2023預防醫(yī)學?？紡土曎Y料

《緒論與臨床預防服務》

一、預防醫(yī)學的定義、內(nèi)容和特點

預防醫(yī)學是醫(yī)學的一門應用科學，它以個體和確定的群體為對象，目的是愛護、促進和

維護健康，預防疾病、失能和早逝。其工作模式是“環(huán)境-人群-健康”。這是一個“健康生

態(tài)模型”，它強調(diào)環(huán)境與人群的相互依靠、相互作用和協(xié)調(diào)發(fā)展，并以人群健康為目的。

預防醫(yī)學的特點：①預防醫(yī)學的工作對象包括個體及確定的群體，主要著眼于健康和無

癥狀患者；②探討方法上留意微觀和宏觀相結合，但更側重于影響健康的因素與人群健康的

關系；③實行的對策更具主動的預防作用，具有較臨床醫(yī)學更大的人群健康效益。

二、三級預防策略

1.第一級預防又稱病因預防。在第一級預防中，假如在疾病的因子還沒有進入環(huán)境之

前就實行預防性措施，則稱為根本性預防。它是從全球性預防戰(zhàn)略和各國政府及政策角度考

慮，建立和健全社會、經(jīng)濟、文化等方面的措施。

第一級預防包括針對健康個體的措施和針對整個公眾的社會措施。

針對個體的措施：①個人的健康教化；②有組織地進行預防接種；③做好婚前檢查和禁

止近親結婚；④做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健；⑤某些疾病的高危個體服用藥物來預防疾病

的發(fā)生。

2.其次級預防在疾病的臨床前期做好早起發(fā)覺、早起診斷、早起治療的“三早”預防

工作，以限制疾病的發(fā)展和惡化。

3.第三級預防對已患某些病者，實行剛好的、有效的治療措施，防止病情惡化，預防

并發(fā)癥和傷殘；對已丟失勞動力或殘疾者，主要促使功能復原、心理康復，進行家庭護理指

導，使病人盡量復原生活和勞動力，能參與社會活動并延長壽命。

預防層次△特點△主要內(nèi)容舉例

△第一級預防促進健康非特異性措施衛(wèi)生立法、愛護環(huán)境、健康促進或保健行為、合理

（病因預防）范圍廣、工作養(yǎng)分和變更不良生活行為方式等

艱難、投資少、特異性措施安排免疫、消退病因、職業(yè)預防、高危人群愛護、

效益高婚前衛(wèi)生工作、妊娠期和兒童的衛(wèi)生保健

其次級預防愛護健康△早期發(fā)覺、早期定期篩查、自我檢查

（臨床前預限制疾病發(fā)展報告對高危人群定期進行檢查

防）和惡化，防止早期診斷、早期早期合理用藥，防止惡化、轉移、帶菌擴散，防止

疾病的復發(fā)隔離合并癥

早期治療

第三級預防復原健康防止病殘通過合理治療，防止病情惡化，防止復發(fā)，防止合

（臨床預防）促使患者功能并癥、后遺癥和防止病殘

復原，能參與開展功能性康復及心理康復，使患者做到心理、生

社會活動康復醫(yī)療理和社會功能復原，供應相宜的康復機構和就業(yè)機

會；社區(qū)康復、延長壽命、臨終關懷

三、臨床預防服務與健康管理的定義

臨床預防服務是指由醫(yī)務人員在臨床場所對健康者和無癥狀“患者”的健康危急因素進

行評價，實施特性化的預防干預措施來預防疾病和促進健康。其服務供應者是臨床醫(yī)務人員，

服務的地點是在臨床場所，服務的內(nèi)容強調(diào)第一級和其次級預防的結合，且是臨床與預防一

體化的衛(wèi)生服務。

假如對服務對象的健康危急因素進行全面、系統(tǒng)和針對性的評估并對整個生命全程進行

干預，削減健康危急因素的威逼，早起發(fā)覺并剛好治療疾病，對所患的疾病進行有效地治療

和預防并發(fā)癥的發(fā)生，從而經(jīng)濟有效地避開早亡和提高生活質量，則稱為健康管理。

意義：臨床預防服務和健康管理通過實現(xiàn)個體健康危急性的量化評估，獲得限制疾病危急因

素的健康干預策略，能有效地調(diào)動個人改善不良行為與生活方式的主動性和主動性，有利于

管理個人的健康狀況，早期發(fā)覺疾病并剛好治療；有利于改善患者生活質量并延長壽命。

四、健康促進的定義

健康促進，是促使人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定

個人與社會對健康個子所負的責任。

《自然環(huán)境與健康》

1、環(huán)境：是指在特定時刻的物理、化學、生物各種因素構成的整體狀態(tài)，這些因素可能對

生命機體或人類活動干脆或間接地產(chǎn)生現(xiàn)時或遠期作用。

2、環(huán)境可分為自然環(huán)境和社會環(huán)境。自然環(huán)境又可分為原生環(huán)境和次生環(huán)境。

3、原生環(huán)境：是自然形成的，未受或少受人為因素影響的環(huán)境，其中存在很多有利于人體

健康的因素，如清潔并含有相宜化學組成的空氣、水、土壤和微小氣候等。

4、次生環(huán)境：指由于人類的生產(chǎn)、生活等活動對自然環(huán)境造成不同程度影響所致的環(huán)境。

5、環(huán)境污染：由于各種人為或自然的有害因素進入環(huán)境，超過了環(huán)境的自凈實力，使環(huán)境

的組成或狀態(tài)發(fā)生變更，擾亂和破壞了生態(tài)系統(tǒng)和人類生產(chǎn)生活條件，造成環(huán)境質量惡化,

對人群或生物的健康造成了干脆、間接或潛在的有害影響，稱為環(huán)境污染。

6、公害：指因受到廢水、廢氣、廢渣的嚴峻污染，或者其他一些緣由，使自然環(huán)境發(fā)生了

變更，以致影響人的生活和健康，破壞工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，甚至威逼人民生命平安，對整個社會造

