怒江州福貢縣傈僳族體檢人群高血壓風險預測模型的建立及評價研究的開題報告1目

錄二三一五研究背景與目的

理論依據與科學意義技術路線與方法可行性分析六創(chuàng)新性四時間進度安排與經費預算2一、研究背景與研究目的301.我國高血壓流行現(xiàn)狀與危害

高血壓是目前世界上最常見的慢性非傳染性疾病之一,是心腦血管疾病的重要危險因素，高血壓已成為全球重大公共衛(wèi)生問題[1-2]。根據最新發(fā)布的調查數據，我國18歲以上高血壓患者已達2.45億，高血壓患病率約為27.9%

，估計全國正常高值血壓患者有4.35億，我國高血壓患病率呈逐年上升趨勢，但高血壓的知曉率、治療率、控制率均呈較低水平[3-4]。近年隨著人口老齡化不斷加劇，高血壓的疾病負擔不斷加重，嚴重影響了我國人民健康和經濟社會發(fā)展[5]。2018年中國工程院發(fā)布的“未來20年我國可預防的重大疾病和健康問題研究”中高血壓位列第二，可見高血壓的早期防治至關重要[2]。

研究背景402.怒江州福貢縣高血壓疾病特點

我國研究顯示，不同民族間高血壓患病率及疾病負擔存在顯著差異[4，6]。云南省怒江州福貢縣地處滇西北橫斷山脈中段碧羅雪山和高黎貢山之間的怒江大峽谷，地形復雜，交通不便，衛(wèi)生資源空間可及性不高；當地以傈僳族居多，存在語言文化限制，居民醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率不高，居民高血壓防治意識薄弱，期望壽命低于云南多數其他少數民族地區(qū)。近年在各政策的推動下，參加居民健康體檢的人數有所增多，積累了大量的人群健康信息，但當地基層醫(yī)務工作者工作壓力大，目前缺乏針對當地高血壓的相關研究數據，導致早期識別高血壓高危人群存在困難，醫(yī)療結構未對體檢個體進行高血壓風險評估及后續(xù)干預。研究背景5研究目的本研究旨在開發(fā)適用于當地傈僳族族人群的高血壓風險預測模型，彌補當前研究空白，以早期識別高血壓高危人群及患病人群，降低當地高血壓疾病負擔。具體如下：1.運用居民健康體檢數據建立有針對性的高血壓風險預測模型，并進行驗證評價。2.對高血壓高危人群進行有針對性的篩查，進行個體化的健康指導及干預，

減少高血壓發(fā)病率，提高高血壓知曉率、治療率及控制率。3.降低高血壓對當地人群健康造成的危害，改善健康生存時間及預期期望壽命，減輕基層醫(yī)務人員壓力，降低社會衛(wèi)生經濟學負擔。研究目的16二、理論依據與科學意義701.列線圖疾病風險預測模型

列線圖是一種運用統(tǒng)計學原理建立的科學數學模型，其以確定好的相關生物學或臨床變量為基礎，每個變量被單獨列出分配特定分值。將所有變量的累積分值與結果量表相匹配，通過計算總分的形式表現(xiàn)相關變量與某臨床事件的內在規(guī)律及其關聯(lián)強度，能夠直觀展示出特定個體某臨床事件發(fā)生的風險[7]。列線圖疾病風險預測模型是一種可借助低成本、易獲得指標建立的高靈敏度、特異度診斷工具，可對疾病的風險進行量化，有效避免人為判斷主觀偏倚的弊端；在疾病的早期篩檢中應用廣泛，已廣泛應用于癌癥、糖尿病、腦卒中、冠心病、手足口病等慢性病、流行病的預測評估

[8-9]

。目前國內已有新疆、海南等部分地區(qū)高血壓風險預測模型的研究報道[10-13]。8模型依據02.前期研究

在前期進行居民健康體檢及數據收集研究過程中，發(fā)現(xiàn)當地高血壓患病率較高，但居民高血壓防治意識薄弱，隨著人口老齡化進展，高血壓及其并發(fā)癥疾病負擔不斷加重；當地基層醫(yī)務工作者工作壓力大，需要一個適用于當地人群的高血壓預測模型以快速識別高血壓高危人群。8研究依據01.科學意義

