提高物理治療后疼痛緩解率

2021年疼痛科質(zhì)量改進項目中期匯報

科室疼痛科項目名稱提高物理治療后疼痛緩解率項目定義患者行物理治療后疼痛緩解率達95%計算公式患者行物理治療后疼痛緩解率=患者行物理治療后疼痛緩解人數(shù)÷行物理治療的總?cè)藬?shù)目的或改進原因患者就診時首先進行疼痛評估，用vas評分法給出疼痛相對應(yīng)的分值,在我科行相關(guān)的物理治療及輔助的藥物治療一個療程后,再對患者進行疼痛評分,以便觀察患者的治療效果,評判患者是否已經(jīng)完全緩解，還是緩解不明顯，以便做出下一步治療方案。目標值和現(xiàn)況值目標值：95％；現(xiàn)狀值：90％分析日期2021.10.08報告者唐曙光報告日期2020.10.08科室質(zhì)量改進項目報告書

我科的常見病為慢性肌肉軟組織疼痛，需要通過相關(guān)的物理治療以便快速緩解疼痛。通常在就診時我們對患者進行疼痛初評估，使用vas評分法評出相應(yīng)的疼痛分值，再通過科室給予的相關(guān)物理治療后，多數(shù)患者有所緩解，少數(shù)患者疼痛緩解不明顯，因此需要對每個病人每次物理治療后，再進行疼痛評估，以判斷治療效果，如若不緩解，需要做出下一步治療方案，從而提高疼痛的緩解率。選題背景提高物理治療后疼痛再評估率活動過程whatwhen

whowherehow2021年1月2021年2月2021年3月2021年4月2021年5月2021年6月2021年7月2021年8月2021年9月2021年10月負責人地點工具1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4wP成立PDCA小組

孫蕾疼痛科頭腦風(fēng)暴法主題選定

孫蕾疼痛科甘特圖活動計劃擬定

孫蕾疼痛科查檢表現(xiàn)況把握

唐曙光疼痛科魚骨圖、頭腦風(fēng)暴原因分析

唐曙光疼痛科查檢表要因確認

唐曙光疼痛科3w行動計劃擬定措施、制定計劃

唐曙光疼痛科PDCAD實施措施、實施計劃

唐曙光疼痛科查檢表、柏拉圖C效果確認

唐曙光疼痛科PDCAA標準化

唐曙光疼痛科頭腦風(fēng)暴檢討與改進

唐曙光疼痛科

備注:-------代表計劃線，______代表實施線。制表人:唐曙光活動計劃調(diào)查時間：2021年1月1日到2021年3月31日調(diào)查例數(shù)：物理治療后疼痛緩解人數(shù)376人。調(diào)查方法：由PDCA小組制作調(diào)查表，統(tǒng)計當月物理治療后疼痛再評估人數(shù)。調(diào)查結(jié)果：總治療415例，疼痛緩解人數(shù)376例。每月具體見后?，F(xiàn)況調(diào)查針對例患者物理治療后疼痛緩解率物理治療后疼痛再評估率例數(shù)百分比累計百分比患者病史長且較復(fù)雜1538%38%診斷有誤1025%64%設(shè)備陳舊820%85%其他615%100%合計39100%100%目標設(shè)定

根據(jù)我科情況，設(shè)定物理治療后疼痛緩解率95%。原因分析----魚骨圖病史復(fù)雜醫(yī)務(wù)人員因素對患者的既往史重視程度不夠輔助檢查未完善，診斷思路有偏差。治療過程中，對患者的治療效果詢問不夠。忽略患者的性別，年齡/性格及社會關(guān)系患者病情復(fù)雜，疼痛病史時間較長，多伴有抑郁焦慮癥，疼痛難以恢復(fù)?；颊咭蛩鼗颊咭缽男圆?，中途放棄治療患者期望值過高原因分析----魚骨圖治療設(shè)備相關(guān)設(shè)備的廠家對設(shè)備的保養(yǎng)不到位操作機器的人員對設(shè)備不熟悉，治療參數(shù)調(diào)節(jié)不準。設(shè)備的老化，影響治療效果。其它因素患者家屬對疼痛認知不夠不能準確提供疼痛相關(guān)主訴擬定措施，制定計劃(5W1H)whatwhyhowwhowhenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負責人何時完成實施地點提高物理治療后疼痛緩解率患者病情復(fù)雜降低患者期望值門診醫(yī)師6月疼痛科醫(yī)師原因降低醫(yī)師的誤診率門診醫(yī)師6月疼痛科醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)治療護士6月疼痛科患者及家屬原因加強對患者健康宣教的培訓(xùn)治療護士6月疼痛科對策實施對策1對策名稱

降低患者期望值原因患者病情復(fù)雜，疼痛病史時間較長，多伴有抑郁焦慮癥，疼痛難以緩解。改善前：

患者對自身病情認知不夠，期望值過高。對策實施：加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)負責人：醫(yī)師實施時間：2021年4月實施地點：疼痛科

對策效果確認：

降低患者期望值。

對策處置：

慢性疼痛患者多伴有抑郁焦慮癥，多耐心疏導(dǎo)，必要時給予抗抑郁藥治療。

P

CD

A對策實施對策2對策名稱診斷有誤原因門診醫(yī)師經(jīng)驗看診改善前：

門診醫(yī)師經(jīng)驗看診，輔助檢查未完善，診斷有誤。對策實施：門診醫(yī)師負責人：門診醫(yī)師實施時間：2021年4月實施地點：疼痛科

對策效果確認：

降低看診醫(yī)師的誤診率。

對策處置：

加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高看診醫(yī)師的專業(yè)水平。

P

CD

A對策實施對策3對策名稱治療設(shè)備原因治療設(shè)備的陳舊老化，效果欠佳。改善前：

治療設(shè)備陳舊，經(jīng)常出現(xiàn)故障，影響治療效果。對策實施：加強設(shè)備的保養(yǎng)負責人：門診護士實施時間：2021年4月實施地點：疼痛科

對策效果確認：

保證設(shè)備的正常運行，提高治療效果。

對策處置：

跟廠家多加聯(lián)系，加強對設(shè)備的日常維護保養(yǎng)。

P

CD

A執(zhí)行do（數(shù)據(jù)、措施）檢查cheak（數(shù)據(jù)）（附檢查表）指標收集人：唐曙光患者行物理治療后疼痛緩解率=患者行物理治療后疼痛緩解人數(shù)÷行物理治療的總?cè)藬?shù)*100%目標值:90%1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月每月物理治療后疼痛評估人數(shù)105132178156135123159178135每月物理治療的總?cè)藬?shù)91122163143125115149169129每月物理治療后疼痛評估率90%93%92%92%93%94%95%95%96%檢查cheak（數(shù)據(jù)）（附檢查表）活動過程項目優(yōu)點缺點或改進P主題選定頭腦風(fēng)暴，提出需要解決的問題選擇下一個主題現(xiàn)狀分析