成公共危害?！玖粢馀c環(huán)境污染區(qū)分】

7、20世紀聞名的八大公害事務分別為【主要緣由】：

1）1930年二氧化硫和粉塵引起的馬斯河谷煙霧事務

2）1943年汽車尾氣引起的洛杉磯光化學煙霧事務

3）1948年二氧化硫及氮氧化物和粉塵引起多諾拉（美國賓夕法尼亞洲多諾拉鎮(zhèn)）煙霧事務

4）1952年煙塵和二氧化硫引起的倫敦煙霧事務，先后死亡1萬多人。

5）1961年由廢氣引起的四日市事務，很多居民患上哮喘病，多人死亡。

6）19537956年由甲基汞污染的魚、貝等水生物引起的水俁病事務

8）1968年由含多氯聯(lián)苯的米糠油引起的愛知米糠油事務

8、環(huán)境污染物的來源【大點】：

（1）生產(chǎn)性污染：包括工業(yè)“三廢”（廢水、廢氣和廢渣），農(nóng)藥、化肥殘留等；

（2）生活性污染：包括人畜糞便、生活垃圾、生活污水等；

（3）其他污染：包括交通、醫(yī)源性、微波、電離輻射和電磁輻射，以及森林火災、水災、

地震、火山爆發(fā)和泥石流等。

9、環(huán)境污染對人群健康的影響【幾個作用的特點】

（1）急性毒性作用：指機體一次性大劑量接觸或在短時間內(nèi)多次接觸環(huán)境化學毒物引起的

快速而劇烈的中毒反應，多為突發(fā)事務。

（2）慢性毒性作用：指環(huán)境化學物低濃度、長時間反復作用于人或動物生命周期的大部分

時間，甚至終生作用于機體所引起的損害作用。

其主要類型【大點】：1）非特異性影響2）干脆造成某些慢性疾患3）持續(xù)性蓄積危害

（3）特殊毒性作用：包括1）致癌作用2）致畸作用3）致突變作用4）免疫功能受損

（4）環(huán)境內(nèi)分泌干擾物危害

10、大氣污染對人體健康的危害

大氣污染對人體健康的干脆危害：（1）急性中毒；（2）慢性炎癥；（3）變態(tài)反應；（4）

非特異性疾病多發(fā)；（5）致癌作用。

大氣污染對人體健康的間接危害：（1）溫室效應；（2）形成酸雨；（3）破壞平流層的臭

氧層。

11、光化學煙霧事務【病因】：由于汽車尾氣中的氮氧化物和碳氫化物在劇烈日光紫外線的

照耀下，經(jīng)過一系列光化學反應生成的刺激性很強的淺藍色煙霧所致，其主要成分是臭氧、

醛類以及各種過氧?；跛狨?，通稱為光化學煙霧。

水體富養(yǎng)分化【病因】：系指大量含氮、磷的生活污水和工業(yè)廢水未經(jīng)處理排入水體，尤

其是合成洗滌劑的大量運用，使水中的氮、磷含量上升進而造成一系列環(huán)境變更。

水俁病【病因】一一汞污染（有機化合物）痛痛病【病因】一一鎘污染（重金屬）

12、生物地球化學性疾病：區(qū)域性的差異超出了人類和其他生物所能適應的范圍，就可能使

當?shù)氐膭游?、植物及人群中發(fā)生特有的疾病，稱為生物地球化學性疾病。

我國常見的生物地球化學性疾病有碘缺乏病、地方性氨中毒、地方性碑中毒以及克山病

和大骨節(jié)病等。

《食物與健康》

1能夠通過食物獲得并能被利用、供應能量、構成組織及調(diào)整生理功能的物質,包括蛋白質、

由于蛋白質、脂肪和碳水化合物的攝入量較大,所以稱為宏量養(yǎng)分素。

維生素和礦物質的須要量較小，稱為微量養(yǎng)分素。

2必需氨基酸：是指人體自身不能合成或合成速度不能適應機體須要。必需由食物供應的氨

基酸。共有八種：亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、綴氨

酸；對于嬰幼兒，組氨酸也是必需氨基酸。

3氨基酸模式：指食物蛋白質中各種必需氨基酸的相互比值。

