關(guān)于推進居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作情況的報告提綱：一、工作開展情況（一）聚焦多元供給，完善設(shè)施網(wǎng)絡(luò)布局（二）聚焦群眾需求，豐富居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容（三）聚焦質(zhì)量監(jiān)管，持續(xù)提升服務(wù)能力（四）聚焦問題短板，著力強化要素保障二、存在的困難問題（一）設(shè)施場地較難解決（二）服務(wù)專業(yè)性有待提升（三）居家社區(qū)機構(gòu)融合發(fā)展不夠（四）養(yǎng)老服務(wù)高素質(zhì)技能人才短缺（五）存在可持續(xù)運營難題三、下一步工作打算（一）多渠道增加設(shè)施供給（二）完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（三）全面提升服務(wù)效能根據(jù)工作安排，現(xiàn)向省人大常委會報告推進居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作情況，請審議。一、工作開展情況近年來，我省貫徹落實黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)工作的重要論述，認(rèn)真實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，大力發(fā)展“家門口的養(yǎng)老院、送上門的養(yǎng)老服務(wù)”，老年人就近就便養(yǎng)老服務(wù)需求得到更好滿足，縣、街道、社區(qū)（小區(qū)）并向家庭延伸的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步形成。省委、省政府把養(yǎng)老服務(wù)作為一項戰(zhàn)略性、全局性工作來抓，尹弘書記多次聽取工作匯報，要求加快健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷增進廣大老年人福祉。X省長親自部署推進，強調(diào)要把養(yǎng)老服務(wù)這件好事辦好、實事辦實。省委常委會會議、省政府常務(wù)會議、省委深改委會議多次研究部署基本養(yǎng)老服務(wù)、居家社區(qū)養(yǎng)老、老年助餐服務(wù)等工作。連續(xù)多年將居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、老年助餐服務(wù)列入省級重點民生實事，納入對市縣綜合考核范疇。4項居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目列入省級基本養(yǎng)老服務(wù)清單。省人大常委會頒布《X省養(yǎng)老服務(wù)條例》（以下簡稱條例），設(shè)專章規(guī)范居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作。省委、省政府先后出臺基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)升級三年行動、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃等綜合性文件，省民政廳會同相關(guān)部門出臺城市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、老年助餐、設(shè)施配建、適老化改造、居家探訪關(guān)愛等政策措施，以條例為法治保障、以規(guī)劃為引領(lǐng)、以行動為指南的養(yǎng)老服務(wù)政策體系不斷健全完善。（一）聚焦多元供給，完善設(shè)施網(wǎng)絡(luò)布局。一是打造縣級區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心。聚焦失能失智老年人照護剛需，推動縣級失能人員集中照護機構(gòu)全覆蓋，建成69家失智照護樓、照護單元，并配建醫(yī)務(wù)室（護理站）。二是建設(shè)街道綜合養(yǎng)老服務(wù)中心。所有市轄區(qū)街道和縣（市）城關(guān)鎮(zhèn)至少建有1個建筑面積不少于1000平方米的綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心，具備照護托養(yǎng)、日間照料、康復(fù)護理、居家上門等綜合功能。三是廣泛布局社區(qū)養(yǎng)老點位。整合各類資源建成社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院446家，日間照料中心4458個、覆蓋95％的城市社區(qū)，為社區(qū)周邊老年人提供長期托養(yǎng)、短期照護、日間照料等服務(wù)。深入推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改革和“一老一小幸福院”建設(shè)，在農(nóng)村地區(qū)建有頤養(yǎng)之家基礎(chǔ)上，著力打造農(nóng)村養(yǎng)老關(guān)愛服務(wù)升級版，建成區(qū)域性中心敬老院377家，利用騰退的農(nóng)村小學(xué)等資源建成“一老一小幸福院”近600個。制定《農(nóng)村“一老一小幸福院”建設(shè)與管理基本規(guī)范》，推動與黨群服務(wù)中心、新時代文明實踐站、兒童之家、社工站等功能融合，滿足農(nóng)村老年人助餐、文體娛樂等需求。（二）聚焦群眾需求，豐富居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。一是積極發(fā)展老年助餐服務(wù)。堅持可持續(xù)原則，不搞一刀切、不搞全覆蓋，在老年人口集中、助餐需求多的地方布點。推行幸福食堂、老年助餐點、中央廚房＋助餐、社會餐飲企業(yè)＋助餐等助餐模式。堅持多元參與，走市場化路子，鼓勵社會化經(jīng)營，并落實養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)建設(shè)和運營補貼及水電氣優(yōu)惠政策，精準(zhǔn)分類給予老年人用餐補貼，推動可持續(xù)發(fā)展。全省建成城市老年助餐點1917個，持續(xù)提供助餐服務(wù)的農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施5534個。二是創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式。