微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集及注意事項(xiàng)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集及注意事項(xiàng)正確采集臨床微生物標(biāo)本，直接影響到微生物培養(yǎng)鑒定結(jié)果?？煽康臋z驗(yàn)結(jié)果可以指導(dǎo)臨床診斷治療，為臨床科學(xué)用藥和成功的感染控制提供依據(jù)，是正確、合理使用抗菌藥物，延緩細(xì)菌耐藥，減少抗菌藥物濫用和監(jiān)測醫(yī)院感染的第一步，也是最重要的一步。下面是yjbys店鋪為大家?guī)淼奈⑸餀z驗(yàn)標(biāo)本的正確采集及注意事項(xiàng)的知識(shí)，歡迎閱讀。一、血液標(biāo)本的采集1、采集方法（1）75%酒精清潔局部皮膚。（2）待皮膚干后，再用2%—2。5%碘酒從穿刺點(diǎn)中心部位開始消毒，范圍不應(yīng)小于5cm（直徑），且不能用手指觸摸消毒后的皮膚。（3）皮膚碘酒干后（約1min），穿刺采集血液，采血量成人5—10ml，嬰幼兒1—5ml。（4）采血后立即在床旁接種培養(yǎng)瓶，并迅速輕搖，充分混勻防止凝固，但又不可劇震以防溶血。2、注意事項(xiàng)（1）懷疑菌血癥應(yīng)盡早采血，體溫上升（38。5℃）采血可提高陽性率，但也要防止因等待而延誤時(shí)機(jī)。（2）對已經(jīng)使用抗菌藥物，而又不能停藥者，也應(yīng)在下次用藥前采血。切忌不要在靜滴抗菌藥物的靜脈處采取血標(biāo)本，也不能從靜脈導(dǎo)管及動(dòng)脈插管中取血。（3）培養(yǎng)基與血液之比以10：1為宜，以稀釋血液中的抗生素，抗體等殺菌物質(zhì);有人主張對接受抗菌藥物治療的病人，培養(yǎng)基與采血量之比可為20：1或大于這個(gè)比例。（4）近年研究表明，將血液注入血培養(yǎng)基前，更換針頭反而易導(dǎo)致污染。（5）每例至少采血兩次，間隔0。5—1h，以利于提高陽性率和區(qū)分感染菌與污染菌。（6）疑為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎及布魯氏病的病人，以肘動(dòng)脈或股動(dòng)脈采血為宜，除在發(fā)熱期采血外，并要多次采血（24h3—4次）和增加采血量（可增加10ml）。（7）采血后立即送檢，如不能立即送檢可置室溫，而不能放置冰箱。（8）如臨床表現(xiàn)很似敗血癥，而血培養(yǎng)多次陰性者，提示考慮厭氧菌和真菌感染的'可能。二、骨髓的采集1、采集方法在病灶部位或髂前（后）上脊處嚴(yán)格消毒后抽取骨髓1ml，注入血培養(yǎng)瓶內(nèi)。2、注意事項(xiàng)（1）骨髓內(nèi)含有大量的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞，因而骨髓培養(yǎng)對傷寒病人的診斷較血培養(yǎng)優(yōu)越。（2）用于懷疑細(xì)菌性骨髓炎病人。三、靜脈導(dǎo)管標(biāo)本的采集1、采集方法（1）常規(guī)導(dǎo)管部位皮膚消毒。（2）無菌方法從病人體內(nèi)拔出靜脈導(dǎo)管，剪下導(dǎo)管尖端5cm，放入無菌瓶中。（3）立即（15min內(nèi)）送檢，避免標(biāo)本干燥。2、注意事項(xiàng)（1）剪下的導(dǎo)管立即接種血平皿，可提高陽性率。（2）肉湯反復(fù)沖洗導(dǎo)管腔內(nèi)，沖洗液做定量培養(yǎng)。（3）有人將剪下的導(dǎo)管置肉湯增菌液或培養(yǎng)瓶中，此法不能區(qū)分導(dǎo)管感染菌與少量定植菌。