勒檢查有助于診斷； ②馬尾性間歇性跛行是由于腰椎椎管狹窄所致，常有腰骶區(qū)疼痛，行走后癥狀加重，休息后減輕或消失，腰前屈時(shí)癥狀可