股骨骨折護(hù)理查房ppt課件20XXWORK匯報人：文小庫2024-03-30目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY股骨骨折概述急救護(hù)理措施術(shù)前準(zhǔn)備工作術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防與處理出院指導(dǎo)及隨訪安排股骨骨折概述01股骨骨折是指股骨完整性或連續(xù)性中斷，多由暴力直接打擊、從高處墜跌、車輛撞擊、碾壓等引起。定義當(dāng)外力作用于股骨時，超過其承受范圍，導(dǎo)致骨質(zhì)斷裂。根據(jù)骨折部位和形態(tài)，可分為不同類型。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制下肢不能活動，骨折處嚴(yán)重腫脹、疼痛，可出現(xiàn)扭曲或成角等畸形，有時可出現(xiàn)下肢長度縮短。如同時有開放性傷口，則病情更加嚴(yán)重。根據(jù)骨折部位和形態(tài)，股骨骨折可分為股骨頸骨折、股骨干骨折和股骨遠(yuǎn)端骨折等類型。臨床表現(xiàn)及分型分型臨床表現(xiàn)結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查（如X線、CT等）進(jìn)行診斷。診斷方法明確外傷史，下肢活動受限，骨折處壓痛、腫脹明顯，影像學(xué)檢查可見骨質(zhì)斷裂。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)大出血神經(jīng)損傷脂肪栓塞綜合征感染并發(fā)癥風(fēng)險由于股骨周圍有豐富的血管，骨折后易導(dǎo)致大出血，嚴(yán)重時可危及生命。骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。股骨骨折可能損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致下肢感覺、運(yùn)動功能障礙。開放性骨折易導(dǎo)致感染，嚴(yán)重時可引起骨髓炎。急救護(hù)理措施02評估現(xiàn)場安全判斷傷情呼救與記錄初步固定現(xiàn)場初步處理流程01020304確保環(huán)境安全，避免二次傷害。檢查患者意識、呼吸、脈搏等生命體征，初步判斷傷情。立即撥打急救電話，記錄受傷時間和現(xiàn)場情況。在不影響患者生命體征的前提下，對骨折部位進(jìn)行初步固定。采用直接壓迫、止血帶等方法控制出血。止血方法包扎技巧定期檢查使用無菌敷料或干凈布料包扎傷口，注意松緊適度。定期檢查包扎部位，確保止血效果并避免過緊導(dǎo)致zu織壞死。030201止血與包扎技巧要點(diǎn)確保搬運(yùn)工具牢固、平穩(wěn)，避免搬運(yùn)過程中造成二次傷害。搬運(yùn)前準(zhǔn)備根據(jù)患者病情選擇合適的搬運(yùn)方法，如擔(dān)架、木板等。搬運(yùn)方法搬運(yùn)過程中保持患者平穩(wěn)，避免顛簸和晃動。保持患者穩(wěn)定搬運(yùn)患者注意事項(xiàng)保持呼吸道通暢方法清除異物及時清除患者口鼻部異物和分泌物，保持呼吸道通暢。調(diào)整姿勢將患者頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。監(jiān)測呼吸密切觀察患者呼吸情況，如有異常及時處理。術(shù)前準(zhǔn)備工作0303受傷部位評估觀察患者股骨骨折部位腫脹、疼痛、畸形等情況，判斷骨折類型和嚴(yán)重程度。01生命體征評估檢查患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，了解患者一般狀況。02病史采集詳細(xì)詢問患者病史，包括既往病史、藥物過敏史等，為手術(shù)提供重要參考。評估患者全身狀況實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，評估患者手術(shù)耐受能力。影像學(xué)檢查進(jìn)行X線、CT等影像學(xué)檢查，明確骨折部位、類型和移位情況。特殊檢查根據(jù)患者病情，可能需要進(jìn)行心電圖、超聲心動圖等特殊檢查。完善相關(guān)檢查項(xiàng)目皮膚準(zhǔn)備清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，剃除毛發(fā)，降低術(shù)后感染風(fēng)險。禁食禁水時間根據(jù)手術(shù)安排，通知患者術(shù)前禁食禁水時間，確保手術(shù)安全。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備和禁食禁水時間安排心理護(hù)理與患者溝通，了解患者心理狀況，給予安慰和支持，減輕患者焦慮和恐懼情緒。健康教育向患者及家屬介紹股骨骨折相關(guān)知識、手術(shù)方式和術(shù)后注意事項(xiàng)等，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)知度和配合度。心理護(hù)理和健康教育術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)04遵循醫(yī)囑，按時服用鎮(zhèn)痛藥物，確保疼痛得到有效控制。藥物鎮(zhèn)痛采用冰敷、熱敷、按摩等物理療法，緩解疼痛癥狀。