4限制氨基酸：指將某種食物蛋臼質的氨基酸構成與人體所須要的氨基酸模式相比較，其中

含量不足的某種或某幾種必需氨基酸。

5蛋白質的互補作用：由于各種食物蛋白質之中必需氨基酸模式不同，將富含某種氨基酸的

食物與缺乏該種氨基酸的食物相互搭配混合食用，可利用蛋白質的互補作用提高蛋白質的生

物價。

6蛋白質的生理功能：1）構成和修補機體組織2）調(diào)整機體生理過程3）供應機體必需氨基

酸4）供應機體能量

7每克蛋白質在體內(nèi)完全氧化可供應機體16.736KJ（4kcal）的能量，人體每日所需能量

10%~15%來自蛋白質。

8脂類的生理功能：1）儲存、供應能量2）促進脂溶性維生素汲取3）為機體供應必需氨基

酸4）組成機體細胞特定結構并賜予細胞特定生理功能5）改善食物感官性狀、增進食欲、維

持飽腹感6）維持體溫，防止臟器、組織振動受損。

每克脂肪可產(chǎn)生37.656KJ（9kcal）能量。我國建議18歲以上居民膳食脂肪相宜攝入量

為所供能量占每日所需能量的20%~30%

9碳水化合物的生理功能：供應能量；參與重要生理功能；節(jié)約蛋白質和抗生酮作用；增加

肝臟的解毒作用

每克碳水化合物在體內(nèi)氧化可供應16.736KJ（4kcal）能量。我國建議除2歲以下嬰幼兒外，

踏碎化和物應供應55%~65%的膳食總能量。

10膳食纖維的功能：1）調(diào)整腸道功能，削減腸道疾病，降低血漿膽固醇2）影響機體脂質

代謝，有利于防止動脈硬化癥的發(fā)生3）調(diào)整血糖代謝，改善血糖生成反應，有助于防止糖

尿病4）預防和治療肥胖癥。

11維生素分為脂溶性維生素和水溶性維生素。

脂溶性維生素和水溶性維生素的分類、功能和缺乏癥狀

鈣缺乏癥狀、相關疾病和毒性：兒童佝僂病；成人骨質軟化癥；老年人骨質疏松癥；影響

生殖功能；骨質增生、抽搐等。

鐵缺乏癥狀、相關疾病和毒性：缺鐵性貧血；工作效率降低、學習實力下降、冷漠呆板；

兒童表現(xiàn)為易煩躁，抗感染實力下降

鐵在食物中的存在形式有兩種，即血色素鐵和非血色素鐵，前者存在于動物的血紅蛋白和

肌紅蛋白中，它能以口卜咻鐵的形式干脆被腸粘膜汲取，不受膳食因素影響，汲取率較高；后

者以Fe（OH）3絡合物的形式存在于植物性食物中，它必需先從絡合物中分別再被還原為二

價鐵才能被汲取。

★12膳食參考攝入量的四個指標【名解或問答】：

1）平均須耍量：指滿意特定性別、年齡及生理狀況群體中50%個體須要量的攝入水平。

2）舉薦攝入量：指滿意某一特定性別、年齡及生理狀況群體中97%~98%個體須要量

的攝入水平。

3）相宜攝入量：指通過視察或試驗獲得的健康人群對某種養(yǎng)分素的攝入量。

4）可耐受最高攝入量：指某一生理階段和性別人群，幾乎對全部個體健康都無任何副作

用和危急的平均每日養(yǎng)分素最高攝入量。

13中國居民膳食指南與平衡膳食寶塔

膳食指南的10條核心內(nèi)容：①食物多樣，谷物為主②多吃蔬菜、水果和薯類③每天吃奶

類、豆類及其制品④吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉⑤削減烹調(diào)油，吃清淡少鹽膳食⑥食不過量，

每天運動⑦三餐安排要合理，零食要適當⑧每天足量飲水，合理選擇飲料⑨如飲酒應限量⑩

吃簇新衛(wèi)生不變質的食物。

★14食物中毒及其預防

1）食物中毒的概念：是指進食被致病菌及其毒素、真菌毒素、化學毒物所污染的食物，

或因誤食含有自然毒素的食物，所引起的急性或亞急性中毒性疾病。

2）特征：①潛藏期短，起病急，常在短時間內(nèi)大量患者同時突然出現(xiàn)