為經(jīng)濟困難的失能、部分失能老年人建設(shè)家庭養(yǎng)老床位2.3萬余張，完成6萬戶特殊困難老年人家庭居家適老化改造，在提前完成“十四五”任務(wù)基礎(chǔ)上，今年再支持3萬戶家庭進行適老化改造。推廣“線上點單、線下派單”居家養(yǎng)老上門服務(wù)模式，為經(jīng)濟困難老年人提供助潔、助浴、助餐、助行等上門服務(wù)。三是推進社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。推進醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施簽約服務(wù)，推廣熱敏灸、健康咨詢、慢性病防治等中醫(yī)藥特色服務(wù)。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，2023年全省組建家庭醫(yī)生團隊1.74萬個，簽約老年人456.16萬，簽約率81.34％。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與失能老年人評估指導(dǎo)項目，已為126萬名提出申請的65歲以上老年人開展上門評估、健康指導(dǎo)、診療護理等個性化居家醫(yī)療健康服務(wù)。四是加強關(guān)愛服務(wù)。建立特殊困難老年人探訪關(guān)愛服務(wù)機制，每年為孤寡、獨居、留守、高齡、失能、計劃生育特殊家庭等老年人提供探訪關(guān)愛服務(wù)近400萬人次。整合黨群服務(wù)中心、新時代文明實踐站、社區(qū)社會組織、公益慈善組織、志愿服務(wù)等資源，面向老年人廣泛開展助餐送餐、志愿服務(wù)、銀齡互助等服務(wù)。（三）聚焦質(zhì)量監(jiān)管，持續(xù)提升服務(wù)能力。一是強化服務(wù)質(zhì)量管理。將具備登記條件的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)納入備案管理范圍，聯(lián)合開展“雙隨機、一公開”監(jiān)督檢查。建立第三方評價機制，開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估和滿意度測評。提升居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化、智能化水平，試點運行全省養(yǎng)老服務(wù)綜合服務(wù)信息平臺，已上線養(yǎng)老機構(gòu)監(jiān)管和備案、高齡津貼申請、居家上門服務(wù)等功能模塊。二是強化標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)。已發(fā)布社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施建設(shè)、居家適老化改造、家庭養(yǎng)老床位等7項省級地方標(biāo)準(zhǔn)，為居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范有序發(fā)展提供標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)支撐。三是創(chuàng)新運營服務(wù)模式。采取公建國營、公建民營、民辦公助等靈活多樣機制，探索“機構(gòu)＋中心＋站點”的運營服務(wù)模式，街道養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院交由專業(yè)機構(gòu)運營，有效提升運營管理效率。支持省屬國有企業(yè)長天康養(yǎng)在省內(nèi)布局居家養(yǎng)老服務(wù)點46個、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)點12個、老年食堂4個。引進一批品牌企業(yè)，培育了本土企業(yè)10余個。（四）聚焦問題短板，著力強化要素保障。一是加強設(shè)施規(guī)劃建設(shè)。省市縣三級民政部門都納入本級國土空間規(guī)劃委員會，將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地納入國土空間總體規(guī)劃和詳細規(guī)劃，編制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項布局規(guī)劃。按照“配建一批、補改一批、轉(zhuǎn)型一批、嵌入一批”原則，多渠道增加社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施場地。省民政廳聯(lián)合省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳修訂出臺《X省居住區(qū)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施管理辦法》，利用老舊小區(qū)閑置的社區(qū)用房、賓館、幼兒園、廠房、機關(guān)事業(yè)單位騰退用房等改建為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，實施五年內(nèi)繼續(xù)按土地原用途和權(quán)利類型使用土地的過渡期政策。省民政廳會同省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳等部門推進完整社區(qū)建設(shè)試點，明確完整居住社區(qū)應(yīng)統(tǒng)籌建設(shè)1個老年服務(wù)站，具備條件的統(tǒng)籌建設(shè)1個嵌入式養(yǎng)老院。二是加大資金支持和扶持力度。“十四五”以來，全省7個設(shè)區(qū)市列入國家居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動項目地區(qū)，爭取資金X億元，支持家庭養(yǎng)老床位建設(shè)和居家養(yǎng)老上門服務(wù)。爭取中央預(yù)算內(nèi)投資X億元支持20個社區(qū)型養(yǎng)老項目建設(shè)。省級財政資金、福彩公益金等對嵌入式養(yǎng)老院、老年助餐、居家適老化改造等工作予以支持。從2024年起，將普惠型居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)項目列入國家普惠養(yǎng)老專項再貸款支持范圍。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)按規(guī)定執(zhí)行稅費減免、用水用電用氣等優(yōu)惠政策。三是加強人員培養(yǎng)培訓(xùn)。推廣養(yǎng)老服務(wù)人才“定向培養(yǎng)”模式，連續(xù)3年開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員免費培訓(xùn)，共培訓(xùn)機構(gòu)負(fù)責(zé)人347人，護理員崗前培訓(xùn)全覆蓋。