1.臨床風險預測模型的建立可早期識別高風險人群，降低高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展風險。

2.列線圖疾病風險預測模型靈敏度和特異度均較高，且可借助低成本、易獲得的指標建立，易解讀，易推廣應用。

3.建立列線圖對特定個體高血壓風險進行直觀的量化評估，進行針對性個體化的篩查、健康教育、行為干預，可更好的分配當地醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高當地居民高血壓防治意識，減少發(fā)病率，降低疾病負擔，提高期望壽命?？茖W意義9三、技術路線與研究方法1101.技術路線圖1202.方法

收集受2023年在福貢縣7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傈僳族體檢人群的一般資料、人口學特點、行為生活方式和實驗室指標，根據納入和排除標準形成本研究的基礎數據；利用單因素logistic回歸分析，以是否發(fā)生高血壓為因變量，篩選出結局事件的可能預測因子；借助Lasso回歸挑選出高血壓預測模型因子集；利用多因素logistic回歸分析探討獨立預測因素；將所有樣本經R語言sample函數隨機劃分為訓練集(70%)和驗證集(30%)，訓練集用于構建列線圖預測模型，驗證集用于模型驗證，用Bootstrap自抽樣法分別對所建立的模型進行1000次自舉樣抽樣驗證，隨機抽取2022年在福貢縣7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康體檢的傈僳族居民數據作為驗證集，進行外部驗證，通過繪制ROC曲線、校準曲線和決策曲線評價模型。13四、可行性分析1401.可行性分析1、本課題由從事高血壓研究工作多年的優(yōu)秀教師和專家組指導，在課題研究方案的制定，研究對象的選擇，數據的檢測與處理上均進行了嚴格的把控。2、本人在當地基層從事醫(yī)療及公共衛(wèi)生工作三年余，對研究人群行為生活行為方式及高血壓發(fā)病情況有了較為深入的了解，目前當地2023年居民健康體檢已基本完成，大部分數據已收集。3、對相關統(tǒng)計學知識進行了學習，為本課題提供了堅實的理論基礎。4、目前已查閱大量相關文獻，整理歸納文獻，確定高血壓模型預測的研究指標，具備了一定研究基礎。15五、創(chuàng)新性1601.創(chuàng)新性

1.針對云南省怒江州福貢縣傈僳族人群，目前缺乏高血壓發(fā)病情況及相關風險研究，對于高血壓病風險預測模型的研究存在空白，彌補了高血壓疾病研究空白。2.首次建立針對傈僳族人群的疾病風險預測模型。17六、時間進度安排與經費預算1801.時間進度安排第一階段：2022年12月確定論文方向，查閱大量文獻。第二階段：2023年1月—5月確定論文題目，課題設計。第三階段：2023年6月-2023年11收集相關數據，學習統(tǒng)計學知識，撰寫開題報告。第四階段：2023年12月開題報告。第五階段：2023年12月-2024年1月檢查修改完成一次論文初稿。第六階段：2024年2月-2023年3月根據指導老師的講評及意見，修改并提交二次論文草稿。第七階段：2024年4月-2023年6月完成中期，修改第三次論文草稿。第八階段：2024年7月—2023年8月基本完成論文大綱要求，論文成型，指導老師修改并定稿。第九階段：2024年9月-10月整理打印論文，裝訂論文，準備參加答辯。第十階段：2024年11月-12月論文答辯。1902.經費預算

支出項目金額（萬）備注勞務費2

培訓相關人員及收集數據勞務費差旅費1至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓、進行居民體檢、收集數據等交通費用業(yè)務費2材料，資料、印刷，論文發(fā)表等合計520參考文獻[1]LeeJH,KimKI,ChoMC.Currentstatusandtherapeuticconsiderationsofhypertensionintheelderly[J].TheKoreanJournalofInternalMedicine,2019,34(4):687-695.[2].熊興江,王朋倩,姚魁武等.中醫(yī)藥治療高血壓疾病研究進展[J].中國中藥雜志.1-10.[3]WangZ,ChenZ,ZhangL,etal;ChinaHypertensionSurvey

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