②臨床表現(xiàn)相像，且多見胃腸道癥狀③發(fā)病者均與某種食物有明確的聯(lián)系，停

止食用該種食物后，發(fā)病即停止④一般在人與人之間不傳染，發(fā)病曲線呈驟升

驟降的趨勢。

3）食物中毒的分類（1）細菌性食物中毒：可分為感染性和毒素性食物中毒

①沙門菌屬食物中毒主要是由畜、禽肉類引起

②副溶血性弧菌食物中毒主要是海產(chǎn)食品和鹽漬食品

（2）有毒動植物食物中毒

（3）真菌毒素食物中毒

（4）化學性食物中毒

4）食物中毒的現(xiàn)場處理【熟識】：①愛護好現(xiàn)場②對中毒患者主動組織急救治療③馬上

向當?shù)匦l(wèi)生部門報告④搜集可疑中毒食品級患者嘔吐物、糞便、洗胃液等送檢或留樣交

給衛(wèi)生部門調(diào)查人員⑤實行催吐、洗胃、清腸、導瀉、灌腸等方法馬上排出毒物⑥阻滯

體內(nèi)毒物的汲取，愛護胃黏膜⑦促進已汲取毒物的排泄。

食物中毒不包括：1食入非可食狀態(tài)食品，暴飲暴食所引起的急性胃腸炎

2因攝入食物而感染寄生蟲病、人畜共患感染病等食源性疾病

3一次大量或長期少量攝入有毒有害物質引起的以慢性損害為主要特征

食物中毒的分類和特點

1.細菌性中毒發(fā)病率通常較高，但病死率較低，發(fā)病有明顯的季節(jié)性，5~10月最多的。

2.真菌及其毒素食物中毒一般烹調(diào)加熱方法不能破壞食品中的真菌毒素，發(fā)病率較高，

死亡率也較高，發(fā)病有明顯的季節(jié)性和地方性。

3.動物性食物中毒發(fā)病率及死亡率均較高。

4.有毒植物中毒發(fā)病特點因引起中毒的事物而異，最常見的為毒覃中毒，春秋暖濕季

節(jié)及丘陵地區(qū)多見，病死率較高。

5.化學性事物中毒發(fā)病率無明顯的季節(jié)性和地區(qū)性，死亡率較高。

食物中毒的共同特點：①季節(jié)性；②爆發(fā)性；③相像性；④非傳染性。

細菌性食物中毒

1.中毒緣由：①食物在加工、運輸、貯臧、銷售等過程中被致病病菌污染；②被致病菌

污染的食物在較高溫度下存放，食品中足夠的水分、相宜的pH值及養(yǎng)分條件使事物中的致

病菌大量生長繁殖或產(chǎn)生毒素；③被污染的食物未經(jīng)高溫徹底殺滅細菌，或熟食又受到食品

從業(yè)人員帶菌者的污染。

2.流行病學特點①發(fā)病季節(jié)性明顯，以5~10月較多;②常見的細菌性食物中毒病程短、

復原快、病死率低。但李斯特菌、小腸結腸炎耶爾森菌、肉毒梭菌、椰毒假單胞菌引起的食

物中毒病程長、病情重、復原慢；③引起細菌性食物中毒的主要食品為肉及肉制品，禽、魚、

乳、蛋也占肯定比例。

3.診斷標準①流行病學調(diào)查資料：依據(jù)中毒者發(fā)病急，短時間內(nèi)同時發(fā)病及發(fā)病范圍

局限在食用同一種有毒食物的人等特點，確定引起中毒的食品并查明引起中毒的詳細病原體;

②病人的潛藏期和特有的中毒表現(xiàn)符合食物中毒的特征；③試驗室檢查：對中毒食品或中毒

食品有關的物品或病人的樣品進行試驗室檢查。

《職業(yè)因素與健康》

1職業(yè)?。簭V義上的職業(yè)病泛指勞動者在生產(chǎn)勞動及其他職業(yè)活動中，由于職業(yè)性有害因素

的影響而引起的疾病。

狹義的職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接

觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病

2工作有關疾?。河捎谑苌a(chǎn)環(huán)境及勞動過程中某些不良因素的影響，導致機體反抗力下降，

使某些常見病發(fā)病率上升或促使?jié)撛诘募膊“l(fā)作或使現(xiàn)患疾病病情加重、病程延

長等，這類并非有職業(yè)性有害因素干脆引起但多見于某種職業(yè)人群且與職業(yè)因素

有關的疾病統(tǒng)稱為工作有關疾病或職業(yè)性多發(fā)病。【職業(yè)病與工作有關疾病的區(qū)分】

3工傷：又稱為職業(yè)性外傷、是職業(yè)人群在從事生產(chǎn)勞動過程中，由于違反操作規(guī)程、缺乏

平安操作學問以及必要的防護措施，受外部物理或化學行等因素的干脆作用，而導

致的突然性意外損傷。

4《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中的職業(yè)病有10類132種：

5職業(yè)病的特點：

1）病因明確：患者均有明確的職業(yè)性有害因素接觸史，在限制病因或作用條件后，可以消退

或削減發(fā)病

2）所接觸的職業(yè)性有害因素大多是可以檢測和識別的，且其濃度和強度需達到肯定程度才能

致病，一般存在劑量-反應關系。

3）在接觸同樣職業(yè)性有害因素人群中常有肯定數(shù)量發(fā)病，很少出現(xiàn)個別病例。

4）大多數(shù)職業(yè)病如能早期發(fā)覺、早期診斷、剛好治療、妥當處理，預后較好。

5）是可預防的疾病，發(fā)覺病因，改善勞動條件，限制職業(yè)性有害因素，既可削減職業(yè)病發(fā)生。

6職業(yè)病的診斷特點：須要有職業(yè)病診斷權的國家、省、自治區(qū)、直轄市和事（地、州、盟）

級職業(yè)病防治機構，或有上述級別的衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生單位做出診斷，并且

實行以當?shù)貫橹骱鸵月殬I(yè)病防治機構和職業(yè)病診斷組集體診斷為準的原則。

7鉛中毒一般見于什么行業(yè)：

制造蓄電池、玻璃、搪瓷、鉛丹、鉛白、油漆、塑料、釉料、防銹劑的生產(chǎn)中

8苯中毒一般見于什么行業(yè)：

如作為有機化學合成的常見原料制造苯乙烯、苯酚、藥物、農(nóng)藥、合成橡膠、塑料、洗

滌劑、染料、炸藥等。作為溶劑、萃取劑或稀釋劑，用于生藥的浸漬、提取、重結晶以

及油漆油墨樹脂、人造革、黏膠和噴漆制造。苯的制造，如焦爐氣、煤焦油的分儲等。

用作燃料如工業(yè)汽油等

9矽肺;是在生產(chǎn)過程中長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵而引起的以肺組織充滿性纖

維化為主，伴有矽結節(jié)形成為特征的全身性疾病。

《傳染病的防制》

1傳染病發(fā)生與傳播的基本條件：1）病原體2）宿主3）傳染過程4）傳染病的發(fā)展過程

2傳染病的流行過程：它的發(fā)生必需具備三個基本環(huán)節(jié)：傳染源，傳播途徑，易感人群.