（4）衛(wèi)生部在《醫(yī)學(xué)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（試行）（2001年1月3日施行）中規(guī)定：導(dǎo)管管尖培養(yǎng)其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端5cm，在血平板表面往返滾動(dòng)一次。細(xì)菌≥15cfu/平板，即為陽性。四、呼吸道1、痰標(biāo)本（1）采集方法①清晨起床后用涼開水漱口多次，以除去口腔內(nèi)大量雜菌，用力咳出肺深部的膿痰，置于清潔干燥容器中送檢。②痰量極少者可用45℃3%—10%的氯化鈉溶液約25ml霧化。對于咯痰量少的幼兒，可輕輕壓迫胸骨上部的氣管，當(dāng)其咯痰后用無菌棉棒采集標(biāo)本。③咳嗽無力或昏迷病人，可用吸痰管經(jīng)鼻腔或口腔經(jīng)氣管腔內(nèi)吸引痰液送檢。④氣管切開者可以深入透氣孔中取痰。⑤可用支氣管鏡直接在病灶部位采集高濃度的病原菌。⑥用無菌導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入氣管鏡內(nèi)，緩慢注入無菌蒸餾水5ml，取出導(dǎo)管。留取患者在3h內(nèi)咳出的痰液，放入無菌容器中送檢。⑦胃內(nèi)采痰法。無自覺癥狀的結(jié)核病人。有時(shí)可把痰誤咽入胃內(nèi)，因而可采用胃內(nèi)溶物做結(jié)核菌培養(yǎng)，其陽性結(jié)果比咯痰高10%左右，該方法于晨起空腹時(shí)，把滅菌的胃管，從鼻腔送入胃內(nèi)，用20ml注射器抽取胃液。（2）注意事項(xiàng)①痰標(biāo)本的采集以晨痰為準(zhǔn)，此時(shí)患者痰量較多且含菌量也多。②標(biāo)本采集后立即送檢，若不能及時(shí)送檢者，可暫存2—8℃冰箱。若晚1—2h接種，會(huì)失去苛氧菌，并使得革蘭陰性菌過分生長。③可接受的標(biāo)本：痰;支氣管灌洗液，支氣管刷，支氣管活檢;肺吸出物和肺活檢。不能接受的標(biāo)本：唾液;24h留的痰（結(jié)核桿菌培養(yǎng)除外）;拭子。④痰標(biāo)本的質(zhì)量評價(jià)：（用顯微鏡篩選）在低倍鏡下，檢查鱗狀上皮細(xì)胞，至少10個(gè)視野，集中在有白細(xì)胞處，合格標(biāo)本為白細(xì)胞與鱗狀上皮細(xì)胞比例大于2：1。2、鼻拭子（1）用濕的拭子（生理鹽水）;（2）需插兩個(gè)鼻孔;（3）深入3。3cm左右，轉(zhuǎn)動(dòng)4—5次;（4）以上用于診斷金黃色葡萄球菌暴發(fā)時(shí)的鼻帶菌者。3、咽拭子、口腔拭子（1）采集方法（到細(xì)菌室取專用拭子）①患者清水漱口后，由檢查者將其舌外拉，用棉拭子將咽后壁或懸雍垂的后側(cè)反復(fù)擦拭數(shù)次;②化膿性扁桃體炎、口腔念珠菌病時(shí)，直接用棉拭子在病灶部位擦拭;③插入運(yùn)送培養(yǎng)基中立即送檢，防止干燥。（2）注意事項(xiàng)①棉拭子應(yīng)避免觸及舌、口腔黏膜和唾液;②采集標(biāo)本前數(shù)小時(shí)不可用消毒藥物漱口或接觸病灶局部。五、胃腸道1、糞便（1）采集方法選取膿血、黏液糞便2—3g，液體糞便取絮狀物1—2ml。盛于滅菌瓶中或蠟紙盒中及時(shí)送檢。（2）注意事項(xiàng)①標(biāo)本要采集新鮮的，陳舊標(biāo)本影響陽性檢出率;②切忌糞尿混合;③若要分離阿米巴，標(biāo)本要立即送檢并注意保溫;④運(yùn)送培養(yǎng)基可提高陽性率;⑤分離難辨梭菌時(shí)需選不成形或水樣便;⑥霍亂弧菌、大腸桿菌Ο157感染的腹瀉便則為水樣便或血性便;⑦標(biāo)本在病理早期或治