非藥物鎮(zhèn)痛進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者焦慮、緊張情緒，提高疼痛閾值。心理干預(yù)疼痛管理策略早期活動術(shù)后盡早進(jìn)行床上活動，如踝泵運(yùn)動、股四頭肌收縮等，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。循序漸進(jìn)根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加活動量和活動范圍，避免過度鍛煉導(dǎo)致?lián)p傷。功能鍛煉方法包括被動關(guān)節(jié)活動、主動關(guān)節(jié)活動、助力運(yùn)動等，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。早期功能鍛煉原則和方法預(yù)防深靜脈血栓形成措施藥物治療使用抗凝藥物，降低血液粘稠度，預(yù)防血栓形成。物理治療采用氣壓治療、梯度壓力襪等物理方法，促進(jìn)下肢靜脈回流，減少血栓形成風(fēng)險。早期活動鼓勵患者盡早下床活動，增加肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)。坐位和站立訓(xùn)練逐步訓(xùn)練患者從臥位到坐位、再到站立的過渡，增強(qiáng)體位適應(yīng)能力。步行訓(xùn)練根據(jù)患者恢復(fù)情況，進(jìn)行步行訓(xùn)練，逐步恢復(fù)正常行走功能。床上生活自理指導(dǎo)患者進(jìn)行床上洗漱、進(jìn)食、排泄等日常生活活動，提高生活自理能力。日常生活自理能力訓(xùn)練并發(fā)癥預(yù)防與處理05定期更換敷料保持骨折部位的清潔和干燥，定期更換敷料，避免細(xì)菌滋生。預(yù)防性使用抗生素根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，預(yù)防性使用抗生素以降低感染風(fēng)險。嚴(yán)格無菌操作在進(jìn)行任何與骨折部位接觸的操作前，必須嚴(yán)格進(jìn)行手部消毒和穿戴無菌手套，確保操作過程的無菌性。感染風(fēng)險降低策略注意患者是否出現(xiàn)呼吸急促、心率加快、意識障礙等脂肪栓塞綜合征的癥狀。密切觀察病情一旦發(fā)現(xiàn)脂肪栓塞綜合征的癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生并采取相應(yīng)的治療措施，如吸氧、使用脫水劑等。及時干預(yù)治療對于高?；颊?，可采取預(yù)防性措施，如早期活動、避免長時間臥床等。預(yù)防性措施脂肪栓塞綜合征監(jiān)測及干預(yù)123注意患者是否出現(xiàn)骨折部位劇烈疼痛、皮膚蒼白或發(fā)紺、感覺異常等骨筋膜室綜合征的癥狀。識別癥狀一旦確診骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即進(jìn)行解壓手術(shù)，以減輕zu織壓力和恢復(fù)血液循環(huán)。及時解壓術(shù)后密切觀察患者病情變化，保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染。術(shù)后護(hù)理骨筋膜室綜合征識別及處理下肢深靜脈血栓形成01鼓勵患者早期進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。肺部感染02對于長期臥床的患者，應(yīng)定期翻身拍背，鼓勵咳嗽排痰，預(yù)防肺部感染。壓瘡03保持床鋪平整干燥，定期更換體位，避免長時間壓迫同一部位，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。其他可能并發(fā)癥出院指導(dǎo)及隨訪安排06用藥指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時服藥的重要性，提醒患者注意藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并告知應(yīng)對措施。注意事項(xiàng)禁忌藥物明確告知患者哪些藥物與當(dāng)前治療相沖突，應(yīng)避免使用，以免加重病情。詳細(xì)介紹患者出院后所需服用的藥物名稱、劑量、用法和用藥時間，確?；颊哒_用藥。用藥指導(dǎo)及注意事項(xiàng)根據(jù)患者具體情況，安排出院后的復(fù)查時間，如術(shù)后1個月、3個月、6個月等。復(fù)查時間告知患者每次復(fù)查需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，以便患者提前做好準(zhǔn)備。復(fù)查項(xiàng)目強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，以便及時了解病情恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。重要性復(fù)查時間安排鍛煉目的說明功能鍛煉對于骨折愈合和肢體功能恢復(fù)的重要性。鍛煉方法根據(jù)患者具體情況，提供針對性的功能鍛煉方法，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動等。注意事項(xiàng)提醒患者