1）傳染源：指體內(nèi)病原體生存、繁殖并能排出病原體的人或動物，包括傳染病的病人、

病原攜帶者和受感染的動物。

2）傳播途徑：指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)驗

的全過程。傳染病可通過一種或多種途徑傳播。

常見傳播途徑：

⑴經(jīng)空氣傳播-方式：①飛沫傳播②飛沫核傳播③塵埃傳播

⑵經(jīng)水傳播?方式：①飲用水傳播②接觸疫水傳播：

⑶食物傳播

⑷接觸傳播-方式：①干脆接觸傳播②間接接觸傳播

⑸媒介節(jié)肢動物傳播-方式：①機械性傳播②生物性傳播

⑹土壤傳播

⑺醫(yī)源性傳播

⑻垂直傳播-方式：①胎盤傳播②上行性傳播③分娩引起的傳播

3）人群易感性：指人群作為一個整體對傳染病的易感程度

3傳染病的預防性措施

（-）預防接種

是利用生物制品將抗原或抗體注入人體，使機體獲得對某種傳染病的特異性免力，降

低人群易感性，預防傳染病的發(fā)生和流行的措施。

預防接種的種類

（1）人工自動免疫：用病原微生物或其代謝產(chǎn)物制成的免疫原性物質，口服或注

射到機體后，使之自動產(chǎn)生特異性免疫。

（2）人工被動免疫：將含有抗體的血清或制劑注入人體，使機體獲得現(xiàn)成抗體而

受愛護的免疫方法。

（3）被動自動免疫：在人工被動免疫的同時賜予人工自動免疫，兼有被動及主動

免疫的優(yōu)點。

（二）健康教化

（三）改善衛(wèi)生條件，防止傳染病的醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染和試驗室感染

（四）檢疫

4傳染病報告制度

1）報告種類

依據(jù)2023年12月1日起實施的《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，需報告的傳染病

有3類37種

①甲類傳染病主要指：鼠疫、霍亂。

②乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致

病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿

米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、

猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾［加上H1N1］。

③丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流

行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒

和副傷寒以外的感染性腹瀉?。由鲜肿憧诓。?。

2）報告時限：①甲類和乙類（傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質炎、H1N1）

患者、病原攜帶者或疑似患者，城鎮(zhèn)應于2小時內(nèi)、農(nóng)村應于6小時內(nèi)通

過傳染病疫情監(jiān)察信息系統(tǒng)進行報告。

②其他乙類傳染病患者、病原攜帶者或疑似患者，城鎮(zhèn)應于6小時內(nèi)、農(nóng)村

應于12小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)察信息系統(tǒng)進行報告。

③對丙類傳染病和其他傳染病，應在24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)察信息系

統(tǒng)進行報告。

《慢性非傳染性疾病的防制》

1慢性非傳染性疾病簡稱慢性病,指長期的、不能自愈的、也幾乎不能被治愈的疾病。臨床

特點：起病隱、病程長且病情遷延不愈,缺乏明確的傳染性生物病因、病因困難或病因尚未

完全確認，一般為終身性疾病。

2常見死亡的慢性病有惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系病等

3主要慢性病的共同危急因素有：吸煙、飲酒、養(yǎng)分、體力活動不足、肥胖、高血壓、血糖、

血脂等。

《突發(fā)公共衛(wèi)生事務及應對措施》

1突發(fā)公共衛(wèi)生事務：指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴峻損害的重大傳染病

疫情、群體性不明緣由疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴峻影響公眾健康的事務。

常見的幾類包括：①重大傳染病疫情②群體性不明緣由疾?、壑卮笫澄锖吐殬I(yè)中毒④其

他嚴峻影響公眾健康的事務

2突發(fā)公共衛(wèi)生事務的分級

1）特殊重大突發(fā)公共衛(wèi)生事務2）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事務3）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事務

4）一般突發(fā)公共衛(wèi)生事務

3突發(fā)公共衛(wèi)生事務的特點：1）事務的高度不確定性2）事務罹及的群體性3）對社會、

經(jīng)濟危害的嚴峻性4）事務處理的綜合性5）決策的時效性

4突發(fā)公共衛(wèi)生事務的應對措施

《人人享有衛(wèi)生保健的全球戰(zhàn)略目標與初級衛(wèi)生保健》

一、人人享有衛(wèi)生保健的全球戰(zhàn)略目標

（-）人人享有衛(wèi)生保健的涵義

全球全部人民都能享有基本的衛(wèi)生保健服務，并且通過消退和限制影響健康的各種有害

因素，使人們都能享有在社會和經(jīng)濟生活方面都富有成效的那種健康水平，達到身體、精神

和社會適應的完好狀態(tài)。重點是讓全部生活在發(fā)展中國家的人都能享受到最低限度衛(wèi)生保健

服務。

（-）21世紀人人享有衛(wèi)生保健

1.人人享有衛(wèi)生保健的社會準則：（1）承認享有最高可能的健康水平是一項基本人權；

（2）公允；（3）倫理觀；（4）性別觀。

2.21世紀人人享有衛(wèi)生保健的全球總目標：使全體人民增加期望壽命和提高生活質量；

在國家之間和國家內(nèi)部促進衛(wèi)生公允；使全體人民得到可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)供應的服務。