制作養(yǎng)老護理實操培訓(xùn)視頻57個，供養(yǎng)老護理員和有需求的家庭照護者在線學(xué)習(xí)使用。為家庭照護者提供照護知識、康復(fù)技能、心理疏導(dǎo)等培訓(xùn)，不斷提高居家照護能力。二、存在的困難問題雖然我省居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作取得積極成效，但距離中央要求和人民群眾的期望還有不少差距，一些短板弱項和困難問題需要進一步研究解決。（一）設(shè)施場地較難解決。近年來新建小區(qū)雖按規(guī)定配建了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，但有的設(shè)置在小區(qū)偏僻或出入不便的位置，面積小且多點分散配建，難以有效整合開展養(yǎng)老服務(wù)；配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的產(chǎn)權(quán)存在歸屬不明、移交接收主體多樣現(xiàn)象，移交程序、監(jiān)管權(quán)責(zé)不規(guī)范不統(tǒng)一。老城區(qū)和老舊小區(qū)補齊養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施難度大，有些地方雖騰退了一些閑置的辦公用房、老舊廠房等，但由于建筑、消防等原因不具備改造條件或改造難度大。（二）服務(wù)專業(yè)性有待提升。服務(wù)內(nèi)容較為單一，以提供自理老年人的日間照料、助餐、家政保潔、文化娛樂、學(xué)習(xí)教育等為主，面向失能失智老年人的短期托養(yǎng)、專業(yè)照護、康復(fù)護理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等專業(yè)性服務(wù)能力還不足。（三）居家社區(qū)機構(gòu)融合發(fā)展不夠。機構(gòu)支持社區(qū)、社區(qū)延伸到家庭的服務(wù)能力還不足，機構(gòu)養(yǎng)老的醫(yī)療、護理等服務(wù)資源和專業(yè)人員對社區(qū)和家庭的支撐作用有待提升，社區(qū)向家庭覆蓋面還不廣。（四）養(yǎng)老服務(wù)高素質(zhì)技能人才短缺。養(yǎng)老護理員職業(yè)教育招生難、培養(yǎng)規(guī)模小，相關(guān)專業(yè)大中專畢業(yè)生就業(yè)轉(zhuǎn)行率高，養(yǎng)老護理員缺口大。同時，養(yǎng)老護理員收入低、學(xué)歷低、社會地位低、年齡大，職業(yè)晉升空間有限，招人難、留人難問題比較普遍。（五）存在可持續(xù)運營難題。街道綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院等規(guī)模小、床位周轉(zhuǎn)率低，單個運營成本較高；有些社區(qū)日間照料中心、城市老年助餐點盈利能力較弱，農(nóng)村老年助餐點經(jīng)費來源不足，可持續(xù)運營壓力較大。具備一定規(guī)模效應(yīng)的品牌化、連鎖化運營企業(yè)還不夠多，缺乏有行業(yè)影響力、起到示范帶動效應(yīng)的市場主體。三、下一步工作打算下一步，我們將認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于積極應(yīng)對人口老齡化、推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的決策部署和省委工作要求，聚焦老年人所需、所急、所盼，協(xié)同發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，研究制定居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展政策，持續(xù)推進居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，更好滿足老年人就近就便養(yǎng)老服務(wù)需求。（一）多渠道增加設(shè)施供給。科學(xué)編制養(yǎng)老設(shè)施專項布局規(guī)劃，合理布局養(yǎng)老點位。落實新建居住區(qū)配建養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃、建設(shè)、驗收、交付“四同步”要求，民政部門參與配建養(yǎng)老設(shè)施項目的聯(lián)合驗收，對未按照要求配建的居住區(qū)項目，不予通過驗收。在社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施建設(shè)、城市更新、完整社區(qū)建設(shè)等工作中，利用存量資源改建、置換、騰退等方式逐步補齊養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施短板。（二）完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推動機構(gòu)專業(yè)照護服務(wù)資源向社區(qū)和家庭延伸，年底前，推動每個縣（市、區(qū)）至少建成1所失能失智專業(yè)照護機構(gòu)，積極培育社區(qū)老年認(rèn)知障礙專業(yè)服務(wù)機構(gòu)。強化街道綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心功能，新增40家以上社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院，日間照料中心基本實現(xiàn)全覆蓋。加快發(fā)展老年助餐服務(wù)，新增500個城市老年助餐點，打造450個“一老一小幸福院”，引導(dǎo)建立可持續(xù)、可復(fù)制推廣的運營模式與機制。完善家庭養(yǎng)老支持政策，年底前新增3000張以上家庭養(yǎng)老床位，繼續(xù)實施特殊困難老年人家庭居家適老化改造，完成3萬戶經(jīng)濟困難老年人及社會老年人居家適老化改造。進一步拓展助潔、助浴、助餐、助醫(yī)、助急、助行等居家上門服務(wù)，開展探訪關(guān)愛服務(wù)。探索失能老年人居家養(yǎng)老模式，開展失能老年人家庭照護者技能培訓(xùn)、護理指導(dǎo)等。（三）全面提升服務(wù)效能。深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，上門為老年人提供健康管理、康復(fù)護理、常見病診治等基本公共衛(wèi)生服務(wù)；建設(shè)一批社區(qū)醫(yī)