3.21世紀前20年人人享有衛(wèi)生保健的詳細目標：（1）增進衛(wèi)生服務公允性；（2）生存

指標；（3）主要流行病的全球流行趨勢；（4）根除和殲滅某些疾??；（5）水、食品、環(huán)境衛(wèi)

生和住房得到改善；（6）健康促進措施；（7）國家政策；（8）衛(wèi)生保健服務；（9）信息監(jiān)測；

（10）支持衛(wèi)生探討。

4.21世紀人人享有衛(wèi)生保健的實施策略：（1）將與貧困作斗爭作為工作重點；（2）全方

位促進健康；（3）動員各部門合作。

二、初級衛(wèi)生保健

（一）初級衛(wèi)生保健的涵義

初級衛(wèi)生保健又稱基層衛(wèi)生保健，它是最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會同等權

利的、人民群眾和政府都能負擔得起的基本衛(wèi)生保健服務。核心是人人公允享有，手段是相

宜技術和基本藥物，籌資是以公共財政為主，受益對象是社會全體成員。

初級衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健按，它依靠切實可行、學術上牢靠、又受社會歡迎

的方法和技術，是社區(qū)的個人和家庭通過主動參與普遍能夠享有的，其費用也是社區(qū)或國家

在各個發(fā)展時期依靠自食其力和自決精神能夠負擔得起的。

（二）實施初級衛(wèi)生保健的基本原則：1.合理安排資源；2.社區(qū)參與；3.預防為主；4.

相宜技術；5.綜合利用；6.合理轉診。

（三）初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容：1.促進健康；2.預防保??；3.合理診療；4.康復防殘。

《阿拉木圖宣言》要求各國依據(jù)本土的經(jīng)濟狀況等實際最大限度地改善全體人民的健康狀況,

但至少應包括八項要素：①針對本國存在的主要問題以及預防、限制疾病的方法開展健康教

化；②保證合理的養(yǎng)分和供應足夠的平安飲用水；③供應清潔衛(wèi)生的環(huán)境條件；④開展婦幼

衛(wèi)生保健和安排生育；⑤針對主要傳染病開展預防接種；⑥預防和限制地方??；⑦常見病和

意外損害的妥當處理；⑧基本藥物的供應。

三、我國衛(wèi)生改革的現(xiàn)狀及其發(fā)展趨勢

我國現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體系存在的弊端：1.衛(wèi)生資源配置不合理、公共衛(wèi)生體系建設滯后；

2.公立醫(yī)療機構運行機制不合理；3.藥品生產(chǎn)和流通秩序混亂、藥價過高；4.醫(yī)療衛(wèi)生保障

體系不健全。

社區(qū)衛(wèi)生服務（CHS）是在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)朝氣構指導下，以基層衛(wèi)朝

氣構為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理運用社區(qū)資源和相宜技術，以人的健康為中心、家庭為

單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人以及低收入人

群等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿意基本衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保

健、康復、健康教化、安排生育技術服務等為一體的，有效、經(jīng)濟、便利、綜合、連續(xù)的基

層衛(wèi)生服務。（以社區(qū)為基礎，以健康為中心，以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務需求為導向，由社區(qū)

衛(wèi)生服務機構供應的綜合、經(jīng)濟、便利、可及的基本衛(wèi)生服務。）

社區(qū)衛(wèi)生服務的特征：1.以健康為中心的保健服務；2.以家庭為單位的服務；3.以社區(qū)

為范圍的服務；4.以社區(qū)居民需求為導向的持續(xù)性服務；5.供應綜合性服務；6.充分利用社

區(qū)內(nèi)各種資源，供應協(xié)調(diào)性服務；7.供應第一線的可及性服務；8.在社區(qū)成員主動參與下的

團隊式服務。

社區(qū)衛(wèi)生服務與一般醫(yī)院服務的區(qū)分與聯(lián)系

1.區(qū)分：（1）社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性比大醫(yī)院更加明顯；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務是一種主動

性服務，為有須要的家庭開展上門服務如供應家庭病床服務等；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務是為社區(qū)

全體居民供應服務；（4）社區(qū)衛(wèi)生服務供應的是一種綜合性服務，是六位一體以預防為主的

服務；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務供應連續(xù)性服務，從誕生到臨終全程供應服務；（6）社區(qū)衛(wèi)生服務

供應可及性服務。

2.聯(lián)系：（1）分工協(xié)作、各司其職；（2）互補、互助與互利關系；（3）雙向轉診。

《復習練習題》

【單項選擇題】

1、預防醫(yī)學探討的內(nèi)容是（）

A.社會環(huán)境與健康的關系B.自然環(huán)境與健康的關系

C.人群D.環(huán)境與健康的關系

2、醫(yī)學模式是指導醫(yī)學實踐的自然觀和方法論（即醫(yī)學觀），以下屬于系統(tǒng)醫(yī)學模式的是

（）

A生物醫(yī)學模式B自然哲學醫(yī)學模式C生物-心理-社會醫(yī)學模式

D神靈主義醫(yī)學模式

3、健康是指（）

A.身體上和精神上的完好狀態(tài)B.身體上和社會適應上的完好狀態(tài)

C.身體上、精神上及社會適應上的完好狀態(tài)

D.身體上、精神上、社會適應上及道德上的完好狀態(tài)

4、有關環(huán)境的描述正確的是（）

A.經(jīng)濟、文化、教化等屬于社會環(huán)境因素B.原生環(huán)境有利健康；次生環(huán)境有害健康

C.社會環(huán)境不會影響人類健康D.非物質環(huán)境指的是自然環(huán)境

5、下列關于公害描述不正確的是（）

A.人為緣由造成的環(huán)境污染B.人為和自然等緣由造成的環(huán)境污染

C.嚴峻的環(huán)境污染損害居民健康、造成生態(tài)破壞D.污染范圍廣泛，但有肯定的區(qū)域性

6、大氣污染物中的煙塵能影響（）的強度和生物學作用，使佝僂病發(fā)病率增加

A.紅外線B.紫外線C.負離子D.可見光

7、貴州省的地方性氟中毒屬于以下哪種病區(qū)類型（）

A.燃煤污染型病區(qū)B.飲水型病區(qū)C.飲茶型病區(qū)D.工業(yè)污染型病區(qū)

8、氟斑牙的發(fā)病與下列哪個因素無關（）

A.年齡B.性別C.養(yǎng)分狀況D.氟的攝入量

9、診斷職業(yè)病的先決條件是（）

A.病史B.體格檢查與試驗室檢查結果C.生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測結果D.職業(yè)史

10、職業(yè)病的預防中，定期健康檢查屬于（）

A.三級預防B.臨床預防C.病因預防D.二級預防

11、下列關于慢性病防治的闡述哪個是錯誤的（）

A、慢性病的發(fā)生是多種危急因素長期作用的結果

B、針對多種危急因素進行聯(lián)合干預是慢性病防治的首選策略

C、在慢性病的發(fā)生上不同危急因素間常存在協(xié)同作用

D、慢性病預防須要貫穿于生命的全過程

12、現(xiàn)代醫(yī)學目的不包括（)

A、預防疾病和損傷，促進和維持健康;B、解除由病災引起的精神上和肉體上的苦痛;

C、照料和治愈病人，照料和幫助那些患有不能治愈的疾病的人;

D、把治愈疾病和阻擋死亡作為首要目標。

13、肥胖的診斷標準是（)

A.BMI值18-20B.BMI值20-25C.BMI值25-27D.BMI值工28

14、某人體重70kg,身高1.7m,其BMI值是（)

A.24.2B.24.4C.25.0D.30.5

15、毒蕈食物中毒時，臨床表現(xiàn)最嚴峻,死亡率最高的臨床分型是（)

A.胃腸毒型B.溶血型C.神經(jīng)精神型D.肝腎損傷型

16、熱射病的特征性臨床表現(xiàn)為)

A.體溫上升，達39—40℃B.大量出汗，水鹽平衡失調(diào)

C.肌肉痙攣，難受D.血壓下降，面色蒼白

17、矽肺的主要并發(fā)癥是()

A.鼻炎B.腦炎C.肺結核D.呼吸中樞麻痹

18、鉛中毒的典型癥狀是)

A.皮膚過敏B.皮膚搔癢C.四周神經(jīng)炎D.腹絞痛

19、粉塵危害預防措施中屬于二級預防的是（)

A.改革工藝流程B.密閉抽風除塵C.就業(yè)前體檢D.健康教化

20、用某藥治療100例急性病毒性肝炎病人,其療效結果分別為：痊愈60例，好轉32例,

無效8例。此類表達治療結果的統(tǒng)計資料是（）

A.計量資料B.計數(shù)資料C.等級資料D.圓形資料

21、有8個患某種傳染病的病人，其潛藏期（天）分別為：2、1、21、7、12、1、4、13,則

中位數(shù)是（)

A.4B.5.5C.7D.12

22、關于硫化氫的描述錯誤的是（)

A.細胞窒息性氣體B.有強臭雞蛋氣味

C.血液窒息性氣體D.電擊樣死亡

23、慢性苯中毒可引起)

A.巨幼細胞貧血B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血D.低色素貧血

24、現(xiàn)測得10名乳腺癌患者化療后血液尿素氮的含量（mmol/L）分別為：3.43,2.96,4.43,

3.03,4.53,5.25,5.64,3.82,4.28,5.25,其均數(shù)和中位數(shù)分別為()

A.4.26,4.28B.4.26,4.43C.4.26,4.36D.4.36,4.26

25、下列關于職業(yè)病的陳述錯誤的是（）

A.含有游離SiO2的粉塵稱矽塵

B.矽肺是長期吸入矽塵而引起的以肺部充滿性纖維化為主的全身性疾病

C.硫化氫的主要接觸機會是室內(nèi)裝修污染

D.CO與Hb結合成HbCO使Hb運氧功能障礙

26、下列食物中膽固醇含量最低的是（）

A.豬肝B.豬肉C.雞蛋D.大豆

27、近年來，我多多地頻繁出現(xiàn)霧霾天，下列有關霧霾描述不正確的是（）

A.空氣中總懸浮顆粒物含量較高，能見度惡化，水汽凝合，空氣濕度增加可形成霧霾；

B.部分地區(qū)霧霾成因與大氣中燒類和氮氧化合物含量較高有關；

C.來自沙漠地區(qū)的沙塵和工業(yè)生產(chǎn)、居民取暖排放的煙塵、SO2是部分地區(qū)發(fā)生霧霾的主

要緣由：

D.霧霾形成與空氣中直徑小于2.5pm的懸浮顆粒物較多有關。

28、統(tǒng)計表的基本結構為（）

A.標題、橫標目、縱標目、線條B.標題、橫標目、縱標目、數(shù)字

C.標題、橫標目、縱標目、備注D.標題、標目、線條、數(shù)字

29、較長時間停留在強噪聲環(huán)境，聽力明顯下降，停止接觸噪聲后數(shù)小時至十幾小時，才能

復原聽力的現(xiàn)象稱之為（）

A.聽覺適應B.聽覺疲憊C.噪聲性耳聾D.永久性聽力損傷

30、有關環(huán)境的描述正確的是（）

A.經(jīng)濟、文化、教化等屬于社會環(huán)境因素B.原生環(huán)境有利健康；次生環(huán)境有害健康

C.社會環(huán)境不會影響人類健康D.非物質環(huán)境指的是自然環(huán)境

31、現(xiàn)代醫(yī)學目的不包括（）

A、預防疾病和損傷，促進和維持健康；B、解除由病災引起的精神上和肉體上的苦痛；

C、照料和治愈病人，照料和幫助那些患有不能治愈的疾病的人;

D、把治愈疾病和阻擋死亡作為首要目標。

32、慢性汞中毒的表現(xiàn)為（）

A.震顫、口腔炎、易興奮癥B.震顫、口腔炎、腹絞痛

C.再生障礙性貧血、腹絞痛、外周神經(jīng)炎

D.低色素正常細胞型貧血、腹絞痛、易興奮癥

33、某男性工人，曾在某私營金礦從事爆破工作，近來因出現(xiàn)咳嗽、咳痰到醫(yī)院就診，最適

合的試驗室協(xié)助診斷檢查應是（)

A.血象檢查B.尿液檢查C.胸部X線檢查D.胸部CT檢查

34、較長時間停留在強噪聲環(huán)境，聽力明顯下降，停止接觸噪聲后數(shù)小時至十幾小時，才能

復原聽力的現(xiàn)象稱之為（）

A.聽覺適應B.聽覺疲憊C.噪聲性耳聾D.永久性聽力損傷

35、下列食物中膽固醇含量最低的是（）

A.豬肝B.豬肉C.雞蛋D.大豆

36、引起肉毒梭菌食物中毒的食物主要是（）

A.家庭自制發(fā)酵食品、罐頭食品B.剩米飯

C.禽畜肉、蛋及其制品D.海產(chǎn)品

37、一般在冬季病房、治療室的室溫為（）

A.16~20℃B,18~22℃C.20?22℃D.20?23℃

38、農(nóng)藥殘留在土壤并通過食物進入人體的過程稱為（）

A.食品污染B.生物富集作用C.食物中毒D.食品平安事故

39、其次次衛(wèi)生革命的主要任務是預防（）

A.急性病B.慢性病C.傳染病D.地方病

40、高危人群的預防策略是指（）

A.針對患病個體實行干預措施來降低其死亡的風險

B.針對某一群體實行干預措施來降低其將來發(fā)病的風險

C.針對疾病高風險的個體實行預防干預措施來降低其將來發(fā)病的風險

D.針對環(huán)境高風險的個體實行預防干預措施來降低其將來發(fā)病的風險

41、流行病學探討的主要問題是（）

A.疾病分布及影響分布的因素B.疾病的病因

C.疾病的防治措施D.流行病學探討方法

42、流行病學工作的三個階段是（）

A.描述分布、提出假設、驗證假設

B.揭示現(xiàn)象、找出緣由、供應措施

C.整理資料、分析資料、得出結論

D.視察性探討、試驗性探討、理論性探討

43、一位探討者選擇了100名患新生兒黃疸的患兒，并在同一醫(yī)院選擇了100名未患此病的

嬰兒，然后查閱了嬰兒母親的婦科和分娩記錄，以確定產(chǎn)前和分娩中的各種暴露因素，該探

討屬于何種類型的探討（）

A.現(xiàn)患探討B(tài).前瞻性隊列探討C.病例報告D.病例比照探討

44、下列不是疾病時間分布的變更形式是（)

A.散發(fā)B.暴發(fā)C.季節(jié)性D.周期性

45、某地區(qū)在一個月內(nèi)進行了糖尿病的普查，可計算當?shù)靥悄虿〉模ǎ?/p>

A.發(fā)病率B.死亡率C.患病率D.罹患率

46、關于我國的公共衛(wèi)生監(jiān)測的內(nèi)容，下列不正確的是（）

A.法定報告的傳染病B.突發(fā)公共衛(wèi)生事務C.誕生缺陷D.損害

47、下列不屬于疾病暴發(fā)特點的是（）

A.時間較短B.單位集中或地區(qū)分布集中

C.病人相對較多D.病人的病原體不一樣

48、1：80、1：160、1：320,求平均滴度應選用的指標是（）

A.均數(shù)B.幾何均數(shù)C.中位數(shù)D.倒數(shù)的均數(shù)

49、直方圖可用于（）

A.2023年5種疾病發(fā)病率比較